Autorització i Acreditació Sanitària: balanç i perspectiva

Autorització i Acreditació Sanitària:

balanç i perspectiva

David Elvira i MartínezDirecció general de Recursos Sanitaris

22 d’abril de 2010

Pàgina 2

Índex

La Qualitat des de la DGRS

Balanç: resultats model d’acreditació HA

Perspectiva del model 2010

Hospitals d’Aguts

Centres Sociosanitaris

Centres de Salut Mental i Addiccions

Equips d’Atenció Primària

Valors del model

Pàgina 3

Quina missió compartim?

Garantir la qualitat de l’Atenció amb una clara orientació al ciutadà i usuari del sistema

Pàgina 4

Promoció de la Qualitat des de la DGRS

AUTORITZACIÓ

AUDITORIA POST

ACREDITACIÓ

INSPECCIÓ

REACREDITACIÓ

ACREDITACIÓ

Pàgina 5

Com ens organitzem?

S AUTORITZACIÓ I REGISTRE

S PROMOCIÓ DE LA QUALITAT

S QUALITAT I ACREDITACIÓ

Subdirecció general de Serveis Sanitaris

Grup tècnic d’elaboració d’estàndards

Pàgina 6

Creació de la Comissió de Qualitat del DS

DS ICS CHC UCH ACES

Direcció general de Recursos Sanitaris

+Comisió mixte de Qualitat del DSComisió mixte de Qualitat del DS

Pàgina 7

Consens de la Nova Normativa d’Autoritzacions de centres i serveis

Consens de la Comissió de Qualitat del DS

Objectiu: Actualitzar els criteris d’autorització de centres i serveis sanitaris, de forma integrada en el procés d’assegurament de la qualitat assistencial i seguretat del pacient

Calendari:

Maig 2010: aprovació decret

EIX ESTRATÈGIC 1. Assegurar la ordenació dels recursos sanitaris, impulsant la millora continua de la qualitat dels serveis i de l’atenció a usuaris

1.1 Elaboració i aprovació de normatives

Redactar i publicar una nova normativa d’autorització de centres sanitaris

Pàgina 8

Nou Decret d’autorització de centres

Finalitats

•Establir garanties per a la seguretat i qualitat de l’assistència sanitària, creant les condicions per a una protecció adequada i efectiva dels drets dels pacients

• Instaurar en centres i serveis l’obligació de promoure la millora continua de la qualitat assistencial i de la protecció del pacient.

•L’eix de la norma és el pacient

Pàgina 9


I. Disposicions generals

• Una única autorització per centre amb autorització

expressa pels serveis vinculats

• Distintiu d’identificació del centre

• Renovació de l’autorització cada 5 anys

Pàgina 10


II. Estructura i equipament bàsic• Dependències físiques (funcionalitat i seguretat)

• Equipament sanitari

• Material i utillatge sanitari

• Medicaments

Pàgina 11


III. Professionals sanitaris• Sistema organitzat de selecció i registre de personal

• Garantir la formació continuada

• Responsable assistencial del centre i de la unitat

Pàgina 12


IV. Garanties, seguretat dels pacients

i qualitat assistencial• Identificació de pacients

• Pla de qualitat assistencial i gestió de la seguretat

• Infeccions nosocomials

• Alertes epidemiològiques

• Assegurança de responsabilitat civil

Espanya: Ley 16/2003

Catalunya: Decret 5/2006

Marc Legal

Pàgina 14

Implantar el sistema d’acreditació de les organitzacions sanitàries

Pla d’innovació de l’AP: elements estratègics per a la innovació

Una estratègia global per a la millora de la qualitat i la seguretat clínica Avançar cap a l’acreditació dels centres de salut com

a prestadors de serveis segurs i de qualitat.

Pla de Govern 2007-2010

Pàgina 15

Antecedents del nou model d’acreditació a Catalunya

2005 Nou model d'acreditació inspirat en el EFQM de centres d'atenció hospitalària aguda a Catalunya

2007-2008 Acreditació de tots els Hospitals de la XHUP amb el nou model inspirat en el EFQM

83 hospitals acreditats dels 113 hospitals

d’atenció aguda registrats (76,99%)

Pàgina 16

Centrat en procés i orientat a resultats (EFQM)

Satisfacció de ciutadans i professionals

• Impacte positiu en la societat

Realista amb la situació actual a Catalunya (adaptat a l’entorn i de fàcil comprensió)

Necessària per a la contractació de serveis sanitaris públics

Incideix en la millora de la qualitat• Període d’acreditació: 3 anys• Seguiment de les millores realitzades: Pla de

millora dels estàndards no assolits Aplicable mètode a la resta de línies de serveis

• Salut Mental i Addiccions • Sociosanitari• Atenció Primària

Eixos Clau del model d’acreditació d’Hospitals d’Aguts

Pàgina 17

Model estructurat seguint el model EFQM

Criteris – Subcriteris - Estàndards

1 LIDERATGE

2 POLÍTICA i ESTRATÈGIA

3 PERSONES

4 ALIANCES i RECURSOS

5 PROCESSOS

6 RESULTATS EN ELS CLIENTS

7 RESULTATS EN LES PERSONES

8 RESULTATS EN LA SOCIETAT

9 RESULTATS CLAU

Pàgina 18

Element clau per la creació de la Xarxa Hospitalària

d’Utilització Pública (XHUP).

Model d’Acreditació Hospitals d’Aguts

Pàgina 19

Fases

Procés d’acreditació: metodologia

AUTOAVALUACIÓ PER PART DEL CENTRE . D’acord amb els estàndards

establerts

AUDITORIA EXTERNA AL CENTRE. Realitzada per entitats independents

i

autoritzades pel Departament de Salut

COMITÈ D’ACREDITACIÓ. Avalua els informes corresponents. Proposa l’Acreditació del centre al

Director general de Recursos Sanitaris ACREDITACIÓ

SEGUIMENT PLA DE MILLORA

Pàgina 20

Índex




Hospitals d’Aguts




Valors del model

Pàgina 21

21

Nº hospitals acreditats: 83

Nº entitats avaluadores autoritzades: 7 (5 en

actiu)

% de compliment estàndards essencials dels

centres acreditats, segons la fase del

procésFase Puntuación

media

Autoavaluació 78,9 +/- 9,3

Auditoria Externa

82,4 +/- 7,5

Avaluació Comité

83,3 +/- 7,3

Resultats model d’acreditació dels HA

Mitjana de puntuació compliment estàndards:

•Criteris de agents (facilitadors):86,9%•Criteris de resultats: 77,1%

Puntació final No Hospitals

80-99% 61

70-80% 14

60-70% 8

<60% 0

Resultats dels centres d’atenció hospitalària aguda

Segons la franja del percentatge de compliment dels estàndards essencials:

Mínim per acreditar

Pàgina 23

Criteris amb més puntuació

Criteri 1. Lideratge 90,6%

Criteri 5. Processos 88,8%

Criteri 2. Política i Estratègia

87,6%

Criteris amb més àrees de millora

Criterio 7. Resultats en les persones de l’organitzaci

75,1%

Criterio 9. Resultats clau de l’organització

67,1%


Pàgina 24

Excel·lent acceptació per part dels centres

Gran implicació en l’aplicació del

model, a nivell directiu i del personal del

centre

Comunicació directa i fluida entre DGRS i

centres acreditats i entitats avaluadores

Professionalitat de les entitats auditores

Comunicació, formació i transparència en

l’estratègia d’aplicació d’un model de

qualitat tècnica


Pàgina 25

Índex




Hospitals d’Aguts




Valors del model

Pàgina 26

Perspectiva del model d’acreditació per l’any 2010

Revisió del model d’acreditació per a H Aguts Model d’acreditació per a centres

Sociosanitaris: pilotatge i implantació Model d’acreditació per a centres de Salut

Mental i Addiccions: pilotatge i implantació Disseny del Model d’acreditació de l’AP:

pilotatge

Implantar el sistema d’acreditació de les organitzacions sanitàries

Pàgina 27

27

Revisió i millora interna del model d’aguts: Grups de treball d’hospitals d’aguts: revisió i millora dels estàndards vigents:

- Grup hospitals d’aguts

- Grup hospitals ICS

- Grup hospitals Girona

Seguiment hospitals acreditats / Comitè d’acreditació

• Línia de suport hospitals amb el % de compliment més baix

Explotació base de dades hospitals acreditats

Conveni amb el Govern Andorrà

Preparar rel nou cicle d’acreditació 2011

Acreditació de centres d’atenció HA 2010

Pàgina 28

Índex




Hospitals d’Aguts




Valors del model

Pàgina 29

Acreditació Centres Sociosanitaris i Centres de Salut Mental i Addiccions: manual d’estàndards

Manuals d’estàndards consensuats per 2 grups de treball amb representants i experts del sector i DS

238 estàndards 249 estàndards

Pàgina 30

Model estructurat seguint el model EFQM i el d’Hospitals d’Aguts

Criteris – Subcriteris - Estàndards

1 LIDERATGE

2 POLÍTICA i ESTRATÈGIA

3 PERSONES

4 ALIANCES i RECURSOS

5 PROCESSOS

6 RESULTATS EN ELS CLIENTS

7 RESULTATS EN LES PERSONES

8 RESULTATS EN LA SOCIETAT

9 RESULTATS CLAU

Pàgina 31

• Decret elaborat (ampliació del Decret 5/2006) a Centres Sanitaris: en fase de revisió per part d’Assessoria Jurídica

Acreditació Centres Sociosanitaris i Centres de Salut Mental i Addiccions: decret

Pàgina 32

• Inici de la prova pilot en centres sociosanitaris i centres de salut mental:

Abril 2010

• Model definitiu

Juny 2010

Acreditació Centres Sociosanitaris i Centres de Salut Mental i Addiccions: prova pilot i model definitiu

Pàgina 33

33

2010

Gen

Feb Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Oct Nov Des

. Document consensuat

. Prova Pilot

. Redacció i Publicació Decret

. Pla Comunicació Intern

. Pla Comunicació Extern

. Pla de Formació

Acreditació SMA i Centres SociosanitarisAcreditació SMA i Centres Sociosanitaris

Pàgina 34

Índex




Hospitals d’Aguts




Valors del model

Pàgina 35

Acreditació d’Equips d’Atenció Primària a

Catalunya

• Grup tècnic representatiu del sector creat Setembre 2009• 7 criteris de 9 consensuats

• Previst acabar Abril 2010

• Prova pilot Juny 2010• ICS Equips autonomia de gestió

• Altres proveïdors

Acreditació Equips d’Atenció Primària: manual d’estàndards i pilot

DOCUM

ENT DE

TREBALL

Pàgina 36

36

Acreditació Equips d’atenció primàriaAcreditació Equips d’atenció primària

2010

Gen

Feb

MarAb

rMai Jun Jul Ago Set Oct

Nov

Des

. Elaboració estàndards tècnics

. Document consensuat

. Prova Pilot

. Redacció i Publicació Decret

. Pla Comunicació Intern

. Pla Comunicació Extern

. Pla de Formació

Pàgina 37

Índex




Hospitals d’Aguts




Valors del model

Pàgina 38

Valors del model

• Promou la Qualitat del sistema:• “garantia de la qualitat” per a la ciutadania

• “millora continua” de les organitzacions: plans de

millora interanuals

• “model de gestió de les organitzacions”: la cultura

de l’excel·lència

• “bench” entre les organitzacions

QQUALITATUALITAT

Pàgina 39

Perspectiva de futur de l’acreditació

• Integrat/coherènt• Coherent amb Plans Directors i Compra CatSalut

• Coherent amb Enquesta Satisfacció CatSalut

• Inclou estàndards de Seguretat dels Pacients

• Coherent amb la norma bàsica (“autorització”)

Autorització “Norma bàsica”

Renovació Autorització

Acreditació Acreditació Acreditació

3 a 3 a

Acreditació

9 a

Un procès únic

Pàgina 40

Futur de l’acreditació

• Es poden “reconèixer” aspectes estratègics:

• Seguretat de pacients: “Acreditació com Hospital que acompleix amb els estàndards de seguretat de pacients”

• Humanització de l’assistència: “Acreditació com Hospital amb assistència humanitzada”

• Desenvolupament sostenible: “Acreditació com Hospital amb gestió ecològica excel·lent”

Pàgina 41

41

Avalua els serveis de salut, amb criteris de

transparència i

independència i en base a l’anàlisi de les dades i de la

informació generades

Element per a la contractació de serveis

Dinamitza la millora de la qualitat

Promociona la Qualitat total a les organitzacions

Genera “cultura d'excel·lència”

Dóna confiança a professionals i ciutadans

Prestigi per la institució

Conclusions: Acreditació. Beneficis principals

42

[email protected]

Autorització i Acreditació Sanitària:

balanç i perspectiva

David Elvira i MartínezDirecció general de Recursos Sanitaris

22 d’abril de 2010

Autorització i Acreditació Sanitària: balanç i perspectiva

Documents

Transcript of Autorització i Acreditació Sanitària: balanç i perspectiva