Avances en el conocimiento | Mejora en la atención ......Epub 2018 Mar 30. Resumen Las vías de...

EDICIÓN EN ESPAÑOL ENERO 2019 VOLUMEN 15, NÚMERO 1

REVISIÓN PSORIASISAvances en el conocimiento | Mejora en la atención

Incluidos en este número

International Psoriasis Council1034 S. Brentwood Blvd., Suite 600St. Louis, MO 63117

Tel. 972.861.0503 Fax 214.242.3391

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1 Los 5 artículos clínicos y de investigación más destacados • Doble neutralización de interleucina

17A e interleucina 17F con bimekizumab en pacientes con psoriasis: resultados de “BE ABLE 1”, un ensayo fase 2b aleatorizado de 12 semanas, a doble ciego, controlado con placebo.

• La actividad sin oposición de la IL-36 promueve respuestas de las células T CD4+ clonales con producción de IL-17A en la psoriasis pustulosa generalizada.

• Efecto de 2 tratamientos para psoriasis en inflamación vascular y biomarcadores cardiovasculares inflamatorios novedosos: un ensayo aleatorizado controlado por placebo.

• Eficacia y seguridad del ixekizumab en un estudio fase 3b aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de pacientes con psoriasis genital de moderada a grave.

• El bloqueador de TNF provoca una respuesta desregulada de interferón tipo I sin autoinmunidad en la psoriasis paradójica.

2 A Carta del presidente8 Enfoque en la psoriasis:

Medicina de las 4 P18 NOTICIAS DEL IPC • Cuidado del paciente • Investigación • Educación y difusión • Hacen noticias • Nuevos consejeros del IPC

Cada 6 meses, la junta y los consejeros del IPC hacen sugerencias y votan acerca de cuáles fueron los artículos que causaron mayor impacto en las investigaciones sobre la psoriasis. Los 5 trabajos que recibieron la mayor cantidad de votos dentro de los artículos publicados entre enero y junio del 2018 se resumen a continuación. Los resúmenes y comentarios fueron escritos por los coeditores de esta edición, los consejeros de IPC doctor Clay J. Cockerell, MD, fundador y director médico de Cockerell Dermatopathology, Dallas, Texas, Estados Unidos y doctor Gail Todd, BSc (Agric), MBChB, FFDerm (SA), PhD, profesor emérito del Departamento de Medicina de la Universidad de Ciudad del Cabo, Sudáfrica.

1. La nueva molécula bimekizumab bloquea la IL-17A y la IL-17F, demuestra una buena respuesta en el tratamiento para la psoriasis en un estudio de fase 2Dual neutralization of both interleukin 17A and interleukin 17F with bimekizumab in patients with psoriasis: Results from BE ABLE 1, a 12-week randomized, double-blinded, placebo-controlled phase 2b trial. Papp KA, Merola JF, Gottlieb AB, et al. J Am Acad Dermatol. 2018 Aug;79(2):277-286.e10. doi: 10.1016/j.jaad.2018.03.037. Epub 2018 Mar 30.

Resumen Las vías de inmunidad asociadas con la psoriasis se han marcado bien y los inhibidores de la interleucina (IL)-17 demostraron ser muy efectivos con efectos secundarios mínimos. Desde que se descubrió la IL-17, también se han delineado algunas variantes diferentes de la citocina. Hasta ahora existen 6, desde la IL-17A hasta la IL-17F. Los inhibidores de la IL-17 disponibles actualmente se dirigen a la IL-17A y a uno que inhibe el receptor de la IL-17. Esta última molécula tiene una actividad de bloqueo no solo contra la IL-17A, ya que otros subtipos de IL-17 se vinculan con su receptor. Esto llevó a los autores de este estudio a cuestionarse sobre si una molécula que bloquea la IL-17A y la IL-17F, bimekizumab, puede ser más eficaz o

puede tener beneficios sobre agentes que bloquean solo la IL-17A. En este ensayo de fase 2b de rango de dosis, los pacientes con psoriasis en placas de moderada a severa fueron aleatorizados para la recepción de 64 mg, 160 mg, 160 mg con 320 dosis de carga al comenzar el estudio, dosis de 320 mg, 480 mg de bimekizumab o placebo. Se observó una respuesta a la dosis estadísticamente significativa según el índice de gravedad del área de la psoriasis (PASI) correspondiente a 90 en la semana 12. El grupo que recibió la dosis de 320 mg mostró la respuesta más alta, el 80% de los pacientes obtuvieron el valor de 90 con respecto a PASI o la calificación de claro o casi claro con respecto a la evaluación general del investigador (IGA). La droga tuvo un inicio de acción rápido con respuestas

REVISIÓN SEMIANUAL DEL IPC DE LOS 5 ARTÍCULOS MÁS DESTACADOS: ENERO A JUNIO DEL 2018

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REVISIÓN SOBRE PSORIASIS ENERO 2019 VOL 15, NÚMERO 1

2 Avances en el conocimiento | Mejora en la atención

La despedida de una presidentaEstimados colegas:

Mientras pienso en el tiempo que lideré nuestra organización, me siento orgullosa de haber sido testigo del lanzamiento de programas innovadores que dan cuenta de nuestro crecimiento y amplían nuestra influencia en todo el mundo.

• En el primer año, el programa de becas internacional sumó a 3 dermatólogos en los inicios de sus carreras para que trabajen en conjunto con los miembros de la junta y los consejeros del IPC y para que asistan a los eventos del IPC en todo el mundo. En el 2019, el programa concederá 4 becas. Con esta iniciativa, estamos fomentando un liderazgo en psoriasis e influenciando el futuro de nuestro campo de estudio. Estoy ansiosa por ver el crecimiento de este programa y las carreras de los participantes en los próximos años.

• Durante los últimos 2 años, aumentamos los esfuerzos en las zonas que no cuentan con atención. Entre ellos podemos mencionar nuestra primera clase magistral sobre psoriasis del IPC dictada en India, los simposios en Egipto y Sudáfrica, el patrocinio de 2 conferencias en China y la traducción ampliada al chino del boletín Revisión sobre la psoriasis del IPC, como también las clases magistrales programadas para Egipto y Argentina en los próximos meses. Estas iniciativas ilustran nuestro fuerte y constante compromiso para incrementar la atención de alta calidad en estas regiones.

Confío en que al mando del profesor Jonathan Barker, con su liderazgo experto, el IPC seguirá incrementando los esfuerzos y dará curso a otros, que harán avanzar nuestra extraordinaria agenda de investigación y atención médica.

Los mejores deseos para este nuevo año,

Alexa Boer Kimball, MD, MPH Presidenta saliente, International Psoriasis Council

Comienza un nuevo cicloEstimados colegas:

Bienvenidos a la edición de enero del 2019 del boletín Revisión sobre la psoriasis del IPC. Como nuevo presidente de la junta del IPC, tengo el honor de tomar las riendas para seguir construyendo a partir de los avances realizados por mi antecesora, la profesora Alexa B. Kimball.

Desde que me uní a la junta, en el 2004, he sido parte del crecimiento del IPC, el cual se convirtió en una organización destacada en lo que respecta a la educación, la investigación y el tratamiento de la psoriasis. Como nuevo líder del IPC, deseo realizar mi aporte a partir de las siguientes metas: • Asegurar que la psoriasis sea reconocida como una

enfermedad grave, tal como se lo indica en el Informe mundial sobre la psoriasis de la Organización Mundial de la Salud del año 2016.

• Mejorar el acceso a la atención y los medicamentos a través de nuestros programas de educación, investigación y respaldo.

• Aumentar el compromiso con los consejeros y los accionistas del IPC.

• Alentar y apoyar a la nueva generación de líderes en el mundo de la psoriasis.

• Aumentar nuestro alcance dentro de los países que no cuentan con atención y expandir nuestra red de líderes de opinión en estas regiones.

En el Think Tank de IPC, el pasado diciembre, examinamos nuestro proyectos actuales con vista hacia el futuro. Al trabajar con nuestros consejeros, hemos generado muchas ideas y oportunidades que nos ayudarán a alcanzar las metas mencionadas. Estoy muy ansioso de trabajar con todos nuestros socios, incluyendo a los miembros de la junta, los consejeros y el personal, los miembros corporativos y las organizaciones asociadas. Juntos podremos seguir promoviendo nuestro trabajo y nuestra misión.

Les deseo un feliz y productivo año nuevo,

Jonathan Barker, MD, FRCP, FRCPath Presidente, International Psoriasis Council

CARTA DEL PRESIDENTE


3Avances en el conocimiento | Mejora en la atención

positivas que se observaron en la semana 4, luego de una dosis única. No hubo efectos secundarios significativos. Tan solo algunos casos informados de infecciones leves de hongos y neutropenia transitoria. Los investigadores concluyeron que esta droga es eficaz y es tolerada correctamente con efectos secundarios mínimos.

COMENTARIO: se establece muy bien que la IL-17A es un mediador de la inflamación y está íntimamente involucrado en la patogénesis de la psoriasis. En los últimos años, se han descubierto otras moléculas IL-17, y los datos indican que la IL-17F, en particular, contribuye a la inflamación y también está involucrado en la psoriasis. Este estudio confirma que existe un nuevo agente que bloquea ambas moléculas y que es muy eficaz. Sin embargo, aún queda por ver si este agente

es de verdad significativamente mejor que los que bloquean solo la IL-17A, ya que en este estudio no se realizó una comparación con otro bloqueador de la IL-17A. ¿Este agente cubrirá alguna necesidad no satisfecha o tendrá algún factor diferenciador? Entre las que pueden ser contribuciones reales están incluidas las siguientes: una tasa de inicio significativamente más rápida, menos efectos secundarios, mayor duración de la respuesta, menos dosis requeridas, eficacia en subgrupos difíciles de tratar, como la psoriasis ungueal y pustulosa y, finalmente, y quizás lo más importante, el bajo costo. Tal como reconocen los autores, se requieren más estudios para responder estas preguntas, ya que este estudio simplemente demostró que es eficaz. – Doctor Clay J. Cockerell

REVISIÓN SEMIANUAL DEL IPC DE LOS 5 ARTÍCULOS MÁS DESTACADOS:ENERO A JUNIO DEL 2018

Para obtener copias adicionales del boletín Revisión del IPC sobre la psoriasis o saber más acerca de nuestra organización, visite www.psoriasiscouncil.org.

JUNTA DIRECTIVA DEL IPCDirigentesJonathan Barker, presidente,

Reino Unido Craig L. Leonardi,

vicepresidente y presidente electo, Estados Unidos

Bruce Strober, secretario/tesorero, Estados Unidos

Christy Langan, director general, Estados Unidos

DirectoresHervé Bachelez, Francia Claudia de la Cruz, Chile Christopher E.M. Griffiths,

Reino Unido Robert Holland III,

Estados Unidos Lars Iversen, Dinamarca Alexa B. Kimball, presidenta

saliente, Estados Unidos Alan Menter, presidente

fundador, Estados Unidos Lluís Puig, EspañaRicardo Romiti, BrasilCONSEJEROS DEL IPCÁfricaRepública SudafricanaGail ToddAsiaChinaXuejun ZhangMin Zheng

India Murlidhar RajagopalanJapónAkimichi MoritaMasamoto MurakamiHidemi NakagawaYukari OkuboTadashi TeruiMalasiaSiew Eng ChoonFilipinas Vermén Verallo-RowellSingapur Wei-Sheng ChongColin ThengEuropaAustria Georg Stingl Robert StrohalBélgicaJo LambertDinamarca Lone SkovClaus ZachariaeFranciaDenis JullienCarle PaulManuelle ViguierAlemania Matthias AugustinUlrich MrowietzAlexander NastJörg PrinzKristian ReichRobert Sabat

Wolfram SterryDiamant ThaçiIrlanda Brian KirbyCaitríona RyanItalia Giampiero GirolomoniPaolo GisondiLuigi NaldiCarlo PincelliPaíses Bajos Menno Alexander de Rie Elke MGJ de JongErrol PrensMarieke B. SeygerPortugalTiago TorresEspañaCarlos FerrándizSueciaMarcus Schmitt-EgenolfSuiza Wolf-Henning BoehnckeCurdin ConradMichel GillietReino Unido Darren AshcroftIan BruceChristine BundyArthur David BurdenRobert ChalmersFrancesca CaponAndrew FinlayElise KleynRuth Murphy

Nick ReynoldsCatherine SmithRichard WarrenHelen YoungAmérica LatinaArgentina Edgardo ChouelaCristina EcheverríaMatías MaskinBrasilGladys Aires-MartinsAndré Vicente Esteves de

CarvalhoChile Fernando ValenzuelaColombiaCésar GonzalezAngela LondoñoMéxicoNancy PodoswaMedio OrienteEgiptoMahira Hamdy El SayedMohamed EL-KomyIránOmid ZargariIsrael Arnon D. CohenKuwaitNawaf Al-MutairiNorteaméricaCanadá Robert Bissonnette

Marc BourcierWayne GulliverCharles W. LyndeRichard LangleyYves PoulinRonald VenderEstados UnidosApril ArmstrongAndrew BlauveltAnne BowcockKristina Callis DuffinClay CockerellKevin CooperKelly M. CordoroJT ElderCharles EllisColby EvansJoel GelfandKenneth GordonAlice GottliebJohann GudjonssonRobert E. KalbFrancisco KerdelGerald KruegerJames KruegerMark LebwohlNehal MehtaAmy PallerDavid PariserMark PittelkowLinda Stein GoldNicole L. WardJashin WuOceaníaAustraliaPeter Foley

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2. Un estudio revela que la desregulación inmune innata promueve la inflamación mediada por células T en la psoriasis pustulosa generalizadaUnopposed IL-36 activity promotes clonal CD4+ T-cell responses with IL-17A production in generalized pustular psoriasis. Arakawa A, Vollmer S, Besgen P, et al. J Invest Dermatol. 2018 Jun;138(6):1338-1347. doi: 10.1016/j.jid.2017.12.024. Epub 2017 Dec 27.

ResumenLa identificación de mutaciones de pérdida de función en la IL36RN, un inhibidor de las citocinas IL-36 en la psoriasis pustulosa generalizada (GPP) que conduce a una alteración sin oposición de la señal IL-36, respaldó una etiología autoinflamatoria para GPP, junto con pruebas circunstanciales, cumpliendo con los criterios de Noel Rose con respecto a la autoinmunidad. La predisposición genética en la GPP es heterogénea. Los pacientes pueden tener mutaciones únicas, combinadas o ninguna mutación en los genes IL36RN, AP1S3 y CARD14. Los análisis genéticos solos no explican la patogénesis de la GPP. Los autores de este estudio investigaron el rol que cumple la autoinflamación combinada y los mecanismos mediados por células T en la patogénesis de la GPP. Se tomaron muestras de sangre y tejido de 8 controles sanos, de 8 pacientes con GPP (con brotes de tipo von Zumbusch en tratamientos sistémicos) y de 8 pacientes con psoriasis vulgar (PV) en placas crónica, de grado y gravedad indefinidos. Mediante una variedad de técnicas sofisticadas in vitro, investigaron la participación de las células T en la patogénesis de la GPP. Los resultados:• Las células T CD4+ en la sangre y las lesiones cutáneas

calificaron como GPP, una cantidad significativa de las cuales se preactivaron y se comprometieron con la diferenciación del colaborador T tipo 17 (Th17).

• Los repertorios de receptores de células T (TCR) altamente restringidos ayudaron a la expansión de células T CD4+ impulsadas por antígeno en la GPP pero no en la PV.

• Las respuestas de células T CD4+ dirigidas por antígeno no estaban relacionadas con el estado de mutación de la IL36RN en la GPP.

• Las células T CD4+ expandidas de forma clonal fueron una fuente preferencial de IL-17A en la GPP.

• La señalización IL-36 autoinflamatoria mejorada puede promover la proliferación clonal de células T CD4+ impulsada por TCR en la GPP.

• La participación seleccionada de las células T CD4+ discriminó la GPP de la PV.

• La selección antigénica de las células T CD8+ clonales fue similar en la GPP y la PV.

La patogénesis de la GPP implica fuertes respuestas de Th17 impulsadas por antígeno en asociación con ciertos alelos HLA clase II, promovidos por una señalización sin oposición de la IL-36. En ausencia de desencadenantes o infecciones exógenas, estas respuestas de las células T específicas de antígeno se dirigen a los autoantígenos.

COMENTARIO: este estudio tiene las siguientes repercusiones: • La desregulación de IL-36 inmune innata promueve

la inflamación mediada por células T en la psoriasis pustulosa generalizada.

• Existe una interacción variable entre los mecanismos inmunitarios innatos y adaptativos en un contexto de genética en la patogénesis de la GPP.

• IL-17A es un mediador clave para la manifestación de la GPP y la psoriasis vulgar de placa crónica.

• La psoriasis pustulosa generalizada y la psoriasis vulgar en placa crónica tienen características inmunitarias distintas y superpuestas. – Doctor Gail Todd




3. El estudio compara el efecto del tratamiento de la psoriasis con adalimumab y la fototerapia en la inflamación vascular y los biomarcadores cardiovascularesEffect of 2 psoriasis treatments on vascular inflammation and novel inflammatory cardiovascular biomarkers: a randomized placebo-controlled trial. Mehta NN, Shin DB, Joshi AA, et al. Circ Cardiovasc Imaging. 2018 Jun;11(6):e007394.

Resumen La inflamación sistémica relacionada con la gravedad de la enfermedad de la psoriasis se propuso como el vínculo entre la psoriasis y las enfermedades cardiovasculares. El aumento de la gravedad de la psoriasis se asocia con un aumento de la inflamación vascular medida con la tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodeoxiglucosa/tomografía computarizada (18F-FDG PET / TC) de la aorta y es independiente de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales. Este fue un ensayo controlado de prueba de concepto, de fase 2, aleatorizado, bien diseñado, en pacientes con psoriasis de moderada a grave. El objetivo era comparar el efecto del tratamiento con adalimumab (una terapia biológica sistémica inmunomoduladora), fototerapia (una terapia que se enfoca en la piel) y placebo para la enfermedad de la piel y la inflamación vascular. Las medidas incluyeron la PET/TC con 18F-FDG y los biomarcadores de la inflamación, la calificación avanzada de las lipoproteínas y el metabolismo de la glucosa. A pesar del rigor metodológico, los investigadores no demostraron una reducción de la inflamación vascular con el tratamiento con adalimumab o la fototerapia en comparación con el placebo, a pesar de que se registró una reducción variable en los marcadores inflamatorios. En el estudio se descubrió que había una reducción estadísticamente significativa en la inflamación vascular, en comparación con la inflamación vascular al inicio solamente en el brazo que recibió tratamiento con fototerapia. No hubo cambios en los niveles de glucosa ni en la resistencia a la insulina ni a la adiponectina o la leptina en comparación con el placebo con respecto al adalimumab o la fototerapia. La fototerapia aumentó la lipoproteína p de alta densidad a las 12 semanas. El flujo de salida del colesterol y la lipoproteína p de alta densidad se redujeron en la semana 52, en el final de la fase de adalimumab del ensayo abierto. Una cuarta parte de los pacientes no completaron el tratamiento de 1 año con adalimumab, principalmente debido al fracaso de la respuesta al tratamiento.

COMENTARIO: este estudio tiene las siguientes repercusiones:• Se necesita más investigación para comprender los

complejos mecanismos fisiopatológicos entre la inflamación, la psoriasis y la enfermedad cardiovascular.

• El control de la psoriasis de la piel por cualquier medio debería disminuir la carga inflamatoria sistémica general y mitigar el riesgo cardiovascular.

• Los cambios aterogénicos en las lipoproteínas y las interleucinas variaron en los tratamientos de adalimumab (proaterogénico) y fototerapia (antiaterogénico) a pesar de la disminución de la inflamación y de la inflamación vascular sin modificaciones.

• Se debe demostrar directamente una evidencia clara de un efecto beneficioso sobre los eventos vasculares clínicos reales y el alcance del beneficio en términos de números necesarios que tratar para prevenir un evento vascular provisto.

• Si bien el uso de un régimen de dosificación estandarizado en una cohorte altamente seleccionada es un requisito previo de los ensayos que siguen un protocolo fijo, los pacientes son individuos, y la tasa de abandono del 25% debido al fracaso de la respuesta al tratamiento puede reflejar la incapacidad de individualizar la terapia.

El informe del ensayo estuvo acompañado por una editorial escrita por Daghem y Newby, en la que se analizan y debaten completamente los hallazgos y el diseño del ensayo.1 – GT

1. Psoriasis and Inflammation More Than Skin Deep. Circ Cardiovasc Imaging. 2018;11:e007849. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.118.007849




4. El antagonista de la IL-17, ixekizumab, mejora la psoriasis genital y la calidad de vida del pacienteEfficacy and safety of ixekizumab in a randomized, double-blinded, placebo-controlled phase IIIb study of patients with moderate-to-severe genital psoriasis. Ryan C, Menter A, Guenther L, et al. Br J Dermatol. 2018 May 10. doi: 10.1111/bjd.16736. [Epub ahead of print]

ResumenEl objetivo de este estudio es evaluar si ixekizumab, un anticuerpo humanizado dirigido contra la IL-17, era efectivo contra la psoriasis de los genitales, la cual afecta a un 63% de los pacientes y está asociada con una disminución significativa en la calidad de vida, ya que los pacientes son, por lo general, muy conscientes de su enfermedad cuando se ve afectada esta zona. Todos los pacientes tienen una psoriasis en placas de moderada a grave y se les administraron dosis estándar de la droga, la cual se aprobó para tratar la psoriasis en otras partes del cuerpo. El diagnóstico de la psoriasis había sido establecido con anterioridad y no se realizó ninguna biopsia para confirmar el diagnóstico antes del tratamiento. Como con otras formas de psoriasis, hubo una excelente y enorme mejoría de la psoriasis genital, que se mantuvo con algunos efectos secundarios. Los autores notaron que hubo algunas limitaciones en el estudio y que la mayoría de los pacientes eran hombres caucásicos. Encontraron que se había incrementado la frecuencia sexual y se había producido una mejora significativa en la calidad de vida.

COMENTARIO: todos los dermatólogos son conscientes de que los agentes biológicos son altamente efectivos para tratar la psoriasis. Los pacientes que recibieron tratamiento con agentes biológicos se dieron cuenta de su eficacia a largo plazo, y cada vez hay más pacientes con ansias de aprender más sobre esta gran oportunidad de autocontrolarse a largo plazo. Sin embargo, la psoriasis no es una sola enfermedad; y los pacientes con algunos subtipos de psoriasis pueden sufrir dramáticas alteraciones en su calidad de vida, incluso si no presentan una considerable superficie afectada. Algunos de estos subtipos incluyen la psoriasis pustulosa, la psoriasis ungueal, la psoriasis del cuero cabelludo y, tal como lo advirtieron los autores, la psoriasis en los genitales. En este estudio innovador, los investigadores se limitaron a los sujetos que tenían afectados sus genitales y evaluaron si esta droga mejoraría el estado de su enfermedad en esa zona. Sin sorpresas, descubrieron que era altamente efectiva y que mejoró la calidad de vida con un aumento concomitante en la frecuencia sexual. Próximos estudios podrían ampliarse de manera tal que incluyan más mujeres y, tal vez, incluso incorporar una evaluación psicológica para saber si hay una mejora en la confianza en sí mismos. No hay peor ciego que el que no quiere ver, sin embargo: ¿Los compradores podrán comprender la naturaleza multifactorial y compleja de la carga de la psoriasis? – CJC


¡Le invitamos a participar en los dos próximos simposios!Para más información, visite www.psoriasiscouncil.org



5. La “psoriasis paradójica” tiene una patogénesis, una histología y unas características clínicas diferentes de las de una verdadera psoriasis TNF blockade induces a dysregulated type I interferon response without autoimmunity in paradoxical psoriasis. Conrad C, Di Domizio J, Mylonas A, et al. Nat Commun. 2018 Jan 2;9(1):25. doi: 10.1038/s41467-017-02466-4.

ResumenDesde hace ya un tiempo se sabe que los pacientes tratados con inhibidores de TNF-alfa desarrollan ocasionalmente placas psoriasiformes resistentes, aunque la mayoría de los pacientes con psoriasis logran resolverlo. Algunos médicos la han denominado psoriasis “paradójica”. En este estudio, los investigadores intentaron determinar la causa de este fenómeno y si se trata verdaderamente de una psoriasis. Descubrieron que dentro de las lesiones, había un incremento en el número de dendrocitos dérmicos plasmocitoides, células T disminuidas y un aumento en la producción de Interferón 1. Documentaron que la erupción se debe a la IF-1 y que no era célula T dependiente. La histología demostró la presencia de espongiosis, diferentes grados de hiperplasia psoriasiforme e infiltrados inflamatorios con neutrófilos y, en algunos casos, eosinófilos dispersos. También utilizaron un elegante modelo de ratón para estudiar cómo el interferón y las células inflamatorias provocaban cambios en un animal modelo. Aunque no estuvieron seguros de cómo todos estos factores provocaron en última instancia la erupción persistente, sugirieron que los linfocitos innatos, los mastocitos, los neutrófilos y las células NK pueden cumplir el mismo rol.

COMENTARIO: este estudio elegante representa una “inmersión profunda” dentro de un proceso relativamente oscuro observado en algunos pacientes que reciben inhibidores de TNF-alfa para tratar la psoriasis y otras enfermedades. Tal como lo notaron, la erupción no se trata de una verdadera psoriasis, ya que presenta una patogénesis diferente, así como características clínicas e histológicas diferentes. Es por ello que, probablemente, esta enfermedad no debería denominarse “psoriasis paradójica”, sino que sería más conveniente llamarla “dermatitis psoriasiforme inducida por anti-TNF”, o un término análogo. Mientras que muchos pacientes están complacidos con sus tratamientos anti-TNF, pueden no estar satisfechos con las placas persistentes. Dado que deben ser provocadas por otras células inflamatorias, tal vez, un tratamiento con antihistamínicos o agentes antineutrófilos, como dapsona, puede ser eficaz y permitir que los pacientes continúen utilizando la medicación. ■ – CJC


Temas de actualidad sobre la psoriasis: un enfoque en las mujeres, psoriasis palmoplantar y biosimilares77.a edición del Congreso Anual de la Academia Americana de Dermatología (ADD)28 de febrero del 2019 | 2 p. m. a 5 p. m. | Washington, D.C., EE. UU.

Enfermedad cardiovascular en la psoriasis: un cambio de paradigma77.a edición del Congreso Anual de la Sociedad de Investigación en Dermatología (SID)8 de mayo del 2019 | 9 a. m. a 1 p. m. | Chicago, IL, EE. UU.



Medicina de las 4 P: Medicina personalizada, preventiva, participativa y predictiva en un entorno digital ¿CÓMO PUEDE CONTRIBUIR EL INTERNATIONAL PSORIASIS COUNCIL? Por Peter van de Kerkhof, MD, PhD Christopher EM Griffiths, OBE, FMedSci Daniella Armijo, MD

El profesor Peter CM van de Kerkhof es jefe de cátedra emérito del Departamento de Dermatología en el Centro Médico de la Universidad Radboud de Nimega, en los Países Bajos, y jefe médico del International Psoriasis Council. El profesor Christopher EM Griffiths es profesor fundador de Dermatología en la Universidad de Mánchester y expresidente del International Psoriasis Council. La doctora Daniela Armijo está realizando su 3.er año de residencia en el Departamento de Dermatología en la Universidad de Santiago, Chile, y es becarios internacional 2018 del IPC.

Como dermatólogos, sabemos de la heterogeneidad de la psoriasis, una enfermedad poligénica, multifactorial y con muchas comorbilidades. Por ejemplo, algunos pacientes presentan algunas placas localizadas, mientras que otros tienen una gran extensión de piel comprometida. En algunos pacientes, las lesiones se estabilizan por años y se logran controlar de manera efectiva con preparaciones tópicas hasta una próxima recaída que puede suceder muchos meses después. Otros presentan un curso de agravaciones y remisiones frecuentes, y las lesiones se caracterizan por ser zonas activas de inflamación. La psoriasis puede producirse en zonas visibles o zonas ocultas y localizadas del cuerpo, lo que marca la diferencia en cuanto a la gravedad de la enfermedad. La psoriasis, generalmente, está acompañada de picazón, aunque varía de paciente en paciente. Los fenotipos clínicos de la psoriasis fueron descritos y clasificados anteriormente en una reseña realizada por una fuerza operativa del International Psoriasis Council (IPC).1

Las comorbilidades como la artritis, el síndrome metabólico, la enfermedad cardiovascular, la depresión y la ansiedad pueden complicar la psoriasis en muchos pacientes, sin embargo, los motivos de su aparición son variables. Ahora existe una gran conciencia sobre las comorbilidades en la psoriasis, y el IPC contribuyó para que la psoriasis se comprenda y se constituya como una enfermedad sistémica. En el 2006, el IPC realizó un congreso multidisciplinario en Rodas, Grecia, seguido por un segundo congreso en Dallas, Texas, Estados Unidos, en el 2008. Es así que, por muchos años, el IPC ha aspirado a la evaluación de pacientes psoriásicos desde una perspectiva holística que integre la salud y el bienestar.2-5

El impacto psicológico de la psoriasis es considerable. Particularmente, la ansiedad y la estigmatización pueden ser una gran carga para la enfermedad, pero, una vez más, existe una gran diferencia entre los pacientes.6

Se han mencionado muchos factores desencadenantes que tienen relevancia en el curso de la psoriasis,7 como los medicamentos, el fenómeno de Koebner (desarrollo de lesiones psoriásicas en la piel no afectada anteriormente, luego de un trauma o una lesión), las infecciones focales y el estrés psicológico. Además, se hizo mención de una variedad de otros factores desencadenantes potenciales que no cuentan con evidencia epidemiológica. Aprendemos de nuestros pacientes sobre la importancia de algunos factores que ellos perciben como desencadenantes, que carecen de evidencia sólida en la teoría.

Enfoque en la atención personalizada Cada paciente tiene su propia psoriasis. Uno de los objetivos estratégicos del IPC es “elevar el nivel de atención para quienes conviven con la psoriasis con un enfoque en la atención personalizada”. Esto tiene repercusiones para nuestra investigación, la atención de los pacientes y la enseñanza. ¿Qué podemos hacer nosotros como organización para contribuir de manera significativa a este objetivo?

Como profesionales, necesitamos un abordaje sistemático de la comprensión de la gravedad de la enfermedad. Las dimensiones de la evaluación de la gravedad de la enfermedad fueron desarrolladas por el Centro de Investigación Dermatológica de la Universidad de Mánchester, como un abordaje de tres números enteros: (1) la gravedad objetiva evaluada, por ejemplo, mediante el índice de gravedad del área de la psoriasis, la superficie corporal afectada y la evaluación general de la psoriasis; (2) la gravedad subjetiva, tal como la experimenta el paciente, evaluada, por ejemplo, a partir del índice de la calidad de vida en dermatología; y (3) el historial de la gravedad evaluada mediante la receptividad a los tratamientos previos y los episodios de eritrodermia.8

El curso a largo plazo es lo que realmente preocupa a la mayoría de las personas con psoriasis. Los pacientes experimentan remisiones y agravaciones, pero, en general, no comprendemos por qué un paciente sufre recaídas, cuáles son los factores relevantes que modifican la enfermedad que están presentes en el individuo en cada

ENFOQUE EN LA PSORIASIS: MEDICINA DE LAS 4 P



momento y cómo afecta el tratamiento en el curso a largo plazo de la enfermedad.

Debido a la naturaleza poligénica y multifactorial de la psoriasis, no existe una respuesta “para todo”. Por ejemplo, ¿en qué pacientes resulta de mayor importancia el tratamiento temprano activo para el curso a largo plazo de la enfermedad? Intentar una verdadera modificación de la enfermedad en vez de una terapia de mantenimiento puede requerir una estrategia de tratamiento que no sea tan solo lograr una solución rápida. Uno de los mayores vacíos en nuestra comprensión, tal como lo establece el IPC, es la historia natural de la psoriasis y hasta qué punto la intervención temprana activa mejora la modificación a largo plazo, incluyendo las manifestaciones de la piel, las comorbilidades y la salud en general.9,10

Durante años, se ha producido una gran cantidad de información producto de la investigación, incluyendo temas como herencia, patogénesis, epidemiología, calidad de vida, comorbilidades y reacción al tratamiento. Uno de los desarrollos de importancia fue la guía basada en la evidencia, basada en investigación de alta calidad, que satisface ciertos criterios de calidad establecidos. La clásica investigación “basada en evidencia”, sin embargo, presenta limitaciones ya conocidas para poner foco en un número reducido de variables. Este abordaje reduccionista para investigar no tiene en cuenta lo más importante para el paciente individual en la práctica del mundo real. Nos referimos al control sustentable de la enfermedad, los factores desencadenantes y la gestión del riesgo de las comorbilidades. Por lo tanto, se necesita un abordaje integrador de todo el sistema.

En la práctica, ¿cómo tomamos la decisión correcta para el paciente individual si la evidencia es fragmentaria? En la práctica del mundo real, la historia del paciente es importante para revelarnos las comorbilidades, los factores desencadenantes y los factores modificadores de la enfermedad, que son importantes para el paciente. La experiencia clínica con muchos pacientes nos ayuda a integrar estos parámetros para considerar el mejor tratamiento para el paciente individual en el momento adecuado.

Un abordaje integrador para la psoriasisEn lo que respecta a al atención médica, somos testigos de grandes innovaciones que pueden integrar los múltiples factores que existen e influyen en el curso de las enfermedades. Estos factores pueden clasificarse a partir de lo siguiente: los sistemas biológicos, incluyendo la genómica, la epigenómica, la transcriptómica y la

proteómica; el sistema médico, mediante la información de la historia clínica; y el bienestar, con información múltiple respecto del estilo de vida, las actividades recreativas, el volumen de trabajo y las aplicaciones de salud.

Por desgracia, todos estos datos se encuentran fragmentados entre los registros electrónicos de los pacientes o están ocultos debido a las normas de privacidad. Es importante que esta información esté almacenada en nubes personalizadas y bien estructuradas para cada paciente. La atención médica tendrá un gran progreso como resultado de la “analítica de macrodatos”, un proceso digital que involucra la aplicación del aprendizaje automático para identificar conexiones entre un gran número de factores desencadenantes y grandes poblaciones de pacientes. Este desarrollo requiere una reflexión ética que garantice la privacidad y, por otro lado, que permita la realización de análisis colectivos.

La evidencia personal relevante deberá ser provista por cada paciente de acuerdo con sus características individuales. Este desarrollo ha sido especificado como “medicina computacional”, “medicina de precisión” o, más precisamente como, “Medicina de las 4 P: personalizada, preventiva, participativa y predictiva”.11

Por ejemplo, ¿podemos predecir qué persona con psoriasis desarrollará un síndrome metabólico? ¿Podemos prevenir el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en los pacientes con psoriasis? En muchas otras disciplinas, se está avanzando en este desarrollo.12-17

Como la piel el, literalmente, exactamente en la superficie, la dermatología podría cumplir un rol destacado en este desarrollo. Las imágenes de la piel, el subsiguiente reconocimiento de patrones mediante un “aprendizaje automático” conectado a los sistemas médicos, y la información sobre el bienestar en un entorno digital crearán una nueva forma de evidencia basada en la atención médica. Por un lado, la nube de información del paciente individual contribuirá a la recolección de datos. Por el otro, brindará evidencia colectiva para obtener respuestas a las preguntas pertinentes del paciente individual, reconciliando factores múltiples. Las preguntas serán similares a las siguientes:

• ¿Existe alguna posibilidad de que este paciente desarrolle síntomas graves de psoriasis?

• ¿Este paciente desarrollará comorbilidades? Y, de ser así, ¿cuáles?

• ¿A qué tratamiento responderá mejor este paciente?




• ¿Este es un paciente que necesita una intervención temprana activa para prevenir daños acumulativos en su salud y bienestar?

Estamos atravesando un cambio de medicina reactiva a medicina proactiva.11

¿Cómo puede hacer un aporte el IPC? La dermatología como disciplina se encuentra en un proceso de cambio, en el que se busca pasar del abordaje clásico basado en evidencia a una medicina computacional de ómicas integradas18-22 que utilice los registros de los pacientes23-39 y los abordajes que prestan atención al estilo de vida.40,41 Las colaboraciones internacionales que utilizan una combinación de bases de datos y recursos biológicos contribuirán a la implementación de la medicina de las 4 P. Este abordaje se está estableciendo en varias instituciones y fuerzas operativas nacionales, como el consorcio de medicina estratificada, estratificación de la psoriasis para optimizar el tratamiento pertinente (PSORT), en el Reino Unido, el cual llevó a cabo importantes observaciones sobre predictores de respuesta al tratamiento en casos de psoriasis. El próximo paso es cambiar la invención por la innovación de la atención médica. Una enfermedad poligénica, multifactorial, altamente variable, como la psoriasis, requiere que se aplique la medicina de las 4 P en un entorno de aprendizaje de la atención médica.

En muchos aspectos, el IPC, como una organización a nivel mundial, puede ayudar a mejorar la medicina de las 4 P. Es importante que los trabajadores de la salud reconozcan que no hay un retroceso a los tiempos de la eminencia y, hasta cierto punto, la medicina basada en evidencia y los abordajes fragmentados por especialidades individuales. Las colaboraciones abiertas, la información compartida, los ensayos funcionales y los organismos modelo cumplen un rol importante en la validación de los descubrimientos de las ómicas.42 Un esfuerzo compartido entre las especialidades pertinentes, bajo el concepto general de una “medicina de la inflamación”, puede resultar en un nuevo abordaje del diagnóstico y un plan de gestión individualizado acorde a la información obtenida de las investigaciones a partir de las ómicas (ej. mutaciones accionables, intervenciones terapéuticas novedosas). Esta colaboración es clave para la medicina de las 4 P. Se requiere un registro adecuado de las historias clínicas y una armonización de los datos recolectados.

Para el paciente de hoy:

• En los programas de formación y en el desarrollo de guías, se requiere generar conciencia de que la psoriasis es una enfermedad multifacética. Es importante contar con un receptor de factores para la comprensión de la gravedad de la enfermedad. Una multiplicidad de factores determinan cuál es el tratamiento que recibe un paciente, cuándo debe realizarse el tratamiento y durante cuánto tiempo. Resulta importante conocer sobre los fenotipos, como también evaluar los factores que modifican la enfermedad. En lo referido a la gestión de los pacientes, es importante alejarse de los paradigmas de tratamientos inflexibles.

• Para describir los grados de gravedad de la enfermedad, es importante reconocer que no existe una clasificación simple y que se trata de una escala lineal. Los profesionales tienen que desaprender los dogmas tradicionales de las categorías marcadas por definiciones artificialmente uniformes que solo despersonalizan la atención.

• Los estudios sobre la eficacia de los tratamientos en fenotipos especiales, como la psoriasis palmoplantar, la psoriasis pruriginosa, la psoriasis en zonas de piel sensible, la psoriasis en el cuero cabelludo, son de gran importancia.

• Se necesitan estudios que traten la intervención en las fases de la enfermedad, en especial, la intervención temprana.

Para el paciente del mañana:

• Para los análisis sistemáticos de los datos clínicos y los datos sobre el bienestar, es importante que se diseñen sistemas de registro que faciliten la recolección uniforme de información esencial y pertinente.

• Para una disponibilidad integral de los componentes clave de los sistemas biológicos, es importante brindar una plataforma de laboratorio para un abordaje colaborativo en las diferentes ómicas.

• Una plataforma para la integración de los registros de los pacientes facilitará la analítica de grandes datos a nivel mundial.

La base de la medicina de las 4 P es el abordaje holístico del paciente individual. Somos conscientes de que en muchos países del mundo la tecnología aplicada a las ómicas no se encuentra disponible. Sin embargo, los principios de la medicina personalizada, preventiva, participativa y predictiva todavía están arraigados en, se adaptan a y están formados por las circunstancias locales. ■




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LILLY FOR BETTERThe human race has always been curious, hopeful and resilient. Discovery is our purpose on this planet. It’s our calling and the spirit that’s defined Lilly since day one. After more than a century and nearly 100 medicines and countless innovations, we’re still searching for the next great discovery that will make life better for people with psoriasis around the world.

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Daniela Armijo, MDUniversidad de Santiago, ChileDurante este año fue un verdadero placer ser becario del IPC y participar en las actividades del IPC. Tuve la oportunidad de asistir al Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología en París y a las reuniones del Comité de Biosimilares, Atención al Paciente y Atlas Mundial de la Psoriasis del IPC.

De septiembre a noviembre, completé el período de observación clínica in situ en Salford Royal NHS Foundation Trust Hospital en Mánchester, Reino Unido, dirigida por el expresidente del IPC, el profesor Chris Griffiths. Durante ese período, asistí a la clínica de psoriasis, a la clínica de tratamientos biológicos de enfermería y a la clínica de artritis psoriásica. También estuve un tiempo en la unidad de ensayos clínicos y aprendí sobre los proyectos de investigación en ciencias básicas que se están llevando a cabo en la Universidad de Mánchester.

Debido a que me interesa mucho la epidemiología y la carga de la psoriasis, conocí al equipo de Registro de Agentes Biológicos e Inmunomoduladores de la Asociación Británica de Dermatólogos (BADBIR). Pude relacionarme con el equipo de la corriente de trabajo 1 del Atlas Mundial de la Psoriasis en Mánchester, y con el equipo de la corriente de trabajo 2 en Zúrich y Hamburgo. Durante el tiempo que estuve en el lugar, asistí a varios congresos sobre psoriasis, como el Royal College of Physicians (Colegio Real de Médicos) de Londres y a la clase magistral de Psoriasis de IPC en Barcelona.

En el futuro, me encantaría trabajar con mis colegas chilenos para crear una base de datos nacional de pacientes con psoriasis, y, así, obtener un mejor pronóstico de la prevalencia y la carga de la enfermedad en el país. También deseo establecer la psoriasis como una prioridad en el ámbito nacional de la salud y seguir colaborando con el IPC en el Proyecto del Atlas Mundial de la Psoriasis.

El Programa de Becas Internacionales del IPC 2018 cuenta con el apoyo de AbbVie, Amgen, Janssen Biotech, Inc., LEO Pharma y Novartis.

Becarios internacionales del IPC 2018El Programa de Becas Internacionales del IPC es una iniciativa del IPC destinada a fomentar la próxima generación de líderes de psoriasis. El programa de becas pone a la par a los dermatólogos de carrera temprana con los consejeros del IPC y los miembros de la junta, lo que proporciona una oportunidad de observación en la clínica de hasta un mes y una tutoría de un año. Nuestros becarios del 2018 fueron elegidos de un campo internacional altamente calificado de dermatólogos jóvenes y han sido participantes activos en programas del IPC con líderes de opinión clave del mundo; asimismo, han sumado exposición con respecto a las habilidades clínicas, educativas y de investigación que promoverán sus carreras como líderes en psoriasis. Obtenga más información sobre los becarios y sus experiencias en este año en los siguientes comentarios.


Jia Qi Chen, MD, PhDMiembro de segundo rango del Hospital de la Escuela de Medicina de la Universidad de Zhejiang, Hangzhou, ChinaDurante el 2018, fui becario internacional del IPC, dirigido por el consejero del IPC, el doctor Curdin Conrad, en el Hospital Universitario de Lausana, en Suiza. Como dermatólogo e investigador, estoy particularmente interesado en la patogénesis de la psoriasis y en las diferencias entre los fenotipos de la psoriasis. Mientras estaba en el Hospital Universitario, tuve la oportunidad de observar la investigación en curso del doctor Conrad en ratones psoriásicos y las técnicas de investigación; la psoriasis paradójica y el estudio de las PBMC (células mononucleares de sangre periférica) de pacientes con psoriasis. Además, participé en la clínica de psoriasis del doctor Conrad, donde aprendí cómo elegir el anticuerpo específico según el nivel de citocinas. Estoy agradecido de la oportunidad de asistir al 27.º Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, en París, y al evento Think Tank del IPC, en Miami. En el futuro, con base en mi experiencia como becario, me gustaría enfocar mi investigación en las diferencias entre la psoriasis vulgar y la psoriasis pustulosa generalizada y el papel del ARN no codificante largo en la patogénesis de la psoriasis. Con respecto al aspecto clínico, espero ayudar a mis pacientes que viven con psoriasis a ser felices y brindarle belleza a las personas.

Filip Rob, MD, PhDHospital Na Bulovce, Universidad Charles, Praga, República ChecaEstoy trabajando en el Departamento de Dermatología del Hospital Na Bulovce, de la Universidad de Charles, Praga, como dermatólogo y profesor universitario. Tengo especial interés en las enfermedades infecciosas en pacientes con psoriasis tratados con terapia biológica y en los cambios en la microbiota de la piel en pacientes tratados con productos biológicos, y mis actividades de investigación se centran en ello. Durante mi beca, afortunadamente pude elegir como profesor a mi consejero del IPC Joel Gelfand y trabajar en el mes noviembre en el Departamento de Dermatología de la Universidad de Pensilvania. Durante la fase de observación en el lugar del programa, seguí los pasos del profesor Gelfand en su clínica ambulatoria para pacientes con psoriasis, asistiendo a las reuniones de su equipo de investigación y otros eventos organizados por el departamento. Aprendí mucho sobre la investigación en comorbilidades cardiovasculares asociadas con la psoriasis y su manejo, y también sobre fototerapia avanzada y ensayos clínicos pragmáticos en la psoriasis. Además, el IPC me brindó la oportunidad de asistir a eventos en el marco del 27.º Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, en París, y a la reunión en el Think Tank del IPC, en Miami.

Esta experiencia me cambió la vida y me ayudó a mejorar significativamente mis conocimientos, los que podré usar para controlar a mis pacientes con psoriasis y, también, para ampliar la investigación sobre psoriasis en mi departamento. En el futuro, espero poder mantenerme en contacto con el IPC, el profesor Gelfand y otros líderes de opinión de la psoriasis, y, también, ayudar a los futuros becarios del IPC.

Quiero agradecer a todos los miembros y al personal del IPC que me cuidaron a mí y a otros becarios durante el año pasado, así como a todos los patrocinadores del IPC que han hecho posible esta beca.

Descubra más sobre los doctores Armijo, Chen y Rob, y sobre El programa de becas del IPC en psoriasiscouncil.org/fellows_2018.htm

Los becarios del 2018 del IPC se muestran a continuación, durante el Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, en París, Francia.

https://www.psoriasiscouncil.org/fellows_2018.htm


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A NEW IL-23 INHIBITOR1ILUMYATM (tildrakizumab-asmn) is an interleukin-23 antagonist indicated for the treatment of adults with moderate-to-severe plaque psoriasis who are candidates for systemic therapy or phototherapy.

ILUMYAPRO.COMILUMYA is a trademark of Sun Pharma Global FZE. © 2018 Sun Dermatology, a division of Sun Pharmaceutical Industries, Inc. All rights reserved.PM-US-ILY-0162 12/2018

CONTRAINDICATIONSILUMYA is contraindicated in patients with a previous serious hypersensitivity reaction to tildrakizumab or to any of the excipients.

WARNINGS AND PRECAUTIONS

HypersensitivityCases of angioedema and urticaria occurred in ILUMYA-treated subjects in clinical trials. If a serious allergic reaction occurs, discontinue ILUMYA immediately and initiate appropriate therapy.

InfectionsILUMYA may increase the risk of infection. Treatment with ILUMYA should not be initiated in patients with a clinically important active infection until the infection resolves or is adequately treated.

Consider the risks and benefits of treatment prior to prescribing ILUMYA in patients with a chronic infection or a history of recurrent infection. Instruct patients receiving ILUMYA to seek medical help if signs or symptoms of clinically important chronic or acute infection occur. If a patient develops a clinically important or serious infection, or is not responding to standard therapy, closely monitor and consider discontinuation of ILUMYA until the infection resolves.

Pretreatment Evaluation for TuberculosisEvaluate patients for tuberculosis (TB) infection prior to initiating treatment with ILUMYA. Do not administer ILUMYA to patients with active TB infection. Initiate treatment of latent TB prior to administering ILUMYA. Consider anti-TB therapy prior to initiation of ILUMYA in patients with a past history of latent or active TB in whom an adequate course of treatment cannot be confirmed. Patients receiving ILUMYA should be monitored closely for signs and symptoms of active TB during and after treatment.

ImmunizationsPrior to initiating therapy with ILUMYA, consider completion of all age-appropriate immunizations according to current immunization guidelines. Patients treated with ILUMYA should not receive live vaccines.

Adverse ReactionsThe most common (≥1%) adverse reactions associated with ILUMYA treatment that were more frequent than in the placebo group are upper respiratory infections, injection-site reactions, and diarrhea.

Please see brief summary of Full Prescribing Information on next page or visit ILUMYApro.com for Full Prescribing Information.

IMPORTANT SAFETY INFORMATION

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Brief Summary of Prescribing Information for ILUMYA™ (tildrakizumab-asmn) ILUMYA™ (tildrakizumab-asmn) injection, for subcutaneous useSee package insert for full Prescribing Information

INDICATIONS AND USAGE ILUMYA™ is indicated for the treatment of adults with moderate-to-severe plaque psoriasis who are candidates for systemic therapy or phototherapy.CONTRAINDICATIONSILUMYA is contraindicated in patients with a previous serious hypersensitivity reaction to tildrakizumab or to any of the excipients [see Warnings and Precautions].WARNINGS AND PRECAUTIONSHypersensitivity: Cases of angioedema and urticaria occurred in ILUMYA treated subjects in clinical trials. If a serious hypersensitivity reaction occurs, discontinue ILUMYA immediately and initiate appropriate therapy [see Adverse Reactions].Infections: ILUMYA may increase the risk of infection. Although infections were slightly more common in the ILUMYA group (23%), the difference in frequency of infections between the ILUMYA group and the placebo group was less than 1% during the placebo-controlled period. However, subjects with active infections or a history of recurrent infections were not included in clinical trials. Upper respiratory infections occurred more frequently in the ILUMYA group than in the placebo group [see Adverse Reactions].The rates of serious infections for the ILUMYA group and the placebo group were ≤0.3%. Treatment with ILUMYA should not be initiated in patients with any clinically important active infection until the infection resolves or is adequately treated. In patients with a chronic infection or a history of recurrent infection, consider the risks and benefits prior to prescribing ILUMYA. Instruct patients to seek medical help if signs or symptoms of clinically important chronic or acute infection occur. If a patient develops a clinically important or serious infection or is not responding to standard therapy, monitor the patient closely and consider discontinuation of ILUMYA until the infection resolves [see Adverse Reactions].Pretreatment Evaluation for Tuberculosis: Evaluate patients for tuberculosis (TB) infection prior to initiating treatment with ILUMYA. Initiate treatment of latent TB prior to administering ILUMYA. In clinical trials, of 55 subjects with latent TB who were concurrently treated with ILUMYA and appropriate TB prophylaxis, no subjects developed active TB (during the mean follow-up of 56.5 weeks). One other subject developed TB while receiving ILUMYA. Monitor patients for signs and symptoms of active TB during and after ILUMYA treatment. Consider anti-TB therapy prior to initiation of ILUMYA in patients with a past history of latent or active TB in whom an adequate course of treatment cannot be confirmed. Do not administer ILUMYA to patients with active TB infection.Immunizations: Prior to initiating therapy with ILUMYA, consider completion of all age appropriate immunizations according to current immunization guidelines. Avoid the use of live vaccines in patients treated with ILUMYA. No data are available on the response to live or inactive vaccines.ADVERSE REACTIONSThe following serious adverse reactions are discussed elsewhere in the labeling: Hypersensitivity Reactions [see Warnings and Precautions] Infections [see Warnings and Precautions]Clinical Trial ExperienceBecause clinical trials are conducted under widely varying conditions, adverse reaction rates observed in the clinical trials of a drug cannot be directly compared to rates in the clinical trials of another drug and may not reflect the rates observed in practice. In clinical trials, a total of 1994 subjects with plaque psoriasis were treated with ILUMYA, of which 1083 subjects were treated with ILUMYA 100 mg. Of these, 672 subjects were exposed for at least 12 months, 587 for 18 months, and 469 for 24 months. Data from three placebo-controlled trials (Trials 1, 2, and 3) in 705 subjects (mean age 46 years, 71% males, 81% white) were pooled to evaluate the safety of ILUMYA (100 mg administered subcutaneously at Weeks 0 and 4, followed by every 12 weeks [Q12W]) [see Clinical Studies]. Placebo-Controlled Period (Weeks 0-16 of Trial 1 and Weeks 0-12 of Trials 2 and 3)In the placebo-controlled period of Trials 1, 2, and 3 in the 100 mg group, adverse events occurred in 48.2% of subjects in the ILUMYA group compared to 53.8% of subjects in the placebo group. The rates of serious adverse events were 1.4% in the ILUMYA group and 1.7% in the placebo group. Table 1 summarizes the adverse reactions that occurred at a rate of at least 1% and at a higher rate in the ILUMYA group than in the placebo group.

Table 1: Adverse Reactions Occurring in ≥1% of Subjects in the ILUMYA Group and More Frequently than in the Placebo Group in the Plaque Psoriasis Trials 1, 2, and 3Adverse Reaction ILUMYA 100 mg

(N=705) N (%) Placebo

(N=355) N (%)

Upper respiratory infections*

98 (14) 41 (12)

Injection site reactions† 24 (3) 7 (2)

Diarrhea 13 (2) 5 (1)

* Upper respiratory infections include nasopharyngitis, upper respiratory tract infection, viral upper respiratory tract infection, and pharyngitis.

† Injection site reactions include injection site urticaria, pruritus, pain, reaction, erythema, inflammation, edema, swelling, bruising, hematoma, and hemorrhage.

During the placebo-controlled period of Trials 1, 2, and 3, adverse reactions that occurred at rates less than 1% but greater than 0.1% in the ILUMYA group and at a higher rate than in the placebo group included dizziness and pain in extremity. Specific Adverse ReactionsHypersensitivity Reactions Cases of angioedema and urticaria occurred in ILUMYA-treated subjects in clinical trials [see Warnings and Precautions]. Infections Infections were slightly more common in the ILUMYA group. The difference in frequency of infections between the ILUMYA group (23%) and the placebo group was less than 1% during the

placebo-controlled period. The most common (≥1%) infections were upper respiratory infections. The rates of severe infections for the ILUMYA group and the placebo group were ≤0.3%.Safety Through Week 52/64 Through Week 52 (Trials 1 and 3) and Week 64 (Trial 2), no new adverse reactions were identified with ILUMYA use and the frequency of the adverse reactions was similar to that observed during the placebo-controlled period.Immunogenicity As with all therapeutic proteins there is the potential for immunogenicity. The detection of antibody formation is highly dependent on the sensitivity and specificity of the assay. Additionally, the observed incidence of antibody (including neutralizing antibody) positivity in an assay may be influenced by several factors including assay methodology, sample handling, timing of sample collection, concomitant medications, and underlying disease. For these reasons, comparison of incidence of antibodies to tildrakizumab in the studies described below with the incidences of antibodies in other studies or to other products may be misleading. Up to Week 64, approximately 6.5% of subjects treated with ILUMYA 100 mg developed antibodies to tildrakizumab. Of the subjects who developed antibodies to tildrakizumab, approximately 40% (2.5% of all subjects receiving ILUMYA) had antibodies that were classified as neutralizing. Development of neutralizing antibodies to tildrakizumab was associated with lower serum tildrakizumab concentrations and reduced efficacy. DRUG INTERACTIONSLive Vaccinations Avoid use of live vaccines in patients treated with ILUMYA [see Warnings and Precautions].USE IN SPECIFIC POPULATIONSPregnancy: Risk SummaryLimited available data with ILUMYA use in pregnant women are insufficient to inform a drug associated risk of adverse developmental outcomes. Human IgG is known to cross the placental barrier; therefore, ILUMYA may be transferred from the mother to the fetus. An embryofetal developmental study conducted with tildrakizumab in pregnant monkeys revealed no treatment-related effects to the developing fetus when tildrakizumab was administered subcutaneously during organogenesis to near parturition at doses up to 159 times the maximum recommended human dose (MRHD). When dosing was continued until parturition, a small increase in neonatal death was observed at 59 times the MRHD [see Data]. The clinical significance of this nonclinical finding is unknown. All pregnancies have a background risk of birth defect, loss, or other adverse outcomes. The background risk of major birth defects and miscarriage for the indicated population is unknown. In the U.S. general population, the estimated background risk of major birth defects and miscarriage in clinically recognized pregnancies is 2-4% and 15-20%, respectively.Data: Animal Data In an embryofetal developmental study, subcutaneous doses up to 300 mg/kg tildrakizumab were administered to pregnant cynomolgus monkeys once every two weeks during organogenesis to gestation day 118 (22 days from parturition). No maternal or embryofetal toxicities were observed at doses up to 300 mg/kg (159 times the MRHD of 100 mg, based on AUC comparison). Tildrakizumab crossed the placenta in monkeys. In a pre- and postnatal developmental study, subcutaneous doses up to 100 mg/kg tildrakizumab were administered to pregnant cynomolgus monkeys once every two weeks from gestation day 50 to parturition. Neonatal deaths occurred in the offspring of one control monkey, two monkeys at 10 mg/kg dose (6 times the MRHD based on AUC comparison), and four monkeys at 100 mg/kg dose (59 times the MRHD based on AUC comparison). The clinical significance of these nonclinical findings is unknown. No tildrakizumab-related adverse effects were noted in the remaining infants from birth through 6 months of age.Lactation: Risk SummaryThere are no data on the presence of tildrakizumab in human milk, the effects on the breastfed infant, or the effects on milk production. Human IgG is known to be present in human milk. Tildrakizumab was detected in the milk of monkeys [see Data]. The developmental and health benefits of breastfeeding should be considered along with the mother’s clinical need for ILUMYA and any potential adverse effects on the breastfed child from ILUMYA or from the underlying maternal condition.Pediatric Use: Safety and effectiveness of ILUMYA in pediatric patients (<18 years of age) have not been established.Geriatric Use: A total of 1083 subjects were exposed to ILUMYA 100 mg during Phase 2 and 3 trials. A total of 92 subjects were 65 years or older, and 17 subjects were 75 years or older. Although no differences in safety or efficacy were observed between older and younger subjects, the number of subjects aged 65 and over is not sufficient to determine whether they respond differently from younger subjects.OVERDOSAGE: In the event of overdosage, monitor the patient for any signs or symptoms of adverse reactions and administer appropriate symptomatic treatment immediately.PATIENT COUNSELING INFORMATION: Advise the patient and/or caregiver to read the FDA-approved patient labeling (Medication Guide). Instruct patients and/or caregivers to read the Medication Guide before starting ILUMYA therapy and to reread the Medication Guide each time the prescription is renewed. Advise patients of the potential benefits and risks of ILUMYA. HypersensitivityAdvise patients to seek immediate medical attention if they experience any symptoms of serious hypersensitivity reactions [see Warnings and Precautions]. InfectionsInstruct patients of the importance of communicating any history of infections to the doctor and contacting their doctor if they develop any symptoms of infection [see Warnings and Precautions].

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El Think Tank del IPC aborda ‘temas de actualidad’ sobre psoriasis El Think Tank del IPC es un evento anual en el que los accionistas clave de la organización se reúnen para discutir los problemas más apremiantes que enfrenta la gestión clínica y la comprensión científica de la psoriasis. Celebrado el pasado diciembre en Miami Beach, Florida, participaron casi 100 asistentes en la reunión con 17 países representados. La sesión científica del evento se organizó en torno a varios “temas de actualidad” sobre la psoriasis, lo que estimuló el debate para desarrollar con más profundidad el plan estratégico del IPC para el 2020. Estos temas incluyeron: Medicina de las 4 P (abordaje predictivo, preventivo, personalizado, participativo de la medicina), optimizando la investigación traslacional en psoriasis, psoriasis pustulosa y el acceso a medicamentos. Una conferencia magistral de la consejera del IPC, Nicole Ward, de Estados Unidos, quien exploró los desafíos de modelar la inflamación de la psoriasis. Las presentaciones fueron realizadas por los miembros de la junta y consejeros del IPC Jonathan Barker y Chris Griffiths, del Reino Unido; Kevin Cooper y Joel Gelfand, de Estados Unidos; Hervé Bachelez, de Francia; y Claudia de la Cruz, de Chile. El orador invitado, Wingfield Rehmus, de la Universidad de British Columbia, Canadá, ofreció perspectivas actuales sobre las barreras y soluciones para ampliar el acceso a los medicamentos efectivos.

El segundo día de este evento incluyó una reunión de consejeros, seguida de la reunión de consenso para el proyecto de Clasificación de la Gravedad de la Psoriasis del IPC. En la reunión de los consejeros se incluyeron presentaciones de los presidentes de los comités de Investigación, Educación y Atención al Paciente del IPC (Hervé Bachelez, Claudia de la Cruz y Bruce Strober, respectivamente). Se registraron más debates sobre las

oportunidades para que el IPC considere en los próximos 3 años y sobre los temas destacados durante el simposio científico. Estas fueron discusiones sólidas y atractivas, que brindaron la oportunidad a líderes de opinión clave de ofrecer sus contribuciones e ideas para dar forma a futuros proyectos del IPC.

CUIDADO DEL PACIENTEEl foro de IPC explora los biosimilares en una conferencia internacionalEn julio, el IPC convocó una discusión en la mesa redonda sobre temas como los biosimilares, que precedió a la 5.ª Conferencia Mundial de Psoriasis y Artritis Psoriásica de la Federación Internacional de Psoriasis, en Estocolmo, Suecia. Los consejeros, el personal, los oradores invitados y los socios corporativos de IPC asistieron al programa de la mesa de discusión que llevó todo un día, y que se centró en la intercambiabilidad, la educación del médico y la integración de biosimilares en la práctica clínica. Las presentaciones fueron realizadas por socios de la industria y líderes de pensamiento regionales, quienes resaltaron una variedad de perspectivas sobre los biosimilares en la práctica. Después de las presentaciones, los miembros del IPC discutieron las perspectivas y los datos actuales con vistas a la actualización de la posición del IPC respecto a temas relacionados con biosimilares. Los directores del programa para esta sesión fueron los consejeros del IPC, Arnon Cohen, de Israel, y Jay Wu, de Estados Unidos. Los oradores invitados fueron Gillian Woolett, vicepresidente sénior de la firma de servicios de asesoría Avalere Health, con sede en Washington D.C., y el doctor Jonathan Kay, profesor de medicina y director de investigación clínica

NOTICIAS DEL IPC

Miembros de la junta directiva del IPC, consejeros, personal y miembros corporativos se reunieron para una foto grupal después de la mesa redonda del IPC de “Temas de actualidad” sobre biosimilares celebrada como parte de la Conferencia Mundial de Psoriasis y Artritis Psoriásica de la Federación Internacional de Asociaciones de Psoriasis (IFPA), en Estocolmo, Suecia.

El consejero del IPC, David Burden, del Reino Unido, habla sobre los desafíos de la psoriasis pustulosa y los trastornos relacionados durante el evento Think Tank 2018 del IPC.



de la División de Reumatología, en la Universidad de Massachusetts, Worcester. Presentaciones adicionales fueron realizadas por los consejeros del IPC, Matías Maskin, de Argentina; Omid Zargari, de Irán; y Lluís Puig, miembro de la Junta Directiva del IPC, de España.

Avances del proyecto sobre la gravedad de la psoriasisDurante los últimos dos años, la red de líderes de opinión del IPC y los accionistas han trabajado en conjunto para debatir acerca de los desafíos que representan las nuevas definiciones sobre la gravedad de la psoriasis y cómo estas definiciones pueden reducir las opciones de tratamiento para grupos de pacientes con menor superficie corporal (BSA) afectada o con psoriasis en zonas específicas del cuerpo. Con esto en mente, el IPC dio marcha a la tarea de construir consenso para clasificar todas las “categorías” de la psoriasis. Mediante el método de encuesta Delphi, los participantes pudieron sugerir declaraciones sobre la gravedad que perfeccionan o incluso reemplazan las definiciones actuales de psoriasis leve, moderada y grave. El ejercicio de votación, que consta de varias etapas, se realizó durante 4 meses y se completó en la reunión de consenso con una ronda final de votación en la cual se decidió entre 7 declaraciones finales durante la reunión de diciembre en el Think Tank (Equipo de expertos) del IPC en Miami, Florida. Se prevé que las definiciones de consenso guiarán la toma de decisiones clínicas para que sean prácticas, significativas y más alineadas con la verdadera gravedad de la enfermedad de un paciente. Asimismo, se cree que fortalecerán las pautas de tratamiento de la psoriasis y guiarán futuros ensayos clínicos de drogas dirigidos a casos de psoriasis de diferente gravedad. Actualmente, se está desarrollando un manuscrito.

INVESTIGACIÓNEl comité estableció 3 simposios científicos para el 2019En diciembre, el Comité de Investigación del IPC se reunió como parte de la reunión del Think Tank en Miami Beach, Florida. Durante esta reunión, los miembros del comité cerraron las agendas de varios simposios de investigación clave programados para el 2019. El simposio de primavera en el Congreso Anual de la Sociedad de Investigación en Dermatología (SID), en Chicago, se centrará en las enfermedades cardiovasculares y la psoriasis para examinar la interfaz de ambas enfermedades sistémicas mediante múltiples medidas, incluida la epidemiología, estudios in vivo, ensayos clínicos y pruebas reales. En el otoño, el IPC celebrará un simposio en la Reunión Anual de la Sociedad Europea para la Investigación Dermatológica (ESDR), en Burdeos, Francia. La reunión explorará el

sistema inmunitario adaptativo y el innato, como también la superposición de estas vías, para evaluar su impacto en la patogénesis de la enfermedad y la presentación de la psoriasis en placa y otros subtipos de psoriasis clínica. La serie de simposios de investigación finalizará en el invierno con un simposio en la Reunión Anual de la Sociedad Japonesa de Dermatología de Investigación, en Aomori, cuyo foco aún está en definición. Los detalles de estos eventos importantes se actualizarán en el sitio web del IPC a medida que estén disponibles.

EDUCACIÓN Y DIFUSIÓNEl tratamiento personalizado se centra en el simposio del IPC en el Congreso de la EADVEl tratamiento individualizado de pacientes con psoriasis, incluidos los abordajes clínicos del mundo real, fue el tema de un simposio del IPC celebrado durante el Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, en París, Francia, en el mes de septiembre. Murlidhar Rajagopalan, de India, se desempeña como miembro docente del IPC y habló sobre el tratamiento de la psoriasis resistente en países con acceso limitado a medicamentos innovadores; Claus Zachariae, de Dinamarca, moderó un debate sobre la psoriasis palmoplantar; y el director médico de IPC, Peter van de Kerkhof, de los Países Bajos, presentó el tema de la intervención temprana en el tratamiento de la psoriasis. El simposio también incluyó un momento denominado “Conozca a los expertos”, en la cual el profesorado presentó casos complejos para debatir y un momento que resumió los puntos clave desarrollados durante el simposio. El profesor van de Kerkhof fue el director del programa del evento. Los webcasts de esta sesión están disponibles en el sitio web del IPC en www.psoriasiscouncil.org/eadv2018.htm

NOTICIAS DEL IPC

De izquierda a derecha, Claus Zachariae, Peter van de Kerkhof y Murlidhar Rajagopalan, que dirigieron el simposio del IPC sobre tratamiento personalizado en la Academia Europea de Dermatología y el Congreso de Venereología en París.

https://www.psoriasiscouncil.org/eadv2018.htm



La segunda conferencia del IPC en China aborda una amplia variedad de temas relacionados con la psoriasis En octubre, el IPC participó por segunda vez en la Conferencia sobre Psoriasis de China, una reunión de dos días celebrada en Hefei, China. Como copresidentes del evento estuvieron los consejeros del IPC, el profesor Xuejun Zhang, de Hefei, y el profesor Xinghua Gao, Shenyang. Además del profesor Zhang, los consejeros del IPC que hicieron presentaciones fueron el profesor Min Zheng, Hangzhou, de China, cuya conferencia se tituló “Progreso de la investigación de drogas dirigidas a moléculas pequeñas y su aplicación en el tratamiento de la psoriasis”, la doctora Anne Bowcock, de Nueva York, y el doctor JT Elder, de Míchigan. El doctor Bowcock habló sobre “El rol de las variantes raras en la susceptibilidad de la psoriasis y la artritis psoriásica”. El doctor Elder habló sobre “La comprensión de las señales genéticas de la psoriasis: más allá de GWAS (asociación del genoma completo)”. El IPC realizó su primer programa en China mayo del 2017.

IPC presenta “Temas de actualidad sobre la psoriasis” en un congreso latinoamericano En noviembre, como parte del 22.º Congreso del Colegio Ibero-Latinoamericano de Dermatología (CILAD) anual celebrado en São Paulo, Brasil, el IPC presentó un programa titulado “Temas de actualidad sobre la psoriasis: una actualización del International Psoriasis Council”. Las jornadas del simposio se centraron en temas que incluían enfermedades inflamatorias del intestino, infecciones y situaciones potencialmente mortales relacionadas con la psoriasis. En otros temas se incluyó el tratamiento con biosimilares y sus objetivos de tratamiento en el control de la psoriasis. Los directores del programa fueron el consejero del IPC, Matías Maskin, de Argentina, y el miembro de la Junta Directiva del IPC, Ricardo Romiti, de Brasil. Los miembros docentes del programa fueron Claudia de la

Cruz, miembro de la junta del IPC y el consejero del IPC Fernando Valenzuela, ambos de Chile; y los consejeros del IPC, César González, de Colombia, y Carle Paul, de Francia. El programa fue extremadamente convocante, con más de 200 asistentes en la audiencia.

La 2.a clase magistral del IPC se celebró en Barcelona, España.El presidente del IPC, Jonathan Barker, del Reino Unido, y Lluís Puig, miembro de la Junta Directiva del IPC, de España, fueron copresidentes de la segunda clase magistral de psoriasis del IPC, un programa de educación educativa integral que se lanzó a principios del 2018 para dermatólogos que desean expandir su experiencia en la atención de personas con psoriasis. El IPC presentó su primera clase magistral de psoriasis en Bombay, India, el pasado mes de marzo. Este segundo evento se llevó a cabo durante un día y medio en el mes de noviembre, en

NOTICIAS DEL IPC

Anne Bowcock, Xuejun Zhang y JT Elder fueron los consejeros del IPC que participaron en la Conferencia de Psoriasis de China, en Hefei, China.

Los miembros docentes del simposio de “Temas de actualidad” en la conferencia CILAD en São Paulo, Brasil, fueron, de izquierda a derecha, Ricardo Romiti, César González, Claudia de la Cruz, Matías Maskin y Fernando Valenzuela.

Como miembros docentes del programa de clases magistrales del IPC en Barcelona, participaron, de izquierda a derecha, Jonathan Barker, Karina Jackson, Brian Kirby, Lluís Puig, Ulrich Mrowietz y Catherine Smith.



Barcelona, España. Los debates se centraron en una amplia variedad de temas, entre los que se incluyen: patogénesis y desarrollo de drogas, uso óptimo de sistemas estándar, descripción general de las opciones de tratamiento, pautas y guías para la atención, estado del desarrollo de drogas y su impacto en la atención clínica, gestión de comorbilidades, agentes biológicos y sus incertidumbres o problemas; conjunto de herramientas de gestión integral y prestación de servicios; gestión de la psoriasis pediátrica; personalización de resultados en la psoriasis; y el desafío del acceso a la atención en el futuro. Se desempeñaron como miembros docentes adicionales los consejeros del IPC Brian Kirby, de Irlanda; Ulrich Mrowietz, de Alemania; Marieke Seyger, de los Países Bajos; Catherine Smith, del Reino Unido y Tiago Torres, de Portugal. Otros miembros docentes líderes de discusión fueron Karina Jackson, del Reino Unido; y Anna López, Raquel Rivera y Eva Vilarrasa, todas ellas de España. El IPC está programando programas adicionales en Egipto, India y Argentina para este año.

HACEN NOTICIASEn el Think Tank del IPC, consejeros voluntarios destacados recibieron honoresLos consejeros del IPC tienen un gran valor para la organización. Ofrecen su tiempo y aportan su experiencia en todos los proyectos del IPC. Cada año, la organización agasaja a las personas que contribuyeron significativamente a la organización. Los voluntarios premiados este año son los consejeros del IPC Arnon Cohen, de Israel; Elise Kleyn, del Reino Unido; Murlidhar Rajagopalan, de India; Fernando Valenzuela, de Chile; y Xuejun Zhang, de China. Jonathan Barker, presidente del IPC, y Christy Langan, director general del IPC, presentaron

los premios en el evento Think Tank del IPC en diciembre, en Miami Beach, Florida.

El consejero del IPC, Nehal N. Mehta, recibió el premio de Director de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) 2018 por liderar un equipo que demostró los efectos favorables del tratamiento antiinflamatorio de la psoriasis en casos de enfermedad en las arterias coronarias. El doctor Mehta es jefe de la sección de enfermedades inflamatorias

y cardiometabólicas en el NIH en Bethesda, Maryland. También es profesor de medicina en la Escuela de Medicina de la Universidad George Washington y director de riesgo inflamatorio en la Universidad de Pensilvania. Como parte de su investigación, el doctor Mehta utilizó el estado de inflamación crónica observado en la psoriasis para estudiar el desarrollo de enfermedades cardiometabólicas. A través de un trabajo que combinó el laboratorio, las imágenes y los estudios clínicos, el doctor Mehta contribuyó a cambiar el modelo prevaleciente de la psoriasis, la cual era entendida tan solo como una enfermedad de la piel para ser comprendida como una enfermedad que afecta todo el cuerpo. Su trabajo ha demostrado que las personas con psoriasis sin factores de riesgo de enfermedad cardiovascular tienen un mayor riesgo de contraer ECV y futuras complicaciones vasculares.

La consejera del IPC Kristina Callis Duffin ha sido nombrada como la nueva presidenta del Grupo de Investigación y Evaluación de la Psoriasis y la Artritis Psoriásica (GRAPPA). La doctora Callis Duffin es profesora asociada de dermatología en la Universidad de Utah en la ciudad de Salt Lake, Estados Unidos, y está certificada

por la junta interna de dermatología y medicina. Su principal enfoque clínico es la atención integral de los pacientes con psoriasis. Sus intereses de investigación incluyen ensayos clínicos sobre medicamentos para la psoriasis y respaldo y educación para los pacientes con psoriasis. Es codirectora de la Iniciativa contra la Psoriasis de Utah, un registro longitudinal destinado a definir la correlación entre las características clínicas y la genética de la psoriasis. GRAPPA, con sede en Seattle, Washington, Estados Unidos y con una membresía que integra a profesionales de todo el mundo, es un consorcio de

NOTICIAS DEL IPC

Los consejeros del IPC, Xuejun Zhang, de China, Arnon Cohen, de Israel, y Fernando Valenzuela, de Chile, recibieron los premios en manos de Jonathan Barker y Christy Langan, en honor a su excelente trabajo voluntario en el 2018.



reumatólogos, dermatólogos, radiólogos, epidemiólogos, representantes de pacientes y otros que desean contribuir a la investigación de la psoriasis y la artritis psoriásica.

NUEVOS CONSEJEROS DEL IPCFrancesca Capon, BSc, PhDLondres, Reino UnidoLa doctora Capon obtuvo una licenciatura en Ciencias Biológicas (1992) y un doctorado en Genética Médica (1999) de La Sapienza, Universidad de Roma, Italia. Su interés en la genética de la psoriasis la llevó a radicarse en el Reino

Unido. Primero se mudó a la Universidad de Leicester como becaria para viajes de investigación de Wellcome Trust (2001), y luego accedió a una cátedra en genética molecular humana en la University College de Londres (2004). Se unió a King’s College London en el 2006 como profesora, la ascendieron a profesora titular en el 2014 y lectora (profesora asociada) en el 2018. Su principal interés de investigación es la base genética de la psoriasis. En los últimos años, el laboratorio de Capon se ha concentrado en dos principales líneas de investigación: la identificación de los genes de la enfermedad en las formas pustulosas de la psoriasis y el rol de la interleucina-36 en la patogénesis de la psoriasis pustulosa y en placas. Esta investigación se ha publicado en revistas de alto impacto, como el American Journal of Human Genetics, el Journal of Allergy and Clinical Immunology y la revista Science Translational Medicine.

Mohamed EL-Komy, MDEl Cairo, EgiptoEl doctor EL-Komy es profesor de Dermatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de El Cairo y forma parte del personal del hospital de la universidad, Kasr AL-Ainy. Obtuvo su título médico y completó su residencia

en la Facultad. Además de su interés en la dermatología general, se ha interesado especialmente en la psoriasis y los trastornos de las uñas en los últimos 23 años. Es el director del equipo que administra la clínica de psoriasis en el hospital Kasr AL-Ainy y atiende a más de 2,500 pacientes de psoriasis registrados. El doctor EL-Komy está involucrado en varios proyectos educativos y de investigación sobre la psoriasis que involucran a médicos y pacientes.

Jo Lambert, MD, PhDGante, BélgicaLa profesora Lambert es profesora y directora académica del Departamento de Dermatología de la Universidad de Gante. Obtuvo su formación en dermatología en la universidad y se doctoró en Ciencias Médicas en el transporte de melanosomas, también recibió

el Premio Roche de Investigación Fundamental. Las residencias de investigación las realizó en la Universidad de

NOTICIAS DEL IPC

Informe en línea: Reunión Anual de la EADV 2018¿Se perdió la Reunión Anual de la Academia Europea de Dermatología y Venereología 2018, en París, Francia? El informe de la reunión elaborado por el IPC, que incluye resúmenes de las presentaciones importantes relacionadas con la psoriasis realizadas por distinguidos expertos internacionales, ya está disponible en línea. Muchas presentaciones atrajeron a grandes audiencias que estaban ansiosas por conocer sobre temas como el diagnóstico y el tratamiento de la psoriasis palmoplantar, las últimas actualizaciones sobre el embarazo y la psoriasis, la psoriasis pustulosa generalizada y la eficacia y seguridad a largo plazo de tildrakizumab. Encuentre el informe escrito por Thomas Scharnitz en bit.ly/EADVHighlights.

https://www.psoriasiscouncil.org/2018_eadv_congress_report.htm



Reconocimientos

IPC agradece a los coeditores Clay J. Cockerell, MD, fundador y director médico, Cockerell Dermatopathology, de Dallas, Texas, Estados Unidos; y a Gail Todd, BSc (Agric), MBChB, FFDerm (SA), PhD, profesor emérito del Departamento de Medicina, Universidad de Ciudad del Cabo, Sudáfrica, por sus contribuciones de redacción y edición al

boletín Revisión de Psoriasis del IPC de 2019.

Revisión de Psoriasis del IPCEscritoresDaniela Armijo, MDChristopher EM Griffiths, OBE, FMedSciPeter van de Kerkhof, MD, PhD, jefe médico de IPCJoelle van der Walt, PhD, director científico del IPC

Personal editorialMary Bellotti, editoraErika Fey, editoraRene Choy, diseñador gráfico

Boston, Estados Unidos; en el Center Leiden de Microscopía Electrónica, en los Países Bajos; en el Departamento de Dermatología de Hôpital E Herriot, en Lyon, Francia; y en el Departamento de Dermatología de St. John, en Londres, Reino Unido. La profesora Lambert es presidente de la Real Sociedad Belga de Dermatología y Venereología y miembro de la junta de la Real Academia de Medicina de Bélgica y de la Fundación René Touraine (FRT). También se desempeña como presidenta de la Red Internacional de la FRT de Inflamación de la Piel y Psoriasis (SPIN), pertenece a varios consejos asesores en psoriasis y es miembro del Foro Europeo de Dermatología. Desde el 2014, es asistente editorial de la revista Journal of Investigative Dermatology en el campo de la psoriasis y la pigmentación de la piel humana. Sus intereses incluyen la mejora del manejo de los trastornos inflamatorios de la piel mediados por el sistema inmunitario, mediante un abordaje de investigación integrado y basado en evidencia.

Marcus Schmitt-Egenolf, MD, PhDUmeå, SueciaEl profesor Schmitt-Egenolf es profesor de Dermatología en la Universidad de Umeå. Estudió medicina en Frankfurt, Viena y Edmonton, y comenzó su investigación en psoriasis con una tesis sobre la inmunogenética de la psoriasis bajo la dirección de Enno Christophers y Wolfram Sterry. A partir de entonces, completó su formación

especializada en la Charité de Berlín. Fue nombrado profesor asociado de Dermatología en la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología en Trondheim, Noruega, en el 2000. Desde 2002, trabaja en la Universidad de Umeå, donde fue nombrado director de la división de dermatovenereología en el 2012, y profesor titular y profesor distinguido en el 2014. Sus principales intereses de investigación son el melanoma y la genodermatosis RWE (evidencia del mundo real) en la psoriasis. Marcus fundó el registro nacional sueco de psoriasis PsoReg en el 2006 y cofundó el registro internacional PsoNet. Ha publicado numerosos artículos revisados por pares sobre la psoriasis, así como varios capítulos de libros. Es miembro de los consejos editoriales de tres revistas médicas y es editor asociado de la British Journal of Dermatology. El profesor Schmitt-Egenolf es el dermatólogo responsable de las guías nacionales de psoriasis de la Junta Sueca de Salud y Bienestar y es el principal asesor de varias agencias y organizaciones públicas, incluida la organización sueca de pacientes con psoriasis.

REVISIÓN SOBRE PSORIASIS E N E R O 2 0 1 9 V O L 1 5 , N Ú M E R O 1

Saber maisCuidar melhor

RECURSOSEl International Psoriasis Council se complace en ofrecerle las siguientes oportunidades educativas para avanzar en su conocimiento del tratamiento de los pacientes con psoriasis.

Lea este código con su Smartphone para conectarse a la Revisión de Psoriasis del IPC en línea.

Sin Smartphone? Visite www.psoriasiscouncil.org/resources/psoriasisreview

Fundado en 2004, el International Psoriasis Council (IPC) es una organización sin fines de lucro, global, voluntaria y liderada por dermatólogos con más de cien miembros en el directorio y consejeros de treinta países.

IPC incorpora la experiencia global de líderes de opinión multi-especialidad clave en psoriasis, incluyendo representantes de dermatología, ciencias básicas, investigación traslacional, genética, epidemiología, cardiología, psicología, estudios clínicos internacionales y atención directa al paciente.

La misión del IPC es avanzar en el cuidado de personas con psoriasis en todo el mundo, a través de educación, investigación y promoción.

Avances en el conocimientoMejora en la atención

PRÓXIMOS EVENTOS DEL IPC28 de febrero del 2019Temas de actualidad sobre la psoriasis: un enfoque en las mujeres, almoplantar y biosimilares76.a edición del Congreso anual de la Academia Americana de Dermatología Washington, DC

4 y 5 de abril del 2019Clase magistral del IPC sobre psoriasis El Cairo, Egipto

25 de abril del 2019Conozca a los expertos del IPC: Casos desafiantes y otros temas de actualidad en psoriasis6.ª Congreso de la Red Internacional por la Inflamación de la Piel y la Psoriasis (SPIN) París, Francia

2 y 3 de mayo del 2019Clase magistral del IPC sobre psoriasisBuenos Aires, Argentina

3 de mayo del 2019Conozca a los expertos del IPC: casos desafiantes32.ª Reunión Anual de Dermatólogos Latinoamericanos (RADLA) Buenos Aires, Argentina

8 de mayo del 2019Enfermedad cardiovascular en la psoriasis: un cambio de paradigma77.ª edición del Congreso anual de la Sociedad de Investigación en Dermatología (SID) Chicago, Illinois

10 de junio del 2019Temas de actualidad sobre la psoriasis: una actualización del International Psoriasis CouncilCongreso Mundial de Dermatología (WCD) Milán, Italia

ACTIVIDADES EN LÍNEA DEL IPC Comorbilidades y psoriasis: casos desafiantes de expertos en el mundoEn este programa, los participantes tienen la oportunidad de interactuar con casos complejos tomados de estudios clínicos de expertos internacionales en el campo. En varios momentos, se les solicitará a los espectadores que elijan cómo abordar el tratamiento de estos pacientes mientras se monitorean las comorbilidades y enfermedades, como el síndrome metabólico, el embarazo y el manejo del riesgo de linfoma. 1.0 AMA PRA Category 1 Credit(s)™, el programa vence en junio del 2019. bit.ly/CMEcases

Tratamientos para psoriasis personalizados: enfoques de prácticas utilizadas en la vida real y conocimientos mundiales claveVea esta serie de webcasts a pedido filmadas durante un simposio de IPC en la EADV del 2018, el cual aborda el tratamiento individualizado de pacientes con psoriasis con abordajes de prácticas clínicas reales resaltando tres temas importantes: la psoriasis palmoplantar, la intervención temprana activa y el tratamiento de la psoriasis resistente al tratamiento en un país con acceso limitado a medicamentos innovadores. www.psoriasiscouncil.org/eadv2018.htm

SOCIOS CORPORATIVOS 2019DiamanteAbbVie

PlatinoEli Lilly & CompanySun Pharma/Almirall

OroNovartis

PlataAmgenCelgeneJanssen Biotech Inc. Leo PharmaSandoz BiopharmaceuticalsUCB Pharma

BronceBoehringer IngelheimBristol-Myers SquibbDermavantPfizerSienna Biopharmaceuticals

Los socios corporativos aportan fondos sin restricción para apoyar la misión general del IPC.

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Avances en el conocimiento | Mejora en la atención ......Epub 2018 Mar 30. Resumen Las vías de...

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