Asfixia en el recien nacido
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Asfixia en el recién nacido: ciertos bebés norespiran al nacer. Esta anomalía se denomina asfixia.Dado que el encéfalo controla la respiración, laimposibilidad de que el encéfalo del bebé funcionenormalmente provoca a veces la asfixia.
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Sin embargo, los niños cuyas madreshan fumado durante el embarazopresentan mayores probabilidades deser pequeños y propensos a la asfixia y aotros problemas respiratorios.
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Asfixia en el recién nacido
En los casos más ligeros:
la piel está azul, los brazos y las piernas senotan rígidos aunque se muevan.
En los casos graves:
el niño es de color gris, permaneceinmóvil y fláccido.
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Mantener la vía aérea permeable.
Brindar oxigenación y ventilación adecuadas.
Asegurar gasto cardíaco adecuado.
Mantener la temperatura adecuada y estable, evitando
las pérdidas de calor.
Los objetivos de una reanimación son:
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Si el bebé nace asfixiado, se succionanrápidamente con un tubo especial lassecreciones de líquidos del útero, juntocon el moco de la parte posterior de lagarganta del niño y, a menudo, el meconiopresentes en la boca y la nariz del niño.
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Preparación.
Reanimación.
Posreanimación.
Las fases de la reanimación son:
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La fase de preparación es fundamental para poder responder a todas las situaciones posibles en forma rápida y eficiente.
Preparación
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Materiales
Equipo de aspiración:
aspiración mecánica con manómetro y sondas de diferentes tamaños.
Peras de goma para aspiración de boca y/o nariz.
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Equipo de resucitación Dispositivo para administrar presión positiva:
bolsa autoinflable con reservorio, con válvula de liberación; sistemas de tubos
en T con medidor de presión y PEEP.
- Mascarillas faciales para prematuros y niños de término.
- Equipos para administrar oxígeno, con medidor de flujo y de ser posible con mezclador (blender) para variar la concentración (FiO2) a administrar.
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- Laringoscopio con palas Nº0 (prematuro) Nº1(término).
- Tubos traqueales (SET) Nº 2,5; 3; 3,5; 4.
- Cintas adhesivas para fijación de la sonda traqueal.
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Medicación
Adrenalina 1/10.000 (1 ml diluido en 9 ml de suerofisiológico).
Soluciones de cristaloides isotónicas.
Bicarbonato de sodio al 4,2% (½ molar).
Suero glucosado (Dextrosa) al 10% y 5%.
Suero fisiológico y agua destilada estéril para preparación de medicación y lavados
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Reanimación
Alrededor del 10% de los recién nacidos requieren alguna asistencia para iniciar su respiración y sólo el 1% necesitan medidas de reanimación completas.
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Los niños que no necesitan resucitación pueden ser identificados con una rápida valoración de estas cuatrocaracterísticas.
1. ¿Es un recién nacido de término?
2. ¿Está el niño respirando o llorando?
3. ¿Tiene el niño un buen tono muscular?
4. ¿Es claro el líquido amniótico?
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Si alguna de estas preguntas tiene como respuesta un NO, deberán recibir desde una a las cuatro acciones de la secuencia de acuerdo a la respuesta frente a las diferentes acciones.
-Paso inicial en la reanimación (proveer calor, posicionar,desobstruir la vía aérea, secar, estimular, reposicionar).
-Ventilar.
-Compresiones torácicas
-Administrar adrenalina y/o expansores de volumen
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Durante el masaje se deberá permitir la reexpansión total del tórax sin retirar los dedos de la pared torácica.
La relación masaje cardíaco/ventilación es de 3/1 alternadamente, lo que dará un FC de 120 cpm con 40 respiraciones aproximadamente. Cuando la FC sea mayor de 60 cpm se suspenderá el masaje cardíaco y se mantendrá la ventilación hasta normalizar los tres parámetros básicos (FC, color y respiración).
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Preguntas ???? Dudas
GRACIAS POR SU ATENCIÓN