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ARTROSCOPIA DE RODILLA

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www.hospitalsanjuandedios.es

Dr. Gamazo Caballero.

INDICACIONES

• Meniscopatias.

• Lesiones ligamentosas.

• Lesiones cartilaginosas.

• Cuerpos libres intraarticulares.

• Patologia femoro-patelar.

• Gonartrosis.

• Patologia sinovial.

• Diagnóstica.

Hospital San Juan de Dios LEÓN 2

COLOCACION DEL PACIENTE

• Importante para poder estar cómodos.

• Colocación de torre artroscópica e instrumental: Ambiente estable.



• Procedimiento con mucha salida de liquido.

Aislar al paciente en lo posible


INSTRUMENTAL

• Bisturí 11.

• Pinzas especificas.

- Que corten.

- Que agarren.

- Que coman.

• Gancho palpador.

• Optica y cánulas correspondientes: Diámetro habitual de 4,5 mm. Opticas de 30º y 70º.

• Fuente de luz fria.

• Motor de artroscopia. Diferentes grosores.

• Vaporizador.

• Bisturí eléctrico

• Suero fisiológico. Bomba de perfusión a elección.


INSTRUMENTAL


ANATOMIA


PORTALES

• 2 Portales básicos:

Antero-interno.

Anteroexterno.

• Portales accesorios:

Suprarotuliano externo.

Transrotuliano.

• Otros:

Posteriores externo e interno.

Suprarotuliano interno.


PORTALES


TECNICAS QUIRURGICAS

• Exploración artroscópica: Recorrido articular

1. Portal anteroexterno.

2. Visualización de la articulación.

3. Portal interno bajo visión directa.

4. Portales accesorios.



• Meniscectomia: puede ser parcial, subtotal o total. Intentamos conservar la mayor parte de menisco sano.

• Sutura meniscal.



• Actuaciones sobre cartílago articular:

- Dependiendo del grado de condropatía:

. Regularización.

. Extracción de fragmentos.

. Espongialización, microfractura, Pridie.

.Mosaicoplastia.

. Injerto condrocitos.



• Ligamentoplastia:

mucho más frecuente la rotura de LCA que de LCP.

La reparación asistida por artroscopia se ha convertido en procedimiento habitual.

El desarrollo de nuevos instrumentales y fijaciones es continuo.



• Ligamentoplastia: Elección injerto.

- Autoinjerto:

HTH.

Pata de ganso.

- Aloinjerto: cadáver. Util en recambios.

HTH, ST-RI, Aquiles.

- Plastias artificiales: poco usadas.




- HTH: considerado “Gold Estándar”.

Morbilidad zona donante hasta 20%

Integración hueso-hueso.

- ST-RI: aumento progresivo de su uso.

Menos morbilidad zona donante.

Más versátil



• Ligamentoplastia: Técnica.

Monotúnel: Túnel femoral desde tibial

Túneles independientes.

Técnica doble túnel.




Ligamentoplastia


• Ligamentoplastia: elección de fijación.

Deben de permitir fijación inicial rígida para movilización precoz.

Dependerá del tipo de injerto

- en HTH tornillos interferenciales.

- en ST-RI sistemas de suspensión o transfixiantes.


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