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UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD CENTRAL DE CENTRAL DE NICARAGUA.NICARAGUA.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO.ENFERMEDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO.

«ARTRITIS REUMATOIDEA»«ARTRITIS REUMATOIDEA»

Elaborado por: yader Alexander Zeledón Díaz.Elaborado por: yader Alexander Zeledón Díaz.

    Jinotepe 05 de mayo de 2014.Jinotepe 05 de mayo de 2014...

Artritis reumatoidea.Artritis reumatoidea.

Enfermedad inflamatoria crónica Enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a las que afecta principalmente a las articulaciones, aunque puede articulaciones, aunque puede afectar a tejidos extraarticulares, afectar a tejidos extraarticulares, como piel, vasos sanguíneos, como piel, vasos sanguíneos, pulmones y corazón.pulmones y corazón.

Se afectan primero las Se afectan primero las articulaciones pequeñas de las articulaciones pequeñas de las manos: falanges y muñecas, y las manos: falanges y muñecas, y las de los tobillos. Es más frecuente en de los tobillos. Es más frecuente en mujeres, en razón de 3:1. Se estima mujeres, en razón de 3:1. Se estima que el 1% de la población sufre de que el 1% de la población sufre de esta enfermedad. Se presenta con esta enfermedad. Se presenta con mayor frecuencia entre los 30 y 50 mayor frecuencia entre los 30 y 50 años de edad, pero también puede años de edad, pero también puede ocurrir en niñosocurrir en niños 2

Patología.Patología.

La lesión articular inflamatoria primaria involucra la La lesión articular inflamatoria primaria involucra la membrana sinovial. membrana sinovial.

Los cambios más tempranos reflejan el daño a la Los cambios más tempranos reflejan el daño a la microvasculatura sinovial con oclusión de la luz, edema microvasculatura sinovial con oclusión de la luz, edema de las células endoteliales, y espacios entre las células de las células endoteliales, y espacios entre las células como se ha documentado en la microscopía como se ha documentado en la microscopía electrónica.electrónica.

Las células plasmáticas se encuentran generalmente en Las células plasmáticas se encuentran generalmente en las etapas más avanzadas de inflamación y a menudo las etapas más avanzadas de inflamación y a menudo se observan células gigantes multinucleadas. se observan células gigantes multinucleadas.

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Patologia.Patologia.

La membrana sinovial se vuelve hipertrófica. La membrana sinovial se vuelve hipertrófica.

El tejido de granulación se extiende al cartílago y se conoce como El tejido de granulación se extiende al cartílago y se conoce como pannus. pannus.

El tejido invade activamente y destruye el hueso periarticular y el El tejido invade activamente y destruye el hueso periarticular y el

cartílago en el margen entre la sinovial y el hueso.cartílago en el margen entre la sinovial y el hueso.

En un 20% de pacientes con AR se presentan manifestaciones En un 20% de pacientes con AR se presentan manifestaciones extraarticulares:extraarticulares:

Nódulos reumatoides tienen aspecto histológico de un granuloma de Nódulos reumatoides tienen aspecto histológico de un granuloma de cuerpo extraño, frecuentemente sobre los puntos de presión, también cuerpo extraño, frecuentemente sobre los puntos de presión, también están afectados corazón, pulmones, ojos, nervios periféricos etc., lo que están afectados corazón, pulmones, ojos, nervios periféricos etc., lo que implica mal pronóstico.implica mal pronóstico. 4

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EXÁMENES PARACLÍNICOS.EXÁMENES PARACLÍNICOS.

• HemogramaHemograma. . AAnemianemia,, leucocitosis o leucocitosis o neutropenianeutropenia ((síndrome de Feltysíndrome de Felty)), , o eosinofilia con o eosinofilia con vasculitisvasculitis,, TrombocitosisTrombocitosis en la en la enfermedad activa.enfermedad activa.

• V.E.SV.E.S. . • Proteína C Proteína C

reactivareactiva. .

P.E.FP.E.F globulina. globulina. Factor Factor

reumatoideoreumatoideo, Las , Las pruebas más pruebas más empleadas empleadas detectan factor detectan factor reumatoideo IgM reumatoideo IgM que aparece en que aparece en 75% de los 75% de los pacientes con A.R.pacientes con A.R.

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TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.

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Gracias por su Gracias por su atención.atención.

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