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1. Sólounadeestasalteracionesanalíticaspuedecon-siderarsenormalduranteelembarazo:

1) Bilirrubina total 2,3 mg/dl.2) AST (GOT) 90 UI/I.3) Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I.4) Fosfatasa alcalina 1,5 veces superior al límite

máximo de la normalidad.5) Positividad para anticuerpos anti-VHC.

2. SeñalelaafirmaciónFALSA:

1) La determinación de alfafetoproteína (AFP) en el segundo trimestre de gestación es un método útil en el diagnóstico de cromosomopatías.

2) En casos de espina bífida o meningocele es frecuente encontrar elevación en los niveles de AFP.

3) Los niveles de HCG elevados se asocian a cromo-somopatías.

4) La PAPP-A ha demostrado sufrir una reducción en presencia de cromosomopatías.

5) La glucoproteína 1b se encuentra aumentada en casos de fetos afectos por sd de Down.

3. Pacienteconamenorreade7semanas,queacudeaurgenciaspordoloranexialypélvico.Alaexploraciónfísicayecografíavaginal,presentaunúterodemenortamañoqueelquecorresponderíaasuamenorreaydoloralamovilizacióncervical.Elanejoizquierdopresenta una formación quística, compatible concuerpolúteo.Lacifradebeta-HCGesde4000mU/ml.Susospechadiagnósticaes:

1) Gestación menor que amenorrea.2) Enfermedad inflamatoria pélvica.3) Embarazo ectópico.4) Mola.5) Aborto en curso.

4. Señalelaafirmacióncorrectarespectoalosfármacosbetamiméticosdurantelagestación:

1) Son el tratamiento de elección en los casos de amenaza de aborto.

2) Constituyen la primera opción terapéutica para la relajación uterina en los casos de desprendimiento prematuro de placenta.

3) Tienen su principal indicación en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro.

4) Se utilizan preferentemente en la inducción del parto del embarazo a término.

5) Tienen su uso más frecuente en los casos de hiperemesis gravídica.

5. SeñalecuáldelossiguientesNOesunefectodelosanticonceptivosorales:

1) Aumentan la incidencia de colelitiasis.2) Disminuyen la incidencia del carcinoma epitelial

de ovario.3) Aumentan la incidencia de adenocarcinoma de

endometrio.4) Pueden inducir o exacerbar una hipertensión

arterial.5) Inducen a una elevación de los factores de coa-

gulación y plasminógeno.

6. Pacienteenestudioporamenorreasecundaria.Trasla realización de la prueba de la progesterona, laAutoevaluaciones 1v

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paciente no sangra; tras combinar estrógenos, lapacientesangra.Losnivelesdegonadotropinassonbajos.Laprolactinaesnormal,asícomolaTCcerebral.¿Cuálseríaeltrastornosubyacente?:

1) Fallo ovárico.2) Amenorrea hipotalámica.3) Anovulación.4) Menopausia precoz.5) Microprolactinoma.

7. Primigesta de 26 años de edad y embarazo con-trolado,con40semanasdeamenorrea.Durantelamonitorizacióndelperiododedilatación,aparecendesaceleraciones variables y moderadas en todaslas contracciones, con variabilidad tipo saltatoriay polisistolia uterina. La presentación es cefálica,ensegundoplanodeHodge,actualmente4cmdedilatación,bolsarotaylíquidoamnióticomeconialespeso. La conducta más apropiada en este casosería:

1) Retirar oxitocina.2) Administrar betamiméticos.3) Hacer microtoma de sangre fetal.4) Iniciar cesárea.5) Administrar espasmolíticos.

8. Unapacienteprimigesta,sinantecedentesdeinterésyconcontrolesanalíticospreviosnormales,presentaglucemiasbasalesde148y152mg/dlendosdeter-minacionesrealizadasenla22ªsemanadegestación.¿Cuáleslaactitudmáscorrectaenestecaso?:

1) Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con sobrecarga oral de 100 g.

2) Realizar una prueba con sobrecarga oral de glu-cosa de 75 g y, en caso de normalidad, repetirla con 100 g.

3) Realizar una prueba de O’Sullivan entre la 24ª y la 28ª semanas de gestación.

4) Repetir la glucemia basal entre la 24ª y 28ª semanas de gestación.

5) Instaurar tratamiento dietético y controlar el perfil glucémico.

9. Secundigestade41años.Alasemana22deameno-rrea,selerealizaunaecografíaenlaquesediagnosticaunCIRtipoI,sinotrasmalformacionesobjetivables.Estaráindicadorealizar:

1) Determinación de estradiol, alfafetoproteína y betaHCG en sangre materna.

2) Determinación de AFP en líquido amniótico.3) Vitaminoterapia y alimentación suplementaria.4) Biopsia corial.5) Funiculocentesis.

10. ¿AcuáldelossiguienteshechosNOseleimplicaenlaetiopatogeniadelabruptioplacentae?:

1) La hipertensión.2) La anemia ferropénica.3) La cortedad del cordón.4) La descompresión brusca del polihidramnios.5) El déficit de ácido fólico.

11. Paciente de 48 años que acude a su consulta porhaberse notado en el último mes un bulto en lamamaderecha.Enlaexploración,ustedconfirmala

presenciadeunatumoraciónde2-3cmenelcua-drantesuperoexterno,debordesimprecisos.Realizauna tumorectomía que le confirma la existenciade un carcinoma ductal infiltrante indiferenciado,sin receptores estrogénicos, de 28 mm. Realizalinfadenectomíaaxilarqueresultanegativa.¿Cómocompletaríaeltratamiento?:

1) Tamoxifeno.2) Quimioterapia únicamente.3) Radioterapia y tamoxifeno.4) Radioterapia y quimioterapia.5) Radioterapia, tamoxifeno y quimioterapia.

12. ¿Cuáldelossiguientesmarcadoresdecromosomo-patíasdelprimertrimestretienemásvalor?:

1) Gonadotropina coriónica.2) La alfafetoproteína.3) La PAPP-A.4) La sonoluscencia nucal.5) El acortamiento del fémur.

13. Unamujerde60añoshasidointervenidamediantetumorectomíadeuncarcinomademama.Setratabadeuntumorde2cm.conganglioslibresyrecepto-res hormonales negativos. ¿Cúal de las siguientesopcionesdetratamientorecomendaría?:

1) Quimioterapia con un taxano.2) Radioterapia adyuvante.3) Tamoxifén adyuvante.4) Revisiones anuales los dos primeros años.5) Está curada, puede realizarse reconstucción ma-

maria.

14. Todoslossiguientesdatos,obtenidosenunestudiode fluxometría doppler fetal realizado en el tercertrimestre,sonsospechososdepérdidadebienestarfetal,ExCEPTOuno.Señálelo:

1) Alto índice de resistencia en la arteria umbilical fetal.

2) Bajo índice de resistencia en la arteria umbilical fetal.

3) Inversión del flujo diastólico en la arteria umbilical fetal.

4) Desaparición del flujo telediastólico en la arteria umbilical fetal.

5) Aumento del cociente sístole/diástole en la arteria uterina.

15. EnunregistrocardiotocográficointrapartoaparecendipsIIrepetidosenrelacióncontodaslascontraccio-nes,seguidosdeunabradicardiafetalmoderada.Lapacienteestárecibiendoestimulaciónoxitócicai.v.yseregistran3contraccionesintensascada10minutos.Laexploraciónrevelapresentacióncefálica(variedadO.I.I.A.)enIIplanoyunadilatacióncervicalde6cm.¿Cuál es la conducta obstétrica adecuada en estasituación?:

1) Retirar la estimulación oxitócica.2) Proceder a la extracción fetal inmediata mediante

cesárea.3) Realizar una microtoma de sangre fetal para

determinar el pH.4) Administrar dosis altas de betamiméticos.5) Incrementar la dosis de oxitocina.

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16. Pacientequepresentaamenorreade7semanas,asin-tomática,sinevidencia,medianteecografíavaginal,deúteroocupado.Sedeterminalafracciónbetadelagonadotropinacoriónicahumana,obteniéndoseunacifrade2500mU/mL.Anteestosdatos,enprimerlugarhabráquepensaren:

1) Gestación de evolución normal correspondiente a la amenorrea.

2) Gestación normal con menor tiempo de evolución del correspondiente a su amenorrea.

3) Gestación ectópica de evolución asintomática.4) Aborto precoz completo con expulsión total de

restos ovulares intrauterinos.5) Embarazo molar de inicio, sin signos ecográficos

intrauterinos.

17. ¿Cuáldelassiguientesrespuestasordenacorrecta-menteensentidodecrecientelaefectividaddelosmétodoscontraceptivos?:

1) Contraceptivos orales, diafragma, DIU, espermi-cidas y método del ritmo.

2) DIU, contraceptivos orales, diafragma, espermi-cidas y método del ritmo.

3) Método del ritmo, contracepción oral, DIU, dia-fragma y espermicidas.

4) Contracepción oral, DIU, espermicidas, diafragma y método del ritmo.

5) Contracepción oral, DIU, diafragma, espermicidas y método del ritmo.

18. Todos los siguientes datos le harían indicar unapruebainvasivadediagnósticoprenatal,ExCEPTOuna.Indiquecuál:

1) Edad materna superior a 35 años.2) PAPP-A muy disminuida en el primer trimestre.3) Aumento de HCG en el primer trimestre.4) Aumento de alfafetoproteína en el segundo

trimestre.5) Translucencia nucal de 6 mm en ecografía trans-

vaginal del primer trimestre.

19. ¿Cuáles,delossiguientes,elmásútilyeficazfactordepronósticoenelcáncerdemama?:

1) Negatividad de los receptores de estrógenos en las células tumorales.

2) Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor.

3) Invasión de ganglios linfáticos.4) Presencia de mutación en el gen BRCA1.5) Altos niveles de catepsina D en las células tumo-

rales.

20. Paciente nuligesta de 23 años, diagnosticada detumoraciónováricaecográficamentesospechosademalignidad.Seinformadelaposibilidadderealizarcirugía conservadora en caso de cumplirse ciertosrequisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientessupuestosDESACONSEjARíAdichaactitudquirúr-gica?:

1) Ca. epitelial infiltrante bien diferenciado.2) Biopsia de epiplón negativa.3) Tumor encapsulado.4) Valores de Ca. 125 superiores a 35 U en estudio

preoperatorio.5) Ascitis.

21. Enunamujerde38años,nuligestaycondeseosdetenerhijos,lacitologíaginecológicainformadeunalesiónescamosadealtogrado.Lacolposcopiamues-traunalesiónacetoblancaextensadelectocérvixqueseintroduceporelcanalendocervical.Lasbiopsiasdeesalesióninformandelapresenciadeuncarcinomainsitu,peroenunadeellashayunfocodecarcinomaepidermoidequeinvadeelestromacervicalen2mmde profundidad. ¿Cuál de las siguientes opcionesterapéuticaseslamáscorrecta?:

1) Histerectomía total, salpingo-ooforectomía y linfadenectomía pélvica.

2) Radioterapia abdominopélvica.3) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).4) Conización cervical y control posterior.5) Destrucción física de la lesión con láser.

22. Paciente de 28 años que acude a su consulta poropsomenorrea e hirsutismo fundamentalmentefacialdevariosmesesdeevolución.Ustedlerealizaunaanalíticahormonalyunaecografíaquelecon-firmansusospechadiagnóstica.SeñalelaafirmaciónFALSA:

1) En la analítica hormonal es frecuente encontrar un cociente LH/FSH >2.

2) En la ecografía es frecuente encontrar ovarios agrandados por aumento del estroma ovárico con múltiples imágenes foliculares de pequeño tamaño subcorticales.

3) El tratamiento se hace fundamentalmente con los anticonceptivos hormonales.

4) En pacientes con sobrepeso y obesidad, se debe recomendar la pérdida de peso.

5) En pacientes que deseen gestación, debemos informar que la única opción posible es someterse a una fecundación in vitro.

23. Acudeasuconsultaunapacientede25años,refi-riendounbacheamenorreicode8mesesdedura-ción y test de gestación negativo. La exploraciónginecológicaymamariaesnormal.Trasadministrarprogesteronaseproduceunsangradomenstrual.Suactitudserá:

1) Diagnostico una alteración hipotálamo-hipofisa-ria directamente.

2) Concluyo que se trata de un síndrome de Asher-man.

3) La causa más frecuente de la patología que sos-pecho es la endometriosis.

4) Diagnostico anovulación a nivel ovárico.5) Diagnostico alteración del eje a nivel tubárico.

24. Pacientede58añosquehasidodiagnosticadadeadenocarcinomadeendometrio.Enelinformeanato-mopatológicoserefiereunainvasiónmayordel50%delmiometrioyafectacióndelestromaendocervicalporeltumor.Elgradodediferenciaciónesmoderado.¿Cuáleselestadiodeltumor?:

1) Ib G2.2) Ic G2.3) Ila G2.4) IIb G2.5) IIIa G2.

25. Mujerde34años,abortadorahabitual,alaquesediagnosticadevariosmiomasquedeformanlaca-

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vidaduterinayproducenimportantesmenorragias.¿Cuáleslaactitudideal?:

1) Histerectomía total, conservando ovarios.2) Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclaje

precoz.3) Legrado uterino diagnóstico, para corregir el

trastorno funcional que produce las menorragias y miomectomía selectiva.

4) Análogos de la GnRH, para reducir el tamaño de los tumores y miomectomía selectiva.

5) Progestágenos más estrógenos e histerectomía subtotal, para conservar la capacidad coeundi.

26. SeñalequéopciónNOconsiderafactorpronósticonegativodeuncáncerdemama:

1) Tumoración de 2 cm de diámetro.2) Mujer de 32 años de edad.3) Mujer embarazada.4) Receptores estrogénicos negativos.5) Infiltración cutánea.

27. Pacientede70años,queconsultapormetrorragiasdevariosmesesdeevolución.Norefiereotraclínicamásqueunapalpaciónmamariadolorosa,perosintumoraciónniadenopatías.Susgenitalesexternossonnormales,ylacolposcopiamuestracuellosano,abundantecantidaddemococervical.Enlaecografíavemosunúteronormalyanejoderechodetamañonormal,peroenelladoizquierdohayunatumoraciónsólidade2-5cm.Laanalíticaesnormal.Ellegradoendometrialmuestrahiperplasiaendometrial.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?:

1) Tumoración ovárica benigna.2) Cistoadenoma seroso.3) Cistoadenocarcinoma endometrioide.4) Tumor de la granulosa.5) Cistoadenocarcinoma mucinoso.

28. ¿Encuáldelassiguientessituacionesobstétricasestáindicadoelpartomediantecesárea?:

1) Presentación de vértice.2) Presentación de occipucio.3) Presentación de frente.4) Presentación de cara.5) Circulares de cordón (asas de cordón umbilical

alrededor del cuello fetal).

29. Duranteelperiododedilatacióndeunapacientese-cundigestacuyoprimerpartofuemediantecesárea,lapacienterefieresentirunbruscoeintensodolorenhipogastrio,alavezqueelRCTG,normalhastaesemo-mento,comienzaaadoptarunamorfologíasinusoidalenlaFCF.Alapalpaciónabdominalustedtocaunúteroduroquenoserelaja.Susospechadiagnósticayactitudterapéuticaserá:

1) Rotura uterina: cesárea urgente.2) Rotura uterina: microtoma de pH fetal.3) Abruptio placentae: aplicación de fórceps.4) Abruptio placentae: cesárea urgente.5) Prolapso de cordón: cesárea urgente.

30. Secundigestade38semanas,cuyoembarazoanteriorfinalizó mediante cesárea, acude a urgencias porsensacióndedinámicaregularymetrorragiaescasadesangreroja.EltonouterinoesnormalyelRCTGesnormal.Señalelarespuestacorrecta:

1) El antecedente de cesárea anterior nos permite descartar la placenta previa.

2) En los casos de placenta previa, la ecografía es útil para valorar el grado de oclusión placentaria y así poder decidir la vía del parto.

3) El tono uterino suele estar aumentado en los casos de placenta previa.

4) El grado de sufrimiento fetal depende de la cuantía del sangrado.

5) En todos los casos de placenta previa oclusiva total y parcial, hay que realizar una cesárea para evitar el sufrimiento fetal.

31. Acudeasuconsultaunamujerde55años,añoyme-diodespuésdesumenopausia.Lerefiereestarmuypreocupadaporlagrancantidaddegolpesrepentinosdecalorquesufre,ylamermaqueestosuponeensucalidaddevida.Delossiguientestratamientos,señaleelqueNOleresultaríaútil:

1) Veralipride.2) Etinilestradiol en parches más medroxiprogeste-

rona.3) Raloxifeno.4) Isoflavonas.5) Tibolona.

32. Una paciente de 30 años, de profesión prostituta,y portadora de DIU, acude a urgencias por dolorabdominalenhipogastrio.Presentafiebredehasta38ºC,doloralapalpaciónydefensaabdominal,asícomo dolor a la lateralización cervical y leucorreaabundante maloliente. ¿Cuál sería la actitud máscorrecta,enestecaso?:

1) Dar aminoglucósidos más clindamicina vía i.v.2) Dar tetraciclinas v.o.3) Dar tetraciclinas i.v.4) Dar tetraciclinas i.v., solas o asociadas a un beta-

lactámico, junto con la extracción del DIU.5) Dar tetraciclinas i.v., junto con cefalosporinas.

33. ¿Cuáldelassiguientescomplicacionesdelembarazogemelarsedacasiexclusivamenteengemelosmo-nocoriales?:

1) Transfusión feto-fetal.2) Trabajo de parto prematuro.3) Desprendimiento prematuro de la placenta.4) Polihidramnios.5) Hemorragia postparto.

34. ¿Cuáldelassiguientesafirmacionessobreelcarci-nomadecérvixesFALSA?:

1) La multiparidad es un factor de riesgo.2) Produce metrorragias en agua de lavar carne.3) El de tipo escamoso suele desarrollarse a partir

del epitelio cilíndrico del endocérvix.4) El de tipo escamoso es el más frecuente.5) La vía de propagación más frecuente es por con-

tigüidad hacia la vagina.

35. UnodelossiguientesNOconstituyeuncriteriodegravedaddelapreeclampsia:

1) TA>160/110.2) Plaquetopenia inferior a 100.000.3) Oliguria menor de 1.200 ml/24 h.4) Proteinuria de 2g o más/24h.5) Creatinina >1,2 mg/dl.

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36. Gestantede26semanasdeamenorreaquepresentadesdehace5díasmalestargeneral,astenia,náuseas,cefalea,edemasyligerodolorenhipocondriodere-cho.Enlaanalíticapracticadapresenta:Hb8g/dl,bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST 182 UI/l,plaquetas80.000/mm3.Lomásprobableesquesetratedeunembarazocomplicadopor:

1) Embolismo de líquido amniótico.2) Muerte fetal con paso de sustancias tromboplás-

ticas a la circulación materna.3) Desprendimiento prematuro de placenta superior

al 50%.4) Isoinmunización eritrocitaria con transfusión

feto-materna.5) Preeclampsia severa.

37. ¿Cuáleslarespuestaqueconmayorfidelidaddefinelametaplasiadelcérvixuterino?:

1) Un fenómeno metaplásico asociado al herpes virus (HPV).

2) El primer paso en la oncogénesis del cérvix.3) Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia tracho-

matis.4) Un proceso reparativo fisiológico.5) La neoplasia intraepitelial de bajo control.

38. Pacientede30años,secundípara,de36+4semanas.Elembarazohatranscurridosincomplicaciones.Acudeaurgenciaspordinámicauterinaregularypérdidadelíquidoamniótico.Alaexploraciónustedconfirmalarotura prematura de membranas, presentación denalgasincompletasydilataciónde4cm.Indiquelarespuestacorrecta:

1) Se debe iniciar maduración pulmonar con corticoi-des y tratamiento tocolítico, al ser una gestación de 36 semanas.

2) Se debe realizar una radiografía simple de abdo-men para valorar la actitud de la cabeza fetal.

3) Se debe dejar evolucionar el parto vaginal.4) Se debe realizar una versión externa.5) Se debe realizar una cesárea.

39. Son indicación de profilaxis antibiótica intrapartoparaelestreptococodelgrupoBtodaslassiguientescircunstancias,ExCEPTO:

1) Trabajo de parto antes del término.2) Meconio intraparto.3) RPM (rotura prematura de membranas) de una

duración superior a 18 horas antes del parto.4) Historia de parto previo de un lactante infectado

por estreptococo del grupo B.5) Fiebre materna durante el trabajo del parto mayor

de 38ºC.

40. ¿Cuáldelossiguientesconceptosrelativosalapro-duccióndeprogesteronaduranteelembarazoNOescierto?:

1) La producción de progesterona durante las 10 primeras semanas se debe principalmente al cuerpo lúteo.

2) La producción de progesterona después de la 12ª semana se debe fundamentalmente a la placenta.

3) El principal precursor de la progesterona placen-taria es el colesterol de origen materno.

4) Los niveles de progesterona declinan rápidamente tras la muerte fetal intraútero.

5) La progesterona sirve como un importante pre-cursor en la esteroidogénesis fetal.

41. Unapacientede35añoshasidosometidaamastec-tomíaporcáncerdemama.Enlapiezaquirúrgicaseencuentrauncarcinomaductalinfiltrantede2cm.yexisteinvasiónde3delosgangliosaxilaresaislados.Losreceptoresdeestrógenosyprogestágenossonnegativos.¿Cuáleslaconductaaseguirmásapro-piadatraslamastectomía?:

1) Observación y controles periódicos.2) Radioterapia sobre lecho mamario.3) Quimioterapia adyuvante.4) Hormonoterapia adyuvante.5) Castración quirúrgica.

42. Todas lassiguientesafirmacionesrespectoa la fe-cundacióninvitro(FIV)soncorrectas,SALVOuna.Señalecuál:

1) Puede aumentar la frecuencia de gestaciones ectópicas.

2) Puede aumentar el riesgo de abortos.3) Puede aumentar el riesgo de cromosomopatías

fetales.4) Puede aumentar el riesgo de gestaciones múlti-

ples.5) Puede aumentar el riesgo de hiperestimulación

ovárica.

43. SeñaleloFALSO,enrelaciónaldiagnósticoprecozdelcáncerdemama:

1) En la mamografía, el signo de malignidad que aparece más precozmente es la pérdida de ar-quitectura y las espiculaciones.

2) La autoexploración mamaria no ha demostrado disminuir la mortalidad.

3) Las microcalcificaciones agrupadas anárquicamente son un signo de mal pronóstico.

4) En general, en mujeres jóvenes se prefiere la ecografía.

5) A partir de los 50 años, se recomienda una ma-mografía anual.

44. LosanálogosdelaGnRHsonútilesenlassiguientespatologíasMENOS:

1) Pubertad precoz.2) Mioma uterino.3) Estimulación ovárica para ciclo FIV.4) Menopausia.5) Endometriosis.

45. EnrelaciónconelTratamientoHormonalsustitutivocombinadoconestrógenosygestágenosdeformaprolongada,lassiguientesafirmacionessonciertas,ExCEPTOuna.Señaleésta:

1) Disminuye la descalcificación propia de la meno-pausia.

2) Mejora el trofismo vaginal.3) Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama.4) Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio.5) Disminuye los síntomas del climaterio.

46. ¿QuéfármacoNOsedebeusartraselpartodeunadiabéticaconafectaciónvascular?:

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1) IECAs.2) Dicumarínicos.3) Corticoides.4) Anticonceptivos orales.5) Sulfonilureas.

47. Gestantede28añosenlasemana42,mástresdíasyantecedentedeotropartoatérmino.Elembarazohatranscurridonormalmente.Exploración:fetoenOccipito Ilíaca Anterior, Registro reactivo y cuellofavorable. ¿Cuál de las siguientes conductas es lamásrecomendable?:

1) Esperar hasta que se ponga de parto.2) Controles cada 48 horas.3) Administrar corticoides a la madre e inducir el

parto pasadas 48 horas.4) Inducir el parto.5) Hacer cesárea electiva.

48. Pacientede23años,queacudeaconsultapordisme-norreasecundariaprogresiva,queantesnoexistía,yqueduratodalamenstruación,nosóloelprimerdía.Serealizaecografíapélvicaylaparoscópica,enlaquesevenunaslesionesenquemaduradepólvora,enlocalizacionestantoperitonealescomoováricas.SeñalelaopciónqueconsidereINCORRECTAaesterespecto:

1) La dismenorrea progresiva que no responde al tra-tamiento analgésico es el síntoma fundamental.

2) Ante el diagnóstico de un endometrioma ovárico, hay que realizar una laparoscopia diagnóstica-terapéutica.

3) Los análogos de la GnRH no son de utilidad en estas pacientes si no se ha procedido a la extirpación quirúrgica de las lesiones.

4) La menarquia temprana y las menstruaciones prolongadas parecen aumentar el riesgo de esta patología.

5) Parece que el tabaco protege de este proceso patológico.

49. Una primigesta de 21 años, con amenorrea de 12semanas,pruebadeembarazopositivaycuadrodeemesisgravídicaacudeaconsultaporpresentarme-trorragiamoderada.Enlaexploraciónseencuentraunúteromayorqueamenorrea,ausenciadelatidofetalyecografíacaracterísticademolavesicular.Laradiografía P-A de tórax no evidencia metástasispulmonares.Eltratamientoindicadoesevacuaciónuterina,quedeberáirseguidode:

1) Controles semanales del título de beta-HCG.2) Histerectomía.3) Monoquimioterapia.4) Poliquimioterapia.5) Radioterapia.

50. Todaslassiguientescircunstanciasnosharánindicarunacesáreaelectiva,ExCEPTOuna:

1) Presentación de cara, mento posterior.2) Posición occipito-transversa.3) Placenta previa oclusiva total.4) Antecedente de 2 cesáreas anteriores.5) Gestación triple.