Articulación temporomandibular

Es la articulación formada de la mandíbula con el temporal.

Pertenece al genero de las bicondilias, es pues una diartrosis bicondilia.

Esta ubicada delante de la oreja y a cada lado de la cabeza. Se utiliza para hablar, masticar, deglutir, bostezar y en diversas expresiones faciales.

La ATM trabaja siempre simetricamente y esta apoyada con musculos que

crean sus movimientos. Cuando estas funcionan correctamente, se puede abrir y cerrar la boca sin dolor ni molestias. Cuando hay alguna clase de dolor, es

porque alguna de sus partes bien sea muscular, nerviosa u osea, ha perdido o disminuido alguna de sus funciones como consecuencia de diversas entidades clinicas.

El sistema masticatorio consta de articulaciones, músculos, dientes y nervios,

sin embrago también es responsable de otras funciones y parafunciones como hablar .

La ATM es una articulación diartrosica bicondilea.

Las partes que la forman son:

Porción anterior de la fosa mandibular o glenoidea

Apófisis condilar de la mandíbula

Membrana sinovial

Disco articular

Capsula articular

Ligamentos mandibulares

Fosa mandibular o cavidad glenoidea: Depresión oval o alargada situada en

el hueso temporal, por delante del conducto auditivo externo. Esta bordeada anteriormente por el tubérculo articular, externamente por la raíz media de la

apófisis cigomatica y posteriormente por la porción timpánica del peñasco del temporal. La cavidad glenoidea esta dividida en dos partes por la cisura de

glasser, de las cuales solo: la anterior es articular, constituyendo la cavidad glenoidea propiamente dicha y se halla recubierta por tejido fibroso.

Cóndilo mandibular: El condilo mandibular tiene cabeza y cuello. La cabeza

es convexa en todos sentidos, especialmente en sentido anteroposterior. Su

superficie superior es la que articula con el temporal. Su eje longitudinal es perpendicular a la rama mandibular.

Cápsula articular: La ATM esta encerrada en una capsula que esta adherida a

los bordes de las superficies articulares de la fosa mandibular, el tubérculo del

temporal y el cuello de la mandíbula. Por delante y por fuera, la capsula esta engrosada, formando una banda conocida como ligamento temporomandibular, que no se aprecia siempre engrosada, pero cuando es evidente tiene forma de

ligamento. Se origina en el arco cigomatico y se dirige hacia atrás hasta anclarse en la superficie externa y distal del cuello del cóndilo.

Consta de una capa interna sinovial y otra externa fibrosa. La inervación de la

capsula procede del nervio trigémino. La vascularización procede de las arterias maxilar, temporal y maseterina.

Disco articular: esta interpuesto entre el cóndilo y el hueso temporal, consta

de tejido conjuntivo colágeno denso, relativamente avascular en la zona central

e hialinizado. El disco divide la articulación en un compartimento superior y otro inferior, los cuales permiten que la función de deslizamiento se realice con

suavidad. Establece la armonia entre las dos superficies articulares convexas.

Membrana sinovial

Es una membrana de tejido conectivo que tapiza la cavidad articular y segrega liquido sinovial para lubricar la articulacion.

Funciones:

Nutricion de los tejidos avasculares de la articulacion (superficies articulares y disco)

Lubricante entre las superficies articulares durante su funcion

Ligamentos mandibulares: Son responsables de mantener la integridad y la

limitacion de los movimientos. Restringen los movimientos limitrofes de la mandibula.

Ligamento temporomandibular: Es el medio de union mas importante y se

dispone por fuera de la capsula fibrosa, insertandose por encima de la

tuberosidad cigomatica para terminar en la cara posterointerna del cuello del condilo mandibular. Se considera como ligamento colateral, ya que sus fibras estan orientadas de tal manera que en todo movimiento mandibular, siempre

se mantiene en un estado intermedio entre tenso y relajado, por lo que este ligamento no restringe el movimiento de la ATM, dando estabilidad a la

articulacion. Ligamento esfenomandibular: Es una banda de tejido fibroso que une las

apofisis pterigoides del esfenoides con la mandibula por su parte interna.

Ligamento estilomandibular: Es una banda fibrosa que une la apofisis

estiloides del temporal con la mandibula, bajo la insercion del ligamento esfenomandibular.

Músculos

Los músculos masticatorios que intervienen en los movimientos mandibulares son: el pterigoideo lateral, el digástrico, el masetero, el pterigoideo medial y el

temporal.

Bibliografía:

Wheelers Anatomía, fisiología y oclusión dental. Major M. Ash y Stanley Ed.

Elseiver.

Atlas de anatomía humana, Frank H. Netter, MD, 5 edición, Editorial Elseiver.