Autoreporte de la calidad de vida en niños y adolescentes colombianos: Estudio FUPRECOL

Darío Fernando Gaitán López

Estudiante de Maestría en Actividad Física y Salud

Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud Universidad del Rosario

Bogotá D.C, Colombia

Dr. Robinson Ramírez-Vélez FT, PhD

Director de Tesis Investigador Senior Colciencias

Director de Grupo de Investigación GICAEDS

Facultad de Cultura Física, Deporte y Recreación

Universidad Santo Tomas

Bogotá D.C, Colombia

Dr. Jorge Enrique Correa-Bautista FT, PhD Co-director de Tesis

Centro de Investigación en Medición de la Actividad Física (CEMA) Maestría en Actividad Física y Salud

Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud Universidad del Rosario Bogotá D.C, Colombia

Dr. Stefano Vinaccia PhD

Asesor Nacional Grupo Calidad de vida y bienestar psicológico en contextos clínicos y de la salud

y ambientes psicosociales Facultad de Psicología

Universidad Santo Tomás Bogotá, D.C, Colombia

1

RESUMEN

Introducción: El EQ-5D-Y proxy es un cuestionario genérico, de fácil comprensión

y aplicación, que evalúa distintas dimensiones de la salud percibida. El objetivo del

siguiente estudio fue describir por autoreporte la calidad de vida relacionada con la

salud (CVRS) en una población escolar de Bogotá, Colombia, pertenecientes al

estudio FUPRECOL.

Métodos: Estudio descriptivo y transversal, realizado en 3.245 niños y 3.354

adolescentes, entre 9 y 17.9 años de edad, de 24 instituciones educativas oficiales

de Bogotá, Colombia. Se aplicó de manera auto-administrada la versión validada al

castellano por Olivares et al. (2009) del instrumento de CVRS infantil EQ-5D-Y

proxy. Se analizaron los datos por medidas de tendencia central y se realizó una

comparación de los observados en Colombia con estudios internacionales.

Resultados: De la población evaluada, el 58,3% (n=3.848), fueron mujeres. En

general, se observa puntuaciones elevadas en la CVRS en niños y adolescentes de

ambos sexos. Al comparar por género, las dimensiones del EQ-5D-Y proxy “sentirse

triste/preocupado o infeliz” y “tener dolor/malestar”, presentaron la mayor frecuencia

de repuesta en el grupo de las mujeres. Al comparar los resultados de este estudio,

por grupos de edad, con trabajos internacionales de niños y adolescentes, se

observa que las puntuaciones del EQ-5D-Y proxy fueron superiores a los reportados

en Suráfrica, Alemania e Italia.

Conclusión: Se presentan valores de la CVRS según edad y sexo que podrán ser

usados en la evaluación de la salud percibida en el ámbito escolar. Se hace

necesario evaluar las propiedades psicométricas del EQ-5D-Y proxy en población

Colombiana.

Palabras clave: Evaluación, Cuestionario, Calidad de vida, Niños, Adolescentes

(Desc).

2

INTRODUCCIÓN

En los últimos años, el concepto de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)

ha venido posicionándose como un indicador del bienestar físico y mental desde la

infancia y la adolescencia1. Este concepto surge como un indicador útil del estado

de salud agregado, que tiene en cuenta la autopercepción del individuo como un

requerimiento en la evaluación de la salud2. Aunque no existe un concepto

suficientemente aceptado, actualmente la CVRS podría definirse como la

percepción subjetiva, influenciada por el estado de salud actual, de la capacidad

para realizar aquellas actividades importantes para el individuo3. Además, la

medición de la CVRS permite optimizar las decisiones relacionadas con la salud y

algunos de sus instrumentos permiten realizar análisis de costo-utilidad en distintas

intervenciones4.

Para estimar a este importante indicador del estado de salud, se han desarrollado

instrumentos genéricos y específicos para medir la CVRS infantil y adolescente a

partir de los 8 años, con cuestionarios por autoreporte. Entre los más usados, el

KIDSCREEN-275, el CHQ (Child Health and Illness Profile)6, el AUQUEI

(Autoquestionnaire Qualité de Vie-Enfant-Imagé)7, el PedsQL8 y el EQ-5D-Y9,10 ,

todos ellos aplicados en población hispana. Este último, «el EQ-5D-Y proxy» es un

cuestionario genérico y práctico, de fácil comprensión y aplicación, que aporta

valores en varias dimensiones de la salud autopercibida, así como una escala visual

que representa el estado de salud actual. El cuestionario EQ-5D-Y proxy fue

desarrollado originalmente por Wille et al.9, cuenta con la adaptación española

3

realizada por Olivares et al.11 y recientemente una versión proxy publicada en

población joven española por Gusi et al.10

Previamente, se ha demostrado diferencias sustanciales en la autopercepción de la

CVRS en niños y adolescentes hispanos, europeos y americanos, sugiriendo así, la

necesidad de contar con valores étnico-específicos que describan y caractericen

este importante indicador de salud5-10. La población joven latinoamericana presenta

características particulares en su crecimiento, desarrollo y salud física producto del

mestizaje de ancestros europeos, amerindios y africanos, siendo difícil establecer

una clara diferenciación entre la influencia de los factores ambientales y genéticos

con la autopercepción de la salud12,13.

A pesar del incremento de estudios de CVRS, son pocas las investigaciones

dirigidas a población Latina, específicamente en contexto epidemiológico y

educativo14. En este contexto, el objetivo de este estudio fue describir la calidad de

vida percibida en niños y adolescentes con la versión española del EQ-5D-Y proxy,

con el fin de usarlo posteriormente en el contexto escolar colombiano.

MÉTODOS

Tipo y población de estudio El presente trabajo es un análisis secundario del Proyecto FUPRECOL

(ASOCIACIÓN DE LA FUERZA PRENSIL CON MANIFESTACIONES

TEMPRANAS DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

COLOMBIANOS). Se trata de un estudio de corte transversal, realizado en 6.950

4

niños y adolescentes en edad escolar de entre 9 y 17 años de edad residentes en

el área metropolitana del Distrito de Bogotá, Colombia (2480msnm). Se tomó como

referencia poblacional los 546.000 registros de matrícula del 2013, suministrado por

la Secretaria de Educación Distrital. Para este cálculo, se utilizó la ecuación para

muestras finitas:

N * (c * 0,5)2 1 (e2 * (N 1))

Donde, (N) = 546.000; (e) Precisión = 1,5%; α = (0,05), Nivel de confianza 95%. Así

pues, el tamaño de muestra calculado fue de 4.235.

El muestreo se realizó por conveniencia en orden de llegada al punto de recolección

de los datos. Para disminuir el sesgo por ser una muestra no probabilística, se le

asignó –a posteriori- un peso muestral a cada participante, calculado a partir de la

estratificación por grupos etarios (± 1 año). Para eso se tuvo en cuenta que “N” es

el tamaño de la población, y “n” es el tamaño de la muestra, cuyas probabilidades

de inclusión fueron πi=n/N y los pesos ponderales muéstrales ωi= n/N. Se

excluyeron alumnos con diagnóstico clínico de discapacidad física, sensorial e

intelectual, enfermedades no transmisibles como diabetes tipo 1 o 2, enfermedad

cardiovascular, enfermedad autoinmune, cáncer, embarazo, abuso de alcohol o

drogas y en general patologías que no estén relacionadas directamente con la

nutrición. La exclusión efectiva se realizó a posteriori, sin conocimiento del

participante, respetando su dignidad con ello.

Procedimientos

Previo a las mediciones del estudio, los investigadores y profesores de educación

física realizaron diez sesiones teórico-prácticas para estandarizar el proceso de

5

evaluación. Luego el proyecto se presentó a la comunidad educativa de las

instituciones escogidas: rectores, docentes, padres de familia y alumnos a través de

carta informativa, donde se explicó la naturaleza y objetivos de la investigación.

Posteriormente se obtuvo el consentimiento y asentimiento informado por escrito.

Medición de la CVRS infantil (EQ-5D-Y Proxy)

El EQ-5D-Y proxy, presenta las mismas características y ventajas que la versión

EQ-5D para adultos y mayores. Se trata de un instrumento simple, corto, fácil de

administrar que proporciona resultados de 5 dimensiones de la salud, así como un

valor único o índice, que se puede utilizar para evaluar el estado de salud auto

percibido. La versión proxy del EQ-5D-Y, ha sido recientemente traducida y

adaptada al español, y se encuentra validada en niños y adolescentes de 6 a 17

años respectivamente10. En resumen, esta prueba incluye 5 ítems que preguntan

acerca de la movilidad, el autocuidado, realizar actividades habituales, presentar

dolor o malestar, y sentirse triste, preocupado o infeliz. Cada pregunta incluye 3

niveles de respuesta en función de la dificultad o problema en cada dimensión (sin

problemas, algunos problemas o muchos problemas). Adicionalmente, el EQ-5D-Y

también incluye una escala visual analógica (EVA), en la que el sujeto (varón o

mujer) debe realizar una valoración global de su estado de salud en una escala de

0 a 100, donde 0 representa el peor estado de salud que se pueda imaginar, y 100

el mejor estado de salud que se pueda imaginar.

6

Consideraciones éticas El estudio se llevó a cabo siguiendo las normas deontológicas reconocidas por la

Declaración de Helsinki y la Resolución 008439 de 1993 del Ministerio de Salud de

Colombia que regula la investigación clínica en humanos. Antes del comienzo del

estudio, se explicó detalladamente el mismo y se solicitó conformidad previa por

escrito por parte de cada niño y/o adolescente y de su padre/madre o tutor/a,

además del permiso otorgado por autoridades de las escuelas participantes en el

estudio. El Proyecto FUPRECOL fue sometido a valoración y ha obtenido la

aprobación del Comité de Investigación en Seres Humanos de las universidades

participantes (UR Nº CEI-ABN026-000262).

Análisis estadístico El procesamiento y análisis de la información se realizó en el programa Statistical

Package for Social Science® software, versión 22 (SPSS; Chicago, IL, USA). Se

efectuaron previamente pruebas de normalidad mediante los test de Kolmogorov-

Smirnov. Los valores continuos se expresaron como media y (±) desviación

estándar y las proporciones en porcentaje. Se aplicaron pruebas ji cuadrado ( 2)

para diferencias entre proporciones por sexo y grupo de edad. Se obtuvo el índice

(α de Cronbach) para términos de la consistencia interna de cada uno de los 5

aspectos del EQ-5D-Y proxy en relación con el total del mismo. Todos los análisis

fueron ajustados por los pesos muestrales y se tuvo en cuenta el diseño de la

muestra y los factores de expansión poblacional.

7

RESULTADOS

De los 6.950 invitados a participar del estudio, 6.599 escolares: 3.245 niños (9 y 12

años) y 3.354 adolescentes (13 y 17 años), diligenciaron la encuesta EQ-5D-Y proxy

(tasa de participación 94,9%). De la población encuestada, el 41,7% (n=2.751)

fueron varones y el 58,3% (n=3.848) mujeres, Tabla 1.

**Insertar Tabla 1** La Tabla 2 se presenta la frecuencia de los problemas indicados por los varones y

adolescentes colombianos, según edad y sexo. En general los varones muestran

mejor calidad de vida que las mujeres en la mayoría de las dimensiones, en especial

en las dimensiones “dolor/malestar” y “sentirse triste/preocupado o infeliz”, p<0,05.

**Insertar Tabla 2** Las Tablas 3 y 4, muestra la frecuencia de los problemas indicados en la niñez y

adolescencia en varones y mujeres, respectivamente. En general los niños (9 a 12

años) acusan menor porcentaje de problemas en todas las dimensiones que los

adolescentes (13 a 17 años). Las dimensiones relativas a “dolor/malestar” y

“sentirse triste/preocupado o infeliz”, fueron en las que se indicaron más problemas,

especialmente en el grupo de mujeres adolescentes, p<0,05.

**Insertar Tablas 3 y 4**

8

En la Tabla 5, se presentan los resultados de la valoración global del estado de

salud indicada en la EVA en niños y adolescentes colombianos. Tanto en varones

y mujeres, mayores valores de autopercepción de la salud fueron observados en el

grupo de niños 9-12 años (mediana 95, rango IC 85-100) frente al grupo de

adolescentes (mediana 90, rango IC 80-99).

**Insertar Tabla 5** En la Tabla 6, se comparan los resultados de este estudio (dimensiones y EVA) de

la versión EQ-5D-Y proxy, con datos de otros estudios internacionales de

España10,15,16, Australia17, Alemania16, Italia16, Suráfrica16 y Suecia16. En la

dimensión “movilidad”, las puntuaciones de este trabajo fueron superiores a las

reportadas en Alemania16 y Suráfrica16. La dimensión “autocuidado” mostró

mayores valores que los trabajos de España10,15,16, Italia16 y Suráfrica16. La

dimensión “actividades habituales” tuvo un comportamiento similar al compararse

con los escolares de España10,15,16, Alemania16, Italia16 y Suráfrica16.

Similarmente las dimensiones “dolor/malestar” y “sentirse triste, preocupado o

infeliz”, mostraron valores superiores al acusado por los niños y adolescentes de

Alemania16, Italia16, Suráfrica16 y Suecia16.

**Insertar Tabla 6**

Por último, el análisis de fiabilidad muestra resultados de consistencia interna (α

Cronbach) de (0,61) para la dimensión “movilidad”; (0,66) en “autocuidado”; (0,62)

para “realizar actividades habituales”; (0,43) en “dolor/malestar”; y (0,69) en la

9

dimensión “sentirse triste/preocupado o infeliz”. El α Cronbach para el cuestionario

total del EQ-5D-Y proxy se encontró en (0,64).

DISCUSIÓN

En el estudio participaron 6.599 niños y adolescentes de ambos sexos,

escolarizados de básica primaria y básica secundaria de 24 instituciones públicas

pertenecientes a varias localidades de Bogotá, Colombia. Hasta donde se conoce,

este es el primer reporte que publica el uso del EQ-5D-Y proxy en escolares de

Colombia. En lo que respecta a la CVRS, los varones muestran mejor calidad de

vida que las mujeres, en la mayoría de las categorías, en especial en las

dimensiones “dolor/malestar” y “sentirse triste/preocupado o infeliz”, p<0,05. Estos

resultados son similares a los obtenidos por Quiceno y Vinaccia18 donde se

evaluaron 686 niños y adolescentes de Bogotá Colombia, con el instrumento de

CVRS infantil «KIDSCREEN-52». Estos autores informan que los varones perciben

mejores niveles de calidad de vida que las mujeres.

La mayoría de los valores de CVRS en el contexto escolar que aplicaron la versión

EQ-5D-y proxy, han mostrado resultados similares a los de este estudio15-17. Existe

concordancia de los hallazgos de este estudio, con el trabajo publicado por niños y

adolescentes Españoles10,15,16, al igual que lo encontrado en otras investigaciones

del mismo tipo17,18. También encontramos una baja prevalencia de problemas

graves informados en las diferentes dimensiones del EQ-5D-Y, resultados que

coinciden con población infanto/juvenil de países europeos10,15-17, de Suráfrica16

o de Australia18.

10

Respecto a la edad, encontramos mayor frecuencia en las dimensiones

“dolor/malestar” y “sentirse triste/preocupado o infeliz”, con el cuestionario EQ-5D-

Y proxy, de forma consistente y en ambos sexos a medida que aumenta la edad,

p<0,05. Estos hallazgos concuerdan con lo descrito por la Gusi et al.10 en el estudio

de validación del EQ-5D-Y en españoles escolarizados. Sin embargo, las

diferencias en cuanto a la CVRS entre adolescentes de ambos sexos han sido poco

estudiadas. Por ejemplo, la aparición de la menarquia y del esperado desequilibrio

hormonal que sucede en el organismo femenino en estas edades, reduce las

oportunidades que las chicas tienen de afrontar satisfactoriamente los eventos

estresantes que ocurren en este período de vida -poniendo en funcionamiento

mecanismos específicos de enfrentamiento que, como consecuencia, pueden

acarrear agresiones de tipo psicológico y menor percepción de bienestar-19,20.

Newman et al.21 señalan que el bullying es más frecuente en edades anteriores a

la segunda mitad de la adolescencia, hallazgo que corresponde a puntuaciones

medias más elevadas observadas con la edad en ambos sexos específicamente en

el componente de CVRS relacionado en las dimensiones “dolor/malestar” y “sentirse

triste/preocupado o infeliz”.

Por otro lado, la valoración global del estado de salud indicada en la escala visual

analógica (EVA) de los participantes de este estudio, mostró valores altos de

autopercepción de la salud, en especial en el grupo de niños de 9 a 12 en

comparación con el grupo de niños 13 a 17 años de edad, en ambos sexos. En este

sentido, Hernan-Gómez et al.22 plantean que en la adolescencia se puede presentar

una disminución de emociones positivas y de satisfacción vital con un

11

aumento paulatino de emociones negativas que podría afectar la autopercepción de

la salud.

Adicionalmente, se encontró que la forma de autoadministración del instrumento

EQ-5D-Y proxy, «en papel» es práctica, sugiriendo la implementación de más

estudios en otras regiones y latitudes colombianas, para analizar posibles

disparidades con nuestros resultados. Diversos autores han descrito factores de la

vida que son considerados importantes para la CVRS como son las relaciones

familiares y apoyos sociales, la salud general, el estado funcional y la disponibilidad

económica.

Por todo ello, podemos afirmar que, a pesar de que se necesitan nuevos estudios

para avanzar en el establecimiento de la equivalencia transcultural del instrumento,

los resultados obtenidos constituyen un importante punto de partida para disponer

de un instrumento de medida de la CVRS infantil útil para la clínica pediátrica y la

salud pública Colombiana. Finalmente, el elevado efecto techo (valores cercano a

100%) de los participantes quizá este explicada en parte porque la mayoría de los

niños y adolescentes eran sanos y no presentaban problemas de salud importantes.

Para ello, será necesario analizar las propiedades psicométricas de la versión proxy

del EQ-5D-Y en población Colombiana.

Las principales limitaciones del presente estudio son las inherentes a su carácter

transversal y tipo de muestreo. Por ejemplo, es importante señalar que las

informaciones equivalentes a los componentes de la CVRS fueron autoinformadas

por los propios participantes. Asimismo, el autoinforme es un procedimiento

12

habitual en estudios con estas características, siendo la forma más viable para la

obtención de datos relacionados con la CVRS en poblaciones amplias. También el

abordaje transversal de los datos podría haber limitado la identificación de

diferencias, sin que se pueda formular la posibilidad de existir causalidad inversa.

Entre las fortalezas se encuentran que se trabajó con una muestra poblacional

numerosa y ajustados por factores de expansión poblacional de ambos sexos, lo

que ofrece nuevas perspectivas acerca del estado de salud autopercibida de los

escolares de Bogotá, Colombia, que deberán ser tenidas en cuenta por los actores

involucrados en los ámbitos de planificación, decisión y ejecución de las políticas de

salud.

En conclusión, se observa una percepción favorable de la CVRS en los escolares

evaluados. Esperamos que en los siguientes estudios se pueda establecer normas

de interpretación en población general y en diferentes poblaciones clínicas, además

del estudio de sus propiedades psicométricas. A pesar de su importancia, sencillez

metodológica y utilizada clínica, la determinación de la CVRS, todavía no forma

parte de los protocolos de evaluación del estado de salud de los escolares de

Bogotá, Colombia.

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores del estudio declaran no tener conflicto de interés.

13

FINANCIACIÓN

El presente trabajo forma parte del Proyecto FUPRECOL (Asociación de la Fuerza

Prensil con Manifestaciones Tempranas de Riesgo Cardiovascular en Niños y

Adolescentes Colombianos) financiado por el Departamento Administrativo de

Ciencia, Tecnología e Innovación Colciencias, Contrato Nº 122265743978.

AGRADECIMIENTOS

Los autores envían un especial agradecimiento a los estudiantes de maestría en

Actividad Física y Salud de la Universidad del Rosario (Centro de Estudios en

Medición de la Actividad Física-CEMA) y a los jóvenes investigadores del Grupo

GICAEDS de la Universidad Santo Tomás (Grupo CICAEDS) por el apoyo técnico,

entrenamiento en las pruebas y asesoramiento científico/tecnológico para las

mediciones de campo.

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14

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16 Ravens-Sieberer U, Wille N, Badia X, Bonsel G, Burström K, Cavrini G, et al. Feasibility, reliability, and validity of the EQ-5D-Y: results from a multinational study. Qual Life Res. 2010;19(6):887-897.

15

17 Chen G, Flynn T, Stevens K, Brazier J, Huynh E, Sawyer M, Roberts R, Ratcliffe J. Assessing the Health-Related Quality of Life of Australian Adolescents: An Empirical Comparison of the Child Health Utility 9D and EQ-5D-Y Instruments. Value Health. 2015;18(4):432-438. 18 Quiceno JM, Vinaccia S. Calidad de vida, fortalezas personales, depresión y estrés en adolescentes según sexo y estrato. Rev Int Psicol Ter Psicol. 2014; 14:155-170.

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16

Tabla 1. Participantes por edad y sexo (n = 6.599)

Edad Varones Mujeres Total

n % n % n %

9+ 185 41,6 260 58,4 445 6,7a

10+ 410 39,1 638 60,9 1.048 15,9b

11+ 386 39,0 605 61,0 991 15,0c

12+ 323 42,4 438 57,6 761 11,5d

13+ 319 44,4 399 55,6 718 10,9e

14+ 305 38,5 488 61,5 793 12,0f

15+ 328 43,4 427 56,6 755 11,4g

16+ 286 44,5 356 55,5 642 9,7h

17+ 209 46,9 237 53,1 446 6,8i

Todos 2.751 41,7 3.848 58,3 6.599 100j

Datos perdidos: a = 43, b= 68, c = 58, d = 39, e = 41, f = 43, g = 33, h = 24, i = 10, j = 359

1

Tabla 2. Puntuaciones finales de la CVRS con el cuestionario EQ-5D-Y proxy, según edad y sexo

Varones Mujeres

Dimensión

9+ 10+ 11+ 12+ 13+ 14+ 15+ 16+ 17+ 9+ 10+ 11+ 12+ 13+ 14+ 15+ 16+ 17+

Movilidad, n (%)

Ningún problema 174 387 371 304 304 290 290 269 196 245 593 577 406 364 448 448 323 214

(94,1) (94,4) (95,9) (94,1) (95,3) (95,1) (95,1) (94,1) (93,3) (94,2) (92,8) (95,4) (92,7) (90,8) (91,1) (91,1) (90,7) (90,3)

Algunos problemas 8 21 11 15 14 14 14 17 12 15 44 28 30 31 35 35 30 23

(4,3) (5,1) (2,8) (4,6) (4,4) (4,6) (4,6) (5,9) (5,7) (5,8) (6,9) (4,6) (6,8) (7,7) (7,1) (7,1) (8,4) (9,7)

Muchos problemas 3 2 5 4 1 1 1 0 2 0 2 0 2 6 9 9 3 0

(1,6) (0,5) (1,3) (1,2) (0,3) (0,3) (0,3) (0,0) (1,0) (0,0) (0,4) (0,0) (0,5) (1,5) (1,8) (1,8) (0,8) (0,0)

Autocuidado, n (%) Ningún problema 180 403

(96,8) (98,3)

Algunos problemas 6 2

(3,2) (0,5)

Muchos problemas 0 5

(0,0) (1,2)

Realizar actividades habituales, n (%) Ningún problema 176 383

(94,6) (93,6)

Algunos problemas 8 19

(4,3) (4,6)

Muchos problemas 2 7

(1,1) (1,7)

Tener dolor y malestar, n (%)

382 318 316 298 298 284 205 254 622 600 430 393 478 478 354 237

(98,5) (98,8) (98,4) (98,3) (98,3) (99,3) (97,2) (96,6) (97,3) (98,7) (97,1) (98,3) (97,2) (97,2) (98,9) (100,0) 4 3 3 3 3 1 6 8 15 3 8 3 6 6 4 0

(1,0) (0,9) (0,9) (1,0) (1,0) (0,3) (2,9) (3,0) (2,3) (0,5) (1,8) (0,8) (1,2) (1,2) (1,1) (0,0) 2 1 2 2 2 1 0 1 2 5 5 4 8 8 0 0

(0,5) (0,3) (0,6) (0,7) (0,7) (0,3) (0,0) (0,4) (0,3) (0,8) (1,1) (1,1) (1,8) (1,6) (0,0) (0,0)

373 306 312 289 289 275 199 252 601 582 417 376 455 455 324 215 (95,6) (95,3) (96,9) (94,4) (94,4) (96,2) (94,3) (96,2) (94,3) (95,6) (94,3) (93,5) (92,1) (92,1) (90,8) (90,7)

16 14 8 15 15 11 10 8 29 24 23 23 35 35 32 21 (4,1) (4,4) (2,5) (4,9) (4,9) (3,8) (4,7) (3,1) (4,6) (3,9) (5,2) (5,7) (7,1) (7,1) (9,0) (8,9)

1 1 2 2 2 0 2 2 7 3 2 3 4 4 1 1 (0,3) (0,3) (0,6) (0,7) (0,7) (0,0) (1,0) (0,8) (1,1) (0,5) (0,4) (0,7) (0,8) (0,8) (0,3) (0,4)

Ningún problema 164 347 338 270 273 257 257 223 182 215 515 458 345 277 338 338 224 137

(88,2) (84,6) (86,7) (83,6) (84,8) (84,5) (84,5) (78,2) (86,3) (81,7) (80,7) (75,7)a (78,1)

a (68,7)a (68,3)

a (68,3)a (62,7)

a (57,8)a

Algunos problemas 19 56 47 49 47 45 45 61 26 44 112 140 90 119 145 145 127 95

(10,2) (13,7) (12,1) (15,2) (14,6) (14,8) (14,8) (21,4) (12,3) (16,7)a (17,6)

a (23,1)a (20,4)

a (29,5)a (29,3)

a (29,3)a (35,6)

a (40,1)a

Muchos problemas 2 7 5 4 2 2 2 1 3 4 11 7 7 7 12 12 6 5

(1,1) (1,7) (1,3) (1,4) (0,6) (0,7) (0,7) (0,4) (1,4) (1,5) (1,7) (1,2) (1,6) (1,7) (2,4) (2,4) (1,7) (2,1)

Sentirse triste, preocupado o infeliz, n (%)

Ningún problema 162 354 322 259 249 229 229 211 158 224 529 467 328 261 314 314 197 133

(87,1) (87,0) (83,0) (80,4) (77,3) (75,1) (75,1) (73,8) (74,9) (85,2) (82,9) (77,1)a (73,9)

a (64,9)a (63,4)

a (63,4)a (55,0)

a (56,1)a

Un poco 19 46 59 54 69 68 68 66 49 32 96 124 104 128 158 158 140 99

(10,2) (11,3) (15,2) (16,8) (21,4) (22,3) (22,3) (23,1) (23,2) (12,2) (15,0)a (20,5)

a (23,4)a (31,8)

a (31,9)a (31,9)

a (39,1)a (41,8)

a

Mucho 5 7 7 9 4 8 8 9 4 7 13 15 12 13 23 23 21 5

(2,7) (1,7 (1,8 (2,8 (1,2) (2,6) (2,6) (3,1) (1,9) (2,7) (2,0) (2,5) (2,7) (3,2) (4,6) (4,6) (5,9) (2,1)

a Diferencias entre grupos con prueba 2 (p<0,05)

2

Tabla 3. Porcentaje de problemas indicados en el EQ-5D-Y proxy en el grupo

de varones Niños Adolescentes

Total

Dimensión 9-12 años 13-17 años

n % n % n %

Movilidad

Ningún problema 1.236 94,7 1.373 94,8 2.609 94,8

Algunos problemas 55 4,2 70 4,8 125 4,5

Muchos problemas 13 0,9 4 0,2 17 0,6

Autocuidado

Ningún problema 1.283 98,2 1.432 98,8 2.715 98,5

Algunos problemas 15 1,1 12 0,8 27 0,9

Muchos problemas 8 0,6 4 0,2 12 0,4

Realizar actividades habituales

Ningún problema 1.238 95,0 1.395 95,8 2.633 95,0

Algunos problemas 57 4,3 55 3,7 112 4,0

Muchos problemas 8 0,6 5 0,3 13 0,4

Tener dolor y malestar

Ningún problema 1.119 85,4 1.210 83,0a 2.329 84,2

Algunos problemas 171 13,0 237 16,2a 408 14,7

Muchos problemas 19 1,4 10 0,6 29 1,0

Sentirse triste, preocupado o infeliz

Ningún problema 1.097 84,1 1.095 75,0a 2.192 79,3

Un poco 178 13,6 334 22,8a 512 18,5

Mucho 28 2,1 30 2,0 58 2,0

a Diferencias entre grupos con prueba 2 (p<0,05)

3

Tabla 4. Porcentaje de problemas indicados en el EQ-5D-Y proxy en el grupo

de mujeres Niñas Adolescentes

Total

Dimensión 9-12 años 13-17 años

n % n % n %

Movilidad

Ningún problema 1.821 93,8 1.736 91,0 3.557 92,4

Algunos problemas 117 6 158 8,2 275 7,1

Muchos problemas 3 0,1 13 0,6 16 0,4

Autocuidado

Ningún problema 1.906 97,6 1.885 98,7 3.791 98,1

Algunos problemas 34 1,7 15 0,7 49 1,2

Muchos problemas 12 0,6 9 0,4 21 0,5

Realizar actividades habituales

Ningún problema 1.852 95,1 1.766 92,2 3.618 93,7

Algunos problemas 84 4,3 142 7,4 226 5,8

Muchos problemas 10 0,5 7 0,3 17 0,4

Tener dolor y malestar

Ningún problema 1.533 78,6 1.237 64,3a 2.770 71,5

Algunos problemas 386 19,8 645 33,5a 1.031 26,6

Muchos problemas 29 1,4 39 2,0 68 1,7

Sentirse triste, preocupado o infeliz

Ningún problema 1.548 79,3 1.136 59,2a 2.684 69,3

Un poco 356 18,2 699 36,4a 1.055 27,2

Mucho 47 2,4 83 4,3a 130 3,3

a Diferencias entre grupos con prueba 2 (p<0,05)

4

Tabla 5. Valoración global del estado de salud indicada en la Escala

visual análoga de salud en niños y adolescentes Colombianos Niños Adolescentes

Total

9-12 años

13-17 años

Grupo

Mediana Rango Mediana Rango Mediana Rango

Varones 95 85-100 90 80-99 95 85-100

Mujeres 95 90-100 90 80-95 90 80-100

Escala de 0 a 100, donde 0 representa el peor estado de salud y 100 el mejor estado de salud que se pueda imaginar

5

Tabla 6. Comparación de los valores de la versión EQ-5D-Y proxy entre niños y adolescentes de Bogotá, Colombia y estudios citados

Característica/Dimensión Colombia

Australia 18 España España España

Alemania 16

Italia 16

Suráfrica 16

Suecia 16

FUPRECOL (Barcelona)15 (Extremadura)16 (Extremadura)10

Año de publicación 2015 2015 2010 2015 2014 2010 2010 2010 2010

Población, (n) 6.599 2.020 973 923 620 756 415 258 407

Edad de los participantes, (años) 9-17 11-17 8-18 8-18 6-17 10-18 8-15 8-18 8-16

Forma de administración Papel On-line Papel Papel Papel Papel Papel Papel Papel

Movilidad, (%)

Ningún problema 93,2 89,6 95,7 93,3 96,8 92,7 93,7 89,4 97,6

Algunos problemas 6,0 9,5 4,3 6,3 2,6 7,3 6,0 10,1 2,4

Muchos problemas 0,7 0,7 0,0 0,4 0,6 0,0 0,3 0,5 0,0

Autocuidado, (%)

Ningún problema 98,2 95,6 98,9 96,5 96,6 98,1 95,5 96,3 99,2

Algunos problemas 1,1 3,9 0,9 2,7 3,1 1,7 4,2 3,2 0,8

Muchos problemas 0,6 0,4 0,2 0,8 0,3 0,2 0,3 0,5 0,0

Realizar actividades habituales, (%)

Ningún problema 94,2 86,3 94,4 93,4 92,7 93,8 84,6 87,8 97,1

Algunos problemas 5,1 12,5 5,0 5,9 6,1 5,9 14,6 12,2 2,9

Muchos problemas 0,7 1,0 0,6 0,7 1,0 0,3 0,8 0,0 0,0

Tener dolor y malestar, (%)

Ningún problema 76,9 62,6 80,0 80,9 84,2 66,0 61,5 58,5 75,4

Algunos problemas 21,7 35,0 19,0 18,1 15,0 32,9 37,7 41,0 24,1

Muchos problemas 1,4 2,3 1,0 1,0 0,8 1,1 0,8 0,5 0,5

Sentirse triste, preocupado o infeliz, (%)

Ningún problema 73,5 54,2 77,8 80,2 79,8 60,8 62,0 63,8 82,3

Un poco 23,6 42,7 21,4 18,0 18,9 35,4 34,1 34,0 17,2

Mucho 2,9 3,0 0,9 1,8 1,1 3,8 3,9 2,1 0,5

Escala visual análoga (EVA), (%)

Media (D.E) 88,3

-

- 85,6

- -

-

-

-

(14,0) (16,2)

6