Atención en el Servicio de Urgencias Triage DEFINIDOS HRLALM... · Hoja: 1 de 28 Subdirección...

Dirección del Hospital Regional “Lic. Adolfo López Mateos”

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Subdirección Médica Código: MP/ACC.1.2/O6/2016

Manual General de Procesos Revisión: 13/07/2017

Atención en el Servicio de Urgencias Triage

Fecha de elaboración:

10/12/2015

Integrantes del Subcomité de Seguridad del Paciente, Dr. Hermenegildo Vicenteño Ayala., Dra. Isabel Chávez Esquivel,

Dr. Eduardo Baltazar Barragán Padilla Dr. Francisco Javier Villareal Moros, Dra. Sara Gómez Romero.

Mtra. Ana Laura Lerma Cruz (UCySAM)

Dr. Jorge Federico Robles Alarcón

Subdirector Médico

Dr. Roberto Arturo Baños Tapia Director del Hospital Regional.

Lic. Adolfo López Mateos

Elaboró Revisó Aprobó



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Subdirector Médico




Contenido

Páginas

I. Objetivo…………………………………………………………………………………………………………….3 II. Políticas de operación……………………………………………………………………………………….…...3

III. De las responsabilidades………………………………………………………………………………….……..3

IV. De los criterios de clasificación y aplicación del triage en Urgencias Adultos……………………..………7

V. De la valoración de los pacientes en el TRIAGE de Urgencias Adultos…………………..……….…..…11

VI. Descripción y diagrama de flujo …………………………………………………………………….………...12

VII. De los criterios de clasificación y aplicación del triage en Urgencias Pediatría………………………….19

VIII. De la valoración de los pacientes……………………………………………………………………………..20

IX. Descripción y diagrama de flujo ……………………………………………………………..………………..21

X. Registro…………………………………………………………………………………………………………..23 XI. Referencias………………………………………………………………………………………………………22 XII. Glosario………………………………………………………………………………………………………......24 XIII. Relación anexos…………………………………………………………………………………………………24 XIV. Resumen de cambios.………………………………………………………………………………………….24 XV. Anexos……………………………………………………………………………………………………………25


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I. Objetivo. Establecer un sistema integrado de atención médica en los servicios de Urgencias Adultos y Urgencias Pediatría, que permita clasificar a los pacientes por su gravedad y determinar sus necesidades de atención, por prioridades mediante códigos de color, rojo, amarillo y verde. II. Políticas de operación.

1. La atención de pacientes en el servicio de Urgencias Adultos y Urgencias Pediatría, se dará de manera

permanente los 365 días del año, las 24 horas del día.

2. Los pacientes del servicio de Urgencias deberán registrarse en Admisión de Urgencias para su

atención.

3. Los pacientes que ingresan en estado de gravedad (código rojo, código infarto) pasarán directamente

para su atención y posteriormente se realizará el registro.

4. De acuerdo a TRIAGE (valoración inicial) de Urgencias Adultos, código rojo, de 1 a 10 minutos para

su atención o pasa inmediato.

5. Los pacientes considerados en código amarillo pasan a valoración secundaria ( a consultorios de

urgencias ) de 30-60 min.

6. Los pacientes determinados en código verde , esperarán más de 2 horas en ser atendidos.

7. Los pacientes del servicio de Urgencias Pediatría deberán registrarse en Admisión de Urgencias para

su atención.

8. Los pacientes que ingresan en estado de gravedad (código rojo) pasaran directamente para su atención

y posteriormente se realizará el registro.

9. De acuerdo a TRIAGE (valoración inicial) de Urgencias Pediatría, código rojo, de 1 a 10 minutos o pasa

de inmediato.

10. Los pacientes considerados en código amarillo pasan a valoración secundaria (a consultorios de

Urgencias), tiempo de espera no mayor a 30 minutos.

11. Los pacientes determinados en código verde, esperarán de 30 a 150 minutos para ser atendidos. III. De las responsabilidades. 1. Será responsabilidad del Director y Subdirector médico la aprobación del presente documento, para la

aplicación, supervisión y cumplimiento del mismo.

2. La Coordinación de Terapia Intensiva de Adultos y Urgencias y Coordinación de Pediatría y Jefatura de Urgencias Pediatría será la responsable de:

Revisar el presente documento en coordinación con los integrantes del Subcomité de Seguridad del Paciente.

Implementar las políticas y procedimientos descritos.

Supervisar su cumplimiento.

Designar un encargado del triage por turno, que deberá ser un Médico Adscrito o Residente.


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Vigilar que se lleven a cabo los indicadores de calidad.

3. Será responsabilidad del encargado del triage de Urgencias Adultos y Urgencias Pediatría, lo siguiente:

Verificar que se dé prioridad de atención de acuerdo a la clasificación y por códigos.

Verificar la Prioridad de atención a los pacientes vulnerables (adultos mayores, discapacitados etc.).

Garantizar la continuidad para evitar atraso en la valoración secundaria (consulta de urgencia).

Servir de enlace de apoyo entre consultorios y triage en casos de licencias médicas.

Notificar al coordinador el personal disponible para la atención.

El apego a la NOM 004 del Expediente Clínico de las notas de valoración de Urgencias.

4. Será responsabilidad del encargado del triage lo siguiente:

Verificar que se dé prioridad de atención de acuerdo a la clasificación y por códigos. Verificar la Prioridad de atención a los pacientes vulnerables (discapacitados etc.). Garantizar la continuidad para evitar atraso en la valoración secundaria (consulta de urgencia). Servir de enlace de apoyo entre consultorios y triage en casos de licencias médicas. Notificar al coordinador el personal disponible para la atención. El apego a la NOM 004 Del Expediente clínico de las notas de valoración de urgencias.

5. Será responsabilidad del encargado del área de observación de Urgencias Adultos y Urgencias Pediatría:

Pasar visita para determinar el estado de salud de los pacientes. Verificar que se otorgue la atención por los médicos operativos a los pacientes que ingresen al área. Verificar el tiempo de respuesta del servicio interconsultante (menor a una hora a partir de recibida la

interconsulta). Coordinar con los médicos de observación y especialistas interconsultantes la valoración médica que

determine el ingreso del paciente a hospitalización, su egreso a domicilio o referencia a otra unidad de mayor capacidad resolutiva.

Notificar al coordinador el personal disponible para la atención. Verificar que se supervise al personal en formación. Coordinarse con la jefa de enfermeras para la continuidad de la atención. Coordinarse con la encargada(o) del TRIAGE en turno para recibir a los pacientes con código

Rojo Y/o Amarillo, que sea un médico adscrito quien se encargue de recibirlo y determinar la continuidad de la atención.

6. De las responsabilidades del Servicio de Admisión:

El servicio de admisión de urgencias deberá prestar atención médica las 24 hrs. Del día los 365 días.

Todo paciente que solicite atención médica deberá ser valorado y en su caso referido al nivel de atención

médica correspondiente cuando se sobrepase la capacidad resolutiva de la unidad.

En el Servicio de Urgencias se atenderá a todo paciente que solicite atención médica, aun cuando no

presente documentación alguna de referencia de identificación de la persona e inclusive que cuente con

seguridad social de cualquier otra institución Federal o Estatal, en caso de urgencia real.


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Llevar a cabo comunicación continua con las coordinaciones medicas sobre los movimientos de hospitalización para tener mayor índice de rotación de camas en hospitalización.

Solicitar diariamente pre-altas hospitalarias para proporcionar diariamente camas para ingresos de urgencias ( por lo menos 8-10 ).

Verificar que la jefatura de admisión aplique el procedimiento establecido para reguardo de objetos personal en pacientes sin familiares o responsables del mismo.

7. De las responsabilidades de la Coordinación de Enlace Hospitalario:

Coordinar con el servicio de urgencias el seguimiento a domicilio de los pacientes que requieran la atención, con ISSSTE en casa.

Coordinar con el servicio de Urgencias el seguimiento de pacientes en su domicilio con cuidados paliativos.

8. De las responsabilidades del personal médico:

Apegarse a las guías de práctica clínica vigente.

Realizar las notas de valoración en apego a la NOM 004 Del Expediente Clínico.

Llevar a cabo entrega recepción de pacientes en momentos críticos de la atención médica aplicando la

metodología SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) S (Situación actual) B

(Antecedentes que circunscriben la actual) A (evaluaciones) R (recomendaciones y actividades

pendientes).

Dar seguimiento a los pacientes para garantizar la continuidad en la atención.

Realizar la evaluación de prioridad de Triage de acuerdo al siguiente orden:

1o evaluación rápida de vía aérea, ventilación y circulación 2º Motivo de urgencia, deberá de ser una

anamnesis dirigida, especifica que identifique de manera oportuna e inmediata la causa principal de

solicitud de consulta. Conforme a lo referido por el paciente y los hallazgos clínicos en el primer contacto

se asigna la prioridad del paciente.

3º Evaluar los signos vitales del paciente.

4º Asignación del área de tratamiento dentro del servicio de urgencias de acuerdo a la prioridad del

paciente e informar el tiempo de espera para la atención en el caso de clasificar amarillo y verde.

Comunicar durante el proceso de atención médica la condición clínica al paciente, familia y/o responsable

legal,

Con, clasificación código rojo, pasan a sala de observación o área de choque hasta estabilización o

dependiendo de su condición clínica a otras áreas del hospital. (Terapia intensiva, sala de hemodinámica,

quirófano, hospitalización o a patología.

En los casos con clasificación de código amarillo y verde pasan a valoración secundaria (consultorios),

en donde se determina la impresión diagnóstica, plan terapéutico del paciente y se canaliza a la unidad

de atención médica de primer nivel correspondiente para su seguimiento y en su caso referencia para su

atención en especialidad a unidades de segundo nivel. Con la leyenda de regresar a urgencias con

síntomas de alarma, de acuerdo a el motivo de la urgencia.


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Determinar el diagnóstico y tratamiento del paciente y canalizarlo a su unidad de atención medica de

primer nivel para su seguimiento y en su caso referencia para su atención en especialidad a unidades de

segundo nivel.

IV. De los criterios de clasificación y aplicación de Triage en Urgencias Adultos.

1. Será responsabilidad de los médicos operativos en el consultorio de triage guiarse de acuerdo a los siguientes criterios:


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V. De la valoración de los pacientes en el TRIAGE de Urgencias Adultos.

En Urgencias Adultos, los pacientes ingresarán por traslado de ambulancia o por sus medios, y el paciente o su familiar, realizarán el registro en Admisión de Urgencias, personal administrativo de Admisión les darán un folio para pasar a consultorio de primera valoración, en el cual será valorado por el Médico (Adscrito o Residente), el cual en la hoja de triage del SIMEF (anexo 1), realizará el llenado de la hoja y determinará la clasificación del TRIAGE.

Una vez clasificado el paciente con código rojo, el Médico encargado del TRIAGE lo enviará al área de choque, para ser atendido por Médicos (Adscritos o Residentes, o Internos de pregrado supervisados por Adscrito o Residente), personal de Enfermería (Especialista, General o Auxiliar de Enfermería), hasta que se estabiliza el paciente, pasa a Quirófano o el Médico (Adscrito o Residente) solicita una interconsulta a Terapia Intensiva Adultos, quien lo valorará y mediante criterios de ingreso decide si se acepta o no en el servicio; continuará su atención en Urgencias hasta que haya espacio físico para transferirlo a hospitalización, si egresa por mejoría el Médico (adscrito o Residente le dará recetas o licencia Médica si lo requiere o si fallece, se avisará a su familiar y baja a patología, con expediente clínico, para ser entregado a sus familiares.

El Médico encargado del TRIAGE (Adscrito o Residente), clasificará con código amarillo, podrá esperar no más de 30 minutos para su atención en consultorio de 2ª. Valoración, si es código verde esperará de 30 a 150 minutos para su atención, donde será valorado por Médico Adscrito o Residente, donde determinará si el paciente se egresa a domicilio, sí así es, el paciente se irá con recetas o licencia Médica, si va a interconsulta con especialista, se enviará para confirmar diagnóstico o a observación, para continuar su atención hasta su transferencia, el paciente irá a hospitalización, en cuanto haya un espacio físico, el paciente egresará por mejoría a su domicilio, o si el paciente fallece, será informado el familiar, bajará a patología y será entregado a sus familiares.


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VI. Descripción y diagrama de flujo De la valoración de pacientes de Urgencias Adultos

Actividad

Responsable

Paciente Médico Asistente de la

Dirección

Inicia el Proceso

1. Ingresará vía Urgencias Adultos, pasará al área de Admisión para su registro

2. Realizará Triage y mediante

valoración determinará el código de atención médica. (rojo, amarillo o verde)

¿Se determina código Rojo?

2.1 Si. Pasará a sala de observación ( área de choque o Roja)

2.2 No. Se realizará valoración secundaria en consultorio y continuidad de la atención en unidad de medicina Familiar.

3. Realizará gestión para internamiento del paciente a otro servicio.

4. Preparará al paciente para su traslado y envío.

5. Informará a paciente y familia

Termina Proceso

No Sí

1

2

2.1

2.2

3

4

5


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Descripción y diagrama de flujo Del Proceso de Atención de pacientes de urgencias Adultos

Actividad Atención por urgencias

Responsable

Paciente Admisión Triage

Personal médico

Inicia el Proceso

1. Ingresará vía Urgencias Adultos

¿Es emergencia? 1.1 Si. Pasará Directamente

1.2 No Registrará su atención para

pasar a triage

2. Registra al paciente e informa para

valoración de triage

3. Realizará triage

4. Determinará clasificación del paciente Rojo pasará directo a sala de choque o espera de 1 a 10 minutos Amarillo esperará para su proceso de atención menos de 30 minutos Verde esperará para su proceso de atención más de 2 horas

A Continua Proceso

No Sí

1

3

1.1

1.2

2

4

A B/


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Descripción y diagrama de flujo Del Proceso de Atención de pacientes de Urgencias Adultos


Responsable Personal Médico

Área de choque Consultorio Observación

B Continua Proceso 5. Da atención inmediata al

paciente ¿Se estabiliza? 5.1 Si. Se solicitarán valoraciones

según su patología

5.2 No. Fallece. Pasará a patología postmorten

6. Valorará paciente

¿Requiere apoyo diagnóstico?

6.1 No. Se da receta y se dará de alta al paciente

6.2 Si. Pasa a observación. Determina y valora resultados para alta del paciente o ingreso a hospitalización

7. Estabilizará al paciente ¿Requiere continuar valoraciones?

7.1 No. Se darán recetas para inicio de tratamiento y se dará de alta al paciente (Al determinar diagnóstico y/o probabilidad diagnóstica se deberá canalizar a su unidad de atención medica de primer nivel para su seguimiento y en su caso referencia para su atención en especialidad a unidades de segundo nivel)

7.2 Si. Pasará a hospitalización, quirófano o Terapia Intensiva Adultos

Termina Proceso

No

Sí

5

6.2

5.2

5.1

6.1

7

6

No

No Sí

7.1

7.2

Sí

B


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VII. De los criterios de clasificación y aplicación de Triage en Urgencias Pediatría.

1. Será responsabilidad de los médicos operativos en el consultorio de triage guiarse de acuerdo a los siguientes criterios:


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TODOS LOS PACIENTES QUE SOLICITEN ATENCIÓN MÉDICA POR TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO DEBEN SER EVALUADOS POR UN ESPECIALISTA CON COMPETENCIAS PARA SU ATENCIÖN DENTRO DE LOS PRIMEROS 15 MINUTOS DE INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS.

LOS PACIENTES QUE ACUDAN CON DOLOR DEBEN EVALUARSE Y VALORAR LA ADMINISTRACION

DE ANALGÉSICO SI EL CASO LO REQUIERE (POR EJEMPLO FRACTURAS).

ES INDISPENSABLE PROMOVER EL CONCEPTO DE URGENCIA MÉDICA Y SU SIGNIFICADO EN LA POBLACIÓN EN GENERAL Y EN EL PERSONAL DE SALUD.

EL BINOMIO MÉDICO, ENFERMERA, ES EL PERSONAL INDICADO PARA REALIZAR EL TRIAGE.

ANALIZAR LA FORMA EN QUE SE HA CLASIFICADO Y ATENDIDO AL PACIENTE PARA DESARROLLAR

MEJORA EN LA CALIDAD DE ATENCIÓN.

LA CATEGORIZACIÓN DEL TRIAGE DEBE MODIFICARSE DEPENDIENDO DE CONCIENCIA DEL PACIENTE POR MEDIO DEL USO DE ESCALAS COMO LA DE GLASGOW.

EL TRIAGE SE BASA EN LA EVALUCIÓN DE SIGNOS VITALES, CONDICIONES DE VIDA

INTERVENCIONES TERAPEUTICAS Y EVALUACIONES DINÁMICAS.


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VIII. De la valoración de los pacientes en el TRIAGE de Urgencias Pediatría.

En Urgencias Pediatría, los pacientes ingresarán por traslado de ambulancia o por sus medios, y el paciente o su familiar, realizará el registro en Admisión de Urgencias, personal administrativo de Admisión les dará un folio para pasar a consultorio de primera valoración, en el cual es valorado por el Médico (Adscrito o Residente), el cual en la hoja de triage del SIMEF (anexo 1), realizará el llenado de la hoja y determinará la clasificación del TRIAGE.

Una vez clasificado el paciente con código rojo, el Médico encargado del TRIAGE lo enviará al área de choque, para ser atendido por Médicos (Adscritos o Residentes, o Internos de pregrado supervisados por Adscrito o Residente), personal de Enfermería (Especialista, General o Auxiliar de Enfermería), hasta que se estabilice el paciente, pasará a Quirófano o el Médico (Adscrito o Residente) solicitará una interconsulta a Terapia Intensiva Pediátrica, quien lo valora y mediante criterios de ingreso decide si se acepta o no en el servicio; continuará su atención en Urgencias hasta que haya espacio físico para transferirlo a hospitalización, si egresara por mejoría el Médico (adscrito o Residente le dará recetas o si fallece, se avisará a su familiar y bajará a patología, con expediente clínico, para ser entregado a sus familiares.

El Médico encargado del TRIAGE (Adscrito o Residente), clasificará con código amarillo, podrá esperar

no más de 30 minutos para su atención en consultorio de 2ª. Valoración, si es código verde esperará de 30 a 150 minutos para su atención, donde será valorado por Médico Adscrito o Residente, donde determinará si el paciente se egresa a domicilio, sí así es, el paciente se irá con recetas, si irá a interconsulta con especialista, se enviará para confirmar diagnóstico o a observación, para continuar su atención hasta su transferencia, el paciente irá a hospitalización, en cuanto haya un espacio físico, el paciente egresará por mejoría a su domicilio, o si el paciente fallece, será informado el familiar, bajará a patología y será entregado a sus familiares.


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VI. Descripción y diagrama de flujo De la valoración de pacientes de Urgencias Pediatría

Actividad

Responsable

Paciente Médico Asistente de la

Dirección

Inicia el Proceso

1. Ingresa vía Urgencias Pediatría, pasará al área de Admisión de Urgencias para su registro

2. Realizará triage y mediante

valoración determinará el código de atención médica. (rojo, amarillo o verde)

¿Se determina código Rojo?

2.1 Si. Pasa a sala de observación ( área de choque o Roja)

2.2 No. Se realizará valoración secundaria en consultorio y continuidad de la atención en unidad de medicina Familiar.

3. Realizará gestión para internamiento del paciente a otro servicio.

4. Prepara al paciente para su traslado y envío.

5. Informará al paciente y su familia

Termina Proceso

No Sí

1

2

2.1

2.2

3

4

5


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Descripción y diagrama de flujo Del Proceso de Atención de pacientes de Urgencias pediatría


Responsable

Paciente Admisión Triage

Personal médico

Inicia el Proceso

1. Ingresa vía Urgencias Pediatría

¿Es emergencia? 1.1 Si. Pasa Directamente

1.2 No Registra su atención para

pasar a triage

2. Registra al paciente e informa

para valoración de triage

3. Realiza triage

4. Determina clasificación del paciente Rojo pasa directo a sala de choque o espera de 1 a 10 minutos Amarillo espera para su proceso de atención no mayor a 30 minutos Verde espera para su proceso de atención de 30 a 150 minutos

A Continua Proceso

No Sí

1

3

1.1

1.2

2

4

A B/


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Descripción y diagrama de flujo Del Proceso de Atención de pacientes de Urgencias Pediatría


Responsable Personal Médico

Área de choque Consultorio Observación

B Continua Proceso 1. Da atención inmediata al

paciente ¿Se estabiliza? 1.1 Si. Se solicitarán valoraciones

según su patología

1.2 No. Fallece. Pasará a patología postmorten

2. Valorará paciente

¿Requiere apoyo diagnóstico?

2.1 No. Se dará receta y alta al paciente

2.2 Si. Pasará a observación. Determinará y valorará resultados para alta del paciente o ingreso a hospitalización

3. Estabilizará al paciente ¿Requiere continuar valoraciones?

3.1 No. Se darán recetas para inicio de tratamiento y se dará de alta al paciente (Al determinar diagnóstico y/o probabilidad diagnóstica se deberá canalizar a su unidad de atención medica de primer nivel para su seguimiento y en su caso referencia para su atención en especialidad a unidades de segundo nivel)

3.2 Si. Pasará a hospitalización, quirófano o Terapia Intensiva Adultos

Termina Proceso

No

Sí

5

6.2

5.2

5.1

6.1

7

6

No

No Sí

7.1

7.2

Sí

B


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VII. Registros

Nombre del registro Medio de

Almacenamiento Clasificado

por Tiempo de retención

Protección Disposición

Estadísticas de evaluación e

indicadores de calidad de pacientes en el

servicio de urgencias

Electrónico mes Al menos 5

años

Coordinación de urgencias y

Terapia Intensiva

Permanente

VIII. Referencias

Guía de Práctica Clínica. Guía de referencia rápida. Triage Hospitalario de primer contacto en los servicios de urgencias adultos para el segundo y tercer nivel. NR ISSSTE -339-08 Guía de Práctica Clínica. Resumen de evidencias y recomendaciones. Triage Hospitalario de primer contacto en los servicios de urgencias adultos para el segundo y tercer nivel. Catálogo Maestro ISSSTE-339-08 Proyecto Estandarización del TRIAGE: SRAH American College of Emergency Physicians. A Unifor Triage Scale in Emergency Medicina Ducharme. James, Tanabe et.al. “The influence of traige Systems and Triage score of timelines of ed analgesic administration”. American Journal of Emergency Medicine. 2008 ;26:867-873 Warren DW, Jarvis A, et al. “Revisions to the Canadian Triage and Acuity Sacale paediatric guidelines 8paedCTAS. CJEM. 2008 May; 10(3):224-43. Modelo del Consejo de Salubridad General para la Atención en Salud con Calidad y Seguridad ESTÁNDARES PARA CERTIFICAR HOSPITALES 2015 TERCERA EDICIÓN. Sistema español de triage isbn-84-87450-86-5 Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias y emergencias, hacia un módulo de triage estructurado. Urgencia gravedad y complejidad, una estructura teórica de urgencia basada en el triage. Triage de urgencias hospitalarias, grupo de triage Manchester isbn-84-609-5536-2 Emergencias y desastres en Perú isbn-9972-33-309-4


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Jiménez g. j. Monroy jcmu 2003-5 (5)315-22 Manchester triage group emergency triage, London mbj publishing 1997 José López Reséndiz, María dolores v. Montiel estrada Raymundo Licona Quezada, Med. interna 2008 22-310-8

IX. Glosario

Triage: Instrumento de evaluación de primer contacto, enfocado a calificar la urgencia real o sentida y priorizar su atención SBAR: herramienta de Buena práctica para mejorar la comunicación en momentos claves de la atención médica como traslados o cambios de turno

X. Relación de anexos

1. Formato Hoja de triage del SIMEF 2. Simbología 3. Indicadores de calidad

XI. Resumen de Cambios Este instrumento es de nueva creación con base en lo estipulado por la Ley del ISSSTE publicada en el Diario Oficial de la Federación, el 31 de marzo de 2007 y del Estatuto Orgánico del Instituto el 31 de diciembre de 2008.


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XII. Anexos


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1. Formato Hoja de triage del SIMEF


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2. Simbología:


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4. Indicadores de calidad:

1. Tiempo de espera para la atención inicial en Triage Descripción: Tiempo que espera el paciente desde que llega hasta que pasa a la atención inicial de Triage

Expresión: Minutos de permanencia media. Formula: No de pacientes que esperan menos de 10 minutos para la atención inicial / Total de pacientes atendidos X 100 Estándar de calidad: Menos de 10 minutos

2. Tiempo de espera de los pacientes clasificados en amarillo Descripción: Tiempo total que espera el paciente para ser atendido en consultorio desde que es valorado y clasificado en amarillo

Expresión: Minutos de permanencia media. Formula: Tiempo promedio de atención de los pacientes clasificados en amarillo / Total de pacientes atendidos x 100 Estándar de calidad: menos de 30 Minutos

3. Tiempo de espera de los pacientes clasificados en verde Descripción: Tiempo total que espera el paciente para ser atendido en consultorio desde que es valorado y clasificado en verde Expresión: Minutos de permanencia media. Formula: Tiempo promedio de atención de los pacientes clasificados en verde / Total de pacientes atendidos x 100 Estándar de calidad: más de 120 minutos

4. Tiempo medio de permanencia en Urgencias. Descripción: Tiempo total que permanece el paciente en urgencias desde que llega hasta que abandona el mismo, sea por alta, por ingreso, por fallecimiento, por traslado a observación o por traslado a otro centro.

Expresión: Minutos de permanencia media. Criterios de exclusión: Se excluirán de este indicador aquellos casos en los que el usuario desista de consultar, y se ausente. Igualmente los casos en los que no exista constancia o registro del paciente en SIMEF Formula: Sumatorio de los tiempos de permanencia de todos los pacientes atendidos en un determinado período de tiempo y que no tengan criterios de exclusión/ Número total de pacientes atendidos

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