ATENCION PRENATAL

ATENCION PRENATALATENCION PRENATAL

DR. JESUS CARDENAS DR. JESUS CARDENAS SALINASSALINAS

GINECO-OBSTETRICIAGINECO-OBSTETRICIA

MADRE SANAFETO SANO

OBJETIVO PRINCIPALOBJETIVO PRINCIPAL

Nacimientos registrados por entidad federativa de Nacimientos registrados por entidad federativa de residencia habitual de la madre, 2002 a 2005residencia habitual de la madre, 2002 a 2005

Entidad federativaEntidad federativa 20022002 20032003 20042004 20052005

TotalTotal 2 699 0842 699 084 2 655 8942 655 894 2 625 0562 625 056 2 567 9062 567 906

ColimaColima 13 01213 012 12 47712 477 13 27213 272 12 27612 276

ChiapasChiapas 187 312187 312 144 410144 410 133 979133 979 137 488137 488

ChihuahuaChihuahua 84 08684 086 78 19278 192 75 46875 468 77 84077 840

Distrito FederalDistrito Federal 170 405170 405 159 844159 844 167 285167 285 163 212163 212

DurangoDurango 45 13545 135 44 43744 437 39 51939 519 39 51939 519

GuanajuatoGuanajuato 123 313123 313 130 183130 183 123 312123 312 127 290127 290

GuerreroGuerrero 103 732103 732 137 277137 277 116 293116 293 101 699101 699

HidalgoHidalgo 65 71565 715 62 75762 757 68 90668 906 61 41061 410

JaliscoJalisco 160 145160 145 157 618157 618 158 748158 748 155 082155 082

MéxicoMéxico 334 352334 352 332 666332 666 343 150343 150 335 257335 257

Michoacán de OcampoMichoacán de Ocampo 114 588114 588 121 624121 624 112 451112 451 104 243104 243

MorelosMorelos 38 71438 714 36 37336 373 35 64835 648 35 81035 810

NayaritNayarit 23 66723 667 24 24024 240 24 51724 517 22 33822 338

Nuevo LeónNuevo León 91 42491 424 88 19588 195 90 44090 440 87 64587 645

OaxacaOaxaca 120 286120 286 119 465119 465 122 467122 467 112 991112 991

PueblaPuebla 172 667172 667 169 725169 725 158 391158 391 165 560165 560

Querétaro ArteagaQuerétaro Arteaga 36 92836 928 38 11338 113 40 07540 075 41 90241 902

TamaulipasTamaulipas 70 51370 513 66 49766 497 72 84772 847 74 08074 080

TlaxcalaTlaxcala 28 34728 347 27 89627 896 29 22529 225 26 75426 754

Veracruz de Ignacio de la LlaveVeracruz de Ignacio de la Llave 195 458195 458 199 471199 471 190 790190 790 189 414189 414

FUENTE:

INEGI. Estadísticas de Natalidad.

Distribución porcentual de los nacimientos registrados según escolaridad de la madre para cada entidad federativa, 2005

Entidad federativaEntidad federativaNacimientos Nacimientos registradosregistrados

Sin escolaridadSin escolaridadPrimaria Primaria

incompletaincompletaPrimaria completaPrimaria completa

Secundaria o Secundaria o equivalenteequivalente

Bachillerato o Bachillerato o equivalenteequivalente

ProfesionalProfesional

20052005

TotalTotal 2 567 9062 567 906 6.26.2 9.89.8 26.326.3 33.533.5 15.315.3 8.98.9

AguascalientesAguascalientes 25 61925 619 1.21.2 6.76.7 29.129.1 37.037.0 16.116.1 9.89.8

Baja CaliforniaBaja California 61 84461 844 1.71.7 4.04.0 17.117.1 43.343.3 28.528.5 5.55.5

Baja California SurBaja California Sur 11 50911 509 3.23.2 5.15.1 17.617.6 33.533.5 27.627.6 12.912.9

CampecheCampeche 18 24618 246 5.35.3 15.315.3 26.026.0 28.328.3 15.415.4 9.69.6

Coahuila Coahuila 55 96255 962 1.01.0 2.52.5 21.021.0 45.345.3 17.117.1 13.013.0

ColimaColima 12 27612 276 2.32.3 7.47.4 24.924.9 37.137.1 18.618.6 9.69.6

ChiapasChiapas 137 488137 488 27.227.2 21.221.2 25.425.4 15.915.9 6.76.7 3.63.6

ChihuahuaChihuahua 77 84077 840 3.03.0 6.86.8 30.530.5 36.036.0 15.215.2 8.68.6

Distrito FederalDistrito Federal 163 212163 212 1.21.2 2.32.3 12.912.9 40.340.3 26.726.7 16.616.6

DurangoDurango 39 51939 519 5.25.2 7.77.7 27.927.9 37.037.0 12.912.9 9.49.4

GuanajuatoGuanajuato 127 290127 290 3.93.9 14.814.8 36.336.3 28.828.8 10.410.4 5.85.8

GuerreroGuerrero 101 699101 699 18.018.0 13.113.1 28.928.9 21.321.3 11.111.1 7.77.7

HidalgoHidalgo 61 41061 410 5.05.0 7.57.5 30.530.5 34.934.9 14.814.8 7.37.3

JaliscoJalisco 155 082155 082 2.02.0 8.88.8 30.730.7 34.034.0 14.814.8 9.89.8

MéxicoMéxico 335 257335 257 2.92.9 6.76.7 22.822.8 42.542.5 17.417.4 7.67.6

Michoacán Michoacán 104 243104 243 8.08.0 8.48.4 37.037.0 27.727.7 12.312.3 6.66.6

MorelosMorelos 35 81035 810 4.04.0 3.93.9 23.623.6 38.938.9 19.519.5 10.110.1

NayaritNayarit 22 33822 338 3.33.3 7.07.0 19.919.9 40.040.0 17.317.3 12.512.5

Nuevo LeónNuevo León 87 64587 645 0.60.6 2.72.7 16.216.2 48.448.4 17.817.8 14.414.4

OaxacaOaxaca 112 991112 991 10.610.6 20.520.5 32.732.7 20.620.6 9.29.2 6.46.4

PueblaPuebla 165 560165 560 9.69.6 14.014.0 32.332.3 25.925.9 10.610.6 7.57.5

Porcentaje de defunciones en mujeres y principales Porcentaje de defunciones en mujeres y principales causas, 2000 a 2004causas, 2000 a 2004

CAUSASCAUSAS 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004

MujeresMujeres 193 253193 253 196 789196 789 203 846203 846 210 096210 096 211 294211 294

Enfermedades del corazónEnfermedades del corazón 17.717.7 17.617.6 17.817.8 18.018.0 17.817.8

Diabetes mellitusDiabetes mellitus 13.313.3 14.014.0 14.614.6 15.415.4 16.016.0

Tumores malignosTumores malignos 14.814.8 14.814.8 14.714.7 14.614.6 14.914.9

Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades cerebrovasculares bb 6.96.9 7.07.0 6.96.9 6.86.8 6.76.7

AccidentesAccidentes 4.14.1 4.34.3 4.24.2 4.04.0 4.04.0

Enfermedades del hígado Enfermedades del hígado aa 3.53.5 3.53.5 3.53.5 3.53.5 3.53.5

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatalCiertas afecciones originadas en el periodo perinatal 4.24.2 3.93.9 3.83.8 3.43.4 3.33.3

Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas cc 2.42.4 2.52.5 2.62.6 2.82.8 2.92.9

Influenza y neumonía Influenza y neumonía dd 2.92.9 2.62.6 2.72.7 2.62.6 2.72.7

Insuficiencia renalInsuficiencia renal NANA 2.32.3 NANA NANA 2.12.1

Desnutrición y otras deficiencias nutricionales Desnutrición y otras deficiencias nutricionales gg NANA NANA 2.32.3 2.22.2 NANA

Bronquitis crónica y la no especificada, enfisema y asma Bronquitis crónica y la no especificada, enfisema y asma ii NANA NANA NANA NANA NANA

Enfermedades infecciosas intestinalesEnfermedades infecciosas intestinales NANA NANA NANA NANA NANA

Síndrome nefrítico agudo y síndrome nefrítico Síndrome nefrítico agudo y síndrome nefrítico rápidamente progresivo rápidamente progresivo ff

NANA NANA NANA NANA NANA

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas cromosómicas hh

2.42.4 NANA NANA NANA NANA

Las demás causasLas demás causas 27.827.8 27.527.5 26.926.9 26.726.7 26.126.1

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL POR ENTIDAD FEDERATIVA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL POR ENTIDAD FEDERATIVA 2002 A 20052002 A 2005

Entidad federativa 2002 2003 2004 2005

Estados Unidos Mexicanos 21.4 20.5 19.7 18.8

AguascalientesAguascalientes 17.817.8 17.017.0 16.316.3 15.615.6

Baja CaliforniaBaja California 16.916.9 16.216.2 15.515.5 14.914.9

Baja California SurBaja California Sur 18.318.3 17.617.6 16.816.8 16.116.1

CampecheCampeche 23.023.0 22.022.0 21.121.1 20.120.1

Coahuila de ZaragozaCoahuila de Zaragoza 17.017.0 16.216.2 15.515.5 14.814.8

ColimaColima 18.618.6 17.817.8 17.017.0 16.316.3

ChiapasChiapas 28.528.5 27.427.4 26.326.3 25.325.3

ChihuahuaChihuahua 18.518.5 17.717.7 17.017.0 16.316.3

Distrito FederalDistrito Federal 15.715.7 15.015.0 14.414.4 13.813.8

DurangoDurango 21.021.0 20.120.1 19.219.2 18.418.4

GuanajuatoGuanajuato 21.521.5 20.620.6 19.719.7 18.918.9

GuerreroGuerrero 27.627.6 26.526.5 25.425.4 24.424.4

HidalgoHidalgo 24.324.3 23.323.3 22.322.3 21.321.3

JaliscoJalisco 18.818.8 18.018.0 17.317.3 16.616.6

MéxicoMéxico 18.918.9 18.118.1 17.317.3 16.616.6

Michoacán de OcampoMichoacán de Ocampo 22.622.6 21.721.7 20.820.8 20.020.0

MorelosMorelos 19.719.7 18.918.9 18.118.1 17.317.3

NayaritNayarit 21.521.5 20.620.6 19.719.7 18.918.9

Nuevo LeónNuevo León 16.116.1 15.415.4 14.714.7 14.014.0

OaxacaOaxaca 27.727.7 26.626.6 25.625.6 24.624.6

PueblaPuebla 23.623.6 22.722.7 21.821.8 20.920.9

Veracruz de Ignacio de la Veracruz de Ignacio de la LlaveLlave

24.624.6 23.623.6 22.622.6 21.621.6

YucatánYucatán 22.622.6 21.621.6 20.620.6 19.719.7

ZacatecasZacatecas 23.023.0 22.022.0 21.121.1 20.320.3

Porcentaje de defunciones generales de menores de Porcentaje de defunciones generales de menores de un año por sexo y principales causas, 1990 a 2004un año por sexo y principales causas, 1990 a 2004

CausaCausa 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004

Defunciones generales de menores de 1 añoDefunciones generales de menores de 1 año 38 38 662211

35 35 991111

36 36 556677

33 33 335555

32 32 776644

Ciertas afecciones originadas en el periodo Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatalperinatal

50.250.2 50.750.7 50.950.9 53.153.1 50.450.4

Malformaciones congénitas, deformidades y Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas anomalías cromosómicas aa

18.718.7 18.918.9 18.518.5 20.120.1 20.020.0

Influenza y neumonía Influenza y neumonía bb 6.76.7 6.16.1 6.56.5 6.16.1 6.46.4

AccidentesAccidentes 4.14.1 4.44.4 4.54.5 4.64.6 4.54.5

Enfermedades infecciosas intestinalesEnfermedades infecciosas intestinales 4.74.7 4.44.4 4.14.1 4.24.2 3.63.6

Infecciones respiratorias agudasInfecciones respiratorias agudas 2.42.4 2.52.5 2.72.7 2.22.2 2.42.4

Desnutrición y otras deficiencias nutricionales Desnutrición y otras deficiencias nutricionales cc 2.12.1 2.02.0 2.32.3 2.22.2 2.02.0

SepticemiaSepticemia 1.61.6 1.61.6 1.61.6 1.81.8 1.61.6

Enfermedades del corazónEnfermedades del corazón 0.60.6 0.60.6 0.60.6 0.50.5 0.40.4

Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades cerebrovasculares dd 0.00.0 0.30.3 0.30.3 0.40.4 0.30.3

SarampiónSarampión NANA NANA NANA NANA NANA

MeningitisMeningitis NANA NANA NANA NANA NANA

Insuficiencia renalInsuficiencia renal NANA NANA NANA NANA NANA

Bronquitis crónica y la no especificada, Bronquitis crónica y la no especificada, enfisema y asma enfisema y asma ee

0.30.3 NANA NANA NANA NANA

Las demás causasLas demás causas 8.68.6 8.58.5 8.08.0 4.64.6 8.48.4

OBJETIVO PRINCIPALOBJETIVO PRINCIPAL

SALUD

INTERVENCIONES ESENCIALES DEL SECTOR SALUD PARA LA INTERVENCIONES ESENCIALES DEL SECTOR SALUD PARA LA MATERNIDAD SALUDABLEMATERNIDAD SALUDABLE

SERVICIOS BASICOS DE SALUD

EQUIDAD

APOYO EMOCIONAL BASICOA

TE

NC

ION

OB

ST

ET

RIC

A

ES

EN

CIA

L

ATEN

CIO

N P

OSPA

RTO

PA

RT

O L

IMP

IO/S

AL

UD

AB

LE

ATEN

CIO

N P

REN

ATA

L

PO

STA

BO

RTO

PL

AN

IFIC

AC

ION

FA

MIL

IAR

MATERNIDAD SALUDABLE

OBJETIVOS DE LA APOBJETIVOS DE LA AP

• Promover y mantener la salud física, Promover y mantener la salud física, mental y social de la madre y el bebe, mental y social de la madre y el bebe, proporcionando educación sobre proporcionando educación sobre nutrición, higiene personal y el proceso nutrición, higiene personal y el proceso del parto.del parto.


• Detectar y manejar las complicaciones Detectar y manejar las complicaciones que se presentan durante el embarazo, que se presentan durante el embarazo, ya sean de tipo medico, quirúrgico u ya sean de tipo medico, quirúrgico u obstétrico.obstétrico.


• Desarrollar un plan de preparación para Desarrollar un plan de preparación para el parto y para las complicaciones.el parto y para las complicaciones.


• Ayudar a preparar a la madre para Ayudar a preparar a la madre para amamantar con éxito, experimentar un amamantar con éxito, experimentar un postparto normal y cuidar bien postparto normal y cuidar bien al niño desde el punto de vista al niño desde el punto de vista físico, psicológico y social. físico, psicológico y social.


• Detectar y manejar las complicaciones Detectar y manejar las complicaciones que se presentan durante el embarazo, que se presentan durante el embarazo, ya sean de tipo medico, quirúrgico u ya sean de tipo medico, quirúrgico u obstétrico.obstétrico.

ATENCION PRENATAL EFICAZATENCION PRENATAL EFICAZ

1.1. Atención prestada por un asistente calificado Atención prestada por un asistente calificado y con continuidad de la atención.y con continuidad de la atención.

2.2. Preparación para el parto y las posibles Preparación para el parto y las posibles complicaciones.complicaciones.

3.3. Promoción de la salud y prevención de las Promoción de la salud y prevención de las enfermedades.enfermedades. - VIH sífilis, Tb, otras enfermedades - VIH sífilis, Tb, otras enfermedades coexistentes: DM, THE, etc).coexistentes: DM, THE, etc).

4.4. Detección temprana y manejo de las Detección temprana y manejo de las complicaciones.complicaciones.

INTERVENCION ORIENTADAINTERVENCION ORIENTADA

DETECCION DE ENFERMEDADES

ORIENTACION Y PROMOCION DE

LA SALUD

PREPARACION PREPARACION PARA EL PARA EL PARTOPARTO

PREPARACION PARA LAS

COMPLICACIONES

1. DETECCION DE ENFERMEDADES1. DETECCION DE ENFERMEDADES PARAMETRO CONDICION

Piel, aspecto general, ceguera nocturna, Malnutrición.

bocio.

Fiebre, disuria. Signos de infección

Presión arterial, edema, proteinuria, ROT Signos de preeclampsia

Hemoglobina, palidez conjuntival/palmas Signos de anemia

Examen de las mamas Enf. mamaria.

Movimientos del bebe, talla fundica, LCF. Sufrimiento fetal.

Examen pélvico y con espejo vaginal. Infecciones de transmisión sexual.

* BUSCAR PROBLEMAS QUE REQUIERAN DE ATENCION ADICIONAL.

2. ORIENTACION Y PROMOCION DE 2. ORIENTACION Y PROMOCION DE LA SALUDLA SALUD

Orientación centrada en la usuaria y relacionada Orientación centrada en la usuaria y relacionada con edades de gestación específicas para las con edades de gestación específicas para las mujeres y sus parejas/personas de apoyo sobre:mujeres y sus parejas/personas de apoyo sobre:• Nutrición y micronutrientes.Nutrición y micronutrientes.• Descanso y evitar trabajo físico pesado.Descanso y evitar trabajo físico pesado.• Señales de peligro de complicaciones y enfermedades.Señales de peligro de complicaciones y enfermedades.• Planificación familiar.Planificación familiar.• Lactancia materna.Lactancia materna.• Profilaxis para el tétanos neonatal. Profilaxis para el tétanos neonatal. • Uso del tabaco y el alcohol.Uso del tabaco y el alcohol.

3. PREPARACION PARA EL PARTO3. PREPARACION PARA EL PARTO

Instruir acerca de síntomas Instruir acerca de síntomas normales y anormales antes y normales y anormales antes y durante el parto.durante el parto.

Formular planes para el parto:Formular planes para el parto:• Preparar los artículos necesarios Preparar los artículos necesarios

para el parto, acompañantes, para el parto, acompañantes, auxiliares, vías de acceso, etc. auxiliares, vías de acceso, etc.

Establecer un plan/esquema Establecer un plan/esquema financiero.financiero.

4. PREPARACION PARA LAS 4. PREPARACION PARA LAS COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Aproximadamente el 15% de las embarazadas Aproximadamente el 15% de las embarazadas presentan complicaciones que ponen en peligro presentan complicaciones que ponen en peligro la vida y que requieren de atención obstétrica.la vida y que requieren de atención obstétrica.

Establecer plan de donación de sangre.Establecer plan de donación de sangre. Formular plan para la toma de decisiones.Formular plan para la toma de decisiones. Establecer un plan/esquema financiero.Establecer un plan/esquema financiero. Efectuar arreglos en cuanto a sistema de Efectuar arreglos en cuanto a sistema de

transporte. transporte.

RESUMENRESUMEN

Proporcionar asistencia calificada.Proporcionar asistencia calificada. Promoción a la salud.Promoción a la salud. Preparación para el parto y las Preparación para el parto y las

complicaciones.complicaciones. Detección de las complicaciones.Detección de las complicaciones. Disminuir la morbi-mortalidad Disminuir la morbi-mortalidad

materno-fetal. materno-fetal.

ATENCION PRENATALATENCION PRENATAL Ambiente adecuado.Ambiente adecuado. Actitud adecuada.Actitud adecuada. Solicitar permiso para explorar.Solicitar permiso para explorar. Exploración en lado derecho.Exploración en lado derecho. Información de hallazgos.Información de hallazgos.

PRIMERA VISITAPRIMERA VISITA

EN CUANTO SE DIAGNOSTIQUE EL EN CUANTO SE DIAGNOSTIQUE EL EMBARAZOEMBARAZO..

1.1. HISTORIA CLINICA GENERAL.HISTORIA CLINICA GENERAL.2.2. EXPLORACION FISICA.EXPLORACION FISICA.3.3. VALORACION DE ESTUDIOS.VALORACION DE ESTUDIOS.4.4. ESTABLECER EDAD GESTACIONAL.ESTABLECER EDAD GESTACIONAL.5.5. PROGRAMACION DE VISITAS SUBSECUENTES.PROGRAMACION DE VISITAS SUBSECUENTES.6.6. CUIDADOS GENERALES .CUIDADOS GENERALES .7.7. MEDICACION.MEDICACION.8.8. ESTUDIOS SUBSECUENTES.ESTUDIOS SUBSECUENTES.


HISTORIA CLINICA GENERALHISTORIA CLINICA GENERAL..• AHFAHF: Diabetes, Hipertensión, etc.: Diabetes, Hipertensión, etc.• APNPAPNP:origen, educación,hábitos higiénicos, :origen, educación,hábitos higiénicos,

alimenticios, tabaquismo, etilismo, alergias, alimenticios, tabaquismo, etilismo, alergias, hemotransfusiones, tipo sanguíneo, etc.hemotransfusiones, tipo sanguíneo, etc.

• APPAPP: Diabetes, hipertensión, alt. Tiroides, nefropatías, : Diabetes, hipertensión, alt. Tiroides, nefropatías, etc.etc.

• AGOAGO: Menarca Ritmo catamenial soltera/casada: Menarca Ritmo catamenial soltera/casadaInicio vida sexual Inicio vida sexual

GESTA-PARIDAD-ABORTOS-CESAREAS (PARA) GESTA-PARIDAD-ABORTOS-CESAREAS (PARA) Características del desarrollo y fin de embarazos Características del desarrollo y fin de embarazos previos. previos. Anticoncepción. Anticoncepción.


HISTORIA CLINICA GENERAL.HISTORIA CLINICA GENERAL.• Antecedentes Gineco-ObstétricosAntecedentes Gineco-Obstétricos: EMBARAZO : EMBARAZO

ACTUALACTUAL FUM: 1er día de la ultima menstruación.FUM: 1er día de la ultima menstruación. FPP: Regla de Neaggle.FPP: Regla de Neaggle.

AMENORREA ACTUALAMENORREA ACTUAL

SEMANAS + DIAS SEMANAS + DIAS

FUM+7dias-3 meses


EXPLORACION FISICA:EXPLORACION FISICA: Signos vitales y peso.Signos vitales y peso.

- Cabeza: Síndrome anémico, estado de salud - Cabeza: Síndrome anémico, estado de salud dental.dental.- Cuello: Masas, bocio.- Cuello: Masas, bocio.

- Tórax: Mamas, Corazón, Pulmones.- Tórax: Mamas, Corazón, Pulmones.- Columna dorsal. Patología ortopédica.- Columna dorsal. Patología ortopédica.- Abdomen: Cirugías, patología abdominal, - Abdomen: Cirugías, patología abdominal, aumento de tamaño del útero, concordancia de aumento de tamaño del útero, concordancia de crecimiento con amenorrea, maniobras de crecimiento con amenorrea, maniobras de Leopold.Leopold.

MANIOBRAS DE LEOPOLDMANIOBRAS DE LEOPOLD

PRIMERA SEGUNDA

MANIOBRAS DE LEOPOLDMANIOBRAS DE LEOPOLD

TERCERA CUARTA


EXPLORACION FISICA:EXPLORACION FISICA:

- Genitourinario: Examen ginecológico - Genitourinario: Examen ginecológico general (toma de Papanicolaou, cultivos, etc.)general (toma de Papanicolaou, cultivos, etc.)

- Extremidades: Insuficiencia venosa. Edema.- Extremidades: Insuficiencia venosa. Edema.

- Neurológico: Estado general. - Neurológico: Estado general.


VALORACION DE ESTUDIOS.VALORACION DE ESTUDIOS.• Prueba de embarazo. A) ORINA.Prueba de embarazo. A) ORINA.

B) SERICA. B) SERICA.• Ultrasonido Obstétrico.Ultrasonido Obstétrico.


ULTRASONIDO OBSTETRICO.ULTRASONIDO OBSTETRICO.• Diagnóstico de embarazo.Diagnóstico de embarazo.• <12 semanas rango de error de 1 a 7 días.<12 semanas rango de error de 1 a 7 días.• Tercer trimestre rango de error de hasta 3 Tercer trimestre rango de error de hasta 3

semanas.semanas.• No daño al producto o a la madre.No daño al producto o a la madre.


ESTABLECER EDAD GESTACIONAL.ESTABLECER EDAD GESTACIONAL.

AMENORREA EXPLORACION

FISICA

ULTRASONIDO

EDAD GESTACIONAL


ESTUDIOS DE CONTROL.ESTUDIOS DE CONTROL.• Biometría hemática. Biometría hemática. • Grupo y Rh. Grupo y Rh. • Química sanguínea. Química sanguínea. • Examen general de orina. Examen general de orina. • UrocultivoUrocultivo• V.D.R.L.V.D.R.L.• VIHVIH

PRIMERA VISITAPRIMERA VISITA1. HEMORRAGIA VAGINAL.

2. HINCHAZON DE CARA O MANOS.

3. CEFALEAS GRAVES O CONTINUAS.

4. VISION DISMINUIDA O BORROSA.

5. DOLOR ABDOMINAL.

6. VOMITOS PERSISTENTES.

7. CALOSFRIOS O FIEBRE.

8. DISURIA.

9. PERDIDA DE LIQUIDOS POR VAGINA.

10. CAMBIOS EN FRECUENCIA Y/O INTENSIDAD DE MOV. FETALES.

VISITAS SUBSECUENTESVISITAS SUBSECUENTES

• < 32 SEMANAS< 32 SEMANAS CADA 4 SEMANASCADA 4 SEMANAS

• > 32 –36 SEMANAS > 32 –36 SEMANAS CADA 2 SEMANAS. CADA 2 SEMANAS.

• > 36 AL NACIMIENTO> 36 AL NACIMIENTO CADA SEMANA.CADA SEMANA.

FLEXIBILIDAD EN CITASFLEXIBILIDAD EN CITAS

NOM-007-SSA2-1993NOM-007-SSA2-1993

5.2.3 La unidad de salud debe promover que la 5.2.3 La unidad de salud debe promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo cinco consultas prenatales, iniciando preferente-cinco consultas prenatales, iniciando preferente-mente en las primeras 12 semanas de gestación mente en las primeras 12 semanas de gestación y atendiendo al siguiente calendario: y atendiendo al siguiente calendario:

1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanassemanas

2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas 3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas 4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas 5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas


1.1. INTERROGATORIO.INTERROGATORIO.

• REVALORAR EDAD GESTACIONAL.REVALORAR EDAD GESTACIONAL.• SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA• ESTUDIOS DE LABORATORIO.ESTUDIOS DE LABORATORIO.• MEDICACION.MEDICACION.• DUDAS.DUDAS.


2.2. EXPLORACION FISICA.EXPLORACION FISICA.A)A) MATERNA.MATERNA.

1.1. PRESION ARTERIAL (<140/90)PRESION ARTERIAL (<140/90)2.2. PESO: Peso actual – peso inicial= Peso obtenido.PESO: Peso actual – peso inicial= Peso obtenido.3.3. DISTANCIA PUBIS FONDO. (18 a 30 sem=cms)DISTANCIA PUBIS FONDO. (18 a 30 sem=cms)4.4. VALORACION CERVICAL.( Solo si sospecha de actividad uterina o presencia de la misma).VALORACION CERVICAL.( Solo si sospecha de actividad uterina o presencia de la misma).

1.1. Borramiento.Borramiento.2.2. Dilatación.Dilatación.3.3. Consistencia.Consistencia.


2.2. EXPLORACION FISICA.EXPLORACION FISICA.B)B) FETAL.FETAL.

A)A) TAMAÑO FETAL.TAMAÑO FETAL.B)B) FRECUENCIA CARDIACA FETAL (120-160/min)FRECUENCIA CARDIACA FETAL (120-160/min)C)C) CANTIDAD DE LIQUIDO AMNIOTICO.CANTIDAD DE LIQUIDO AMNIOTICO.D)D)PRESENTACION Y SITUACION.PRESENTACION Y SITUACION.E)E) ACTIVIDAD FETAL.ACTIVIDAD FETAL.

VISITAS SUBSECUENTESVISITAS SUBSECUENTES3.3. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE.ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE.

Solo se repiten aquellos en los que se halla alguna anormalidad y para control posterior.Solo se repiten aquellos en los que se halla alguna anormalidad y para control posterior. Hb a las 28-32 semanas (repetir).Hb a las 28-32 semanas (repetir).

VISITAS SUBSECUENTESVISITAS SUBSECUENTES3.3. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE.ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE.

1. Madre con riesgo de DMG: Glucosa en ayuno y PP de 50 gms (100/140) a las 24-28 semanas.1. Madre con riesgo de DMG: Glucosa en ayuno y PP de 50 gms (100/140) a las 24-28 semanas. 2. Riesgo de defecto de TN:16-18 semanas Alfafetoproteinas.2. Riesgo de defecto de TN:16-18 semanas Alfafetoproteinas.

3. Madre mayor de 35 años: Cuádruple marcador.3. Madre mayor de 35 años: Cuádruple marcador.Alfafetoproteina/Inhibina-A/ Estriol/ HGCAlfafetoproteina/Inhibina-A/ Estriol/ HGC

4. Coombs indirecto si madre Rh (-).4. Coombs indirecto si madre Rh (-).


3.3. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE.ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE.ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA.ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA.

1. Inicial en primer trimestre.1. Inicial en primer trimestre. 2. A las 20 semanas.2. A las 20 semanas. 3. Previo al nacimiento.3. Previo al nacimiento.

Ante sospecha de cualquier alteración en la salud/desarrollo del producto.Ante sospecha de cualquier alteración en la salud/desarrollo del producto.


Existe evidencia que apoya la utilidad de USG sistemático entre las 16-20 sdg para Existe evidencia que apoya la utilidad de USG sistemático entre las 16-20 sdg para detectar anomalías fetales y vigilar el resultado subsiguiente de los embarazos.detectar anomalías fetales y vigilar el resultado subsiguiente de los embarazos.

La USG de muestreo permite:La USG de muestreo permite: - fechar el embarazo con mayor precisión. - - fechar el embarazo con mayor precisión. - diagnosticar los embarazos múltiples en etapas iniciales y diagnosticar los embarazos múltiples en etapas iniciales y - detectar si el - detectar si el feto es pequeño para su edad gestacional.feto es pequeño para su edad gestacional.


Todos los estudios muestran que la USG menor de 24 sdg es deficiente Todos los estudios muestran que la USG menor de 24 sdg es deficiente para detectar anomalías cardiacas, craneofaciales y esqueléticas.para detectar anomalías cardiacas, craneofaciales y esqueléticas.

NUTRICIONNUTRICION• NO RESTRICCION DE NUTRIENTES, SOLO EN CASOS ESPECIFICOS. P.ej: Calorías y grasas-NO RESTRICCION DE NUTRIENTES, SOLO EN CASOS ESPECIFICOS. P.ej: Calorías y grasas-

Diabetes, Proteínas-Nefropatas, etc.Diabetes, Proteínas-Nefropatas, etc.

• VALORAR ADECUADO AUMENTO DE PESO.VALORAR ADECUADO AUMENTO DE PESO.

Resnik, Moore. Complicaciones médicas durante el embarazo. Cap.1. 5a. Edicion. 2001.

NUTRICIONNUTRICION

• VELOCIDAD DE AUMENTO:VELOCIDAD DE AUMENTO: 1 Kg 1er Trimestre: 350 gms de 8 a 20 sdg 500 gms/semana de la 1 Kg 1er Trimestre: 350 gms de 8 a 20 sdg 500 gms/semana de la semana 20 al parto.semana 20 al parto.

<5 Kgs al comienzo del 1er trimestre ó <90% del peso corporal ideal RCIU<5 Kgs al comienzo del 1er trimestre ó <90% del peso corporal ideal RCIU Desnutrición/anemia materna PPDesnutrición/anemia materna PP Sobrepeso inicial o aumento mayor al esperado THE, DMG.Sobrepeso inicial o aumento mayor al esperado THE, DMG.


PESO OBTENIDOPESO OBTENIDO

• Peso bajo: 12.5-18 kgs. Peso bajo: 12.5-18 kgs. • Peso medio: 10 a 12.5 kgs.Peso medio: 10 a 12.5 kgs.• Sobrepeso: 7 a 11.5 kgs.Sobrepeso: 7 a 11.5 kgs.


INCREMENTO DE PESOINCREMENTO DE PESO

MUSCULO Y GRASA: 3 KGS.

SANGRE Y LIQUIDOS: 3 KGS.

MAMAS: 1 KG.

UTERO: 1 KG.

PLACENTA: 0.5 KG.

BEBE: 3 KGS.

LIQUIDO AMNIOTICO: 1 KG.

CANTIDADES DIARIAS RECOMENDADAS POR EL NATIONAL CANTIDADES DIARIAS RECOMENDADAS POR EL NATIONAL RESEARCH COUNCIL PARA MUJERES RESEARCH COUNCIL PARA MUJERES

Elemento nutritivo No gestante Gestante LactanteElemento nutritivo No gestante Gestante LactanteKilocaloríasKilocalorías 22002200 25002500 26002600Proteínas (g)Proteínas (g) 55 55 60 60 65 65Vitaminas liposolublesVitaminas liposolublesVitamina A (μg)Vitamina A (μg) 800 800 800 1300 800 1300Vitamina D (μg) Vitamina D (μg) 10 10 12 10 10 12Vitamina E (mg) Vitamina E (mg) 8 8 10 10 12 12Vitamina K (μg) Vitamina K (μg) 55 55 65 65 65 65Vitaminas hidrosolublesVitaminas hidrosolublesVitamina C (mg)Vitamina C (mg) 60 60 70 70 95 95Acido fólico (μg)Acido fólico (μg) 180 400 280 180 400 280

CANTIDADES DIARIAS RECOMENDADAS POR EL NATIONAL CANTIDADES DIARIAS RECOMENDADAS POR EL NATIONAL RESEARCH COUNCIL PARA MUJERESRESEARCH COUNCIL PARA MUJERES

Elemento nutritivo No gestante Gestante LactanteElemento nutritivo No gestante Gestante LactanteAc. Nicotínico (mg)Ac. Nicotínico (mg) 15 17 20 15 17 20Riboflavina (mg) Riboflavina (mg) 1.3 1.3 1.6 1.81.6 1.8Tiamina (mg) Tiamina (mg) 1.1 1.1 1.51.5 1.61.6

Vitamina B6 Vitamina B6 (mg)(mg) 1.6 1.6 2.22.2 2.12.1Vitamina B12 (μg)Vitamina B12 (μg) 2.0 2.0 2.22.2 2.62.6MineralesMinerales

Calcio Calcio (mg)(mg) 12001200 12001200 12001200Fósforo Fósforo (mg)(mg) 12001200 12001200 12001200Yodo (μg)Yodo (μg) 150 150 175 175 200 200Hierro (mg)Hierro (mg) 15 15 30 30 15 15Magnesio (mg)Magnesio (mg) 280 280 320 320 355 355Zinc (mg)Zinc (mg) 12 12 15 19 15 19

RECOMENDACIONES DIETETICASRECOMENDACIONES DIETETICAS

Ingesta libre, cantidad de sal para mejorar Ingesta libre, cantidad de sal para mejorar sabor.sabor.

Asegurar abundancia de alimentos en Asegurar abundancia de alimentos en medio socioeconómico bajo.medio socioeconómico bajo.

Objetivo general de aumento peso de 9.9-Objetivo general de aumento peso de 9.9-12 kgs.12 kgs.

Interrogatorio periódico de dieta para Interrogatorio periódico de dieta para evitar dietas “malas”.evitar dietas “malas”.

. .

RECOMENDACIONES DIETETICASRECOMENDACIONES DIETETICAS

Administrar hierro simple a 30-60 mgs/día.Administrar hierro simple a 30-60 mgs/día. Administrar ácido fólico previo Administrar ácido fólico previo Evitar ingesta exagerada de vitaminas.Evitar ingesta exagerada de vitaminas.

EJERCICIOEJERCICIO PERMITIR EJERCICIOS A MUJERES CON PRACTICA PERMITIR EJERCICIOS A MUJERES CON PRACTICA

PREVIA.PREVIA. EJERCICIO MODERADO.EJERCICIO MODERADO. NO ESFUERZO FISICO EXTENUANTENO ESFUERZO FISICO EXTENUANTE

VIAJESVIAJES

NO RESTRICCION.NO RESTRICCION. USO ADECUADO DE CINTURON DE USO ADECUADO DE CINTURON DE

SEGURIDAD.SEGURIDAD. VIA AEREA EN AVION PRESURIZADO SIN VIA AEREA EN AVION PRESURIZADO SIN

PROBLEMAS.PROBLEMAS. VALORACION MEDICA PREVIA.VALORACION MEDICA PREVIA.

INDUMENTARIAINDUMENTARIA

NO RESTRICCION.NO RESTRICCION. PRACTICA Y AMPLIA.PRACTICA Y AMPLIA. FAJAS DE MATERNIDAD EN CASO DE FAJAS DE MATERNIDAD EN CASO DE

LUMBALGIA Y/O FLACIDEZ ABDOMINAL.LUMBALGIA Y/O FLACIDEZ ABDOMINAL. ZAPATOS CON LIBERTAD.ZAPATOS CON LIBERTAD.

COITOCOITO

Debe evitarse en caso de Debe evitarse en caso de amenaza de aborto o parto amenaza de aborto o parto pretérmino.pretérmino.

El coito en ultimas 4 El coito en ultimas 4 semanas no afecta el semanas no afecta el termino del embarazo.termino del embarazo.

Deben evitarse practicas Deben evitarse practicas “no habituales”.“no habituales”.

Cuidados generalesCuidados generales

1.1. Debe ser valorada odontológica-Debe ser valorada odontológica-mente y tratado cualquier problema mente y tratado cualquier problema de inmediato.de inmediato.

2.2. Abdomen y mamas.Abdomen y mamas.

3.3. Vacuna antitetánica. Vacuna antitetánica.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

1.1. La atención prenatal debe ser La atención prenatal debe ser responsable, intencionada, dirigida, responsable, intencionada, dirigida, humana.humana.

2.2. El 15% de los embarazos se El 15% de los embarazos se complican.complican.

3.3. El personal medico de primera El personal medico de primera atención se debe apoyar en atención se debe apoyar en especialista. especialista.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

4.4. El principal objetivo es proporcionar El principal objetivo es proporcionar salud física y mental al binomio.salud física y mental al binomio.

GRACIASGRACIAS

ATENCION PRENATAL

Education

Transcript of ATENCION PRENATAL