BALANCE Y RECOMENDACIONES SOBRE LAS ACCIONES DEL GOBIERNO NACIONAL Y REGIONAL PARA REDUCIR LA DESNUTRICIÓN

PERÚ – 2010

La Iniciativa Contra la Desnutrición Infantil, es un esfuerzo colectivo de 15 instituciones1 de reconocido prestigio técnico y de cooperación, que contribuyen y participan activamente en acciones para reducir la desnutrición crónica infantil (DCI) en el Perú. Como parte de las acciones de la Iniciativa está el seguimiento y análisis de las intervenciones realizadas por el gobierno, con el propósito de presentar anualmente un balance y recomendaciones que orienten al logro de metas comprometidas por el gobierno nacional y los gobiernos regionales.

Avances

a. Evolución de la situación de la desnutrición crónica en el país

El Gobierno Nacional se comprometió a reducir en 9 puntos porcentuales la desnutrición crónica al 2011. Los los Presidentes Regionales suscribieron el 2007 la “Declaración de Lima sobre la Desnutrición Infantil,” planteando reducirla en 5 puntos porcentuales. El INEI informa que al 2009 la prevalencia de la desnutrición crónica en el ámbito nacional es 18,3%, es decir, se redujo 4,3 puntos en el período 2007-2009. Asimismo, las brechas entre la zona rural y urbana se ha reducido en 2,2 puntos. Esta situación es alentadora, sin embargo, continua siendo preocupante que la desnutrición crónica afecte a más de la tercera parte de las niñas y niños de las zonas rurales (32,8%), quienes son más vulnerables debido a las condiciones de pobreza y exclusión en que viven.

Además de las acciones concretas implementadas por el gobierno central y gobiernos regionales, algunos de los factores que estarían contribuyendo a la reducción de la desnutrición crónica infantil son: el desenvolvimiento de la economía que muestra cifras favorables de crecimiento económico; la reducción de la pobreza; la orientación del gastos social a resultados a través de los programas presupuestales estratégicos de nutrición y salud materna-neonatal; el programa de transferencia condicionada Juntos; el incremento progresivo del nivel de aseguramiento en salud; y el incremento de la proporción de hogares que acceden a agua segura y saneamiento básico.

La proporción de menores de tres años que presentan anemia alcanza el 50,4% según el reporte 2009 del INEI, es una situación preocupante que requiere ser priorizada para la acción inmediata de las entidades públicas

                                                            1 La Iniciativa contra la desnutrición infantil en el Perú está conformada por: Acción contra el Hambre, ADRA Perú, CARE Perú, CÁRITAS del Perú, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Futuras Generaciones, Instituto de Investigación Nutricional, Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza, Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y Alimentación (FAO), Organización Panamericana de la Salud (OPS), PRISMA, Plan Internacional, Programa Mundial de Alimentos (PMA) y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID).

vinculadas en la lucha contra la desnutrición infantil en los niveles nacional, regional y local.

b. Política nacional de lucha contra la desnutrición

El Gobierno Nacional ha asumido el compromiso de implementar la política nacional de lucha contra la DCI, para ello crea la Estrategia Nacional CRECER. Esta estrategia establece la intervención articulada de las entidades públicas que conforman el Gobierno Nacional, Regional y Local; organismos de cooperación, sociedad civil y de entidades privadas que se encuentren, directa o indirectamente, vinculadas con el objetivo de superación de la pobreza y DCI.

La creación de esta estrategia y encargar a la Presidencia del Consejo de Ministros la coordinación para el seguimiento y evaluación son aspectos claves que han facilitado la implementación de la política nacional de lucha contra la DCI.

El Marco Macroeconómico Multianual y el Marco Social Multianual constituyen los dispositivos normativos estratégicos más importantes, porque han permitido establecer las prioridades para la inversión social, señalando como acciones esenciales el acceso oportuno y de calidad a servicios de buena calidad en materia de nutrición, salud y educación.

La aprobación de instrumentos de gestión relacionados a los procesos de implementación regional y local de la EN CRECER, plan de operaciones, planes concertados de desarrollo, sistema integrado de información social, el plan de incentivos a la mejora de la gestión municipal, priorización de proyectos de inversión pública social, han contribuido con la institucionalización y desarrollo de acciones para reducir la DCI.

Se aprueba la incorporación de 239 distritos en el ámbito de intervención de la EN CRECER cuya ejecución se efectuara en la tercera etapa de implementación, haciendo un total de 1119 distritos priorizados, con lo cual se atenderá a distritos que presentan las más altas tasas de DCI, distritos con mayor número de niñas y niños afectados por la DCI, así como a los distritos más pobres del Perú.

La cooperación externa es orientada al apoyo de intervenciones de reducción de la DCI, en este año se destaca la donación de la Unión Europea (60 millones de euros) del Proyecto EUROPAN que ayudará con el financiamiento del programa de presupuesto por resultados de nutrición en las regiones de Apurimac, Ayacucho y Huancavelica.

c. Acciones de implementación de la política nacional de lucha contra la DCI

Se han venido desarrollando programas que apoyan las intervenciones contra la DCI, entre ellas: • Programas Presupuestales Estratégicos por Resultados: Programa

Articulado Nutricional (PAN) y Salud Materno Neonatal (SMN) que reforma la programación presupuestal en función de resultados.

• Programa de Transferencias Condicionadas “Juntos”: que motiva al cumplimiento de compromisos de participación de las familias beneficiarias

en las áreas de nutrición, salud, educación e Identidad, y cuyo ámbito de intervención coincide con los distritos priorizados por la EN CRECER.

• Programa Integral de Nutrición (PIN): que prioriza su atención a la población de las niñas y niños menores de 3 años, madres gestantes y lactantes pobres y extremadamente pobres del país, así como aquellos con alto riesgo nutricional.

• Seguro Integral de Salud (SIS): que priorizando las poblacionales vulnerables que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema.

• Programa Mi Chacra Productiva: que busca implementar tecnologías para mejorar las capacidades productivas de las familias rurales en extrema pobreza.

• Programa Agrorural: que fusiona diferentes programas del MINAG, impulsando estrategias, actividades y mecanismos que mejoren los ingresos y la calidad de vida de las familias rurales.

• Programa Nacional de Movilización para la Alfabetización: que realizan acciones para erradicar el analfabetismo, para contribuir con la mayor inserción de las poblaciones pobres en el campo laboral y social.

• Programas Regionales: que buscan abordar las determinantes de la desnutrición crónica infantil en sus regiones, capacitar a los agentes comunitarios y desarrollar proyectos de inversión social. Asimismo, han mejorado su ejecución presupuestal en acciones para reducir la DCI y existe una tendencia a una mayor asignación presupuestaria.

• Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión Municipal: que promueven condiciones que contribuyen con el crecimiento y desarrollo sostenible de la economía local, incentivando a reducir la DCI.

La CIAS se ha propuesto capacitar a más de 70 mil agentes comunitarios en temas básicos de alimentación, nutrición, crecimiento y desarrollo, así como en prácticas saludables; mejorar los conocimientos y las prácticas de las familias y de la comunidad y con ello contribuir a la reducción de la desnutrición crónica infantil. Esta acción se ejecuta a través de los programas sociales que tiene el Estado, quienes a su vez serán los multiplicadores del mensaje hacia el público objetivo. Se han elaborado el Rotafolio: “Promoviendo buenas prácticas para lograr una familia saludable” y el instructivo para su buen uso, materiales de capacitación que se han desarrollado con el apoyo de la cooperación nacional e internacional. La responsabilidad social empresarial viene apoyando progresivamente acciones orientadas a la reducción de la DCI. La Iniciativa contra la Desnutrición Infantil ha venido apoyando a la EN CRECER, desarrollando acciones de incidencia, capacitación y difusión de experiencias exitosas, promoviendo el trabajo articulado de las entidades que conforman el gobierno nacional, regional y local que se encuentran directamente relacionadas con la lucha contra la DCI.

d. Herramientas de gestión

• Se cuenta con el Sistema de Información de Asuntos Sociales (SIAS) y el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH).

• El INEI ha proporcionado información sobre la situación de la DCI a nivel distrital, regional y nacional.

• El conjunto de pliegos regionales han venido aplicando la programación presupuestal por resultados y en la mayoría de sus componentes han tenido una buena ejecución presupuestal.

• La mayoría de los gobiernos regionales tiene pendiente su línea de base, sustentan su planeamiento de desarrollo de intervenciones en nutrición sobre la base de la información nacional proporcionada por el INEI.

DEBILIDADES 

Los sectores, programas sociales y unidades ejecutoras presentan debilidades en el proceso de articulación, que requieren ser resueltas para seguir avanzando en la lucha contra la desnutrición infantil.

• Los procesos de implementación de las intervenciones son lentos. • Débil articulación de las intervenciones de responsabilidad social empresarial. • Insuficiente asistencia técnica y recursos para la gestión operativa de la EN

CRECER. • Las instituciones privadas apoyan la articulación pero sus intervenciones se limitan

a su ámbito de intervención. • Débil desarrollo de capacidades de gestión en el nivel local. • Escasa participación de los consejos provinciales y organizaciones sociales de

base en los procesos de concertación regional. • Las intervenciones son limitadas en la promoción de oportunidades y capacidades

económicas, así como en el establecimiento de una red de protección social, ejes clave para la superación de la pobreza.

• El conjunto de los gobiernos regionales no han desarrollado conocimiento sobre el grado de desnutrición y de los factores determinantes en sus territorios. Asimismo, no se han formulado metas de reducción y de resultados.

• Las intervenciones no se acompañan con un plan comunicacional que genere la movilización social, participación ciudadana y resalte la importancia de las intervenciones para la reducción de la DCI.

• las acciones para reducir la anemia como un componente de la desnutrición infantil todavía no se está tratando como un prioridad a nivel nacional

RECOMENDACIONES Y DESAFIOS

Nivel Nacional

1. Fortalecer el rol de articulación y coordinación vinculante, de la Comisión Interministerial de Asuntos Sociales, con los sectores y programas sociales, y estas entidades con los gobiernos regionales y locales.

2. Asistencia técnica permanente a la gestión regional para la adecuada implementación de la política nacional de lucha contra la DCI y de los programas presupuestales estratégicos por resultados.

3. Establecer mecanismos de mejora de la asignación de recursos para la gestión operativa de los servicios básicos específicos que se requieren a nivel regional y local para la reducción de la DCI.

4. Implementar un sistema de monitoreo y evaluación en los tres niveles de gobierno, que de a conocer los avances en la ejecución presupuestal y los resultados obtenidos.

5. Desarrollar acciones que aborden la situación de la anemia nutricional a nivel nacional, regional y local.

Nivel Regional y Local

1. Fortalecer la articulación entre los gobiernos regionales y locales para la implementación de los planes de desarrollo concertado.

2. Promover la participación de los representantes de los consejos provinciales y organizaciones sociales de base en las instancias de articulación y coordinación regional.

3. Asistencia técnica a la gestión local para la adecuada implementación de la política nacional de lucha contra la DCI.

4. Apoyar la implementación del plan de incentivos a la mejora de gestión municipal.

5. Implementar a nivel regional un sistema de monitoreo y evaluación de los procesos de las políticas sociales.

6. Desarrollar mecanismos para que la gente exprese su opinión y nivel de satisfacción con los servicios que implementan los gobiernos.

Finalmente, se recomienda que las autoridades regionales de manera participativa analicen y difundan sus avances, acciones realizadas y tareas pendientes a las organizaciones políticas y sociedad civil, con el propósito de continuar avanzando en la reducción de la desnutrición crónica infantil y la pobreza.