Ateneo Clínico – Radiológico María Josefina Colombo.
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Ateneo Clínico – Radiológico
María Josefina Colombo
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Varón 28 añosCaída de caballo de alta energía, con TEC.
EF: Plejia de MS izquierdo (monoplejia).MS derecho: dolor en hombro y fuerza abolida.
No presenta déficit sensitivo.
CASO 1
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Cuales son los hallazgos???Luxo fractura anterior de
C2 - C3 +
colapso parcial +
Edema óseo.
Hematoma prevertebral
Cambios de señal en la médula espinal
Edema de las partes blandas y musculatura
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Dicen que las patologías llegan de a dos…
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• Hombre de 86 años • TEC con pérdida de conciencia + herida
cortante en cuero cabelludo• SNC: debilidad MS derecho ( vence gravedad)
Antecedentes: DBT antecedentes de angioplastia en dos oportunidades hace 12 años con colocación de 5 stents.
CASO 2
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Hallazgos ??
Luxación anterior de C6 sobre C7
+Desviación/disrupción del ligamento longitudinal posterior.
+colapso parcial del platillo superior de C7 con cambios de edema óseo
Lesión medular hiperintensa en T2 y Stir
Edema de partes blandas
Extenso hematoma prevertebral
+colección hemática epidural anterior
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Situación:
Columna cervical inestable + trauma raquimedular
Urgencia Neurocx
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Que buscar en estas situaciones? Hallazgos claves?
Conducta?
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Las 4 columnas de Holdsworth y Denis
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CASO 1 CASO 2
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CASO 1:
El mismo día…
REDUCCION + ESTABILIZACIÓN CON HALO CHALECO
2 días después…
REDUCCION , ARTRODESIS INSTRUMENTADA POR VIA POST + LAMINECTOMIA
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• Reducción y estabilización con placa y tornillos, lucido , con tono de voz conservado , movilidad de miembro inferior izquierdo con contracción activa que vence gravedad.
ESTO SIGNIFICA UNA MARCADA MEJORIA DE SU ESTATUS NEUROLOGICO EN RELACION A LA CONDICION
PREOPERATORIA, CONTINUA EN OBSERVACION Y CON COLLAR DE PHILADELPHIA
Caso 2:
Unas hs después…
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Conclusiones
Conocer/priorizar las ventajas de los métodos utilizados en los traumas raquimedulares.
Saber que buscar!! y que valor darle a los hallazgos.
Poder transmitirlos en relación a las complicaciones y futuros tratamientos.
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GRACIAS!!!