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ACTA AUDIENCIA PUBLICA RENDICIÓN DE CUENTAS

Macroproceso: Gestión de Relacionamiento con el Cliente

Proceso: Participación Social

Código: FOR-GRC-PSO-06

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Elaborado Página 1 de 29

Acta No 001

AUDIENCIA PUBLICA RENDICION DE CUENTAS A ENTE TERRITORIAL EN SALUD REGIONAL TOLIMA

ASISTENTES

NOMBRE CARGO NOMBRE CARGO

Se adjunta lista de asistencia

OBJETIVO Informar a las partes interesadas de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente, de manera transparente y clara, los resultados de la gestión de la EPS del periodo comprendido desde el 01 de agosto de 2017 al 30 de junio de 2018.

AGENDA

1. Bienvenida 2. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS 3. Himno Nacional de la República de Colombia. 4. Himno del Departamento del Tolima. 5. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS. 6. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 7. Sesión de Preguntas y respuestas 8. Anexos del Acta:

• Consolidado de preguntas y respuestas realizadas por los grupos de interés.

• Presentación Power Point con informe de gestión presentada.

• Reporte de visitas a través de la página web a la rendición de cuentas

• Listados de asistencia

• Evidencia de Convocatoria periódico de circulación Nacional

• Registro Fotográfico

MES DÍA AÑO

Agosto 27 2018





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GENERALIDADES DE LA REUNIÓN / DESARROLLO AGENDA / CONCLUSIONES Y DECISIONES

1. Bienvenida En la Ciudad de Ibagué a los veintisiete (27) días del mes de agosto del año 2018; siendo las 02:00 pm, en las instalaciones del Edificio Regional Medimás EPS ubicado en la carrera 5 N 28 – 85, la institución da inicio a la primera rendición de cuentas de Medimás EPS, el moderador de la audiencia da la bienvenida a todos los asistentes presentes en el auditorio y a todos los usuarios, asociaciones de usuarios conectados en cada regional via streaming, y todo participante a través de la página web de Medimás EPS. Seguidamente, el moderador realiza la lectura del orden del día de la siguiente manera:

2. Bienvenida 3. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS 4. Himno Nacional de la República de Colombia 5. Himno del Departamento del Tolima. 6. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS 7. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 8. Sesión de Preguntas

9. Himno Nacional

Terminada la lectura, se rinde honor a la Patria con el Himno Nacional.

10. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS Una vez terminada la lectura del orden del día, y finalizado el himno nacional, el moderador presenta la metodología de la rendición de cuentas, en la que aclara que una vez terminada la presentación del informe de resultados del ejercicio de la gestión de Medimás EPS en el periodo comprendido entre 17/08/2017 al 30/06/2018, se contará con un espacio de 20 minutos para la realización de un número definido de preguntas y las respectivas respuestas. Aclara que para los asistentes en el auditorio del edificio regional se entregara durante la presentación del informe el formato respectivo para la realización de preguntas y para los usuarios y miembros de asociaciones de usuarios de habilitó el correo electrónico [email protected], medio por el cual pueden realizar sus preguntas. Anota que para el momento ya se han recibido a través de este correo un número significativo de preguntas que se añadirán a las demás enviadas y subidas las respectivas respuestas en la página web www. medimas.com.co Terminadas las aclaraciones sobre la metodología de las preguntas sobre la rendición, la Doctora Erika Liliana Prada Gutiérrez inicia la intervención, quien presenta el informe de resultados de la organización.





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11. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS

La Dra. Erika Liliana Prada da la bienvenida a la rendición a los asistentes en el auditorio y a las personas que siguen la trasmisión vía streaming a través de la página de internet. Hace énfasis que para la organización es importante dar a conocer los avances que Medimás EPS ha logrado en este primer periodo de operación, hace la apertura de dichos avances a través de video en el que se refleja el inicio de la organización, cifras de usuarios afiliados, cifras pagadas a operadores impulsando la economía del sector, modelo de atención se salud, valores corporativos, etc.

12. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 Seguidamente presenta el contenido del informe de gestión organizado de la siguiente manera:

13. Gestión estratégica. 14. Gestión misional. 15. Gestión de apoyo. 16. Gestión de evaluación y control

17. Gestión Estratégica:





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Cobertura Regional:

Participación de Usuarios por Seccional :

18. Gestión Misional: Perfil Demográfico:

Departamentos Municipios Seccionales

Tolima

Cundinamarca

Caldas

Boyacá

26 4

PUERTO BOYACA CARMEN DE APICALA LIBANO

LA DORADA CHAPARRAL MARIQUITA

AGUA DE DIOS ESPINAL MELGAR

CABRERA FALAN NATAGAIMA

EL PEÑON FLANDES ORTEGA

GIRARDOT FRESNO ROVIRA

PUERTO SALGAR GUAMO SALDAÑA

IBAGUE HONDA VENADILLO

CAJAMARCA LERIDA





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Zona de Vivienda: En el régimen contributivo solo el 3% de la población vive en zona rural, mientras que en el régimen subsidiado alcanza el 28%. La ruralidad es considerada como un determinante social para el acceso a los servicios de salud, ya que las diferencias del sector rural al ser comparado con el urbano, en condiciones como infraestructura básica son evidentes. Medimás garantiza el acceso de los usuarios a los servicios, en ocasiones estos deben desplazarse a las cabeceras municipales e incluso a otros departamentos por la falta de disponibilidad de servicios de mediana y alta complejidad en su lugar de residencia. Discapacidad: En Medimás EPS identificamos que la distribución de la discapacidad es diferente entre los regímenes contributivo y subsidiado.

• Gestión del Riesgo en Salud: Cohorte de Cáncer: 69% De mujeres con citología Régimen contributivo (Cobertura nacional 43,19%). 29% De mujeres con citología Régimen subsidiado (Cobertura nacional 43,19%). 63% De mujeres con mamografía (Colombia con el 19,5%) 96% De detección temprana de cáncer de Cérvix (Colombia con el 12.2%) Cohorte Cardiometabólico: Durante el primer año de operación de Medimás EPS en el Tolima se han captado 5,143 usuarios nuevos con Hipertensión Arterial en el Régimen Contributivo y 919 usuarios nuevos en el régimen Subsidiado. Se captaron 2,813 usuarios nuevos con Diabetes Mellitus en el régimen contributivo y 328 usuarios nuevos en el régimen Subsidiado durante el mismo periodo. 20.804 usuarios tienen diagnósticos de hipertensión, Obesidad y diabetes en el régimen contributivo y en el régimen subsidiado 612 para un total de 21.416 A nivel Nacional los usuarios con trasplante renal para régimen contributivo son 895 y para régimen subsidiado 108, de los cuales 6 se realizaran a pacientes del Tolima. Pacientes con terapia de remplazo renal en el Tolima son 150 en régimen y contributivo y 105 en régimen subsidiado Costo Cardiometabólico: $1.950.975.249 Costo Diálisis y Hemodiálisis: $2.768.084.998 Costo Trasplante Renal: $686.866.449 Cohorte de Huérfanas: Actualmente hay 3 usuarios con Fibrosis Quística en el Régimen contributivo Y 1 en el régimen Subsidiado. Tenemos 15 usuarios con Hemofilia en el régimen contributivo 6 usuarios para el régimen Subsidiado. Pacientes con otro tipo de enfermedades Huérfanas 11 usuarios en el régimen contributivo y 11 en el régimen Subsidiado Costo total: $3.752.340.147

• Fibrosis Quística: $88.991.820 • Hemofilia: $2.787.466.090





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• Huerfanas: $875.882.237 Maternoperinatal: Medimás EPS alcanzó una cobertura del En el Tolima 90 % en la captación temprana de las gestantes, superando la meta propuesta por el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, que muestra un indicador del 80 %. Al 87% de las mujeres en embarazo se les realizó la prueba para VIH durante el control prenatal para el régimen contributivo y el 64% para el régimen subsidiado. Razón de Mortalidad Materna Para Régimen Contributivo es 36.6 y Régimen Subsidiado 8,37 (Colombia 51,27 MinSalud 2016). Tasa de Mortalidad Infantil Para Régimen Contributivo es 7.54 y Régimen Subsidiado 9,4 ( Colombia 16,80 MinSalud Colombia 2016) Cohorte Infecciosas: El 79% de los usuarios con Diagnostico de VIH son adherentes al tratamiento antirretroviral. En el primer año de operación de la EPS, no se han presentado casos de transmisión vertical en menores de 18 meses hijos de mujeres con VIH. El número de usuarios esta distribuido así

• VIH – SIDA: 362 para regimen contributivo y 167 para el regimen subsididado • Hepatitis B: 10 para regimen contributivo • Hepatitis C: 9 para regimen contributivo y 1 para regimen subsididado

Cohorte Respiratorio y Domiciliario: 1.120 usuarios se encuentran con servicios de Atención domiciliaria en el régimen contributivo. 656 usuarios se encuentran con servicios de Atención domiciliaria en el régimen subsidiado. Actualmente 1044 usuarios cuentan con suministro de oxígeno en el régimen contributivo y 356 en el régimen subsidiado Costo total de la Cohorte: $ 2.667.050.449 Domiciliarios: $ 8.188.197.765 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: $ 392.100.430 Suministro de Oxígeno: $ 2.258.449.501 Cohorte Salud Mental y Violencias: Total pacientes con diagnóstico de salud mental: 3413. Total pacientes con diagnóstico de Violencia Sexual: 63. 3 Mujeres recibieron anticoncepción de emergencia 17 Recibieron Atención en salud Mental 8 Recibieron Profilaxis para Víctimas de Violencia Sexual. Acceso a Servicios de Salud: Medimás EPS cuenta con 1,710 contratos suscritos que representan 2,830 prestadores para el régimen contributivo y el subsidiado garantizando la cobertura a nivel nacional. Red:

CONTRATOS SEDES

118 121





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PUNTOS DE DISPENSACION RED ALTERNA DE MEDICAMENTOS

PRESCRIPCIONES DISPENSADAS

28 493.057

Oportunidad en la Consulta:

SERVICIOS DE SALUD EVENTOS % EVENTOS VALOR TOTAL (ACUMULADO) % Vr. TOTAL VALOR PROMEDIO (MES) % Vr. PROMEDIO MES

HOSPITALIZACION 56.807 2,27% 41.684.432.448 37,50% 8.336.886.490 37,50%

CONSULTA EXTERNA (MEDICINA ESPECIALIZADA) 86.922 3,48% 5.404.624.349 4,86% 1.080.924.870 4,86%

ATENCION DOMICILIARIA 4.574 0,18% 6.963.618.559 6,26% 1.392.723.712 6,26%

ATENCION AMBULATORIA 2.350.767 94,07% 57.107.563.571 51,37% 11.421.512.714 51,37%

TOTAL 2.499.070 100,00% 111.160.238.927 100,00% 22.232.047.785 100,00%

Fuente: Cuentas Medicas (Radicación)

COSTO RADICADO SERVICIOS DE SALUD - MEDIMAS EPS

AGOSTO 2017 - JUNIO 2018

Corte: Agosto 2017 - Junio 2018.

Nota: * (Incluyen servicios de Medicina General - Odontologia - Laboratorio Cl inico - Imágenes Diagnosticas y Consulta medica especia l i zada)





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Prestaciones Económicas - Valor Pagado

Solución de PQR / Comportamiento de Régimen Contributivo y Subsidiado

$ 16

8.75

8.12

5

$ 31

8.96

8.93

5

$ 29

9.51

3.44

2

$ 29

8.40

9.90

9

$ 48

5.14

3.89

1

$ 20

1.50

6.45

6

$ 32

7.05

5.44

5

$ 38

0.81

4.54

3

$ 1.

105.

228.

699

$ - $ 74

.110

.732

$ 46

.522

.264

$ 83

.473

.442

$ 15

7.62

4.72

8

$ 20

1.25

1.10

4

$ 36

4.79

6.71

8

$ 24

6.33

6.23

5

$ 19

9.60

0.70

2

Incapacidades Licencias





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Tasa de PQR / Comportamiento de Régimen Contributivo y Subsidiado

Tasa Radicación de Tutelas Régimen Contributivo:

Tasa Radicación de Tutelas Régimen Subsidiado:





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Participación Ciudadana: Actividades

Jornadas de Salud





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19. Gestión de Apoyo: Balance General:

Indicador de Gasto de Operación:





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Pago a Proveedores:

20. Gestión de Evaluación y Control: Comité de Contraloría Interna: Creado en el marco del Decreto 682 de abril de 2018

• Conformado por miembros de Junta Directiva, y expertos externos con conocimientos contables, financieros y de gestión operativa.

• Entre otras, su función es hacer especial énfasis en los procesos de atención al usuario, el sistema de peticiones, quejas y reclamaciones de la entidad, así como de la información ofrecida al afiliado y sus beneficiarios.

Atención a Requerimientos:

• Superintendencia nacional de salud: 322 • Protección al usuario: 206 • Medidas especiales:12 • Supervisión de riesgos: 22 • Institucional: 82 • Procuraduría: 524 • Salud: 459 • Operaciones: 60 • Derechos de petición: 1 • Financiera: 4

Planes de Mejoramiento Regional Tolima – Entes de Control Externos: Durante el periodo 01 de agosto de 2017 al 30 de junio de 2018 Medimás EPS Tolima recibió 120 visitas de auditoria





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en las cuales se evaluaron 14.040 ítems, reportando 72 hallazgos que representan un 0.5% de actividades a las que se les aplico acciones de mejoramiento.

Informe de Auditoria de Cumplimiento





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Caso de Éxito: JUAN JOSÉ SALDAÑA Juan José Saldaña pertenece a la cohorte de cáncer infantil. A partir del 01 de agosto de 2017 Medimás EPS viene garantizando el tratamiento médico requerido para su patología en las ciudades de Ibagué y Bogotá, autorizando y suministrando los medicamentos, dispositivos médicos, nutriciones, estancias hospitalarias y demás servicios ordenados por los médicos tratantes desde cuando inicio las fases de quimioterapia, 11 de mayo de 2018 le fue realizado trasplante de medula ósea en la HOMI, Convirtiéndose en un caso exitoso para la EPS quien ha acompañado y apoyado al grupo familiar durante el curso de su patología. actualmente está en control cada 20 días en la ciudad de Bogotá donde vive con su madre por indicación médica, Medimás apoya los gastos de alimentación, transporte y estancia en dicha ciudad además de los medicamentos y demás ordenes indicadas por los médicos tratantes.





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Finalmente presenta la creación y puesta en marcha de la línea Ética con el fin de denunciar violaciones al Código de Conducta y Buen Gobierno, o cualquier situación que considere irregular. Sistema confidencial administrado por Deloitte.





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Anexos del Acta

Listados de Asistencia





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Evidencia Convocatoria





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Evidencia Fotográficas





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Compromisos

No. COMPROMISOS RESPONSABLE FECHA ENTREGA

1. Respuestas a preguntas realizadas Gerencia Servicio al Cliente 15 09 2018

2. Envio a Supersalud Informe ejercicio Gerencia Servicio al Cliente 27 09 2018

Elaboró acta: Eliana Gallego Medina Directora Regional de Servicio al Cliente

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