Artículos Diario Médico
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EL DATO 79% de la población ha tenido alguna experiencia cercana con el cáncer Así lo afirma el Oncobarómetro, el mayor estudio realizado hasta el momento sobre el cáncer que fue presentado ayer por la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), y cuyo objetivo es averiguar la percepción que los españoles tienen sobre esta enfermedad con el fin de generar un mayor conocimiento sobre ella, lo que permitiría una mejora de las medidas de prevención. nº 4.405 AÑO XX VIERNES 16 SEPTIEMBRE SUMARIO SANIDAD PÁG 4 Asturias pondrá en marcha la libre elección de centro ● El PP anuncia que modificará la Ley de Salud Pública cuando gobierne ● Farjas niega que la Xunta contemple el copago EL CORREO La necesidad de la atención al final de la vida RECORTES PRENSA Los enfermos, sus familias y los profesionales que les atendemos estamos conven- cidos de que la atención al final de la vida es una nece- sidad. Aunque no lo dijera ninguna ley, entendemos que el enfermo tiene dere- cho a no sufrir y quienes le atendemos tenemos la obli- gación de que no sufra. Para ello no debemos abandonar- le, debemos aliviar su dolor y cualquier otro síntoma con los tratamientos necesa- rios; evitaremos pruebas diagnósticas y aquellos trata- mientos que son más insu- fribles que la propia enfer- medad, considerando la se- dación como último recurso cuando no hayamos conse- guido aliviar su sufrimiento con los tratamientos em- pleados, teniendo en cuenta siempre su deseo. Que esto se convierta en un derecho real es muy importante, pe- ro no podemos olvidar otras consideraciones que se de- bieran tener en cuenta en la futura ley de derechos de la persona ante el proceso final de la vida. Todo profesional debe ac- tuar bajo criterios de buena práctica, lo cual incluye diagnósticos y procedimien- tos adecuados, además de criterios deontológicos. La lex artix no supone ningún riesgo para el paciente, dado que no está sujeta a valores o conciencias individuales. Al contrario, su aplicación es la mejor de las garantías. Esta ley debiera garantizar que no se aplicara ninguna instrucción previa contraria al ordenamiento jurídico o la lex artis. El derecho fun- damental para los pacientes al final de la vida es el acce- so equitativo a los cuidados paliativos de calidad. bién sufre y a la que tam- bién hemos de ayudar. Sería importante que se propiciara el desarrollo de normativas que facilitasen a las familias el cuidado en los últimos momentos de la vi- da, de manera que los cuida- dores pudieran compatibili- zar, sin penalización, su vida laboral y el cuidado de su fa- miliar. Cualquier ley que ga- rantice todo esto dará un gran paso, siempre y cuando el enfermo compruebe que esa ley le está ayudando. Se- rá oportuna si en vez de considerar el acceso a los cuidados paliativos como un privilegio de algunos, las au- toridades sanitarias garanti- zan a todos los ciudadanos una atención de calidad con los recursos adecuados. Jacinto Bátiz, jefe del Área de Cuidados del Hospital San Juan de Dios, de Santurce (Vizcaya), y vocal de Ética de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos. El modelo de prestación de cuidados paliativos, se- gún lo previsto por la Orga- nización Mundial de la Sa- lud, los Consejos de Cole- gios, la estrategia en Paliati- vos del Sistema Nacional de Salud y el Parlamento Euro- peo o las sociedades científi- cas, se basa en dos niveles de intervención: el básico (o general) y el especializado en paliativos que interviene en los casos más complejos. Debe constar igualmente el carácter integral de los cui- dados, que incluye el dere- cho a la evaluación y trata- miento de los síntomas, a la intervención psicosocial y al auxilio espiritual. Para garantizar el derecho a recibir cuidados paliativos en el nivel básico, hay que garantizar la formación pre- grado en todas las profesio- nes relacionadas (medicina, enfermería, psicología y tra- bajo social), y para el nivel especializado debe garanti- zarse la acreditación en to- das las profesiones mediante el establecimiento de áreas de capacitación específicas. ¿Qué necesita el enfermo al final de la vida? Cuando se planifica desde la macro- gestión sanitaria la atención de estos enfermos se diseña desde una sola visión de sus necesidades, las que son es- trictamente físicas, aquéllas que se pueden medir, las que se visualizan en monito- res. Sin embargo, no se tie- nen en cuenta otros aspec- tos no sanitarios como sus preocupaciones por su fami- lia, sus emociones, sus mie- dos, sus afectos, sus asuntos laborales, el significado que para él tiene la enfermedad, la muerte, el futuro de su fa- milia... De ahí que sea nece- saria una atención desde di- ferentes disciplinas, sin olvi- dar a quien le cuida y le quiere, su familia, que tam- PROFESIÓN PÁG 5 El adelanto electoral frena la alianza de futuro entre Sanidad y el Foro de la Profesión ● Joaquín Ramis: "El colectivo de médicos jubilados aumentará mucho" NORMATIVA PÁG 7 Un juzgado de Santiago ha condenado al Sergas por retrasar una cirugía ● El Senado rechaza elevar a 600.000 euros interponer recurso de casación ante el Tribunal Supremo MEDICINA PÁG 8 La longitud telomérica de las células madre difiere de la de blastocistos ● Las proteínas de las células iPS, similares a embrionarias ● Más mortalidad en los ancianos con IDH elevado GESTIÓN PÁG 14 El emprendedor español en biotec-salud hace los deberes ● El HUCA costará cinco veces más de lo previsto y retrasa su apertura ● PRGF: factores de crecimiento y matriz V.S.D. PÁG 17 La filosofía de El árbol de la vida ● Escapada: El último atardecer de Europa ● Casa Grana, una tasca típica en Madrid ● El misterio de las Tablas de Dios ● Salgari, la vida hecha ficción Viernes, 16 de septiembre de 2011 DIARIO MEDICO 2 OPINIÓN DISTRIBUCIONGRATUITA DM Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID Tfno. 91 443 64 70 Fax: 91 443 63 40 Paseo de Gracia, 11. Escalera A, 5ª planta. 08007 BARCELONA Tfno. 93 496 24 00 Fax: 93 496 24 05 www.diariomedico.com © Unidad Editorial, Revistas S.L.U, Madrid 2011. Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser –ni en todo ni en parte- reproducida, distribuida, comunicada públicamente ni utilizada o registrada a través de ningún tipo de soporte o mecanismo, ni modificada o almacenada sin la previa autorización escrita de la sociedad editora. Conforme a lo dispuesto en el artículo 32 de la Ley de Propiedad Intelectual, queda expresamente prohibida la reproducción de los contenidos de esta publicación con fines comerciales a través de recopilaciones de artículos periodísticos”. DIRECTOR: Javier Olave Lusarreta SUBDIRECTOR: José Ramón Zárate Covo REDACTORA JEFE: Cristina Ruiz REDACTORA JEFE EN CATALUÑA: Carmen Fermández Fernández JEFE DE EDICIÓN: Esperanza Franco Fernández COORDINADOR MÉDICO: Dr. Javier Cotelo Vila REDACTORA JEFE DE DIARIOMEDICO.COM: Elena Escala COORDINADOR DEL CONSEJO CIENTÍFICO: Dr. Manuel González Barón Correo electrónico: [email protected] Tfno. 91 443 64 70 DIRECTORA DE MARKETING Rosario Serrano [email protected] Tfno. 91 443 54 91 FORMACIÓN Verónica Borrego Polo [email protected] Tfno. 91 443 54 96 TRÁFICO INTERNET [email protected] PUBLICIDAD I M P R E S I Ó N FABRIPRESS, S.A. 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Ramírez DIRECTOR EDITORIAL: Miguel Ángel Mellado DIRECTOR GENERAL (PUBLICIDAD): Alejandro de Vicente DIRECTOR GERENTE: Iñigo Amoribieta DIRECTOR DE ARTE: Rodrigo Sánchez Ramona Estevez murió 14 días después de que se le retirara la sonda nasogástrica que la alimen- taba. Su hijo pidió que así fuera amparándose en la ley andaluza de cuidados al final de la vida. Di- cho y hecho, la consejera Monte- ro dio orden de que se atendiera la petición y dos semanas des- pués de que los médicos acataran esa orden se produjo el óbito de Ramona. Nada importó si era ético o no; nadie consultó al juez, ni al comité de ética asistencial del centro (como marca la misma ley en caso de conflicto), ni a la Comisión Deontológica del Colegio de Huelva. El forense certificó la muerte de Ramona señalando que "su situación era difícil, pero no irreversible". Los comités y co- misiones de ética no pueden ac- tuar de oficio, pero visto el caso, parece que la última palabra para decidir sobre los pacientes en "situación difícil, pero no irreversi- ble", la tiene la Administración. Entonces, ¿para qué sirven esos organismos deontológicos? Ahora que ya ha pasado el caso de Huelva, la Comisión Deontológica de la OMC debería abrir una investigación o al menos analizar qué es lo que ha fallado. CRISTINA RUIZ REDACTORA JEFE Una situación difícil, pero no irreversible
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EL DATO
79%de la población ha tenido
alguna experiencia cercanacon el cáncer
Así lo afirma el Oncobarómetro, el mayorestudio realizado hasta el momento sobre el
cáncer que fue presentado ayer por laAsociación Española Contra el Cáncer (AECC), ycuyo objetivo es averiguar la percepción que losespañoles tienen sobre esta enfermedad con elfin de generar un mayor conocimiento sobre
ella, lo que permitiría una mejora de lasmedidas de prevención.
nº
4.405AÑO XXVIERNES 16
SEPTIEMBRE
SUMARIO SANIDAD PÁG 4
Asturias pondrá en marchala libre elección de centrol El PP anuncia quemodificará la Ley de SaludPública cuando gobierne l
Farjas niega que la Xuntacontemple el copago
EL CORREO
La necesidadde la atenciónal finalde la vida
RECORTESPRENSA
Los enfermos, sus familiasy los profesionales que lesatendemos estamos conven-cidos de que la atención alfinal de la vida es una nece-sidad. Aunque no lo dijeraninguna ley, entendemosque el enfermo tiene dere-cho a no sufrir y quienes leatendemos tenemos la obli-gación de que no sufra. Paraello no debemos abandonar-le, debemos aliviar su dolory cualquier otro síntomacon los tratamientos necesa-rios; evitaremos pruebasdiagnósticas y aquellos trata-mientos que son más insu-fribles que la propia enfer-medad, considerando la se-dación como último recursocuando no hayamos conse-guido aliviar su sufrimiento
con los tratamientos em-pleados, teniendo en cuentasiempre su deseo. Que estose convierta en un derechoreal es muy importante, pe-ro no podemos olvidar otrasconsideraciones que se de-bieran tener en cuenta en lafutura ley de derechos de lapersona ante el proceso finalde la vida.
Todo profesional debe ac-tuar bajo criterios de buenapráctica, lo cual incluyediagnósticos y procedimien-tos adecuados, además decriterios deontológicos. Lalex artix no supone ningúnriesgo para el paciente, dadoque no está sujeta a valoreso conciencias individuales.Al contrario, su aplicaciónes la mejor de las garantías.Esta ley debiera garantizarque no se aplicara ningunainstrucción previa contrariaal ordenamiento jurídico ola lex artis. El derecho fun-damental para los pacientesal final de la vida es el acce-so equitativo a los cuidadospaliativos de calidad.
bién sufre y a la que tam-bién hemos de ayudar.
Sería importante que sepropiciara el desarrollo denormativas que facilitasen alas familias el cuidado en losúltimos momentos de la vi-da, de manera que los cuida-dores pudieran compatibili-zar, sin penalización, su vidalaboral y el cuidado de su fa-miliar. Cualquier ley que ga-rantice todo esto dará ungran paso, siempre y cuandoel enfermo compruebe queesa ley le está ayudando. Se-rá oportuna si en vez deconsiderar el acceso a loscuidados paliativos como unprivilegio de algunos, las au-toridades sanitarias garanti-zan a todos los ciudadanosuna atención de calidad conlos recursos adecuados.
Jacinto Bátiz, jefe delÁrea de Cuidados delHospital San Juan de
Dios, de Santurce(Vizcaya), y vocal deÉtica de la Sociedad
Española deCuidados Paliativos.
El modelo de prestaciónde cuidados paliativos, se-gún lo previsto por la Orga-nización Mundial de la Sa-lud, los Consejos de Cole-gios, la estrategia en Paliati-vos del Sistema Nacional deSalud y el Parlamento Euro-peo o las sociedades científi-cas, se basa en dos nivelesde intervención: el básico (ogeneral) y el especializadoen paliativos que intervieneen los casos más complejos.Debe constar igualmente elcarácter integral de los cui-dados, que incluye el dere-cho a la evaluación y trata-miento de los síntomas, a laintervención psicosocial y alauxilio espiritual.
Para garantizar el derechoa recibir cuidados paliativosen el nivel básico, hay quegarantizar la formación pre-grado en todas las profesio-nes relacionadas (medicina,enfermería, psicología y tra-bajo social), y para el nivelespecializado debe garanti-zarse la acreditación en to-das las profesiones mediante
el establecimiento de áreasde capacitación específicas.
¿Qué necesita el enfermoal final de la vida? Cuandose planifica desde la macro-gestión sanitaria la atenciónde estos enfermos se diseñadesde una sola visión de susnecesidades, las que son es-trictamente físicas, aquéllasque se pueden medir, lasque se visualizan en monito-res. Sin embargo, no se tie-
nen en cuenta otros aspec-tos no sanitarios como suspreocupaciones por su fami-lia, sus emociones, sus mie-dos, sus afectos, sus asuntoslaborales, el significado quepara él tiene la enfermedad,la muerte, el futuro de su fa-milia... De ahí que sea nece-saria una atención desde di-ferentes disciplinas, sin olvi-dar a quien le cuida y lequiere, su familia, que tam-
PROFESIÓN PÁG 5
El adelanto electoral frenala alianza de futuro entreSanidad y el Foro de laProfesión l JoaquínRamis: "El colectivo demédicos jubiladosaumentará mucho"
NORMATIVA PÁG 7
Un juzgado de Santiago hacondenado al Sergas porretrasar una cirugía l ElSenado rechaza elevar a600.000 euros interponerrecurso de casaciónante el Tribunal Supremo
MEDICINA PÁG 8
La longitud telomérica delas células madre difierede la de blastocistos l Lasproteínas de las células iPS,similares a embrionarias l
Más mortalidad en losancianos con IDH elevado
GESTIÓN PÁG 14
El emprendedor españolen biotec-salud hace losdeberes l El HUCA costarácinco veces más de loprevisto y retrasa suapertura l PRGF: factoresde crecimiento y matriz
V.S.D. PÁG 17
La filosofía de El árbol de lavida l Escapada: El últimoatardecer de Europa l CasaGrana, una tasca típica enMadrid l El misterio de lasTablas de Dios l Salgari, lavida hecha ficción
Viernes, 16 de septiembre de 2011DIARIO MEDICO2 OPINIÓN
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Ramona Estevez murió 14 díasdespués de que se le retirara lasonda nasogástrica que la alimen-taba. Su hijo pidió que así fueraamparándose en la ley andaluzade cuidados al final de la vida. Di-cho y hecho, la consejera Monte-ro dio orden de que se atendiera la petición y dos semanas des-pués de que los médicos acataran esa orden se produjo el óbito deRamona. Nada importó si era ético o no; nadie consultó al juez, nial comité de ética asistencial del centro (como marca la misma leyen caso de conflicto), ni a la Comisión Deontológica del Colegio
de Huelva. El forense certificó lamuerte de Ramona señalandoque "su situación era difícil, perono irreversible". Los comités y co-misiones de ética no pueden ac-tuar de oficio, pero visto el caso,parece que la última palabra para
decidir sobre los pacientes en "situación difícil, pero no irreversi-ble", la tiene la Administración. Entonces, ¿para qué sirven esosorganismos deontológicos? Ahora que ya ha pasado el caso deHuelva, la Comisión Deontológica de la OMC debería abrir unainvestigación o al menos analizar qué es lo que ha fallado.
CRISTINA RUIZ REDACTORA JEFE
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