La Habana, CubaAño 2010

Correo electrónico: ralvarez@infomed.sld.cu

MORBILIDAD POR DEFECTOS BUCOMAXILOFACIALES.SERVICIO DE PRÓTESIS BUCOMAXILOFACIAL.

CENTRO DE INVESTIGACIONES MÉDICO–QUIRÚRGICAS.1999-2009

Facultad de EstomatologíaUniversidad Médica de La Habana

IntroducciónLas estadísticas de morbilidad constituyen la información numérica sobre enfermedades, traumatismos y sus secuelas , incapacidades y otras alteraciones de la salud diagnosticadas o detectadas en la población durante un período de tiempo. El conocimiento de este particular aplicado al área descrita en este trabajo, resulta importante para los especialistas en prótesis estomatológica, pues les permite caracterizar los diferente componentes del estado de salud de los afectados por deformidades craneomaxilofaciales e intervenir, formulando estrategias concretas, en el mejoramiento de su calidad de vida, de ahí la importancia de este estudio.Las interrogantes que lo originaron fueron las siguientes:¿ Como se comporta la morbilidad por defectos bucomaxilofaciales en pacientes atendidos en el servicio de Prótesis Bucomaxilofacial del Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ) desde junio de 1999 hasta diciembre de 2009 según sexo, edad, defecto y etiología?.¿ Cuales son las etiologías mas frecuentes según sexo, edad y defecto?. ¿ Cuales son las provincias del país y los municipios de Ciudad de La Habana (si procede)donde residen los pacientes atendidos?.¿Cómo se distribuyen por años los ingresos y las altas?.¿Cómo se comporta anualmente la confección de los diferentes tipos de prótesis empleadas en el tratamiento de los pacientes?.Esta investigación aporta además de información avalada científicamente, un valor añadido al desempeño profesional, teniendo en cuenta que en el tratamiento de los pacientes no se debe soslayar la afectación psicológica y socioeconómica, ni el compromiso moral de devolverlos a la sociedad, y que resulta imprescindible el abordaje multidisciplinario del tratamiento para lograr mejores resultados.

Describir la morbilidad por defectos bucomaxilofaciales en pacientes atendidos en el Servicio de Prótesis bucomaxilofacial del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas desde junio de 1999 hasta diciembre del 2009

Variables

Fuente: Tabla 1

149662,49%

89837,51%

Masculino Femenino

 

Fuente: Tabla 2

86536%

53822%

53923%

1235%

864%

1396%

1044%

0-4 5.-11 12.-14 15-18 19-34 35-59 60 o más

Fuente: Tabla 3

198182,75%

461,92%61

2,55%893,71%

1074,47%

210,88% 30

1,25% 381,59%

210,88%

Ocular Maxilar Auricular Nasal CranealOrbital Mandibular Compleja Otras

.  

Fuente: Tabla 4

47219,72%

1948,10%471

19,67%

125752,51%

Traumatica Oncologica Patologica Congenita

Nota: Para el cálculo de los porcentajes se utilizaron los totales por filas

ETIOLOGÍA SEXO

Masculino Femenino Total

N° % N° % N° %

Traumática 926 73.67 331 26.33 1257 52.51

Oncológica 249 52.75 223 47.25 472 19.72

Congénita 100 51.55 94 48.45 194 8.06

Patológica 221 46.92 250 53.08 471 19.71

Total 1496 62.49 898 37.51 2394 100

Nota: Para el cálculo de los porcentajes se utilizaron los totales por filas

LEYENDAE: Etiología T: Traumática O: Oncológica C: Congénita P:

Patológica Tt: Total

E GRUPOS DE EDADES (AÑOS)

0-4 5-11 12-14 15-18 19-34 35-59 60 o más Total

N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° %

T 12 1.05 68 5.41 45 3.58 61 4.85 369 29.35 518 41.21 184 14.55 1257 52.51

O 56 11.87 34 7.20 13 2.75 17 3.60 63 13.35 151 31.99 138 29.24 472 19.72

C 28 14.43 24 12.37 20 10.31 29 14.95 50 25.78 35 18.04 8 4.12 194 8.06

P 8 1.70 13 2.76 8 1.70 16 3.40 56 11.89 161 34.18 209 44.37 471 19.71

Tt 104 4.34 139 5.81 86 3.59 123 5.13 538 22.49 865 36.13 539 22.51 2394 100

Nota: Para el cálculo de los porcentajes se utilizaron los totales por filas

DEFECTO ETIOLOGÍA

Traumática Oncológica Congénita Patológica Total

N° % N° % N° % N° % N° %

Ocular 1125 56.79 290 14.64 125 6.31 441 22.26 1981 82.74

Maxilar 11 10.28 75 70.09 18 16.82 3 2.81 107 4.48

Auricular 44 49.43 7 7.87 28 31.46 10 11.24 89 3.51

Nasal 10 16.39 37 60.66 12 19.67 2 3.28 61 2.54

Craneal 32 69.57 8 17.39 1 2.17 5 10.87 46 1.92

Orbital 1 4.76 18 85.72 1 4.76 1 4.76 21 1.01

Mandibular 10 33.33 17 56.67 2 6.67 1 3.33 30 1.25

Complejo 14 36.84 17 44.74 5 13.16 2 5.26 38 1.54

Otras 10 47.62 3 14.29 2 9.52 6 28.57 21 1.01

Total 1257 52.51 472 19.72 194 8.06 471 19.71 2394 100

Fuente: Tabla 8

424,25%

383,84%

373,74%

505,06%

666,67%

686,88%

717,18% 72

7,28%76

7,68%

838,39%

858,59%

10110,21%

14314,46%

262,63%

313,14%

PlayaDiez de OctubreArroyo NaranjoLa LisaMarianaoBoyerosPlazaCentro HabanaHabana del EsteCerroSan Miguel del PadrónGuanabacoaHabana ViejaCotorroRegla

Grupo territorial: 1718 afectados, 71.76 % Grupo no territorial: 676 afectados, 28.24 %

Fuente: Tabla 9

512,13%

582,42%

612,55%

803,34%

803,34%

953,97%

1124,68%

1787,44%

2018,39%

32713,66%

502,09%

451,88%

441,84%

230,96%

98941,31%

Ciudad HabanaLa HabanaPinar del RíoMatanzasCamagueyGranmaCienfuegosHolguínLas TunasVila ClaraSantiago de CubaCiego de ÁvilaGuantánamoSancti SpíritusIsla de la Juventud

Fuente: Tabla 10

123

305

307287

218195 219

273258 277 266

050

100150200

250

300

350

Frecuencia

Año

Ingresos

01

Total de Ingresos 2728

99 00 02 03 04 05 06 07 08 09

Fuente: Tabla 11

120

299

301282

201178 199

250 252 258261

050

100150200

250

300

350

Frecuencia

Año

Altas

01

Total de Altas 2601

99 00 02 03 04 05 06 07 08 09

TIPO DEPRÓTESIS

AÑOS TOTAL

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Ocular 94 253 264 253 143 142 170 200 214 210 234 2177

Maxilar 12 9 12 9 9 5 9 9 11 14 10 109

Auricular - 11 2 5 6 10 8 14 9 13 3 81

Nasal 3 8 3 5 7 4 4 4 4 6 10 58

Compleja 4 6 8 13 3 3 - 5 2 4 1 49

Craneal 1 4 1 3 4 3 5 13 3 3 - 40

Mandibular 3 5 6 3 7 6 3 1 3 1 - 38

Orbital 2 1 2 2 7 2 - 2 4 4 2 28

Otras 1 2 3 3 1 3 - 2 2 3 1 21

Total 120 299 301 282 201 178 199 250 252 258 261 2601

Son los hombres los que más acuden al servicio, el grupo de edad predominante es el de 35 a 59 años, los defectos mayormente atendidos son los oculares, y la etiología traumática es la más frecuentemente encontrada.

La etiología traumática se observa mayormente en los hombres, en el grupo de 35 y 59 años, en defectos oculares, auriculares y craneales; la oncológica se comporta igual con respecto a sexo y edad, pero asociada fundamentalmente a defectos maxilares, nasales, orbitales, mandibulares y complejos; la congénita también prevalece en hombres, en edades entre 19 y 34 años; y la patológica con ligero predominio a favor del sexo femenino, principalmente en el grupo de 60 o más años; estas dos últimas etiologías sin tendencias definitorias con relación a los defectos.

A nivel nacional, la mayoría de los pacientes proceden de la provincia de Ciudad de la Habana y la minoría corresponde al municipio especial Isla de la Juventud; los municipios de Playa, Diez de Octubre y Arroyo Naranjo pertenecientes a la capital, son los que presentan mayor cantidad de pacientes aquejados, y es Regla el de menor afectación.

Los ingresos y altas alcanzan valores máximos en el 2000, 2001 y mínimos en el 2004; posteriormente hay tendencia a la estabilidad a partir del 2006.

Las prótesis más confeccionadas son las oculares, seguidas por las maxilares, auriculares y nasales en orden decreciente, destacándose los años 2001, 2000, 2002 y 2009 como los de más aparatos confeccionados en ese mismo orden.