8/18/2019 Asma Alérgica (2)

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ASMA ALÉRGICA

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Enfermedad heterogénea caracterizada por lainamación crónica de la vía aérea, hiperreactividad

bronquial y síntomas con sibilancias recurrentes, tos ydicultad respiratoria las cuales pueden manifestarseen forma exacerbada durante la noche o las primerashoras de la maana!

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"sma comprende un con#untode patologías que dieren en

sus mecanismos subyacentes!$as diferentes formas incluyen%"sma alérgica"sma resistentente a lo

esteroides"sma inducida o asociada con

el habito de fumarla&besidad  la aspirina y el e#ercicio!

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El asma es inducida a través de un mecanismode hipersensibilidad tipo I o de reaccióninmediata!

'aracterizada por la activación de las células (')*+ en un perl (h, induciendo a laproducción de anticuerpos -gE!

"ctivación de los mastocitos -nltración de las vías aérea por un numero

masivo de eosinólosEstimulación de producción de moco por el

epitelio e hipertroa del te#ido su epitelial ymusculatura lisa!'onduciendo a lo que se ha de llamar

.remodelación de la vía aérea/

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"sma representa unproblema prioritarioen el campo de saludpublica, con unaincidencia mundial de

01 millones depersonas,conuyendo factoresambientales y

genéticos!

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$a mucosa respiratoriaenfrenta normalmente2en cada respiración3 aun alto contenido de

elementos infecciosos yno infecciosos, presentesen el ambiente!El epitelio respiratoriohace un control sobre las

células dendríticas quepueblan vías aéreas, a nde que no se induzcarespuestas inamatorias2(h4y (h453 que inducen

una condicióninamatoria persistente ydao tisular!

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La Citocina TSLP mediada por los si!ientese"ectos#

-nhibe producción de -$64 E -$60 por las célulasdendríticas suprimiendo su capacidad de inducirdiferenciación de las células ( ')*+ en un perl

 (h4

Estimula la producción de -$641 y (7869,favoreciendo la diferenciación de células ( ')*+vírgenes de células ( reguladoras inducibles!

"l actuar sobre las células dendríticas y también

sobre los propios linfocitos ( promuevendiferenciación de células ( ')*+ en un perl (h!

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$a 'itosina -$600 mediada por los siguientes efectos% "l actuar sobre células dendríticas promueve la

diferenciación de las células ( ')*+ en un perl (h! "l actuar sobre las células (h promueve la

producción de citosinas -$6*, -$6: e -$600!

Así el epitelio respiratorio intenta promover!n ambiente toleroénico bien propender aldesarrollo de resp!estas

Th$%

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"smaalérgica

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El tratamiento en las crisis del asa requiereadministración de &, 2;1< de saturación2administración de agonistas beta adrenérgicosy administración sistémica de corticosteroides2pcte que no responden r=pidamente aadministración de beta adrenérgicos3!

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)E>?"(-(-@ "(AB-'"

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Es una inamación crónica de la piel,caracterizada por erupciones pruriginosas,

xerosis 2sequedad3, eritema, descamación yformación de costras!

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Estas suelen presentarse en personas conantecedentes familiares de enfermedades

alérgicas 2dermitis atópica, asma orinocon#untivitis alérgica3!en pctes que lapadecen suele manifestarse otras afeccionesalérgicas que afectan mucosa respiratoria o

digestiva! alérgenos ambiéntales o lospresentes en alimentos pueden inducir laaparición de dermatitis atópica!

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)ermatitis atópica asociado a presencia dealtos niveles séricos de -gE 51 < .realmente

atópicas/& no estar asociada al niveles elevados de-gE 01 < vía intrínseca

C1< delos casos de pctes que padecen lavariante intrínseca de la dermatitis atípicacomenzaran a producir niveles altos de-gEDdermatitis realmente atópica

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4:< de la población ha padecido o padece de dermatitisatópicaBrevalencia en nios pequeos es mucho mayor

presentando lesiones en me#illas, codos y rodillas!1< de los nios presenta dermatitis atópica en losprimeros aos de vida de#an de manifestarlo a los 0aos

1< padecer=n hasta los 5 aos!

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$a dermatitis atópica resulta de la conuencia dedos problem=ticas! )esarrollo de una respuesta (h, conducente

a reacción de hipersensibilidad de tipo 4 "lteraciones estructurales que comprometen

la funcionalidad de la barrera epidérmica!

?utaciones que codican la proteínadenominada prolagrina, precursora de lalagrina, est=n presentes en un 4:6:1< de lospctes con dermatitis atópica!

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@e detectaron *1 mutaciones diferentesdeterminando una menor producción de lagrina enel estrato córneo, conduciendo alteraciones en la

cap! lipídica asociada al estrato corneo 2formadapor ceramidas, =cidos grasos y colesterol3 dandouna perdida de agua y defectos en su continuidad!Broducción defectuosas de lagrina no representa

la Fnica alteración estructural encontrada en pctescon dermatitis atópica, se observa una actividadproteolítica incrementada en el estrato corneocomprometiendo su estructura y funcionalidad!