“Año de la Inversión para el Desarrollo

Rural y Seguridad Alimentaria”

EL ASMA

Alumna : GABRIELA JARAMILLO CORREA

Especialidad : FARMACIA

Profesor : ALBERTO PAREDES FERNÁNDEZ

Curso : LENGUAJE II

Aula : N-304

Turno : NOCHE

Lima – Perú

2013

EL ASMAI.- INTRODUCCIÓN

El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías respiratorias hiperreactivas (es decir, un incremento en la respuesta broncoconstrictora del árbol bronquial).1 Las vías respiratorias más finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad, por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes como la exposición a un medio ambiente inadecuado (frío, húmedo o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiper-reactivos, o el estrés emocional.

II.- SIGNOS

Respiraciones cortas. Frecuencia respiratoria elevada

Tos seca.

Sensación de ahogo o de falta de aire.

En la auscultación sonidos respiratorios disminuidos y sibilantes.

Utilización de los músculos accesorios para respirar.

Retracción intercostal y esternal.

Puede haber cianosis.

Diaforesis

Disminución de la saturación de oxígeno dependiendo de la gravedad del episodio asmático

III.- SÍNTOMAS

Sibilancias:

o por lo general comienzan

súbitamente

o episódicas

o pueden empeorar en la

noche o en las primeras horas de la mañana

o empeoran con el aire frío, el

ejercicio y la acidez (reflujo)

o pueden desaparecer

espontáneamente

o mejoran con los

broncodilatadores

Tiraje intercostal

Síntomas de emergencia:

Dificultad respiratoria extrema

Labios y cara de color azulado

Ansiedad intensa ocasionada por la dificultad para respirar

Pulso rápido

Sudoración

Disminución del nivel de conciencia durante un ataque de asma.

IV.- PATOLOGÍA

El asma es una enfermedad inflamatoria por excelencia, en la cual intervienen varios grupos celulares, principalmente mastocitos, eosinófilos y linfocitos, con una contribución menor del endotelio, neutrófilos, macrófagos y epitelio bronquial. Tales células producen una compleja red de mediadores químicos al ser activadas, los cuales son responsables de la obstrucción e hiperreactividad características de la entidad.

Luego de la exposición a un alergeno suceden dos fases inflamatorias: una temprana que aparece en el transcurso de minutos y otra tardía que se presenta después de seis horas. Los mastocitos residentes en la pared del bronquio constituyen los principales efectores de la respuesta temprana.Respuesta temprana en asma: Los alergenos forman complejos con IgE en la superficie de los mastocitos, activándolos. Tales células liberan mediadores inflamatorios.

V.- DIAGNÓSTICO

Muchas personas que padecen asma se les diagnostica durante la infancia, pero algunas no descubren que tienen asma hasta la adolescencia. Para poderte diagnosticar este trastorno, el médico te hará preguntas sobre los síntomas que presentas, cómo ha sido tu salud hasta ahora, la salud de tu familia, los medicamentos que estás tomando y otras cuestiones. Esto recibe el nombre de historia médica.

Pruebas Complementarias

Las pruebas complementarias indicadas varían de una a otra región dependiendo de los recursos disponibles. Las de más utilidad son:

Espirometría forzada: curva de volumen/ tiempo a partir de una inspiración máxima. Debe realizarse con test de broncodilatación (repetir la espirometría a los 15´ de administrar salbutamol).

Medición del Flujo espiratorio máximo (FEM): máximo flujo alcanzado con una espiración. La monitorización del FEM en casa es una prueba de gran valor para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con asma.

Test de laboratorio: determinación de eosinófilos en sangre y esputo (pueden estar elevados) e IgE específica en algunos casos (test cutáneos no disponibles).

Radiografía de tórax: ayuda a descartar otras patologías y evaluar la presencia de complicaciones, aunque habitualmente es normal en los asmáticos.

Radiografía de senos: la sinusitis puede ser causa de tos prolongada y ésta es frecuente en pacientes con asma.

Pruebas alérgicas cutáneas (técnica de prick) permiten determinar la posible sensibilización a los neumoalérgenos más frecuentes. Pueden indicarse si existe sospecha clínica.

VI.- CAUSAS

La mayoría de los casos de asma son provocados por más de un factor, es decir, que el asma es multifactorial, aunque exista el predominio evidente de un solo factor.

Los más comunes son:

el polen

los ácaros (parásitos microscópicos que habitan en el polvo)

algunas sustancias derivadas de la saliva

el pelo

la orina de ciertos animales

los hongos que producen esporas

la contaminación

ciertos químicos

detergentes

maderas

Alimentos (leche, huevo, pescado y mariscos, entre los más frecuentes)

VII.- EFECTOS

El asma no controlada reporta numerosas complicaciones maternas y fetales. El asma durante el embarazo puede aumentar la morbilidad materna: las mujeres afectadas tienen tres veces más posibilidad de padecer hiperemesis gravídica, así como doble chance de padecer hemorragia uterina, mayor aún si la paciente se encuentra bajo tratamiento corticosteroideo. De igual manera, la hipertensión arterial inducida por el embarazo es dos a tres veces mayor en mujeres asmáticas, especialmente si toman esteroides. La preeclampsia, la placenta previa, parto inducido y las cesáreas también corresponden a patologías de mayor riesgo de padecimiento. VIII.- CONSECUENCIAS

Si el paciente se controla y trata en forma adecuada, se mantendrá estable. Sin embargo, en caso de que el paciente no se haga un seguimiento adecuado, tenga mala adherencia al tratamiento, se realice un subtratamiento o se exponga a infecciones o alergenos, podría haber complicaciones y producirse crisis de diferentes intensidades, que traen como consecuencia un deterioro en la calidad de vida, hospitalizaciones, ausentismo escolar o laboral, infecciones a repetición y daño estructural de los pulmones.

IX.- TRATAMIENTO

El tratamiento del asma se fundamenta en la buena y adecuada relación entre el médico y el paciente. El médico de familia es el más adecuado para resolver la mayoría de problemas de la vida diaria que puede plantear un paciente asmático.La facilidad con que un paciente asmático pueda acceder a su médico aumenta la seguridad y la estabilidad del proceso asmático. Es conveniente que el paciente tenga unas instrucciones sobre como actuar ante situaciones previsibles y unos consejos generales de cuando debe consultar a su médico:

Si el broncodilatador inhalado que utiliza habitualmente no logra aliviar claramente los síntomas en pocos minutos o su acción dura menos de 4 horas.

Si el sueño habitual se ve interrumpido de forma permanente por accesos de tos, disnea, sibilancias o dificultad manifiesta en la respiración.

Si no puede realizar adecuadamente su vida de relación habitual a pesar del tratamiento aconsejado en la última visita.

Si se aprecia algún efecto indeseable atribuible a la medicación que está recibiendo

X.- MEDICACIÓN

A) ALTERNATIVA

Un tratamiento alternativo del asma es el uso de varias hierbas. Por supuesto, si no educan en hierbas y no procura al paciente mezclarse y las hierbas del fósforo en el país, pueden convertirse en un peligro real a sí mismos. Mientras que las hierbas son normalmente seguras y eficaces en la dirección de muchas ediciones, no se recomienda que sean el jugador dominante en el acercamiento de un tratamiento alternativo del asma. Si el paciente es persistente y desea perseguir el uso de hierbas como tratamiento alternativo del asma, es importante que discuten sus deseos y opciones con su médico.

La hipnosis y la acupuntura son también consideraciones alternativas del tratamiento del asma. Sin embargo, a menudo, es muy difícil encontrar el hypnotist correctamente acreditado y ésos que se especializan en acupuntura. Éstos son dos tratamientos alternativos muy serios del asma que podrían causar los efectos secundarios serios si no hechos correctamente, así que los pacientes deben asegurarse de que estén al corriente de las credenciales de la persona que realiza estos métodos.

La acupuntura se ha demostrado ser una forma eficaz de tratamiento alternativo del asma.

B) FARMACOLÓGICA

Entre los medicamentos empleados para controlar y tratar el asma se incluyen: - Agentes anti-inflamatorios: cromolyn o nedocromil, que detienen el desarrollo de la inflamación en los pulmones, como también ayudan a prevenirla.

- Corticosteroides es un medicamento efectivo que se usa en forma inhalada (tópica) u oral (sistémica). En los últimos años se han utilizado con mayor frecuencia los corticoesteroides para el control de la inflamación de las vías aéreas.

-Broncodilatadores, generalmente usados como "medicamentos de rescate" para abrir los tubos bronquiales para que pueda fluir más aire a través de ellos. Los broncodilatadores incluyen beta-agonistas, teofilina y anticolinérgicos, además vienen en forma inhalada, tabletas, cápsulas, líquido o inyectable.

-Anti-leucotrienos, que combaten potentes agentes químicos llamados leucotrienos responsables de la inflamación de las vías respiratorias dentro del cuerpo.

-La adrenalina fue el tratamiento de elección por muchos años aunque actualmente se prefiere el uso de broncodilatadores en aerosol. Cuando se utiliza la adrenalina puede administrarse por vía subcutánea una dosis de 0.01 ml/kg.

XI.- ALIMENTACIÓN

XII.- CONCLUSIONES

El asma bronquial es una enfermedad del Aparato Respiratorio de presentación frecuente en niños y

adultos caracterizado, por una inflamación crónica de las vías aéreas inferiores.

Presenta signos y síntomas de dificultad respiratoria, en diferentes grados.

Actualmente el tratamiento de esta patología a evolucionado mucho, mejorando el estatus de vida de

los pacientes.

Es importante la prevención y el tratamiento adecuado de la enfermedad, para evitar la ausencia en

las aulas de los niños, y trastornó laboral en el adulto, mejorando así el estilo de vida de los pacientes.

El asma no se puede evitar, pero se puede tratar con éxito y establecer el tratamiento con cuidado y

adecuado hacia los pacientes, por lo que se requiere una buena relación entre los pacientes, padres y

personal de salud.

XIII.- RECOMENDACIONES

El personal de salud debe recibir capacitación para brindar atención oportuna de calidad

Evitar que el niño entre en contacto con pacientes con infecciones respiratorias.

Educar a los familiares acerca de:

Evitar el humo del cigarro frente a los niños.

Ventilar la casa diariamente

Evitar el contacto con animales sobre todo con gatos

La terapia respiratoria debe  incluye una serie de ejercicios que ayudan a respirar mejor y

mejoran la mecánica respiratoria. Son muy útiles en las crisis o reagudizaciones.

Revisiones periódicas: Los pacientes con asma deben acudir de forma periódica a la

consulta de neumología, donde les realizarán una espirometria para ver la evolución de

la enfermedad y la respuesta al tratamiento.

Es fundamental tomar la medicación todos los días (generalmente inhalada), aunque el

paciente se encuentre bien. De esta forma, la inflamación está controlada, evitando así la

aparición de reagudizaciones.

XIV.- SUGERENCIAS

Comenzar un diario del asma y tratar de averiguar ante cuál disparador usted reacciona.

Si usted sospecha que algo actúa como disparador, reduzca la exposición dentro de sus posibilidades. El asma deber tomarse seriamente. Si es su mascota ante la cual usted está reaccionando, proceda estrictamente con las indicaciones de su médico, aunque ésta es una situación difícil de resolver.

El aire acondicionado (usando temperaturas medias) puede ser útil si usted reacciona al polen o esporas.

Muchos pacientes con asma son sensibles al humo del tabaco, de manera que Ud. deberá pedirles que no fumen en su casa.

También deberá evitarse el exceso de humedad en el interior de su casa: el uso de un equipo que impida el exceso de humedad puede ser valioso. El moho generalmente lo generan las plantas de interior.

Los ácaros son normalmente disparadores, utilice fundas impermeables a los alergenos para su ropa de cama y lávelas regularmente. Como los ácaros viven en las alfombras, se prefiere el uso de parquet u otro tipo de piso.

Evitar el uso de las aspiradoras deficientes que levantan polvo y alérgenos. Una buena aspiradora deberá captar más del 95% de las partículas de polvo (los fabricantes tienen información al respecto).

XV.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BASICAS:

Alejandro Medina, Manual practico de primeros auxilios e inyectables, Segunda edición,

Editorial EDIGRABER, Asma bronquial, pág.155-156

Jawetz, Melnick y Adelberg. Microbiología medica, 16ª edición, Editorial Manual Moderno

pág. 737-738.

Leonardo Vejar Mourgues, Curso interactivo asma bronquial infantil, Edición 2007, pág. 150

Alberto Salgado Zubiría, asma bronquial, 2ª edición, Editorial Panamericana, pág. 463-464.

VIRTUALES:

www.med.unne.edu.ar/catedras/pediatriaii/clases/006.pdf

www.minsal.gob.cl/.../95542bbbc24aeeb8e04001011f01678c.pdf

www.asmainfantil.com/frontend/asmainfantil/noticia.php

www.scp.com/precop_filemodulo.pdf

www.smclm.com/MENU/Asmadefinicióntratamiento/.../Default.aspx

www.alergia.ws/as_bronquial.htm

XVI.- LEXICOLOGÍA

ALÉRGENOS: Los alérgenos son agentes que provocan las alergias en personas alérgicas, el

sistema inmunitario interpreta que el alérgeno es un agente patógeno y responde de forma

exagerada provocando síntomas de alergia.

AINES: Los antiinflamatorios no esteroideos son un grupo variado y químicamente heterogéneo

de fármacos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos.

BETABLOQUEADORES: Es un tipo de medicamento usado en varias condiciones médicas, en

particular en el tratamiento de los trastornos del ritmo cardiaco.

CORTICOIDES: Son un tipo de hormonas del grupo de los esteroides producida por la glándulas

suprarrenales estas hormonas cumplen un papel fundamental en la regulación de distintas

funciones del organismo.

CIANOSIS: Es la coloración azulada e la piel o de las membranas mucosas causada por una

deficiencia de oxigeno en la sangre

DISNEA: La disnea es la dificultad respiratoria o falta de aire.

ESPIROMETRÍA: Es la técnica que mide los flujos y volúmenes respiratorios útiles para el

diagnostico y seguimiento de patologías respiratorias

FLUJÓMETRO: Es un dispositivo portátil, simple y económico que proporciona una medición

simple y cuantitativa de la obstrucción de las vías aéreas.

HISTAMINA: Es un mediador químico mas conocido de las reacciones alérgicas y es la causa

de muchos síntomas de la alergia, como la congestión nasal.

IGE: Es un tipo de anticuerpos que esta implicada en la alergia y la respuesta inmune efectiva

contra diversos agentes patógenos especialmente paracitos.

NEBULIZACION: Es un procedimiento medico que consiste en la administración de fármacos

mediante vaporización atraves de las vías respiratorias para ser inhalado por el paciente.

XVIII.- ANEXOS

ASMA

ESPIROMETRÍA

FACTORES DESENCADENANTES DEL ASMA

ESPIROMETRÍA