8/19/2019 AUTORIZACIÓN PARTICIPACIÓN DEPORTIVA

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AUTORIZACIÓN PARTICIPACIÓN DEPORTIVA:

Yo, _________________________________________________, identificado con

cédula de ciudadanía Nº _____________________ de

 _________________________, en la calidad de ________________ de

 ______________________________________________________, alumno del

Club de Karate-Do ________________________________________, autorizo que

participe como competidor en este Torneo. Declaro que se encuentra en perfecto

estado de salud, con su correspondiente afiliación a salud y exonero de todaresponsabilidad a los organizadores del evento y a los delegados del Club por

cualquier eventualidad que comprometa la integridad física surgida de forma directa

o indirecta en relación a su participación en las competencias.

Para constancia, acepto y firmo el presente documento.

Firma: __________________________ Fecha: _____________________