ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO
Asistente: Dr. Emilio AGUILAR .
Expositor:
I. M GARCIA LAZARO Sara
Recién nacido a término y sano:
Producto único de madre sana
Vigoroso Sin malformaciones
detectadas, edad gestacional entre
37 y 41 semanas Peso dentro de DE Examen físico normal.
RN de bajo riesgo
Control prenatal adecuado
Sin factores de alerta
Trabajo de parto controlado
Lacarruba et al. guías prácticas de manejo en neonatología. atención inmediata del recién nacido de término sano. guía comité de neonatología. sociedad paraguaya de pediatría, 38 (2), 138-145. 2011
Nacimiento
RN a términoRespira o llora Tiene buen tono muscular
Sí
No
Cuidados de rutina
Reanimación
Lacarruba et al. guías prácticas de manejo en neonatología. atención inmediata del recién nacido de término sano. guía comité de neonatología. sociedad paraguaya de pediatría, 38 (2), 138-145. 2011
Anticipación Equipamiento Capacitación
PRINCIPIOS DE LA ATENCION INMEDIATA
COMPONENTES
Recursos humanos
Ambiente
Iluminación Espacio No corrientes de aire Temperatura Fuente de Oxígeno Sistema de vacío
Cuna radiante, reloj de pared, balanza pediátrica, pediómetro, flujómetro de oxígeno y de aire medicinal, mezclador de gases, oxímetro de pulso, sistema de regulación de la presión de vacío, carro de paro con: tijeras estériles para cordón, bolsas autoinflables de tamaño neonatal: 250 y 500 ml, máscaras anatómicas de 3 tamaños, laringoscopio, valvas rectas, pequeña, mediana y grande.
Equipos
MATERIALES:
Guantes estériles Compresas estériles amplias hechas con tela adsorbente Aspirador tipo pera de goma Sonda orogástrica K30 Clamp umbilical, Jeringas de 1cc, 5 cc, 10 cc y 20 cc Ampollas de vitamina K Gasas estériles Desinfectante (Clorhexidina 1%), Pulseras identificadoras Almohadillas con tinta para sello Colirio antibiótico Tubos endotraqueales N° 2,5; 3; 3,5 y 4 Ampollas de adrenalina Ampollas y frascos de solución fisiológica Catéteres umbilicales Aspirador de tubo endotraqueal Sondas de aspiración de 8, 10 y 12 Solución de dextrosa 10% Ampollas y frascos de agua destilada estéril y bicarbonato de sodio.
Lacarruba et al. guías prácticas de manejo en neonatología. atención inmediata del recién nacido de término sano. guía comité de neonatología. sociedad paraguaya de pediatría, 38 (2), 138-145. 2011
1. CONTACTO CON LA MADRE Y SECCIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL
Lacarruba et al. guías prácticas de manejo en neonatología. atención inmediata del recién nacido de término sano. guía comité de neonatología. sociedad paraguaya de pediatría, 38 (2), 138-145. 2011
BENEFICIOS DE PINZAMIENTO TARDÍO DEL CORDÓN
InmediatoPrimeros días
Primeros meses
Continúa recibiendo sangre oxigenada de la placenta
Hay un aporte extra de volemia, menos necesidad de transfusiones, mayor riesgo de policitemia eictericia benignas.
Menos % de anemia, mayores niveles de volumen corpuscular medio, de ferritina y de hierro total, que persiste hasta los 6 meses de vida
Late vs Early Clamping of the Umbilical Cord in Full-term Neonates Systematic Review and Meta-analysis of Controlled Trials JAMA, March 21, 2007—Vol 297, No. 11
1. Mantener la temperatura de sala de partos2. Recibir al RN con campos tibios3. Colocar sobre cuna radiante4. Secar de inmediato5. Retirar las mantas mojadas6. Despejar la vía aérea y reevaluación
Lacarruba et al. guías prácticas de manejo en neonatología. atención inmediata del recién nacido de término sano. guía comité de neonatología. sociedad paraguaya de pediatría, 38 (2), 138-145. 2011
ASEPSIA DE CORDÓN
• Clampar el cordón • Material estéril
PROFILAXIS OCULAR
Las conjuntivas de los RN normalmente se colonizan en la primera hora de vida en el 89 y 74% de los partos por vía vaginal y cesárea. Los gérmenes más comunes son los estafilococos coagulasa negativo
Pickering LK, ed. 2000 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 25th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2000.p. 254–60.
solución de tetraciclina 1% o colirio o pomada oftálmica de
eritromicina 0,5%
PROFILAXIS VITAMINA K
La administración de una dosis única de vitamina K (1.0 mg) por vía intramuscular posterior al nacimiento es efectiva para la
prevención de la EHRN de aparición clásica. La profilaxis con vitamina K (1.0 mg), por vía intramuscular y oral, mejora los
índices bioquímicos del estado de coagulación entre el primer y el séptimo día.
Enfermedad hemorrágica del RN
Aparición temprana
Aparición clásica
Aparición tardía
Puckett RM, Offringa M. Profilaxis con vitamina K para la hemorragia por deficiencia de vitamina K en neonatos. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007
ANTROPOMETRÍA
Lacarruba et al. guías prácticas de manejo en neonatología. atención inmediata del recién nacido de término sano. guía comité de neonatología. sociedad paraguaya de pediatría, 38 (2), 138-145. 2011
EXAMEN FISICO
IDENTIFICACIÓNCONFECCIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ALOJAMIENTO CONJUNTO
Examen físico general y cálculo de la edad
gestacional
Lacarruba et al. guías prácticas de manejo en neonatología. atención inmediata del recién nacido de término sano. guía comité de neonatología. sociedad paraguaya de pediatría, 38 (2), 138-145. 2011
Lacarruba et al. guías prácticas de manejo en neonatología. atención inmediata del recién nacido de término sano. guía comité de neonatología. sociedad paraguaya de pediatría, 38 (2), 138-145. 2011
RECOMENDACIONES
Gracias……
Top Related