CONCEPTOS GENERALES DE URGENCIA ORTOPÉDICA

Aspectos éticos y legales

Definición y conceptos generales de la traumatologia en el sistema músculoesquelético: La Traumatología y Cirugía Ortopédica es la Especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, desarrollo, conservación y restablecimiento de la forma y de la función de las extremidades, la columna vertebral y sus estructuras asociadas, por medios médicos, quirúrgicos y físicos.

La atención de urgencias se presta de forma continuada y consiste en la atención inmediata de aquellos procesos agudos que precisan una intervención y decisión terapéutica urgente porque la vida del paciente está en alto riesgo.

Desde tiempo inmemorial el hombre se ha preocupado de recuperar y rehabilitar a los individuos que habían perdido sus condiciones físicas naturales, como consecuencia de afecciones patológicas o por los accidentes acaecidos en sus vidas.

Los primeros ensayos terapéuticos sobre el sistema músculoesquelético fueron probablemente gestos intuitivos impuestos por la necesidad: contener una hemorragia, curar una herida, inmovilizar una fractura.

La medicina primitiva se caracteriza por elementos mágicos y empíricos. El objetivo en la historia era recuperar al paciente hasta su estado funcional y anatómico óptimo.

La ortopedia moderna se interesa por el estudio de la forma y la función de sistema músculo-esquelético y su acción está encaminada contra aquellas afecciones que deforman la arquitectura del cuerpo humano alterando el equilibrio de sus mecanismos y contra aquellas enfermedades de los huesos o tejidos blandos que dan lugar a pérdida de forma o de función.

El campo de acción de esta Especialidad incluye la valoración clínica, el diagnóstico, la prevención, el tratamiento por medios quirúrgicos y no quirúrgicos y la rehabilitación adecuados a la atención del paciente portador de enfermedades congénitas y adquiridas, de deformidades y de alteraciones funcionales traumáticas y no traumáticas del aparato locomotor y sus estructuras asociadas.

Aspectos básicos: - Conocimientos anatómico, biomecánico, bioquímico y fisiológico de los sistemas, órganos y tejidos implicados en el aparato locomotor y sus estructuras asociadas. - Conocimientos anatomopatológico, fisiopatológico, de origen traumático, que afecten primitiva o secundariamente a los miembros, la columna vertebral y sus estructuras asociadas.

Aspectos asistenciales:

-Conocimientos acerca de la realización e interpretación de los procedimientos diagnósticos, clínicos, instrumentales, de laboratorio y gabinete.

-Conocimientos farmacológicos para su indicación y aplicación.

-Conocimientos de los procedimientos de Rehabilitación y Medicina Física.

-Conocimiento para su selección, indicación y realización de los procedimientos terapéuticos manuales e instrumentales, cruentos e incruentos.

-Conocimientos básicos en el campo de la prevención.

Conocimientos teóricos:

- Anatomía funcional del aparato locomotor. -Estructura y fisiopatología de los tejidos del aparato locomotor. - Biomecánica.- Procedimientos para el diagnóstico de las enfermedades del aparato locomotor. -Patología traumática. -Concimiento de las técnicas quirúrgicas especializadas, de complejidad y dificultad técnica.

Conocimientos prácticos:

- La realización de una historia clínica adecuada. - Técnicas de examen clínico. - Interpretación de radiografías. -Indicaciones y valoración de técnicas diagnósticas en el servicio de Urgencias. - Indicaciones de tratamiento conservador y/o quirúrgico en pacientes específicos. -Diagnóstico, prevención y tratamiento de las complicaciones comunes en las prácticas ortopédicas. - Indicación de la rehabilitación y conocimiento de los procedimientos de rehabilitación y medicina física.

Responsabilidad profesional del médico

•La ley impone al médico la obligación de responder por las consecuencias dañosas de su actuación profesional. Los actos culposos atribuidos al médico a causa del ejercicio inadecuado de la medicina configuran la mala práctica.

•El actuar del médico que aunque sin intención causó daño en el paciente configura la mala práctica.

•Sólo aquellas personas que hayan hecho los estudios requeridos por la ley y hayan sido aprobadas en su examen de recepción, son los capacitados legalmente para el ejercicio de su profesión.

•Está reglamentado debidamente en la Ley Reglamentaria del Ejercicio Profesional, teniendo precedentes en el Código Sanitario de los Estados Unidos Mexicanos.

MARCO LEGAL

Responsabilidades de los médicos en general•Respetar los derechos de los pacientes, colegas y otros profesionales de la salud.•Salvaguardar las confidencias de los pacientes•Actuar sobre el interés del paciente•Certificar sólo lo que ha verificado de manera personal

Obligaciones de los médicos con los enfermos•Preservar la vida humana•Lealtad completa•Utilizar todos sus recursos de su ciencia•Pedir ayuda a otro médico con las capacidades necesarias•Absoluta confidencialidad•Proporcionar atención de urgencia como servicio humanitario

MARCO LEGAL

TRAUMATOLOGÍA MÉDICO LEGAL

Definiciones - Clasificación de traumatismo - Mecanismo del trauma - Traumatismo antemortem –Tiempo del traumatismo - Reparación de la herida.

•Pericia en daño corporal -- Contusiones - Equimosis - Derrames - Herida contusa (herida lacerada, herida por objeto contundente) - Contusiones complejas - Contusiones profundas – accidentes de tránsito - Heridas cortantes, punzantes y punzocortantes - Heridas ocasionadas por proyectil de arma de fuego –

•Estudios complementarios - Problemas medicolegales - Trauma térmico - Quemaduras - Electricidad doméstica (electrocución) - Electricidad atmosférica (fulguración) - Lesiones por radiación- Certificado de lesiones - Referencias

Tipos de mala práctica médica más frecuentes•Ortopedia y cirugía en accidentes

Fracturas no detectadasDaño tisular por aplicación de vendajes muy apretadosHemorragia intracraneana no diagnosticadaCuerpos extraños no detectados en ojos y heridasLesiones en cabeza tratadas de manera inadecuadaAlta de pacientes aún enfermos en los servicios de urgencias, en lugar de hospitalizarlos

MARCO LEGAL

Deontología médica•Deontología (deontos: deber; logos: estudio): estudio de las obligaciones (deberes) y derechos del médico, tanto éticos, como legales.

Ética en la práctica médica•La práctica médica se controla por Leyes y Normas, pero además, también se controla por medio de un "código de conducta", no impuesto por la ley y que es la ética médica.

•La ética y moral son palabras que significan lo mismo, ethos es costumbre en griego y moris en latín. En la práctica, la ética es la ciencia del recto actuar, es la moral filosófica, basada en la razón y la ciencia; la moral se refiere a la ética religiosa, basada en la fe.

•Según la escuela positivista la moralidad es un fenómeno social y consiste en una manera de proceder que se ciñe a la costumbre general, la Ley o Derecho positivo es el marco de referencia

MARCO ÉTICO

•Según la escuela naturalista la moral es la cualidad de los actos humanos que tienden a la perfección del hombre y su fuente es el hombre mismo.

•El médico ante todo, debe ser moral, se debe anteponer la clínica al lucro, las exigencias de la enfermedad al rango social del enfermo y a los recursos de los que disponga; evitar visitas innecesarias, actos, gestos o palabras que obren en el ánimo de los enfermos; exhortar a los viciosos a la enmienda.

•Toda la ética médica se basa en que el paciente es el centro del universo médico, alrededor del cual giran todos los esfuerzos médicos, y todos los demás factores se subordinan a este hecho.

•El hecho de que el horario contractual de un médico termine a cierta hora, no quiere decir que deba irse y dejar al paciente desamparado. Tampoco se debe rehusar a continuar un tratamiento a largo plazo sin asegurarse de que otro médico cuidará de esa persona.

MARCO ÉTICO