BANCO DE SANGRE, TEJIDOS Y BIOLOGICOS

Epidemia de Dengue Verano 2016 Misiones: Impacto en la Donación de Sangre y en la Medicina

Transfusional

Richard Malan

Slide 226 de abril de 2016

Epidemia de dengue – Misiones 2016

Misiones – Sistema SanitarioAspectos de la Infección y la poblaciónMedidas Generales de IntervenciónEl Banco de Sangre y la red.La donación de sangreLa terapia TransfusionalComplicaciones post dengue.

26 April 2016

Misiones - Sistema Sanitario

Misiones esta dividida en zonas de 6 salud.

Que a su vez posee 19 áreas programáticas.

Que son responsables de:

350 CAPS

33 Hospitales de Nivel 1

7 hospitales de nivel 2

5 hospitales de nivel 3

Posadas - Parque de la Salud

26 April 2016

Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga.

Hospital de Pediatria Dr. Fernando Barreyro.

Hospital Materno Neonatal.

Unidad Central de Emergencias y Traslados.

Banco de Sangre, Tejidos y Biologicos.

Unidad Académica.

Jardín Maternal Evita.

Laboratorio Central.

Farmacia del Parque de la Salud (FAPS).

Hogar de Madres.

Registro de las Personas.

Escuela Especial.

UNaM (Enfermería- Bioquímica - Farmacia).

Centro de Oncologia y Terapia Radiante (en construcción).

Consultorios de Especialidades Parque de la Salud.

Capilla

HOSPITAL ESCUELA DE AGUDOS DR. RAMON MADARIAGA

Misiones – Hospital Escuela de AgudosDr. Ramon Madariaga

HOSPITAL ESCUELA DE AGUDOS DR. RAMON MADARIAGA

Misiones – Hospital Escuela de AgudosDr. Ramon Madariaga

31/5/2016

31/5/2016

31/5/2016

31/5/2016

Aspectos de la infección por dengue y la población

1. Manifestaciones Clinicas2. Etapas de la Evolucion del Dengue3. ¿Cómo se clasifica el caso sospechoso de dengue?4. Criterios Diagnosticos5. ¿Cómo se trata el paciente con dengue? 6. Flujograma de manejo de casos sospechosos 7. ¿Qué se debe hacer si se confirma caso sospechoso

de dengue? 8. ¿Cómo notificar el caso de dengue? 9. Prevención de dengue en la familia y la comunidad

31/5/2016

Se debe sospechar dengue en todo caso de síndrome febril inespecífico definido como:

• Persona de cualquier edad y sexo que presenta fiebre, de menos de siete (7) días de duración

sin afección de las vías aéreas superiores ni otra etiología definida, acompañada de dos o más

de los siguientes signos:

- Cefalea y/o dolor retroocular,

- Malestar general, mioartralgias,

- Diarrea, vómitos

- Anorexia y náuseas,

- Erupciones cutáneas,

- Petequias o prueba del torniquete2 positiva,

- Leucopenia, plaquetopenia, (solo si está disponible).

Manifestaciones Clinicas

26 April

Etapas de Evolución del Dengue

31/5/2016

Dengue: Clasificación clinica

31/5/2016

31/5/2016

31/5/2016

En un área con circulación autóctona de Dengue:

En esta situación epidemiológica, toda persona con cuadro clínico compatible condengue y nexo epidemiológic4 constituirá un caso de dengue a los fines de sutratamiento.

En un área en la que ya se ha confirmado un brote de dengue, el diagnóstico delaboratorio no está destinado al manejo de los casos sino que se realiza para lavigilancia.

En consecuencia, sólo se debe tomar muestras para el diagnóstico etiológico auna pequeña proporción de los casos sospechosos a fin de monitorear laduración del brote en el tiempo y vigilar la potencial introducción de nuevosserotipos en el área. También debe realizarse diagnóstico etiológico a todosaquellos casos con presentación clínica atípica, graves y/o mortales que pudieranatribuirse al virus dengue.

Diagnostico según la situación epidemiológica

31/5/2016

26 April

27 April 2016

Dengue sin signos de alarma

Dengue con signosde alarma oComorbilidadeso riesgo social

26 April

Medidas Generales de Intervención

26 April

Medidas Generales de Intervención

26 April

26 April

Larvas Aedes Aegipty

Equipo de Trabajo

•Director Médico•Gerente Administración •Jefe Departamento de Producción•Jefe Departamento de Calidad•Coord.de Promoción - 3 promotores•23 Técnicos en Hemoterapia e Inmunohematología•6 Administrativos•2 Choferes•1 Auxiliar de mantenimiento

Servicios de Transfusión

• Hospital Escuela de Agudos “Dr.Ramón Madariaga”

• Hospital Maternoneonatal• Hosp. de Pediatría “Dr. Fernando

Barreyro”• Hosp. “Ntra. Señora de Fátima”• Hosp. “Pedro Baliña”• Sanatorio Posadas• Sanatorio Caminos• Hosp. de Apóstoles• Hosp. SAMIC L. N. Alem• Hosp. de San Ignacio• Hosp. de Jardín América• Hosp. SAMIC Oberá• Hosp. de Puerto Rico• Hosp. de San Vicente• Hosp. SAMIC Eldorado• Hosp. de Puerto Iguazú

26 April 2016

Donación de Sangre y DengueRECOMENDACIONES PARA INCORPORAR AL PROCESO DE

SELECCIÓN DE DONANTES DE SANGRE, EN AREAS CON CIRCULACION DE VIRUS DENGUE, CHIKUNGUNYA Y/0 ZIKA

Encuesta pre donación: Incorporar las siguientes preguntas durante los periodos de circulación viral:

• Tuvo fiebre, dolores articulares, erupción en piel y/o conjuntivitis o le dijeron que podría padecer dengue, infección con virus chikungunya o Zika en los últimos diez días? SI, diferir por cuatro semanas a partir de la curación

• Visitó lugares con brotes de dengue, chikungunya o zika en las últimas cuatro semanas? SI, pasar a la pregunta N° 4

• Vive en una zona con presencia de esos virus, conoce y/o convive con personas que fueron infectadas en los últimos diez días? SI, pasar a la pregunta N° 4

• Fue picado por mosquitos o piensa que pudo haber sido picado? SI, diferir por cuatro semanas

Control clínico: control estricto de temperatura previo a la extracción de sangre, recordar que no se han encontrado casos de viremia mas allá del periodo agudo de hipertermia de 4-5 días.

Post-donación: Solicitar al donante que informe sobre cualquier síntoma de enfermedad durante la siguiente semana a la donación de sangre.

La donación de sangre

• El BSTB poseía en sus preguntas habituales preguntas sobre fiebre y cefalea desde el brote ocurrido años atrás.

• Durante el mes de enero comunicamos a medios de comunicación las restricciones para donar.

• Incorporamos el modelo propuesto por la AAHI y el PNS.

• No hubo una reducción drástica de los donantes. Pero febrero y marzo hubo semanas con dificultades . No hubo que suspender ningún tratamiento.

• Recibimos el aporte de unidades de glóbulos rojos por parte del Hospital Garrahan.

• Reprogramamos las colectas hacia lugares de la provincia con menor incidencia de casos (fuera de Posadas, Puerto Iguazu y Puerto Esperanza).

26 April

La donacion de sangre

Hasta el dia 21/04/16 atendimos en todo el sistema 3916 donantes , de los cuales 3457 donaron efectivamente (sangre o componentes). De los 459 (11,72%) diferidos, de los cuales 49 (1,25%) correspondieron a sintomas que podrian vincularse a dengue.

Dengue 3

Fiebre 3

Cefalea 6

Diarrea 9

Sindorme Gripal 3

Resfrio 1

Astenia 24

No hubo reportes posdonacion

26 April

27 April 2016

Terapia Transfusional en pacientes con Dengue

• 90 % de los pacientes cursan con plaquetopenia.

• Muchos médicos tratantes entran en pánico y quieren transfundir plaquetas a pacientes.

• No hubo muertes por dengue grave.

• Hubo muertes en pacientes con condiciones preexistentes.

• Los cuadros de hemorragia se asociaron a patología estructural o condiciones preexistentes.

• En ningún momento alteró la dinámica cotidiana del BSTB, ya que diariamente producimos plaquetas para pacientes oncohematologicos ya sea a partir de donantes de sangre como donantes de aféresis.

• Fueron excepcionales las transfusiones de plaquetas.

Muchas Gracias

26 April

Complicaciones Post dengue

• Atendimos 6 casos de Guillain Barre asociados a infección con dengue

• Se diagnosticaron 8 Purpuras Trombocitopénicas Idiopáticas (5 pediátricos) asociados a infección con dengue.

EN AMBOS CASOS SU APARICION FUE LUEGO DE LA CONVALESCENCIA DEL

DENGUE ( Luego de 15 días )

27 April 2016