Corazón y sistema circulatorioAyudante: Claudio RojasClaudio.rojas@mayor.cl96972245

Sistema circulatorio

• Es la estructura anatómica que comprende conjuntamente tanto al sistema cardiovascular que conduce y hace circular la sangre, como al sistema linfático que conduce la linfa.

• Está constituido por una red de vasos sanguíneos de varios tipos y calibres, que comunican todo el cuerpo.

• Dentro de esos vasos circula sangre impulsada por contracciones rítmicas del corazón.

Sistema Linfático

• Llamado Sistema Circulatorio Abierto.

• Conduce LINFA a través de vasos linfáticos.

• Encargado de la devolución de liquido del espacio intersticial a la sangre

Funciones.

• Transporte de gases.

• Transporte de nutrientes.

• Transportes de residuos metabólicos.

• Transporte de hormonas.

• Transporte de calor.

• Distribución de mecanismos de defensa.

• Coagulación.

Componentes.

• Corazón.

• Vasos.• Arterias.

• Arteriolas.

• Capilares.

• Vénulas.

• Venas.

• Sangre.

Circulación mayor y menor

Circulación mayor o circulación somática o general.

• El recorrido de la sangre comienza en el ventrículo izquierdo del corazón, cargada de oxígeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxígeno. Desembocan en una de las dos venas cavas (superior e inferior) que drenan en la aurícula derecha del corazón.

• Circulación menor o circulación pulmonar o central.

• La sangre pobre en oxígeno parte desde el ventrículo derecho del corazón por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a través de un proceso conocido como hematosis y se reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxígeno, en la aurícula izquierda del corazón.

• Es importante notar que la sangre venosa pobre en oxígeno y rica en carbónico contiene todavía un 75% del oxígeno que hay en la sangre arterial y solamente un 8% más de carbónico (véase gasometría arterial).

Circulación mayor y menor

Vasos sanguíneos.

• Arterias: vasos elásticos (alto contenido de elastina)

• Arteriolas: vasos de resistencia.

• Capilares: vasos de intercambio.

• Venas: vasos de capacitancia (propiedades plásticas, almacenan hasta un 60% de sangre en reposo)

Vasos sanguíneos.

Arterias.

Vasos sanguíneos.

Vasos sanguíneos.

Vasos sanguíneos.

Se puede formar varices por deformación de las válvulas.

Corazón.

Corazón.

El corazón es el órgano principal del sistema circulatorio. Es un órgano musculoso y cónico situado en la cavidad torácica. Funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo. Su tamaño es un poco mayor que el puño de su portador. El corazón está dividido en cuatro cavidades: dos superiores, llamadas aurícula derecha y aurícula izquierda, y dos inferiores, llamadas ventrículo derecho y ventrículo izquierdo.1 El corazón es un órgano muscular auto controlado, una bomba aspirante e impelente, formado por dos bombas en paralelo que trabajan al unísono para propulsar la sangre hacia todos los órganos del cuerpo. Las aurículas son cámaras de recepción, que envían la sangre que reciben hacia los ventrículos, que funcionan como cámaras de expulsión

Corazón.

De dentro a fuera el corazón presenta las siguientes capas:El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de

revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elásticas y de colágeno, vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las trabéculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contracción del corazón.

El miocardio, es una masa muscular contráctil. el músculo cardíaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contracción. Encontramos también en esta capa tejido conectivo, capilares sanguíneos, capilares linfáticos y fibras nerviosas.

El epicardio, es una capa fina serosa mesotelial que envuelve al corazón llevando consigo capilares y fibras nerviosas. Esta capa se considera parte del pericardio seroso.

Corazón.

Corazón.

Aurículas: Entra sangre al corazón

proveniente de las venas cavas y pulmonar.

Ventrículos: Descargan sangre hacia los

pulmones y resto del cuerpo a través de las arterias pulmonar y aorta respectivamente.

Paredes mas gruesas. Izquierdo mas grande

Presión hasta 3 veces mas alta que en derecho.

Edema: Desequilibrio de sangre entre ventriculos

Recorrido de Sangre en el corazón.

Corazón.

http://www.youtube.com/watch?v=03pSdJIsZUg&feature=relatedhttp://www.youtube.com/watch?v=LOgDSy0m-K8&feature=

related

Válvulas.

El prolapso de la válvula mitral, también conocido como chasquido mitral, síndrome de Barlow, síndrome de globo mitral o síndrome de la válvula mitral fláccida, es el abultamiento de una o ambas aletas (valvas) de la válvula durante la contracción del corazón. Una o ambas valvas pueden no cerrarse bien, lo que permite que la sangre se filtre en un flujo retrógrado (regurgitación). Esta regurgitación puede ocasionar un soplo (un sonido anormal en el corazón debido a turbulencias en el flujo de sangre). La regurgitación o insuficiencia mitral (flujo sanguíneo retrógrado), si llega a presentarse, suele ser leve.

El prolapso de la válvula mitral es la forma más común de enfermedad cardíaca valvular, y se observa en el 10 por ciento de la población.

Corazón.

• El miocardio (mio: músculo y cardio: corazón), es el tejido muscular del corazón, músculo encargado de bombear la sangre por el sistema circulatorio mediante contracción.

• El miocardio contiene una red abundante de capilares indispensables para cubrir sus necesidades energéticas. El músculo cardíaco generalmente funciona involuntaria y rítmicamente, sin tener estimulación nerviosa. Es un músculo miogénico, es decir autoexcitable.

• En los ventrículos, las fibras musculares alcanzan su mayor espesor sobre todo en el ventrículo izquierdo, siendo este el encargado de bombear sangre oxigenada a través de la arteria aorta.

• Células éxito-conductoras.• Conducen y crean impulso.• Excitables y conductoras.

Sistema excito-conductor.

• Nódulo sinusal (marcapaso o sinoauricular)

• Nódulo auriculo-ventricular (A-V) • Retrasa la liberación del

estimulo.• Da tiempo adecuado para

sístole.• Haz de His.• Izquierda.• Derecha.

• Red de purkinge.

Inervación

Sistema excito conductor.

• Células excito-conductoras no son nervios.

• Células que han perdido su capacidad contráctil.

• No se contactan todas las células contráctiles.

• Discos intercalares: Proteínas que unen una célula con otra, formando canales por donde fluye corriente• Fascia adherens.• Mácula adherens.• Uniones tipo Gap.

• Sincitio: la señal eléctrica que tiene una cel se la pasa a la otra sin obstáculos prácticamente a través de los discos intercalares. Esto le da al músculo cardiaco la propiedad de convertirse en sincitio funcional. Esto significa que el corazón se comporta como una sola célula desde el punto de vista funcional porque la actividad eléctrica que se generó en un punto pasa de manera casi inmediata a la siguiente cel sin obstáculos, por lo tanto todas las células se comporta como si fuera una sola estructura. Esto es una gran diferencia con la anatomía porque funcionalmente el corazón se comporta como un sincitio, o sea como una estructura que no tiene fronteras pero que anatómicamente no, anatómicamente el corazón tiene estructuras que cada una hace una función y una estructura determinada.

Sistema nervioso autónomo.

• Corazón independiente del SNC.

• Regulado por Sistema Autónomo.

• S. Simpático potencia liberación de energía.

• Actúa de forma• Mas rápida: Directa• Sinapsis.• Noradrenalina.

• Nódulos y catecolaminas.

• Sistema parasimpático.• Nervio Vago.• Funciona solo con Acetilcolina

(Ach).• Baja Frecuencia Cardíaca.• Solo afecta a nódulos.• Cronotropismo (-)• 1ºAch/2ºAch

Formas en que Influye el SNA

• Cronotropismo +: Aumento en frecuencia cardíaca.

• Inotropismo +: Aumenta fuerza contráctil.

Sistema Humoral

• Sistema por Sangre• Medula adrenal• Epinefrina.• Norepinefrina.• Dopamina.

• Adrenalina:• Glándula Suprarrenal.• Medula suprarrenal.• Adrenalina, noradrenalina

• No hay sistema que relaje el corazón, sólo por la degradación de adrenalina el corazón se disminuye la frecuencia.

Origen del Latido.

• -70/– 40 mV =prepotencial.• -40/+5 mV Potencial de acción.• +5/-70 mV Repolarizacion

• Catecolaminas ELEVAN la pendiente del prepotencial.• El potencial de acción sucede más

rápido.• Meseta prolongada

• Se consigue con entrada de Ca+

• Ley del todo o nada.• Reposo (Bomba Sodio-Potasio)

• Saca 3 Na+, Entra 2K+

• Funciona con ATP

Células éxito-conductoras

• Reposo: -80mV• Despolarización:

+10mV• Meseta por entrada de

calcio• Genera mas tensión en el

miocardio.

• Termina entrada de calcio, Repolarización

Electrocardiograma.

• Registro eléctrico que emite el miocardio.

• P: despolarización auricular (contracción)

• QRS:• 1.- Repolarización auricular

(Relajación).• 2.- Despolarización

ventricular (Contracción).• Hiperpolarización(bajo la

condición normal.• T: Relajación Ventricular.

Receptores de Membrana

• Colinérgicos• Nicotínicos.

• Muscarinicos

• Adrenoceptores• Alfa: Usualmente

exitatorio• Beta: Usualmente

Inhibitorios (Excepto en corazón donde son Inhibitorios)• Beta1

• Beta2

Efectos de catecolaminasAumento [AMPc]

PGs

Cat

AC

AMP

AMPc

Fosfodiesterasa

NA+

NA+

NA+

β1

Vida ½ adrenalina =6 minutos.Bebidas «energéticas»(estimulantes) = Inhibe fosfodiesterasa

Efectos de Ach

PGi

Ach

AC

AMP

AMPc

Fosfodiesterasa

NA+

NA+

NA+

M

No fosforila canales de Na+

• Fibrilación ventricular = paro cardíaco (contracción descoordinada)

• Infarto = arteria coronaria tapada.• Fibrilación auricular no es mortal.• Bloqueo = Fallo en la estimulación ventricular después de la

contracción auricular.• Variabilidad = Desviación estándar en ms entre picos R-R.• Alta en personas sanas.• Baja en personas con ECV• Disminuye en función de la intensidad del ejercicio.• Disminuye con la Hipoxia aguda• Aumenta con el entrenamiento aeróbico

Duración del latido cardíaco

• 60 Latidos/minuto.

• 1 seg x ciclo.

• 0,33 sístole

• 0,66 diástole

• 25% sangre ingresa a ventrículos de forma activa

Duración 1000 ms.

SV: 0,33 DV: 0,66

SA: 0,85 DA:0,15

S:0,15 DV:0,15

Ciclo cardíaco (eléctrico)

Ciclo cardíaco. (Análisis gráfico).

Sístole (contracción):

•  I La propagación del impulso eléctrico a través del ventrículo es seguido por la contracción de éste.

• II. Aumento de la presión ventricular:• 1) Como resultado de la contracción,

la presión ventricular sube.• 2) Cuando la presión ventricular

excede la presión atrial, las válvulas atrio ventriculares se cierran.

• 3) La presión en los ventrículos, contrayéndose éstos como cámara (o cavidad) cerrada, sube progresivamente.

• 4) Cuando la presión ventricular sobrepasa la presión aórtica, la válvula aórtica se abre y la sangre fluye de los ventrículos a la aorta.• a) Durante este período, el ventrículo y la

aorta  forman una sola cámara.• b) La presión ventricular excede la presión

aórtica  aproximadamente un tercio de la fase de eyección.

• c) La sangre fluye de los ventrículos a la aorta conforme a las siguientes fases de velocidad:• Fase rápida de eyección:• Fase inicial cuando la sangre fluye

rápidamente de los ventrículos a la aorta.• Fase lenta de eyección:• Fase que sigue a la rápida, en la cual la sangre

fluye lentamente de los ventrículos a la aorta.

Diástole (relajación)

• Caída de la presión ventricular:• 1) Cuando la presión ventricular cae bajo la presión

aórtica, el flujo sanguíneo aórtico disminuye, se detiene, y luego momentáneamente se invierte. El reflujo sanguíneo cierra la válvula aórtica• a) Incisura: Es una escotadura vista en la curva de la

presión aórtica que resulta cuando la sangre rebota contra las válvulas (al producirse el reflujo), causando un aumento pasajero en la presión aórtica.

• b) La contracción del ventrículo se detiene justamente antes del cierre valvular aórtico.

• 2) Inmediatamente después de que la válvula aórtica cierre, la presión en el ventrículo, relajado como cámara cerrada, cae abruptamente.

• 3) Cuando la presión ventricular cae debajo de la presión atrial, las válvulas auriculoventriculares se abren y el llenado ventricular comienza

• a) La sangre fluye de los atrios a los ventrículos conforme a las siguientes fases de velocidad:• Lleno ventricular inicialmente rápido.• Lleno ventricular luego más lento.

• b) Durante el período del lleno ventricular, el atrio y ventrículo forman una cámara en común en la cual la presión sube según la sangre entra de las grandes venas.

• c) Contracción atrial: Esta produce un ligero aumento de presión en dos cámaras; sin embargo, la mayor parte del llenado ventricular ocurre temprano en diástole, cuando la diferencia en presión entre las dos cámaras está al máximo.

• d) Si el llenado ventricular es incompleto (durante la fase diastólica) a causa de una abertura estrecha de una válvula atrioventricular, el bombeo sanguíneo a través de dicha abertura estrecha mediante la contracción atrial podrá abastecer al ventrículo de una cantidad suficiente de sangre.

http://www.youtube.com/watch?v=D_IkOh1Ghxk&feature=related

VCR

• Diferencia sistemática en tiempo (en ms) entre picos RR.

• Es alta en personas sanas (Sin ECV)

• Disminuye en función de la intensidad del ejercicio.

• Disminuye con la Hipoxia aguda.

ISOVOLUMÉTRICO

• Contracción isovolumétrica = Sístole isovolumétrica• (Cierre válvulas A-V, Apertura válvula A)

• Relajación o diástole isovolumétrica.• (Cierre Válvula aortica y apertura válvula A-V).

• VDF= 130ml.

• VSF= 50ml.

• VS= 80ml.

• Volumen residual = 50ml no sale del corazón.

Hemodinámia

• Movimiento de sangre.

• Flujo o caudal.

• Q=ΔP x r4/ l x η

• Q= FC x VS

• r4= 1/RPT

Hemodinámia

• l y η despreciables.• Q=ΔP x r4

• Q=ΔP/RPT• FC x VS = ΔP/RPT• FC x VS = (PA-PV)/RPT• RPT x FC x VS = PA – PV

• (RPT x FC x VS) + PV = PA• 4 efectos que regulan la PA

PRESIÓN ARTERIAL:

• Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar.

• Cuando se expresa la tensión arterial, se escriben dos números separados por un guión donde el primero es la presión sistólica y el segundo la presión diastólica.La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.

TIPOS DE PRESIÓN ARTERIAL

• PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA: Corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole cuando el corazón se contrae. Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos. 

• Depende de Q

• PRESIÓN ARTERIA DIASTÓLICA: Corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardíacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular periférica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

• Depende de RPT

Presión de Pulso o diferencial

• Corresponde a la diferencia entre PS y PD.

FLUJO

• Velocidad critica= Nº de Reynolds.

Presión arterial media (PAM)

• PAM reposo:• PAMr=PD+1/3 PP

• PAM ejercicio:• PAMe=(PD+PS)/2

• La presión arterial se ve afectada por la gravedad.

• La presión varía 0,77mmHg por centímetro por sobre o bajo el corazón.

• Mientras mas abajo, la presión sube.

• Mientras mas alto, la presión baja.• Calcular PAM medida a 0,3m sobre el corazón.

• << << << < 1,2m bajo el corazón.

• << << << < reposo y post ejercicio 60s saltos

Velocidad Sangre

• Velocidad es producto de la sección transversal.

• Cuando aumenta sección transversal, la velocidad cae.

Presión en Vasos

Relación Velocidad/Presión

Menor RPT

• Vasodilatadores• Generales: Sistemas Colinergicos

• Locales:• Adenosina

• K+

• Lactato

• H+

• CO2

• NO (se produce en musculo liso de las arteriolas)

Regulación de la PA

• A corto plazo: Barorreceptores• Seno carotideo

• Cayado aórtico

• BR Bulbo raquideo SNA

• A largo plazo: RAAS (Sistema Renina Angiotensina Aldosterona) Mas lento pero perdura mas tiempo.