Articulos originales Mini tornillos en ortodoncia · En la década de los 80 y con la presentación...
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La introducción de los mini tornillos en el campo de
la ortodoncia ha permitido al clínico ganar un ele-
mento fundamental para el manejo del anclaje en
aquellos casos en que éste es precario o no existe,
facilitando el control en el movimiento de los grupos
dentarios y permitiendo aumentar el porcentaje de
éxito del tratamiento planificado.
También, su uso ha modificado de forma significati-
va la mecánica clásica del tratamiento ortodóncico, y
aporta una nueva alternativa, un nuevo recurso, a los
distintos tipos de movimientos dentarios. Por una
parte, el uso de diferentes direcciones desde la que
podamos generar tracciones dadas con la implanta-
ción en diferentes localizaciones de los mini torni-
llos nos brinda un gran abanico de posibilidades de
movimiento dentario. Por otra, nos garantiza un ele-
mento de anclaje total, dando solución a lo que tra-
dicionalmente ha sido un gran conflicto en las
maniobras biomecánicas de cualquier técnica orto-
dóncica
En la década de los 80 y con la presentación de los
trabajos de Branemark el uso de implantes osteoin-
tegrados revolucionó el campo de la odontología y
en particular el campo de la rehabilitación protésica.
Este revolucionario elemento también se introdujo
en el campo de la ortodoncia pero siempre de la
mano del rehabilitador. El implante tenía como fun-
ción principal servir de soporte para las piezas den-
tarias que el paciente precisaba para su rehabilita-
ción oral y sólo en forma secundaria y temporal-
mente prestaba un servicio en el tratamiento de
ortodoncia como un elemento de anclaje. Esta situa-
ción condicionaba la colocación y sobre todo la posi-
ción del implante.
La composición del implante, sus costos, su manejo
y sus indicaciones, la edad del paciente y el periodo
de osteointegración condicionaron su uso en orto-
doncia al extremo de resultar poco práctico y por
esta razón nunca llegó a ser usado en forma genera-
lizada en la especialidad.
Es evidente que estos implantes ofrecían una estabi-
lidad nunca antes conseguida y aportaban un ele-
mento de anclaje que podría facilitar el trabajo del
ortodoncista, pero su aplicación fue muy limitada.
Las diferentes publicaciones demostraron que el
índice de fracaso en la estabilidad de estos implantes
era muy bajo y por ello se diseñaron diferentes tipos
de implantes para su uso orientados a su aplicación
en ortodoncia. Se diseñaron en forma de discos de
10 mm para su uso subperióstico y para la coloca-
ción en palatino. Otros para ser utilizados en la sutu-
ra medio palatina ofreciendo excelentes resultados,
pero con las limitaciones ya mencionadas de estos
implantes. Costes, indicaciones, limitación en las
áreas de inserción, largos periodos de integración y
concurso de otros especialistas.
En 1997 se presentan los primeros trabajos con el
uso de mini tornillos en ortodoncia que muestran
una diferencia conceptual respecto a los implantes.
En primer lugar y fundamental, están diseñados para
su uso en ortodoncia como un elemento de anclaje
temporal no osteointegrado. Su composición evita o
disminuye la capacidad de osteointegración. Su con-
fección y composición disminuye los costes y elimi-
na de esta manera uno de los factores críticos res-
pecto al uso de implantes.
Articulosoriginales
Mini tornillos en ortodonciaAUTORES:DR. HORACIO ESCOBAR
DR. PATRICIO SOTO PAYVA
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El mini tornillo ofrece la ventaja de ser, además de
económico, de fácil colocación y sumamente fácil de
retirar al no estar osteointegrado. Su tamaño, redu-
cido, permite la inserción en muchas zonas facilitan-
do y ampliando su aplicación. También se debe des-
tacar que, al no ser necesaria la osteointegración,
acepta la aplicación de carga inmediata
El inconveniente que presenta este tipo de tornillos
es su estabilidad. Ésta suele ser reducida por lo que,
su utilización como elemento de anclaje, solo puede
ser planificada por cortos periodos de tiempo. Esta
inestabilidad esta relacionada principalmente con el
diámetro del tornillo y con posibles inflamaciones
perimplantarias.
Caracteristicas
En función del tipo de mini tornillo y del fabricante,
tendrá diferentes características. En general estos
implantes son fabricados en titanio médico de grado
5, es decir de un grado de pureza inferior al implan-
te de osteointegración.
Hay diferentes calidades de titanio que se encuen-
tran clasificados en una escala de uno a cinco, sien-
do los números mayores de esta escala los que tie-
nen menor porcentaje de titanio.
Los mini tornillos son construidos en titanio de
grado cinco que es el que tiene menor porcentaje de
titanio pero también, el más resistentes a la fractura.
También se encuentran en el mercado mini tornillos
de acero.
Entre uno y otro existen diferencias importantes de
las que destacaremos la mayor biocompatibilidad del
titanio, reduciendo entre otras cosas, el riesgo de
reacciones alérgicas. Su mayor elasticidad respecto
al acero permite la manipulación de tornillos más
pequeños con menor riesgo de fracturas, alta resis-
tencia a la corrosión y eléctricamente neutros.
En este artículo nos referiremos a los mini tornillos
de titanio
Estos pueden ser:
• No terrajantes, que son aquellos que para su
inserción necesitan de una preparación previa
con fresa y la preparación de un lecho en el hueso
esponjoso.
• Autorroscantes, que son aquellos que solo preci-
san de un inicio de apertura con una fresa que
abra la cortical
• Autoperforantes, que son aquellos en que es el
propio tornillo el que perfora la encía, la cortical y
la esponjosa.
Desde el punto de vista de la forma, estos presen-
tan una cabeza diferente según el fabricante. Los
hay con cabezas hexagonales y ranuras para la
colocación de alambres, con agujero para la colo-
cación de ligaduras o de cabezas redondeadas
para el uso de elásticos
Fabricantes como el de (MAS) Mini-screw Anchorage
systems, presenta tres tipos de mini tornillos.
• Los llamados tipo A que son de perfil cónico con
un diámetro de 1.3 mm a nivel del cuello y 1.1 mm
en la punta y de una longitud de 11 mm.
• Los tipo B que tienen un diámetro de 1.5 mm a
nivel del cuello y 1.3 mm en la punta con una lon-
gitud de 11 mm.
• Los tipo C que tienen un diámetro de 1.5 mm en
el cuello, 1.3 mm en la punta y con una longitud
de 9 mm
Este tipo de tornillos presenta una cabeza redonda
de doble esfera. La ranura que se forma en la unión
de las dos cabezas sirve como “slot” para la coloca-
ción de cadenas elásticas, muelles o
ligaduras. Presenta un orificio entre
ambas esferas para facilitar la colo-
cación de aditamentos como liga-
duras o brazos de tracción
Otros, como el Spider Screw,
implante autorroscante construido
en tres longitudes diferentes; 7, 9 y
11 mm y con un diámetro equiva-
lente a 2 mm, presenta tres tipos
diferentes de cabeza para adaptarse
a diferentes requerimientos anatómicos.
La llamada cabeza regular, que es la mas alta de las
tres, con una longitud intermedia del cuello y que
esta diseñada para adaptarse en las zonas laterales.
La de perfil bajo o cabeza plana con el cuello más
alargado para ser insertada en zona con tejidos den-
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sos. En teoría sería la más indicada para las zonas
posteriores
La de perfil plano, cabeza plana con cuello corto
para ser insertada en aquellas zonas en que el tejido
es fino
Este mini tornillo presenta en la cabeza dos ranuras
externas perpendiculares entre sí y que representan
un “slot” de .021”x.025” y por debajo de ellas tiene
una ranura interna de .025”.
El mismo fabricante tiene el Mini Spider Screw que
esta construido en un diámetro de 1.5mm y en lon-
gitudes de 6.5mm, 8.0mm y 10mm. Esta versión trae
solo dos tipos de cabeza, la regular y la alta.
No es la intención de este artículo hacer una reseña
de cada uno de los distintos tipos de mini tornillos
ya que la oferta de este tipo de aditamentos es muy
amplia y variada. Sólo pretendemos hacer un acerca-
miento global a su aplicación clínica para facilitar su
uso por parte del ortodoncista
Uso de los mini tornillos comoanclaje total
Indicaciones
Desde el punto de vista del anclaje clásico, este tipo
de aditamento, estaría indicado en todos aquellos
casos en que el clínico necesite un elemento de
anclaje adicional, ya sea por la precariedad del ancla-
je o por la ausencia de éste.
Por la facilidad en su inserción y la capacidad de ser
colocado en diferentes zonas de la boca, estos torni-
llos pueden generar anclaje en diferentes direccio-
nes aportando un apoyo sólido desde donde pode-
mos inducir diferentes tipos de movimientos denta-
rios.
Las áreas recomendadas para el anclaje con implan-
tes incluyen los espacios edéntulos del hueso alveo-
lar en el maxilar y la mandíbula, los espacios interal-
veolares de los rebordes, el paladar, el proceso zigo-
mático, el área retromolar y la rama ascendente de la
mandíbula
De esta manera será posible retruir segmentos ante-
riores, distalar segmentos laterales, intruir grupos
dentarios anteriores o posteriores y hacer movi-
mientos dentarios aislados en diferentes direcciones
en beneficio del tratamiento planificado
Puede ser utilizado indistintamente en adultos o en
pacientes en crecimiento
Valoración pre-operatoria
Para poder seleccionar un lugar apropiado para la
implantación de cualquiera de estos mini tornillos,
el clínico debe hacer uso del diagnóstico por imáge-
nes. Lo mas común es la imagen ofrecida por una
radiografía panorámica, una radiografía periapical o
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Se hace con alambre de 0.9 y de preferencia con defor-maciones horizontales para obtener informacion delos niveles. Fijarla de forma de darle rigidez y evitar
desplazamientos.
la radiovisiografía. Con estos elementos, el operador
debe procurar obtener la máxima información posi-
ble sobre el tejido óseo disponible para la colocación
de los microimplantes, así como de las piezas denta-
rias del entorno. Se deberá estudiar la anatomía
radicular, la dirección y posición de las raíces, la cali-
dad y cantidad del hueso interdentario, la posición
del seno maxilar, con el objeto de valorar el entorno
anatómico que servirá de lecho para el tornillo.
El uso de radiografías periapicales así como las imá-
genes del radiovisiógrafo, es de suma utilidad a la
hora de la colocación del tornillo para verificar “in
situ” la calidad y cantidad de hueso disponible en la
posición en que el clínico ha decidido hacer su inser-
ción.
Inserción
De preferencia los tornillos deben ser colocados
sobre encía adherida. Sobre este firme tejido, los tor-
nillos se colocan con técnica transmucosa, esto es,
sin incisión previa.
En aquellos casos en que se decide la colocación del
tornillo sobre mucosa, será necesario realizar una
pequeña incisión mucoperióstica para tener acceso
directo al tejido óseo donde se colocará el tornillo.
Ya hemos dicho que dependiendo del tipo de torni-
llo, éste puede ser autorroscante o bien necesitar de
la utilización de una fresa para crear un lecho inicial
donde poder roscar el tornillo, como en el caso de
los no terrajantes. Cualquiera de ellos debe ser colo-
cado, de preferencia, perpendicularmente a la direc-
ción de la tracción, o bien, con ligeras inclinaciones
dependiendo de las limitaciones del campo operato-
rio.
Una vez pre-seleccionada la zona de colocación del
tornillo, que dependerá de la dirección de la trac-
ción que deseemos realizar, efectuaremos una explo-
ración radiológica para confirmar la viabilidad de esa
implantación.
Con la ayuda de una radiografía panorámica, una
radiografía periapical y de una guía quirúrgica se
define el punto exacto y la dirección que deseamos
para nuestro implante.
De preferencia prepararemos una guía quirúrgica
con alambre de 0.9 mm. Esta guía debe ser vertical al
plano oclusal y debe ser fijada a un brackets o al arco
vestibular que tenga el paciente, utilizando ligaduras
metálicas o acrílico de auto polimerización para
darle estabilidad. Es conveniente que esta guía tenga
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Hacerle deformaciones horizontales para tener referencia de altura.
Control radiologico preinsercion del tornillo.
Control post insercion.
deformaciones horizontales que nos servirán de
referencia a la hora de seleccionar la altura de la
colocación del tornillo (fotos de la guía). Una vez
posicionada, se realiza una radiografía periapical
para determinar el punto de entrada del implante.
La utilización de anestesia infiltrativa es suficiente
para la inserción del tornillo
El grosor y la densidad de la cortical es un factor crí-
tico para la retención del tornillo; existe una gran
variabilidad en función de las áreas óseas
Cuando la zona seleccionada es la encía adherida, se
puede perforar la encía y la cortical con una fresa
redonda que viene incorporada en el material que
provee el fabricante. A continuación con el micro
motor o bien con el destornillador, se procede a la
fijación del mini tornillo.
Si la zona seleccionada es la mucosa, es aconsejable
realizar una pequeña incisión vertical de no más de
5 mm y separando los labios de la incisión se gana el
acceso directo a la cortical.
Si el tipo de microtornillo es no tarrajante, será nece-
sario el uso de fresa de fisura con la que se crea un
lecho, que facilitara su implantación.
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Carga
Como estos tipos de tornillos están diseñados para
la no osteointegración se puede realizar la carga de
forma inmediata sobre ellos. La carga puede variar
desde los 50 gramos hasta los 250 gramos en función
de la calidad del hueso y del movimiento dentario
requerido.
Complicaciones
El tamaño y la longitud de este tipo de aditamentos
favorecen su colocación y disminuye la morbilidad
en su manejo.
Podríamos citar como complicaciones más comunes
las siguientes:
• Lesiones de raíces. En la colocación de los mini
tornillos el uso de guías quirúrgicas evita este tipo
de accidentes. Por otro lado el uso de tornillos
autorroscantes ofrece al operador información
táctil que le permite percibir el choque de los tor-
nillos con posibles raíces y evitar su perforación.
Por otro lado, la utilización de una anestesia infil-
trativa limitada sólo a la zona de la incisión, no
altera la sensibilidad del periodonto para que éste
responda con dolor ante cualquier mínima agre-
sión. Si esto ocurriera, el operador no continuará
con la perforación en la misma dirección, previ-
niendo un daño mayor
• Posible lesión de tejidos nerviosos por pinza-
mientos con el tornillo. Se debe conocer con
antelación la emergencia de nervios como el den-
tario, el palatino anterior y el naso palatino.
• Penetración en los senos maxilares, en la coloca-
ción de tornillos en el maxilar superior. En zonas
antrales se corre el riesgo de hacer alguna perfo-
ración de este espacio.
• Irritación e infección de la zona perimplantaria. Se
podría presentar irritación en la mucosa alrede-
dor de la cabeza del tornillo, y ésta es mas común
cuando los implantes son colocados sobre muco-
sa y no sobre encía adherida. La movilidad del teji-
do blando aumenta la tendencia a esta inflama-
ción.
Este tipo de alteración puede ser controlada con
clorhexidina en gel. Si la infección progresa puede
comprometer la estabilidad del tornillo siendo
necesaria su colocación en otra zona.
Los factores más determinantes en el fallo de los
mini tornillos están relacionados con la calidad del
hueso receptor (corticales delgadas), la inflamación
de la encía alrededor de los tornillos y el calibre de
los mismos. Los tornillos de menor diámetro son los
que más riesgo de fracaso tienen.
Anatomia quirurgica
Se pueden instalar mini tornillos en cualquier lugar
de los maxilares siempre que tengamos en cuenta
unos condicionantes anatómicos de partes blandas y
de partes óseas.
Desde el punto de vista de las partes blandas, estos
tornillos se deben colocar de preferencia sobre
encía adherida y no sobre mucosa, evitando la colo-
cación en zonas de gran movilidad como la parte lin-
gual de la mandíbula. Son muy bien toleradas en la
zona de la tuberosidad, en la bóveda palatina y en la
región retromolar
Desde el punto de vista del hueso podremos clasifi-
carlo en función de su calidad en cuatro tipos:
• Hueso tipo 1: compacto denso
• Hueso tipo 2: compacto poroso
• Hueso tipo 3: trabecular denso
• Hueso tipo 4: trabecular poroso
Colocacion de tornillos en elmaxilar superior
En el maxilar superior se puede utilizar tanto la fase
vestibular como la palatina de los rebordes alveola-
res para la inserción de los mini tornillos. En la fase
vestibular se debe aprovechar el ancho de la encía
adherida para la inserción de los tornillos, mientras
que en la fase palatina la superficie útil es toda la
mucosa palatina.
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Para la colocación se debe tener en consideración:
• Los ejes dentarios.
• La abertura piriforme de las fosas nasales por enci-
ma de los ápices de los incisivos superiores.
• La espina nasal anterior donde se insertan las
estructuras de la columela con buena calidad de
hueso compacto pero cubierto de mucosa.
• La eminencia canina, que corresponde al relieve
del ápice del canino.
• Fosa canina, hueso de escaso grosor aunque muy
denso para la colocación de tornillos.
• Seno maxilar, cavidad neumática de extensión
variable que puede provocar un adelgazamiento
importante de la tabla vestibular.
• Nervio infraorbitario, emerge por encima de la
eminencia canina a poca distancia del reborde
infraorbitario. Esta alejado y su lesión es muy rara
• Proceso zigomático, se encuentra por encima del
primer molar, zona de hueso de óptima calidad
para la inserción de tornillos pero cubierto de
mucosa.
• Tuberosidad del maxilar, parte posterior del pro-
ceso alveolar y límite anterior de la fosa pterigo-
maxilar. Gran cantidad de hueso esponjoso de
mala calidad pero muy buena encía adherida; se
suelen colocar tornillos con buenos resultados en
esta zona.
Colocacion de tornillos en elpaladar
El proceso palatino se encuentra orientado horizon-
talmente, presenta hueso grueso y fuerte formado
principalmente por el hueso maxilar y en la parte
más posterior por el hueso palatino. Forma gran
parte del suelo de la cavidad nasal así como el techo
de la cavidad oral. Se encuentra perforado por nu-
merosos orificios por donde se distribuyen vasos y
nervios. En la línea media y por detrás de los incisi-
vos se encuentra el agujero retroincisivo por donde
emergen la arteria palatina descendente y el nervio
nasopalatino.
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Por distal del segundo molar se encuentran los con-
ductos palatinos por donde emergen los nervios y
vasos palatinos anteriores y posteriores. Estos ner-
vios y vasos recorren la apófisis palatina a mitad de
distancia entre la línea media palatina y el proceso
alveolar maxilar.
Las zonas más adecuadas para la colocación de tor-
nillos son entonces las zonas laterales próximas al
reborde alveolar con buena calidad y cantidad de
hueso para la inserción y libre de los elementos ana-
tómicos descritos.
Colocacion de tornillos en laregion mandibular
La mandíbula presenta un hueso plano, tejido
esponjoso central y compacto en la periferia.
Densidad de hueso óptima tipo 1 y 2 en casi todas
las regiones.
Los elementos anatómicos a considerar son:
• Los ejes dentarios.
• La sínfisis, situada en la línea media, es parte de
unión de ambas hemiarcadas.
• Área mentoniana, zona sin elementos vasculoner-
vioso, con calidad de hueso excelente para la colo-
cación de tornillos.
• Agujero mentoniano, localizado a nivel de los ápi-
ces de los premolares muy variable en su localiza-
ción.
• En la zona de molares y premolares, en las caras
oclusales de rebordes alveolares, en zonas edén-
tulas o en espacios interdentarios anchos se pue-
den colocar tornillos con facilidad y con alto
grado de fiabilidad.
• El trígono retromolar constituye una muy buena
zona receptora teniendo en consideración que en
la zona lingual esta el nervio dentario que se
observa con nitidez en la imagen radiológica.
Complicaciones en la manipula-cion del tornillo
En algunas ocasiones puede suceder que el tornillo
roscado no gana una retención primaria en el hueso
y se mantiene con un grado de movilidad mayor que
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lo deseado. En ese caso será necesaria la utilización
de un tornillo de calibre mayor o bien colocar uno
de mayor longitud. En ocasiones tendremos que
cambiar la zona anatómica seleccionada para la
inserción del tornillo.
Es importante recordar que la condición fundamen-
tal para el éxito de la implantación del tornillo es la
estabilidad primaria al finalizar la inserción.
Inflamaciones perimplantarias como consecuencia
de la movilidad del tejido blando donde se encuen-
tra el implante. La utilización de colutorios o la apli-
cación de gel en base a Clorexidina pueden favore-
cer la reducción de la inflamación.
Pérdidas del mini tornillo durante su utilización
como anclaje ortodóncico. El promedio de vida útil
de estos aditamentos es de cuatro meses y su varia-
ción depende del tipo de hueso en el que esté
implantado, la movilidad de la mucosa que le rodea,
la fuerza que se esté utilizando y la angulación en
que fue insertado.
Eliminacion
Una vez que el anclaje deja de ser necesario se reti-
rará el minitornillo con el uso de un destornillador
manual. Generalmente no se hace necesaria la utili-
zación de ningún tipo de anestésico dada la condi-
ción de no osteointegrado. La mucosa cicatriza rápi-
damente sin dejar ningún tipo de lesión.
Diferentes tipos de movimientos
Movimiento vertical anterior: Es posible realizar
movimientos de intrusión de la arcada superior, con
la inserción de mini tornillos entre laterales y cani-
nos. Deben de colocarse una vez terminada la fase
de alineamiento para controlar la posición apical y
mejorar el espacio interradicular.
Movimiento sagital: Es posible hacer retrusión del
sector anterior, tanto en la arcada superior como en
la arcada inferior, colocándolos entre los ápices de
los premolares o entre el primer molar y el segundo
premolar. La posición ideal estará siempre alrededor
de la unión mucogingival para aprovechar la rigidez
de la encía adherida y evitar la movilidad de la muco-
sa.
Movimiento de pérdida de anclaje: La utilización
de los tornillos en la parte anterior del reborde den-
tario, por distal del canino, puede proveer un ancla-
je absoluto que permita la utilización de muelles o
cadenas en busca de la pérdida del anclaje del seg-
mento posterior
Ventajas
Los mini tornillos son un sistema fiable de sencilla
colocación y al alcance de cualquier clínico que
desee utilizarlos en su rutina ortodóncica. Podemos
destacar como ventajas de estos nuevos aditamen-
tos.:,
• Fácil manipulación, inserción y retiro.
• Confort para el paciente.
• Posibles de utilizar en diferentes fases del trata-
miento ortodóncico, incluso en fases intercepti-
vas.
• Bajo coste.
• Carga inmediata.
• Aplicación en pacientes en crecimiento.
• Gestión optima del anclaje.
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Conclusiones
La incorporación de estos elementos cuya composi-
ción evita la osteointegración, la facilidad en su
manejo e inserción, así como su coste, han permiti-
do al clínico disponer de un elemento de anclaje
absoluto y temporal, que le garantiza el control del
movimiento dentario ofreciéndole distintas alterna-
tivas, tanto en el maxilar como en la mandíbula, otor-
gándole un nuevo recurso para el movimiento den-
tario.
Bibliografia
1. AB. Melsen, J.K. Petersen: Zygoma lagatures: Analternative form of Maxillary anchorage J.Cl. Orth,vol. XXXII Number 3: 154-158, 19982. Costa, A; Raffaini, M; and Melsen, B Miniscrewsas orthodontic anchorage: A preliminary report,int. J. adult Ortho. Orthogn. Surgery 13: 201-209,19983. M. Umemori, J. Sugawara; Skeletal anchoragesystem for open bite correction. Am. J. Orthop.115: 166-174, 19994. H. Park; S Bae; H. Kyung; J. Sung; Micro-implantanchorage for treatment of skeletal class I bialveo-lar protrusion. J. Cl. Ortho. 35: 417-428, 20015. Linkow Li; Implanto- orthodontics, J. ClinOrthod. 4; 685-705, 19706. Roberts, WE, Nelson, CL, Goodare CJ; Rigidimplant anchorage to close a mandibular first molarextraction site, J.Clin Orthod. 28; 693-704, 19947. Creekmore TD, Eklund MK; the possibility ofskeletal anchorage, J Clin Orthodont 17; 266-269,19838. Bae SM, Park HS, Kyung HM, Kwon OW, SungJH; Clinical Application of Micro-implantAnchorage, J Clin Orthod. 36; 298-302, 20029. Park HS.; Kyung HM.; Sung J. A simple methodof molar uprighting with micro-implant anchorage.J. Clin Orthod 2002; 36; 592-59610. Chung KR.; Kim YS: Linton JL.; Lee YJ. Theminiplate with tube for skeletal anchorage. J.ClinOrthod 2002; 36; 407-412
11. B. Giuliano Maino; Paolo Pagin; Paola Mura.Spider Srew: anclaje absoluto de carga inmediata.Rev. Española de Ortodoncia 2003; 33; 21-3012. Carlos Marti; Guadalupe Corchero; FedericoHernández; Laura García. Microtornillos en orto-doncia. Técnica y anatomía quirúrgica. Rev Esp. Deortod 2004; 34:271-27913. Pedro Lorente. Indicaciones de los microtorni-llos en Ortodoncia. Rev Esp. Ortod. 2004: 34:281-30714. Stefano Velo; Aldo Carano. Sistema de anclajecon microtornillos. Rev. Esp Ortod. 2004; 34:309-31815. Anna Molina; Marina Población; MonserratDiez-Gascón. Microtornillos como anclaje enOrtodoncia. Revisión de la literatura. Rev EspOrtod. 2004; 34:319-33416. A. García Díaz; R. Martín Melchor; LC: OjedaPerestelo; C. Martín Álvaro; M Sanz Alonso.Factores asociados con la estabilidad de microim-plantes como anclaje en los tratamientos deOrtodoncia. Estudio retrospectivo. Periodoncia yOsteointegración. 2004. Vol. 14; 5: 345-35617. J. Dias da Silva; FR. Peres; P. Amorin. Implantesy ortodoncia. Implante palatino. Periodoncia yOsteointegración. 2004. Vol. 14; 5: 371-38418. I. Ramos Barbosa; J. Blanco Carrión. Implantescomo anclaje ortodóncico en el paciente multidis-ciplinar. Periodoncia y Osteointegración 2004Vol14. 5: 387-402
Dr. Horacio Escobar P.
• Director de “Gnathos, Centro de Estudios de
Ortodoncia”, Madrid, España.
• Docente del curso de Especialización en
Ortodoncia de la Universidad de Belgrano,
Buenos Aires, Argentina.
• Dictante y coordinador de cursos para
Europa.
• Dictante de cursos en América y Europa.
• Ortodoncista de práctica exclusiva en Madrid,
España.
E-mail: [email protected]
Dr. Patricio Soto Payva
• Dictante de los Cursos continuados en
Latinoamérica y Europa.
• Director del curso "Actualización en aparato-
logía ortodóncica".
• Práctica privada en Santa Fe y en el Centro
Odontológico Privado de la ciudad de Rosario,
Argentina.
E-mail: [email protected]