ARTICULACION

FEMOROACETABULAR

Andrés Flores León

Kinesiólogo

Diagnóstico Diferencial

KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

CON APLICACIÓN CLINICA

Diagnóstico Diferencial

El diagnóstico diferencial del dolor de

cadera es amplio e incluye patologías

intraarticulares, patologías del tejido

blando extra-articular, tendinopatías y

dolores referidos.

Exploración y Evaluación

Exploración y Evaluación

Anamnesis. Comienzo y progresión de la afección actual.

Localización, naturaleza y comportamiento de los síntomas.

Estado actual y pasado de salud.

Efecto de las intervenciones intra y extraindividuales.

Efecto que la afección tiene sobre las AVD y los roles sociales.

Exploración y Evaluación

Exploración Columna Lumbar. Dolor Referido.

Debilidad.

Alineación en Bipedestación. Articulaciones de MMII.

Segmento Lumbopelvico.

Exploración y Evaluación

Análisis de Marcha. Articulaciones de MMII.

Segmento Lumbopelvico.

Calidad de Marcha.

Movilidad. ADM.

CCC.

CCA.

Artrokinematica. (restricción,

elasticidad)

Exploración y Evaluación

Rendimiento Muscular. Fuerza.

Flexibilidad.

Dolor Inflamación. Inicio.

Localización.

Intensidad.

Exploración y Evaluación

Equilibrio. Escala de Berg.

Índice Marcha Dinámica.

Prueba Autopercepcion de Equilibrio.

Aparato para deambular.

Historia de Desequilibrio.

Estático-Dinámico.

Funcionalidad. Escala de Harris.

Exploración y Evaluación

Pruebas Especiales. Trendelemburg.

Craig.

FABER.

Pinzamiento Femoroacetabular.

Cuerpo Libre.

Laxitud Capsular.

Lesión Ligamento Redondo.

Lesión Condral.

Causas Intra-articulares.

Pinzamiento Femoroacetabular

Dolor en ingle sordo y fuerte, ocasionalmente

glúteo.

Aumenta con la actividad o mantener posiciones.

Presencia de sonido articular doloroso.

Cojera. Puede haber marcha Trendelemburg.

Cadera en 90º de Flexión, Aducción y Rotación

Interna.

FABER positivo

Cuerpo Libre

Síntomas de Bloqueo del Movimiento.

Puede haber Dolor Anterior o Aumento de la

Rigidez Articular.

Antecedente de Traumatismo.

ROM limitado.

Laxitud Capsular.

Predispone a Luxación Recurrente.

Caídas de Rodillas, Traumatismo Tablero Automóvil.

ROM Doloroso y Limitado.

Puede existir Luxación Voluntaria.

Dolor a la Extensión Pasiva y Rotación Externa.

Lesión Ligamento Redondo.

Síntomas variados; giving way, poping, bloqueo.

Asociado a otras patologías de lesión de cadera.

Lesión Condral.

Síntomas compatibles alteraciónmecánica de Labrum.

Dolor Generalizado, Rigidez,Disminución ROM, Inflamación.

En Reposo: Cadera en Flexión,Abducción y Rotación Externa porSinovitis.

Evitar cargas por 6-8 semanas postoperado.

Tendinopatía de Iliosoas y Cadera en Resorte.

Bursitis Trocánter y Banda Iliotibial.

Lesión Glúteo Mediano y Menor.

Fractura por Stress.

Tensión del Aductor.

Síndrome Piriforme.

Causas Extra-articulares.

Coxa Saltan: Intra-articular.

Iliosoas.

ITB – Gluteo sobre Trocanter.

Dolor Iliosoas en Runners.

Asociado a SDL.

FABER Positivo.

Tendinopatía de Iliosoas y Cadera en Resorte.

Bursitis Trocánter y Banda Iliotibial.

Dolor sobre Trocánter que se

extiende hacia la cara lateral

del muslo.

Dificultad en decúbito lateral

por compresión.

Lesión Glúteo Mediano y Menor.

Dolor sordo Lateral de Cadera

cercano a Inserción Glútea, con

debilidad de Abducción de Cadera.

Flexión de Cadera a 90º, se resiste

RE por 30 seg. Presencia de dolor.

RX puede mostrar presencia de

Calcificación del Tendón.

Fractura por Stress.

Dos Tipos: Fatiga e Insuficiencia.

Dolor post ejercicio en Ingle,

Cadera o Muslo.

Puede haber irradiación hacia la

Rodilla.

Riesgo de Necrosis Avascular.

Tensión del Aductor.

Presencia Significativa en Deportistas.

Dolor en Ingle y/o zona medial deMuslo.

Puede haber presencia de AvulsiónÓsea.

Dolor aumenta con resistencia a laAducción de Cadera y palpación a lolargo del recorrido de loa Aductores.

Síndrome Piriforme.

Puede Ocurrir por: Variaciones Anatómicas.

Hipertrofia o Espasmo delmúsculo.

Fibrosis Muscular después de unTraumatismo.

Dolor Sacroiliaco, con frecuenciacon Irradiación de Nervio Ciático.

Se presenta al estar sentado, conalivio en actividad.

Palpación con aumento de Tensióny Dolor. Se agudiza a laresistencia en Rotaciones.

Consideraciones Generales.

Consideraciones Generales.

El dolor referido desde la espalda es

probablemente la causa más común de dolor en la

nalga, el dolor de la rodilla puede irradiarse a la

cadera y que el dolor de la cadera con frecuencia

se irradia a la rodilla.

La Bursitis Trocanteréa es la patología mas común

que provoca dolor lateral de cadera.

Consideraciones Generales.

Causas principales de dolor de cadera en niños con laedad aproximada en que aparecen:

A cualquier edad: Artritis séptica

2-10 años: Sinovitis transitoria

5-10 años: Enfermedad de Legg Perthes

10-16 años: Deslizamiento epifisario .

Anomalías posturales podrían esperarse en un paciente con dolor en la cadera.

Lordosis lumbar excesiva

Disminución de la lordosis lumbar

Inclinación pélvica con escoliosis compensadora

Una rodilla flexionada

Equinismo de un pie

Consideraciones Generales.

Meralgia parestésica es provocada por un daño

al nervio cutáneo lateral del muslo.

Dolor sordo que aparece en la cara lateral del muslopero puede irradiarse distalmente a la rodilla oproximalmente a la nalga y región lumbar.

En la exploración, se demuestra un área más o menosextensa de hiperestesia en la cara lateral del muslo.

La exploración motora es normal.