ATENCIN FARMACUTICA

Es la provisin responsable de la farmacoterapia con el propsito de alcanzar unos resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente(Hepler y Strand, 1990)

ATENCIN FARMACUTICA

Consiste en la realizacin del seguimiento farmacolgico en el paciente. Objetivos:

1. Responsabilizarse con el paciente de que el medicamento le va a hacer el efecto deseado por el medico que le prescribi el medicamento.

2. Estar atento para que a lo largo del tratamiento no aparezcan o aparezcan los mnimos problemas no deseados, y si aparecen, resolverlos entre los dos o con la ayuda de su medico.(Faus y Martinez, 1999)

Definicin de AF(OMS) Es un concepto de prctica profesional en el que el paciente es el principal beneficiario de las

acciones del farmacutico. Es el compendio de actitudes, comportamientos, compromisos,inquietudes, valores ticos, funciones, conocimientos, responsabilidades y destrezas delfarmacutico en la prestacin de la farmacoterapia, con objeto de lograr resultadosteraputicos definidos en la salud y calidad de vida del pacienteReunin Organizacin Mundial de la Salud, Tokio 1.993

PROBLEMA RELACIONADO CON MEDICAMENTOS(PRM) es todo problema de salud que sucede (PRM manifestado) o es probable que suceda (PRM no manifestado) en un paciente y que est relacionado con sus medicamentos.

PROBLEMA DE SALUDEs todo aquello que requiere (o puede requerir) una accin por parte del agente de salud (incluido el paciente); cualquier queja, observacin o hecho que un agente de salud percibe una desviacin de la normalidad.

ATENCIN FARMACUTICA Los conceptos y filosofa de la Atencin Farmacutica,

desde la propuesta de Ch. Hepler y L. Strand, y su posterior aceptacin por parte de la OMS, han hecho necesario que se adopten modelos para ejercer esta nueva actividad del farmacutico, sustentado en el trabajo de diferentes grupos de investigacin en los pases.

ATENCIN FARMACUTICA La Atencin Farmacutica debe llegar a ser un aspecto

fundamental de la prctica del profesionalfarmacutico en la prestacin de salud a los pacientes,desde los servicios farmacuticos comunitarios yhospitalarios, bajo criterios de calidad.

A pesar del tiempo transcurrido desde que se emitierael concepto de la Atencin Farmacutica no todos lospases ni las organizaciones acadmicas han adoptadoesta prctica dentro de sus sistemas de atencin desalud o dentro de sus planes de estudiorespectivamente.

ATENCIN FARMACUTICA Si bien es cierto, no existe una norma general y universal

que obligue a quien desee ejercer la Atencin Farmacutica,para que se gue por un protocolo o norma nica, tambines correcto manifestar que esta nueva actividad debe serllevada a cabo dentro de parmetros o protocolosestablecidos acorde con las caractersticas propias a nuestrarealidad, y acorde a un correcto ejercicio profesional.

De otro lado, muchos de los grupos de investigacin enAtencin Farmacutica recomiendan que su puesta enprctica debe realizarse como una verdadera actividadclnica del farmacutico.

ATENCIN FARMACUTICA Si bien es cierto, no existe una norma general y universal

que obligue a quien desee ejercer la Atencin Farmacutica,para que se gue por un protocolo o norma nica, tambines correcto manifestar que esta nueva actividad debe serllevada a cabo dentro de parmetros o protocolosestablecidos acorde con las caractersticas propias a nuestrarealidad, y acorde a un correcto ejercicio profesional.

De otro lado, muchos de los grupos de investigacin enAtencin Farmacutica recomiendan que su puesta enprctica debe realizarse como una verdadera actividadclnica del farmacutico.

ATENCIN FARMACUTICA En nuestro pas, la Direccin General de Medicamentos

Insumos y Drogas ha efectuado un consenso paraestablecer la definicin, de Atencin Farmacutica asmismo se disearn protocolos especficos de seguimientofarmacoteraputico, y se establecern instrumentos demonitorizacin a pacientes.

Esto implica la necesidad de contar con un documento guaque permita uniformizar esta actividad, la misma que bajola denominacin de Manual de Buenas prcticas deAtencin farmacutica, permitir que esta actividad sedesarrolle dentro de niveles de calidad establecidos.

ATENCIN FARMACUTICA Definicin de Atencin Farmacutica en el Per

La Atencin Farmacutica, es definida como Unamodalidad del ejercicio profesional para la prestacinresponsable de la farmacoterapia con el fin de lograrresultados definidos en la salud que mejoren la calidadde vida de la persona

ATENCIN FARMACUTICA1. Personal con cualidades y debidamente capacitado para la

prctica de la Atencin Farmacutica.

Requerimientos

2. Infraestructura adecuada

3. Equipamiento adecuado

4. Documentacin referida a:

Instrumentos de gestin (manual de organizacin y funciones, manual de procedimientos, protocolos)

Instrumentos de monitorizacin de pacientes.

Registro de informacin a pacientes.

5. Bibliografa actualizada.

ATENCIN FARMACUTICA VALIDACION FARMACUTICA:

Validacin es la obtencin de pruebas, con arreglo a las Normas de Correcta Fabricacin, de que cualquier procedimiento, proceso, material, actividad o sistema produce en realidad el resultado previsto. (FDA)Agencia de drogas y medicamentos.

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VALORACIN

OMS, Es el grado de aseguramiento del que un

proceso especfico producir consistentemente un

producto que cumpla con sus especificaciones y

atributos de calidad predeterminados.

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A principios de los noventa Hepler y Strand dieron lugar ala conceptualizacin de la Atencin Farmacutica (AF)como La provisin responsable de farmacoterapia con elpropsito de obtener resultados definidos que mejoren lacalidad de vida de los pacientes. En este modelo losproveedores de atencin farmacutica (los farmacuticos)en cooperacin con los pacientes y mdicos, mejoran losresultados de la farmacoterapia al prevenir, o detectar yresolver los problemas relacionados conmedicamentos (PRM), antes que estos den lugar amorbilidad y mortalidad relacionadas con medicamentos.

ATENCIN FARMACUTICA Hepler y Strand siguieron caminos diferentes y dieron

lugar a dos formas de practica de la AF:

Atencin Farmacutica orientada a enfermedadescrnicas de Hepler.

Atencin Farmacutica Global de Strand.

La primera orientada a situaciones crnicas y lasegunda a una aplicacin sistemtica en todo tipo desituaciones.

ATENCIN FARMACUTICA La forma de concebir la AF por Strand y colaboradores,

dio lugar a un proyecto de investigacin orientado a la prctica, denominado Proyecto Minnesota de investigacin de Atencin Farmacutica (Minnesota Pharmaceutical Care Project).

El resultado de la intervencin con AF fue que el 70 % de los pacientes encuentran mejora, y el 30 % restante se encuentra igual o peor.

Uno de los resultados ms positivos del proyecto fue el cambio de actitud del colectivo mdico, que acab considerando al farmacutico como un componente complementario totalmente necesario en el equipo de salud, y no como una interferencia.

ATENCIN FARMACUTICA La Atencin Farmacutica debe llegar a ser un aspecto

fundamental de la prctica del profesionalfarmacutico en la prestacin de salud a los pacientes,desde los servicios farmacuticos comunitarios yhospitalarios, bajo criterios de calidad.

A pesar del tiempo transcurrido desde que se emitierael concepto de la Atencin Farmacutica no todos lospases ni las organizaciones acadmicas han adoptadoesta prctica dentro de sus sistemas de atencin desalud o dentro de sus planes de estudiorespectivamente.

ATENCIN FARMACUTICA Hepler y sus colaboradores desarrollaron estudios de

investigacin con el nombre de proyectos TOM (Therapeutic OutcomesMonitoring, Monitorizacin de Resultados Teraputicos), usando el asma como prototipo (TOM-asthma en EE.UU.).

Otros estudios tambin sobre el asma se han realizado en Europa (Dinamarca, Finlandia, Alemania, otros pases europeos, y un proyectado meta-anlisis EUROTOM -ASMA)

ATENCIN FARMACUTICA El estudio TOMCOR,, ha sido realizado en Espaa para

evaluar los efectos sobre pacientes coronarios de lanueva forma de actuar en AF frente al modelotradicional.

Es un estudio prospectivo con grupos de intervencin ycontrol, y asignacin aleatoria de las farmacias a losgrupos.

Las farmacias no constituyen una muestrarepresentativa de las farmacias espaolas, y el estudioslo puede evaluar los resultados de este programa deAF sobre pacientes coronarios.

ATENCIN FARMACUTICA Los resultados clnicos evidenciaron una disminucin

en la tasa anual de reinfartos en el grupo intervencin,aunque la diferencia con el grupo control no eraestadsticamente significativa, y una menor utilizacinde recursos sanitarios.

ATENCIN FARMACUTICA VALIDACIN:

Estos elementos son la estructura, el proceso y losresultados, lo que ha venido en denominarse como elparadigma SPO (del ingls Structure, Process yOutcom

Estructura Proceso Resultados

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VALIDACIN:

La FIP recomienda implantar y practicar servicios de AFapoyados por la medida, evaluacin y mejora de dichaprctica en el marco conceptual de la mejora continuade la calidad, y aconseja abordar dicha calidadteniendo en cuenta la estructura y las actividades queen ella se desarrollan (procesos) para asegurar lamejora de la atencin prestada (resultados)

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En el modelo SPO, la estructura hace referencia al lugarfsico en el que se realiza cualquier servicio o actividad,en este caso el SFT. Tambin incluye los medioshumanos, el material tangible con el que se cuenta,incluidas las herramientas informticas. Cuando seanaliza la estructura es preciso prestar atencin a laorganizacin de la gestin de los recursos, y al trabajoen equipo y habilidades de los trabajadores.

ATENCIN FARMACUTICAVALIDACION:

Los procesos son todas aquellas actividades que serealizan para proveer el servicio de SFT. De unamanera general, los procesos constituyen la atencinclnica que se presta a los pacientes. Cuando se realizaun servicio nuevo, como es el caso del SFT, es precisoestar seguros de que el servicio que se est realizandoes el SFT y no otro. Por ello, es muy importante definirbien el servicio, sus objetivos y procedimientos paraluego desarrollar indicadores que en la medida de loposible aseguren que se provee SFT y no otro servicio.

ATENCIN FARMACUTICAVALIDACIN:

RIESGO:

Se define como un aspecto del comportamiento personalo del estilo de vida, una exposicin ambiental, o unacaracterstica innata o heredada que, segn laevidencia epidemiolgica, se considera asociada conuna(s) condicin(es) relacionada(s) con la falta desalud y cuya prevencin se considera importante.

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Validacin de Procesos: Establecer por medio deevidencia objetiva,que un proceso produce de

manera consistente un resultado o que un producto

cumple con los requerimientos predeterminados.

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Protocolo de Validacin: Un plan escrito que indicacmo la validacin ser conducida, incluyendo losparmetros de prueba, las caractersticas del producto,constituyendo un resultado de prueba

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Elementos de Validacin :

Establecer la evidencia documentada queproporciona un alto grado de aseguramiento de unproceso especfico que producir consistentementeun producto que cumpla con sus especificacionesy atributos de calidad predeterminados.

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PROTOCOLO

Desarrollar el protocolo de validacin

Identificacin del proceso que se va a validar Identificacin de el (los) productos

Criterios objetivos que se pueden medir y para una validacin exitosa.

Longitud y duracin de la validacin.

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Desarrollar el protocolo de validacin

Parmetros de proceso que se van monitorear,

Mtodos para controlar

Caractersticas de producto

Mtodos para monitorear

Criterio subjetivo usado para para evaluar el producto.

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.Preparacin de medicamentos:

Las buenas prcticas de preparacin de medicamentosson la parte de la garanta de calidad que asegura quela preparacin de los medicamentos en la oficinafarmacutica se realiza de acuerdo con normas decalidad apropiadas con el fin ltimo de proteger alpaciente.

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. La calidad por diseo es una sistematizacin en elproceso de preparacin basado en el conocimiento delproducto de partida, de las necesidades del paciente ydel proceso en s que permite establecer unos objetivosdel control del proceso que garanticen la calidad,eficacia y seguridad del producto.

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Intercambio teraputico: El acto de dispensar unaalternativa teraputica, de acuerdo con un protocolopreviamente establecido y acordado entre quienprescribe y el farmacutico, o despus de una consultaprevia individual con quien prescribe. El intercambioteraputico puede darse dentro o fuera de un sistemade formulacin. Por lo tanto, el intercambioteraputico es una accin consensuada entre quienprescribe y el farmacutico, diseada para lograr elmximo beneficio teraputico para el paciente, yasegurar el ms seguro y el ms efectivo y econmicouso de productos medicinales.