Banda iliotibial
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TRABAJO:
PLAN FISIOTERAPÉUTICO
PROFESORA:
CECILIA VITE
ALUMNOS
JUAN ENRIQUE ROJAS
JULIO DE JESÚS PÉREZ
OSCAR PÉREZ
JESSICA CERVANTES
DIAGNOSTICO MEDICO
Tendinitis de la banda iliotibial
Una de las lesiones más características del corredor. Representa más del 10% de
las lesiones por sobreuso asociadas a la carrera a pie. Tanto es así que a esta
lesión se le ha denominado “rodilla del corredor”. Consiste, en un dolor en la zona
lateral de la rodilla, que aparece típicamente al correr. Debido a que el origen del
dolor está en el roce que se produce en la parte distal de la cintilla iliotibial al
cruzar la rodilla, a nivel del cóndilo femoral externo, el termino más adecuado para
definirla es Síndrome de la Cintilla iliotibial (”Iliotibial Band Friction Syndrome” ).
Aunque el diagnóstico no es complicado, conseguir que el atleta se recupere en
poco tiempo para la carrera sí puede ser un reto para el médico, el fisioterapeuta y
el entrenador del deportista. (fredericson. M, 2007)
Agente causal:
El sobre uso por fricción la banda iliotibial
es una lesión causada por esfuerzos y
exceso de ejercicio (fredericson. M, 2007)
(fredericson. M, 2007)
Huésped:
El huésped más común en esta
enfermedad son los corredores de
resistencia (maratonistas) deportistas
(fredericson. M, 2007)
Medio ambiente:
Seria todo lugar donde se pueda correr
(pistas de caucho, pasto, asfalto y
terracería) (fredericson. M, 2007)
Tendinitis de la
banda iliotibial
* Los AINES ayudan a bloquear las
acciones de las sustancias químicas
del cuerpo que se encargan de
mediar la inflamación inhibiendo a
cox-2 y prostaglandinas a nivel
periférico
* Vía de administración preferente
mente debe ser oral, vía tópica en
forma de gel o crema
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Inespecíficos Específicos
Dolor dolor en la parte lateral
Inseguridad al caminar Inflamación
Tumefacción Puntos gatillos
Edema Contracturas
Dolor en cadera Debilidad muscular
Arcos de movilidad disminuidos
Tratamiento farmacológico
En general este tipo de patologías se trata con antiinflamatorios, hielo local y
kinesioterapia, que se orienta a un trabajo de elongación de esta banda.
Cuando esto no da resultado tenemos la opción de infiltrar al paciente, que
idealmente debiera hacerse bajo ecotomografía para tener mayor seguridad de
que no se va a dañar ningún tejido, si estos dos tratamientos no dan resultado, se
opta por cirugía. (sindrome de la banda iliotibial , 2007)
Existen dos tipos de tratamiento farmacológico para esta patología
Antiinflamatorios
Analgésicos
Medicamentos antiinflamatorios (AINES)
Ibuprofeno
Diclofenaco
Aceclofenaco
Dolobedoyecta
Medicamentos inflamatorios
Paracetamol
Tramadol
Metamizol
¿Que son los inhibidores de cox-2?
Los inhibidores de la COX-2 son un tipo de AINE que tienen menos probabilidades
de causar úlceras o hemorragias. Los COX-2 están asociados a complicaciones
cardiovasculares. Hable con su médico para establecer su riesgo de toxicidad
cardiovascular. (medicamentos , 2005)
¿Cuándo se utilizan los AINES?
Los AINE se usan para el dolor y la inflamación asociada con todos los tipos de
artritis. Su médico determinará la dosis apropiada de AINE que usted necesita
para tratar eficazmente los síntomas. Los AINE se pueden usar en combinación
con otros medicamentos. (medicamentos , 2005)
Descripción de los fármacos (vademec, 2006)
NOMBRE GENERICO:
Ibuprofeno
NOMBRE COMERCIAL:
Ibupirac; supragesic (F.A: Ibuprofeno + Amp: Dextropropoxifeno); Ibucler; Ibumar;
Teprix
GRUPO:
Analgésicos-antipiréticos-antiinflamatorios
SUBGRUPO:
Analgésicos-antiinflamatorios no esteroideos
ACCION TERAPEUTICA:
Antipirético, analgésico, antiinflamatorio
DOSIS:
5-10 mg/Kg, dosis cada 6-8 horas.
Adultos: 400mg cada 6-8 horas, dosis máxima 3,2 g/día
Enfermedades reumáticas niño: 30-50 mg/kg/día cada 6-8 horas,
máximo 2,4 g/día.
VIA DE ADMINISTRACION:
Oral.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Cefaleas, somnolencia, taquicardia, palpitaciones, vértigo, constipación, nauseas,
vomito, disturbios visuales.
FORMA DE PRESENTACION:
Comprimidos: 400 mg
Suspensión: 20mg/ml
OBSERVACIONES:
Altera la adhesión plaquetaria.
Disminuye el efecto diurético y natriurético de la fursemida.
V.O: administrar con alimentos o leche. (vademec, 2006)
Plan rehabilitatorio fisioterapéutico
Exploración física
Marcha anormal: El paciente puede caminar con la rodilla en extensión, ya que de
este modo evita el roce del tendón sobre el epicóndilo femoral lateral.
Se puede observar hinchazón, aunque no es frecuente, en la banda iliotibial distal,
y la palpación cuidadosa del miembro afectado puede revelar puntos gatillo
múltiple en el vasto lateral, el glúteo medio, y el bíceps femoral.
Puede haber crujidos o crepitación cuando la rodilla pasa de la flexión a la
extensión.
Se debe determinar la fuerza de la extremidad inferior, en particular de los
músculos extensores, flexores de la rodilla y los abductores de la cadera. La
debilidad en estos grupos musculares se ha asociado al desarrollo del síndrome
de la banda iliotibial.
Reproducción del dolor: El dolor puede ser provocado con flexión de rodilla a 30 °,
mientras que se aplica un estrés en varo a la rodilla al subir y bajar escaleras y
suele molestar en reposo.
Pruebas especiales
Pruebas de compresión según Noble
La presencia de dolor en el recorrido de la cintilla iliotibial proximal y distal indica
contractura del músculo (de la cintilla). (Torton, 2009)
Prueba de ober
Si existe un acortamiento de la cintilla iliotibial, la cadera presentara un límite en la
aducción en relación directa con el grado de acortamiento. La prueba suele ser
indolora pero puede ocasionar dolor en la zona del condigo lateral del fémur
(Buckup, 1999)
(Buckup, 1999)
Prueba de Renee
Aparición espontánea del dolor cuando el sujeto se coloca en apoyo unipolar
sobre el lado afectado, con la rodilla flexionada de 30 a 40 grados.
Diagnostico
El diagnóstico se basa en la historia clínica y en la exploración física. Si hay
alguna duda o se sospecha otra patología, la RM puede ayudar y proporcionar
información adicional sobre todo en los pacientes considerados para la cirugía. En
pacientes con síndrome de la banda iliotibial, la resonancia magnética demuestra
una banda iliotibial gruesa sobre el epicóndilo femoral lateral y detecta a menudo
una colección líquida profundamente a la banda iliotibial en la misma región.
(Torton, 2009)
Diagnóstico diferencial
Plan de tratamiento
El proceso de rehabilitación del paciente va a estar siempre determinado por su
sintomatología y su período de rehabilitación puede prolongarse entre 3 y 4
semanas (Mahiques, 2005)
Objeticos
Tratamiento
Existen dos tipos de tratamiento
Rehabilitatorio
Quirúrgico
Diagnóstico diferencial
El tratamiento rehabilitatorio
Este tipo de tratamiento consiste en aplicar diferentes tipos de agentes físicos para
desinflamar, disminuir el dolor y aumentar fuerza y arcos de movilidad para esto
aplicamos: (Mahiques, 2005)
CHC
Corriente interferencial
Ultrasonido
Terapia manual
Ejercicios
Crioterapia
Plan de acción
Acciones o
actividades
Programación Fundamentos Evolución esperada
CHC 1º semana x 15 min +
ejercicios para casa como
isométricos e isotónicos
Analgesia 1 semana Disminuir
dolor 30%
Corriente
interferencial
1º semana x 15 min +
ejercicios para casa como
isométricos e isotónicos
Analgesia y
desinflamar
1 semana Disminuir
dolor e inflamación
30% - 50%
Ultrasonido 1 semana x 5 – 8 min +
ejercicios para casa
Desinflamar Disminuir inflamación
80%
Masaje
profundo
1 a 2 semanas
dependiendo de su
evolución +estiramientos
+ masaje con hielo
Liberación de
tejidos –
analgesia
Aumentar proceso de
regeneración
Masaje
profundo
2 semanas dependiendo
de su evolución +
estiramientos + masaje
con hielo
Liberación de
tejidos-analgesia
Disminución de
contracturas y aumento
de la visco-elasticidad
50%
Masaje
profundo
2 semanas dependiendo
de su evolución +
estiramientos + masaje
con hielo
Liberación de
tejidos- analgesia
Disminución de
contracturas y aumento
de la visco-elasticidad
80%
Ejercicios 2º semana + ejercicios
isométricos e isotónicos
hielo en caso de molestia
y + ejercicios para casa
Aumentar rango
de movilidad y
tono muscular
Activación de reflejo
miotático y tono
muscular 50%
Ejercicios 2º a la 3º semana
ejercicios isométricos e
isotónicos y para
fortalecimiento con peso y
con resistencia + hielo en
caso de molestia +
ejercicios para casa
Aumentar rango
de movilidad y
tono muscular
Aumento de tono
muscular, fuerza y
resistencia 50%-80%
Tratamiento quirúrgico:
La cirugía está indicada únicamente cuando el tratamiento conservador intensivo
no ha dado resultados satisfactorios y cuando el paciente se resiste a modificar
su actividad deportiva.
Se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas de las cuales se han reportado
resultados satisfactorios. Uno de los procedimientos consiste en resecar un
fragmento triangular en la porción posterior de la banda iliotibial, directamente
sobre el epicóndilo femoral lateral.18 Otro procedimiento, descrito por Noble,
consiste en liberar un segmento del aspecto posterior de la banda iliotibial.
Es este, se practica una incisión transversa sobre la banda iliotibial, de
aproximadamente 2 cm de longitud, a nivel del epicóndilo femoral lateral.
(sindrome de la banda iliotibial , 2007)
Actualmente, la cirugía artroscópica tiene aplicación en el tratamiento del SFBIT.
Una de las técnicas, una vez que se ha practicado artroscopia diagnóstica,
consiste en resecar el tejido hiperplásico inflamatorio y la invaginación capsular,
presentes en el receso sinovial lateral
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http://www.arthritis.org/espanol/tratamientos/medicamentos/medicamentos-por-
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fredericson. M, W. C. (2007). Iliotibial Band Syndrome in Runners, Innovations in treatment .
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Torton, D. S. (2009). ervicio de Ortopedia y Traumatología. Centro de Ortopedia y Traumatología
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Buckup, K. (1999). Prueba clínica para patología ósea, articular y muscular. . Barcelona y Madrid :
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Mahiques, D. A. (07 de 2005). CTO -AM. Recuperado el 30 de 09 de 2013, de http://cto-
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