ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO

Asistente: Dr. Emilio AGUILAR .

Expositor:

I. M GARCIA LAZARO Sara

Recién nacido a término y sano:

Producto único de madre sana

Vigoroso Sin malformaciones

detectadas, edad gestacional entre

37 y 41 semanas Peso dentro de DE Examen físico normal.

RN de bajo riesgo

Control prenatal adecuado

Sin factores de alerta

Trabajo de parto controlado

Lacarruba et al. guías prácticas de manejo en neonatología. atención inmediata del recién nacido de término sano. guía comité de neonatología. sociedad paraguaya de pediatría, 38 (2), 138-145. 2011

Nacimiento

RN a términoRespira o llora Tiene buen tono muscular

Sí

No

Cuidados de rutina

Reanimación

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Anticipación Equipamiento Capacitación

PRINCIPIOS DE LA ATENCION INMEDIATA

COMPONENTES

Recursos humanos

Ambiente

Iluminación Espacio No corrientes de aire Temperatura Fuente de Oxígeno Sistema de vacío

Cuna radiante, reloj de pared, balanza pediátrica, pediómetro, flujómetro de oxígeno y de aire medicinal, mezclador de gases, oxímetro de pulso, sistema de regulación de la presión de vacío, carro de paro con: tijeras estériles para cordón, bolsas autoinflables de tamaño neonatal: 250 y 500 ml, máscaras anatómicas de 3 tamaños, laringoscopio, valvas rectas, pequeña, mediana y grande.

Equipos

MATERIALES:

Guantes estériles Compresas estériles amplias hechas con tela adsorbente Aspirador tipo pera de goma Sonda orogástrica K30 Clamp umbilical, Jeringas de 1cc, 5 cc, 10 cc y 20 cc Ampollas de vitamina K Gasas estériles Desinfectante (Clorhexidina 1%), Pulseras identificadoras Almohadillas con tinta para sello Colirio antibiótico Tubos endotraqueales N° 2,5; 3; 3,5 y 4 Ampollas de adrenalina Ampollas y frascos de solución fisiológica Catéteres umbilicales Aspirador de tubo endotraqueal Sondas de aspiración de 8, 10 y 12 Solución de dextrosa 10% Ampollas y frascos de agua destilada estéril y bicarbonato de sodio.

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1. CONTACTO CON LA MADRE Y SECCIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL

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BENEFICIOS DE PINZAMIENTO TARDÍO DEL CORDÓN

InmediatoPrimeros días

Primeros meses

Continúa recibiendo sangre oxigenada de la placenta

Hay un aporte extra de volemia, menos necesidad de transfusiones, mayor riesgo de policitemia eictericia benignas.

Menos % de anemia, mayores niveles de volumen corpuscular medio, de ferritina y de hierro total, que persiste hasta los 6 meses de vida

Late vs Early Clamping of the Umbilical Cord in Full-term Neonates Systematic Review and Meta-analysis of Controlled Trials JAMA, March 21, 2007—Vol 297, No. 11

1. Mantener la temperatura de sala de partos2. Recibir al RN con campos tibios3. Colocar sobre cuna radiante4. Secar de inmediato5. Retirar las mantas mojadas6. Despejar la vía aérea y reevaluación

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ASEPSIA DE CORDÓN

• Clampar el cordón • Material estéril

PROFILAXIS OCULAR

Las conjuntivas de los RN normalmente se colonizan en la primera hora de vida en el 89 y 74% de los partos por vía vaginal y cesárea. Los gérmenes más comunes son los estafilococos coagulasa negativo

Pickering LK, ed. 2000 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 25th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2000.p. 254–60.

solución de tetraciclina 1% o colirio o pomada oftálmica de

eritromicina 0,5%

PROFILAXIS VITAMINA K

La administración de una dosis única de vitamina K (1.0 mg) por vía intramuscular posterior al nacimiento es efectiva para la

prevención de la EHRN de aparición clásica. La profilaxis con vitamina K (1.0 mg), por vía intramuscular y oral, mejora los

índices bioquímicos del estado de coagulación entre el primer y el séptimo día.

Enfermedad hemorrágica del RN

Aparición temprana

Aparición clásica

Aparición tardía

Puckett RM, Offringa M. Profilaxis con vitamina K para la hemorragia por deficiencia de vitamina K en neonatos. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007

ANTROPOMETRÍA

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EXAMEN FISICO

IDENTIFICACIÓNCONFECCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ALOJAMIENTO CONJUNTO

Examen físico general y cálculo de la edad

gestacional

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RECOMENDACIONES

Gracias……