Autismo Clsico

Autismo Clsico

Autismo ClsicoHistoria del Autismo

El autismo fue identificado por primera vez como un sndrome especifico por el doctor Leo Kanner.

El trmino autismo proviene del griego autos y significa propio, uno mismo. Fue utilizada por primera vez por el psiquiatra suizo Eugene Bleuler en el ao 1912 en un tomo de la American Journal of Insanity. Bleuler utiliz este trmino para referirse a un trastorno de pensamiento que solamente apareca en algunos pacientes esquizofrnicos (Bleules, 1912) Aunque Bleuler fue el primero en utilizar este trmino, se considera a Leo Kanner el descubridor del trastorno infantil gracias a la observacin que realiz de 11 nios que sufran alteraciones extraas y parecidas a ninguna otra enfermedad psicopatolgica. Kanner identifico a un grupo de 11 nios que diferian cualitativamente de otras pobalaciones clinicas pero como grupo ofrecian una serie de peculiaridades conductuales que los hacian extraordinariamente parecidos. 2Concepto clsico de Kanner (1943)Las caractersticas nombradas anteriormente incluyen la capacidad de interactuar con las dems personas, el retraso en la adquisicin del lenguaje, ecolalias, actividades de juego repetitivas y estereotipadas poca tolerancia a los cambios del entorno y poca imaginacin.El autismo se puede presentar de forma variable en el nivel de cada uno de sus rangos distintivos, por lo tanto no se habla de un patron homogeneo sino de diferentes manifestaciones de un mismo problema de base. Es por esto que el diagnostico es mas complejo y se deben considerar tanto criterios clinicos como neurofisiologicos y bioquimicos. 3

La descripcin original que hizo Kanner ha ido cambiando, en la medida en que se ha ido reconociendo que el mismo trastorno puede manifestarse de diferentes formas.

Espectro AutistaTGDAutismoLo que quiere decir la imagen es que a aparte del espectro autista en si tambin tenemos el tipo de autismo que se presenta en sndromes asociados en los TGD como: Xfrgil, Sd. Down, Sd. Prader Willi, etc 4

Autismo

DefinicinSe define el Autismo como un desorden del desarrollo de los nios que afecta desde el nacimiento o los primeros meses de vida. Es el resultado de un retraso y una desviacin de los patrones normales de desarrollo .Hoy da se piensa que el autismo es un desorden del desarrollo producido por mltiples causas, debido a que no existen valoraciones especficas del autismo, el diagnstico de este desorden se basa normalmente en las caractersticas que muestran los individuos (en relacin a su nivel de desarrollo)

6Prevalencia Afecta aproximadamente a 10 nios por cada 10.000 nacidos y es 4 veces mas frecuente en varones que en mujeres.El 75% de los nios presenta deficiencia mental en sus diferentes grados a los que se asocian diferentes cuadrosAlteraciones Asociadas Un TEA puede asociarse a diversos niveles intelectuales, habilidades de aprendizaje y caractersticas conductuales, que traen consigo desde dificultades sutiles hasta situaciones altamente discapacitantes, pudiendo adems acompaarse de distintas comorbilidades o alteraciones asociadas, tales como las que se exponen a continuacin:

Deficiencia Cognitiva: Entre los sujetos que presentan discapacidad intelectual, se estima que el 30% cursa con discapacidad cognitiva moderada y un 40% con discapacidad cognitiva grave a profundaEpilepsia de aparicin precoz o tarda: Existe entre un 20% y un 35% de coexistencia de TEA con alteraciones epilpticas, en un primer momento de peaks entre los 0 y los 5 aos de edad y un segundo momento de peaks despus de los 10 aos, Entre un 12% y un 15% de individuos con TEA desarrollan epilepsia en la primera infanciaTrastorno de la integracin sensorial: Perfil sensorial alterado de forma heterognea y con representacin a distintos niveles. A nivel auditivo, poca receptividad a estmulos de ndole social como la voz humana, A nivel somato-sensitivo, hipo o hipersensibilidad a estmulos tctiles, por ejemplo al contacto fsico, o sabor los alimentos lo que puede restringir su dieta, etc Problemas Gastrointestinales: Los consensos de expertos apoyan la idea que las alteraciones gastrointestinales son secundarias a las alteraciones conductuales.

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Trastornos del Sueo: afectan tanto los tiempos como la calidad del sueo, Las alteraciones ms frecuentes de esta ndole son el insomnio de conciliacin y los despertares nocturnos.Dispraxias motoras: Son dficits en la conceptualizacin, organizacin y ejecucin de una secuencia de acciones habituales, como imitacin de gestos, Se les vincula con alteraciones en la competencia motriz, comunicativa y social.Alteraciones Auditivas: Se presentan alteraciones como: infecciones al odo medio como la mas frecuente, perdidas auditivas a nivel de conduccin, de leve a severo, incluso profundas, e Hiperacusia se presenta en una alta proporcin, que explicara la hipersensibilidad a los sonidos intensos. Alteraciones motoras: Destacando las alteraciones en la motricidad gruesa (9%), la hipotona (51%), y la marcha en punta de pies (19%).Alteraciones Conductuales: Relacionadas con dficit de la atencin, hiperactividad, impulsividad, aumento de la ansiedad y conductas obsesivas. Tambin comportamiento oposicionista y reacciones de tipo agresivas o auto-agresivas. 10Etiologa del Autismo11

Factores PsicogenticosAl autismo se le considera como una forma de esquizofrenia cuyo origen se debe a la influencia de padres poco comunicativos, distantes e incapaces de proporcionar cario necesario

12Factores Heredables y Cromosmicos

Trastorno Heredable: La probabilidad de un estudio de gemelos idnticos se encontr que si uno de ellos es autista la probabilidad de que el otro tambin lo sea es de un 60%. Tambin se a han encontrado diferencias en algunas partes del cerebro incluyendo el cerebelo, la amgdala, el hipocampo, el septum y los cuerpos mamilares adems de una diferencia significativa en el tamao y peso del cerebro, estas diferencias resultan de un desarrollo atpico del cerebro durante el desarrollo fetal.Anormalidad Cromosmica: Podra deberse a aun trastorno genticamente adquirido en la forma de un gen dominante, autosmico recesivo o una transmisin ligada al sexo. 13Factores BioqumicosSe centra en el papel que cumplen determinados neurotransmisores como la serotonina y el triptofano. Exceso o deficiencia de estas sustancias o desequilibrio de dos neurotransmisores, pueden ocasionar trastornos de la conducta.

(Entre ambos puntos) Entendiendo como sustancias que el propio organismo produce y que funcionan como mediadores qumicos relacionados con determinadas funciones orgnicas. 14Factores AmbientalesAlgunos investigadores han postulado que no existe el autismo en si, sino una gran cantidad de condiciones desconocidas que se manifiestan de una manera similar.Origen de contacto Viral: Es muy conocido el efecto que tienen algunas infecciones virales durante el embarazo por ejemplo la rubola suele generar provocar numerosas anormalidades congnitas. Intoxicacin de Metales Pesados: La intoxicacin por mercurio presenta sntomas similares a los del autismoFactores Obsttricos: Estos podra ser indicativo de una predisposicin gentica, otra posibilidad es que simplemente amplifique los sntomas del autismo.Estrs: Las reacciones al estrs en autistas son mas pronunciadas en ciertos casoscido Flico: Afecta la produccin de clulas incluidas las neuronas

15Presentacin del Cuadro por Edad6 Meses: Menos activos y exigentes a un nio normal, Algunos son extremadamente irritables 8 Meses: Balbuceos limitados e inusuales, Dificultades para consolarse y tranquilizar12 Meses: Llantos fuertes y difciles de interpretar

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24 Meses: Emiten pocas palabras menos de 15, Las palabras se presentan de forma aislada, Pueden diferenciar a sus padres del resto de las personas, Prefieren estar solos hacen uso normal de los juguetes36 Meses: Combinacin extraa de palabras, No entienden los significado de los castigos, No hay juego simblico, Movimientos repetitivos Muestran una relativa habilidad para juegos manipulativos 3-6 aos (preescolar): Torpeza psicomotriz, Manas motoras y estereotipadas como aleteos, contorcin de manos, Preocupacin persistente por parte de objetos, Ecolalia, No entiende ni expresa conceptos abstractos, No pueden mantener una conversacin, Retraso considerable en el lenguaje, No entiende el rol de los juegos, Parece estar encerrado en su propio mundo, Falta de sentimiento de vergenza, No son competitivos, Pueden empezar a aparecer conductas autolesivas. 17

Edad escolar: Funcionamiento intelectual deficitario, repertorio restringido de actividades e intereses, problemas de lenguaje, dficit al establecer conversaciones con lenguajes estereotipado repetitivo, no sienten necesidad de recibir gratificaciones y de compartir intereses, suele mantener la uniformidad de las cosas y situaciones, no toleran los cambios en su entorno, presentan afectos inapropiados al contexto (por ejemplo se ren cuando son castigados o lloran cuando se sienten bien o se les elogia) Adolescencia: Aumenta la hiperactividad, las conductas agresivas autolesivas, las conductas sin sentido y la incapacidad de tolerar, siguen las manias motoras y pueden aparecer crisis epilpticas 18Triada de Wing

Interaccin Social: La variacin puede ir desde la soledad autista hasta el activo pero extraoLenguaje y comunicacin: Desviacin en los aspectos semnticos y pragmticos del lenguaje Flexibilidad e imaginacin: Conductas ritualistas perseveraciones rutinas extremo retraso o ausencia de juego simblico 20Cuadro ResumenEn este cuadro podemos revisar algunas de las alteraciones que se presentan y a las que se refiere la triada de wing21Clasificacin DSM-IVDSM-IVTrastorno Autista (o tipo kanner): Es la afectacin mas acentuada del desarrollo de las habilidades sociales, comunicativas e imaginativas con un patrn evolutivo de desarrollo mas claro y que engloba de la forma mas cabal. Se destaca una presencia mayor de dficit cognitivo y otros tipo de alteraciones. Trastorno de Asperger: (Aqu es solo en caso de deteccin temprana) trastorno menos severo en el que destaca una ausencia de retrato significativamente clnicos en la adquisicin del lenguaje y un CI dentro de la norma. Presencia de alteraciones acentuadas de las habilidades sociales.Trastorno generalizado del desarrollo no especificado: Afecta de manera dispar en las reas de integracin social, comunicacin verbal y no verbal y patrones de conducta estereotipados y de intereses restrictivos pero sin cumplir todos los criterios para clasificarlos en un cuadro especficos. 22Criterios del DSM-IVSe basan en:

Interaccin Social Alteracin de los comportamientos no verbales: contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin socialIncapacidad para establecer relaciones interpersonales: incapacidad de para establecer relaciones con personas de su edad.Falta de iniciativa: Ausencia de la tendencia para compartir con otras personas intereses y otros objetivos (no mostrar, traer o sealar objetos de inters)Falta de reciprocidad social o emocional: 24Lenguaje y ComunicacinRetraso o ausencia total del lenguaje oral: no acompaado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin tales como gentos o mmicasDificultad para iniciar o mantener conversacinLenguaje estereotipado y repetitivoAusencia de juego imitativo social: Propio del nivel de desarrollo

25reas de intersPatrones estereotipados y restrictivos de inters: que resulta anormal ya sea en su intensidad o en su objetivoAdhesin a rutinas: inflexible a rituales especficos no funcionales:Conductas estereotipadas y repetitivas: ejemplo, sacudir o girar las manos o movimientos complejos de todo el cuerpo Fijacin con reas objetos:

26Fenotipo Conductual Alteraciones en :

En el lenguaje principalmente encontraremos alteraciones a nivel de lenguaje expresivo y receptivo a dems del retraso de este.Por lo que encontraremos caracteristicas como: 1. Dificultades en el empleo del lenguaje no verbal: Como el contacto ocular y la postura3. Falta del lenguaje y retraso en el desarrollo del habla: No es compensado por lenguaje no verbal o por un lenguaje reiterado o estereotipado4. Existe un trastorno semntico-pragmtico: Se altera mas la compresin que la produccinEn los casos mas graves hay una agnosia auditiva verbal y no pueden decodificar el cdigo fonolgico del lenguaje 5. Ecolalias: Repite literalmente lo que escucha 27

1. Es secundario a los defectos de atencin cognitivos: Mas que el problema sensorial en si (audicin)6. Defensa Tctil: Se caracteriza por echarse hacia atrs cuando una persona intenta abrazarlos, sin embargo les gusta que les hagan caricias o cosquillas 28

2. La mayora tiene una maduracin motora excelente: A no ser que aparezca junto con una parlisis cerebral o con retraso mental 29

Existe una gran variabilidad desde una deficiencia mental profunda hasta capacidades superiores. En algunos autistas la irregularidad es tan marcada que un talento excepcional (memorizar listas de telfonos, direcciones, la msica, el dibujo, etc.), pueden coexistir con una incompetencia mental global.30

Dficit en conductas no verbales prosociales: no contacto visual, alteracin en la expresin facial, posturas corporales y gestos anormales.Hiperactivo o extremo pasivo: Es muy inquieto con mucha energa, se mantiene en una misma actividad por minutos o segundos, duerme poco, etc. Puede ser tambin extremo pasivo, donde nada le es de su inters y se est quieto durante todo el da.Agresividad o auto agresividad: Agrede a los dems sin motivo alguno o se auto agrede golpendose a s mismo con la mano, contra el piso, la pared o algn mueble. Puede morder a otros o morderse a s mismo y pareciera que no siente dolor alguno.Ausencia de conductas espontneas para compartir juegos o intereses con los dems nios.Dficit o ausencia en la reciprocidad social o emocional.Risa sin razn aparente: Re mucho o tiene ataques de risa sin tener razn aparente. Re fijando su vista hacia alguna parte, como si estuviera viendo fantasmas.

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33Presentacin Material Audiovisualhttp://www.youtube.com/watch?v=qxLeb5y6p7shttp://www.youtube.com/watch?v=eoyY6MPOZS8http://www.youtube.com/watch?v=0HRD310kVOY34

Fin de la PresentacinMucho por hoy!... Gracias