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Atención primaria de la salud
Lic. en kinesiología & Fisiatría
Facultad de ciencias de la salud
UNER
Mg. Marta Giacomino Lic. en Kinesiología y Fisiatría FCS UNER
Conceptos de salud
Temas a desarrollar Conceptualizaciones de salud-enfermedad-asistencia. Viejos y nuevos paradigmas. Ámbitos de intervención y acción. Salud Pública Objetivos -Revisar los distintos conceptos de salud / atención -Profundizar el concepto en una evolución socio-histórica -Incorporar las concepciones que hoy existen sobre el carácter complejo y multidimensional de la salud y su determinación social. -Mencionar algunos de los ámbitos de acción e intervención -Introducir el concepto de Salud Pública
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salud
- Dificultad para definirla
- Carácter complejo y multidimensional que se
construye Social y Biológicamente
- Paradigma de la producción social de la salud
Comprender el proceso Salud/Enfermedad de los grupos sociales en el contexto de los espacios poblacionales.
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Evolución concepto de salud
Atención en la salud
Proceso de complejidad creciente
≠ Paradigmas
(conocimiento, económico-sociales, tecnología, valores, política)
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO SALUD
Una definición de amplio espectro conceptual, es la siguiente: “Es la resultante de las condiciones de alimentación, vivienda, educación, renta, ambiente, trabajo y transporte, empleo, placer, libertad, acceso a la tierra, a la cultura y a los servicios de salud. Además, el resultado de las formas de organización social de la producción, las cuales pueden generar grandes desigualdades en el nivel de vida y de salud” (VIII conferencia Nacional de Salud, Brasil 1986).
Concepción individual y subjetiva Bien – estar Bien – Ser
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Prehistoria
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO SALUD
Concepción del mundo
Aplicaciones e implicancias en el campo de la salud
Mágico – religiosa Sobrenatural Enfermedad : castigo divino
Ritos y cultos
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Concepción del mundo Aplicaciones e implicancias en el campo de la salud
Racionalista y naturalista Salud bien preciado = belleza Enfermedad como desequilibrio Hipócrates (460 AC) Primer tratado sobre “Salud Pública, Geografía Médica, Balneoterapia y Fisioterapia”
Higiene personal y publica. Componente preventivo. Condiciones de vida. Urbanístico y Salud Pública Retorno a la naturaleza Medicina como saber técnico Salud equilibrio entre el Hombre y la Naturaleza
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO SALUD
Edad Antigua (Cultura Greco-Romana)
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Concepción del mundo Aplicaciones e implicancias en el campo de la salud
Escolástica Sumisión de la razón a la fe La Biblia
Influencias religiosas No se puede explorar el cuerpo Enfermedad es voluntad de Dios Terapéutica administrada por sacerdotes /personas designadas La ley de los contrarios El estado no tiene responsabilidad
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO SALUD
Edad Media
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO SALUD
Concepción Aplicaciones e implicancias en el campo de la salud
Concepción uni causal de la salud Nuevas formas de producción Preocupación por enfermedades emergentes en obreros
Hospitales / caridad Importancia a las condiciones del ambiente y su impacto en la salud. Inicios de la Salud Pública Medidas preventivas (higiénicas, agua, excretas etc.) Medicina de Estado./ Policía médica. (W.T.Raus) Clasificación de Enfermedades Infecciosas – sociales
Modernidad S XVIII y XIX
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO SALUD
Concepción del mundo y la salud
Aplicaciones e implicancias en el campo de la salud
Positivismo Paradigma cartesiano Ciencia = Objetividad Se consolidan los estados nacionales / Salud Publica Modelo biomédico Medicina científica Centrado en la enfermedad Teoría de los “gérmenes” Concepción biologista Reduccionismo
Enfoque clínico Individuo / Fisiopatología Causa – efecto Modelo: Atención de la enfermedad (daño, el riesgo y la exposición al riesgo) Consagración del modelo medico hegemónico Intervención: cuerpo máquina Vacunación masiva
Modernidad S XIX y XX
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO SALUD
Concepción tradicional de la salud
Aplicaciones e implicancias en el campo de la salud
Determinación biológica Paradigma Biológico Desarrollo progresivo de la economía y la tecnología Sin conflicto lo estatal y lo privado Etica Hipocrática
Institucionalización de la salud en los hospitales Hospitales: locales de trabajo en salud y formación de RRHH Modelo Flexner (1910) Auge laboratorios Conocimiento etiológico Industria farmacéutica
1ª mitad del s. XX
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO SALUD
Concepción del mundo y de la salud
Aplicaciones e implicancias en el campo de la salud
Positivismo Tecnología: Desarrollo explosivo Más costoso / NO sustentable Bioética Política masificación de la atención Derechos sociales vs inequidad - exclusión
Salud OMS Vigencia MMH Diversificación de la ciencias de la Salud / especialización y super especialización.
2ª mitad del s. XX
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO SALUD
Concepción del mundo y de la salud
Aplicaciones e implicancias en el campo de la salud
Positivismo Vigencia MMH /Crisis Ajuste y achicamiento de los estados / emergencia del Neoliberalismo Crisis del Modelo de Bienestar Gran desarrollo científico y tecnológico Dificultad de acceso a las masas Tratamientos costosos privilegiados Derechos Humanos !! En todos los campos (salud)
Pierde eficacia Proceso de salud enfermedad multi determinados y complejos Inclusión de lo social Abordar determinantes de salud (pobreza, cultura, educación, atención medica) vida cotidiana Categorías de las Condiciones de vida/desigualdades Intervenciones intersectoriales e interdisciplinarias Promoción de la salud / Salud Colectiva / Medicina Social.Causas de la salud + causas de enfermedades.
Fines del s. XX - XXI
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Antes del S XX Primera mitad del Siglo XX
Segunda mitad del Siglo XX
conocimiento concentrado, tecnología muy secundario al acto médico; bajo costo económico, valores éticos hipocráticos y la política en salud privada y pública no presentaban conflictos.
el conocimiento fue progresivo así como la tecnología y la economía. Se mantuvieron los mismos valores éticos y la misma situación en política de salud.
diversificación de la ciencia de salud, especialización y super especialización; desarrollo explosivo de la tecnología, en el aspecto valorativo aparece la BIOETICA ampliando la frontera de la ciencia y la autonomía de las personas. En políticas de salud se masifica la atención y los derechos sociales (versus inequidad y exclusión).
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Resumiendo…
Koch - 2º Mitad del s XX 1940 a hoy
Paradigma biológico Paradigma sistémico en
salud
≠ Objetivo de Salud Mg. Marta Giacomino Lic. en Kinesiología y Fisiatría FCS UNER
Objetivos de Salud Paradigma Biológico
Paradigma sistémico
Curación Prevención - Promoción - Educación
Reparación Curación
Promoción Rehabilitación Carta de Ottawa “el proceso que consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma” (WHO 1986).
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“Paradigma Sistémico en Salud”
Sistema Abierto e Integrador reconocido por el
Abordaje Integral de la Persona,
su Familia y su Comunidad desde la
Preventiva
Atención Curativa
Rehabilitadora
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PRECURSORES
1941 Henry Sigerist
“La Salud se promueve
fomentando el trabajo, la
educación, el ejercicio físico, el
descanso y la recreación”
1974 – Marc Lalonde “El campo de la salud está representado por cuatro componentes interrelacionados”
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PRECURSORES
1941 Henry Sigerist
“La Salud se promueve
fomentando el trabajo, la
educación, el ejercicio físico, el
descanso y la recreación”
1974 – Marc Lalonde “El campo de la salud está representado por cuatro componentes interrrelacionados”
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Ámbitos de intervención y acción
Abordar los determinantes sociales de la salud 1.Modo de vida 2.condiciones de vida 3. estilos de vida
Espacios de Reproducción social
Estrategias Individuo Grupos Sociales Sociedad General
La respuesta Social de la Salud
Acciones Estatales Comunitarias Grupales individuales
Intereses y necesidades de los actores sociales
Sistemas de Salud y sus orientaciones
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ACCIONES
1.Vigilancia de la Salud : Promoción de la Salud
2.Vigilancia Epidemiológica: prevención
3.Atención de los Servicio de Salud / Organiza en niveles de prevención
4.Salud Pública 5.La acción comunitaria
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Una definición clásica de Charles E. Winslow (1920) dice que "La Salud Pública es la ciencia y el arte de impedir/prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental mediante el esfuerzo organizado de la comunidad, dirigida al: • el saneamiento del medio • el control de las enfermedades transmisibles • la educación de los individuos en higiene personal • la organización de los servicios • el desarrollo de una organización social que asegure a cada individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud
SALUD PUBLICA
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"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la
eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio
ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los
principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la
rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de
vida adecuado para el mantenimiento de la salud".
SALUD PUBLICA
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