DISPOSITIVOS AUXILIARES DE LA

MARCHA María Fernanda Martínez Pérez 930004505

Ricardo Alberto de León Benítez 930003885

Karla Fernanda Ortega Soltero930004647

Ana Lucia Baeza Borunda 930003567

L.T.O Emanuel Baldomero

Cuarto semestre fisioterapia

Entrenamiento funcional

08.06.15

BARRAS PARALELAS

Equipo de uso en fisioterapia para la reeducación de la marcha en trastornos neurológicos.

Las barras paralelas se utilizan para ayudar a los pacientes a recuperar su fuerza, el equilibrio, la amplitud de movimiento, y la independencia.

VENTAJAS

1. Se fabrican en diferentes formas.

2. Se ajusta a diferentes dimensiones (de acuerdo a edad, diferentes actividades y estaturas).

3. Su empleo es utilizado tanto en fisioterapia como en el deporte.

4. Esta adaptada para introducir sillas de ruedas.

5. Dan estabilidad y seguridad al paciente.

DESVENTAJAS

1. Desajustes.

2. Es difícil y lleva tiempo el ajustarlas.

3. No adaptas para levantar solas al paciente.

4. La caída de un paciente pueden ser peligrosas.

Su uso se emplea en:

1. Potencializar la musculatura del MI.

2. Pacientes con cuadro de atrofia muscular.

3. Reeducación de la postura y marchas con afecciones neurológicas:

Síndrome hemipléjicos, poliomielitis, secuelas de Guillan Barre y enfermedades degenerativas del SN.

4. Reeducación de la postura en afecciones ortopédicas:

Hernia discal.

Traumatismo en ciático poplíteo.

Tras cirugías de cadera, rodilla y tobillo.

Pacientes con síndrome postración.

Entrenamiento y prevención en paciente geriátricos.

Paciente con prótesis.

Criterios para pacientes aptos para el usos de barras pararalelas:

1. Pacientes con control de tronco y movimiento.

2. Desarrollo parcial del equilibrio y coordinación.

3. Dominio de la toma de las barras laterales.

4. Que el paciente se sienta seguro.

5. Que nos aparezcan fatigas y mareos.

6. Pacientes que cuenten con control visual.

7. Que la tensión arterial del paciente se encuentre en limites normales.

8. Que la altura de las barras paralelas se encuentre ajustada al nivel del trocante mayor de cada individuo.

Procesos que debe de seguirse en un paciente en las barras paralelas:

1. Lograr la bipedestación:

Pacientes en silla de ruedas .

Levantar al paciente con nuestro cuerpo ( paciente con lesión medular con control de tronco, pacientes con secuelas de EVC).

Indicaciones:

Poner freno a silla de ruedas.

Un de nuestros pies en el centro de la piernas del paciente.

Cuidar postura de ambos.

Que le paciente apoye inmediatamente sus manos en las barras.

Cuidar estabilidad y equilibrio del paciente.

2. Pacientes en bipedestación:

Aplicar cargas de peso: anterior, posterior y laterales.

Inicio de patrón de marcha:

Hacer toma de las barras y mantener equilibrio y postura.

Iniciar marcha exagerándola: anterior, laterales (coordinación y hacen la activación del glúteo medio) posterior ( comenzando con punta y terminando en talón).

Fortalecimiento con polainas y así mismo exagerando las fases de la marcha y paciente que vaya avanzando poner obstáculos (estabilizar a paciente con ataxia y corea).

Coordinación a través de patrones cruzados, ojos cerrados, dar ordenes al paciente, utilizar balancín.

Andador

• Se utiliza como el segundo auxiliar en la reeducación de la marcha.

Las indicaciones generales de los andadores son personas con:

-Debilidad en uno o ambos miembros inferiores.

-Personas con trastornos de equilibrio.

-Aquellas que presentan un cuadro de disminución global de la fuerza pero que mantienen la suficiente en los miembros superiores como para manejarlo.

- Por sus condiciones es generalmente mas utilizado en ancianos.

Tipos de andadores

• Andador simple sin ruedas

• Andador con ruedas de 2,3 o 4.

• Andadores anteriores

• Andadores posteriores

• Andador con apoyo axilar o antebraquial.

CARACTERÍSTICAS DEL ANDADOR

• Marco o armazón: formado por barras metálicas , generalmente de aluminio y huecas. La altura es regulable a cada persona

• Puntos de apoyo en el suelo: pueden ser ruedas o puntas de goma(contera) existen de diferentes tamaños :grandes, pequeñas, picos, nieve. Entre mas rígida es la contera ayuda mejor a la absorción del impacto, le aporta estabilidad al andador (antideslizantes)

• Empuñadura: a nivel del trocánter mayor, con flexión de codo de 30° a 35° y muñecas en ligera extensión.

• Componentes extras: canastas, correas, frenos, asiento.

Ventajas y desventajas del uso de andador

Ventajas:

1. Gran estabilidad por la amplia base de sustentación.

2. Le ofrece al paciente independencia en sus ABVD.

3. La altura del andador es regulable dependiendo del paciente.

4. Permite un descanso estable.

5. Los andadores con ruedas permiten disminuir el esfuerzo en MS, y asi disminuir el gasto energético.

Desventajas:

1. Es mas utilizado para interiores por su amplio espacio.

2. Puede llegar a ser incomodo por la dimensión del tamaño.

3. Es difícil subir y bajar escaleras.

INDICACIONES

Problemas de equilibrio , después de una caída o persona con riesgo de caídas.

Problemas neurológicos.(Parkinson, ataxia, corea)

Mano post espástica.

Personas con atritis.

Pacientes con lesión medular alto nivel.

Pacientes tras una fractura de cadera.

Tipos de marcha

Marcha 6 apoyos y 3 tiempos. Adelantar 1,2,3.

Mule

tasEs importante empezar a caminar tan pronto como pueda después de su cirugía, pero necesitará apoyo para hacerlo mientras su pierna esté sanando. Las muletas pueden ser una buena opción después de una lesión o cirugía de la pierna si sólo necesita un poco de ayuda con el equilibrio y la estabilidad. Las muletas también sirven cuando su pierna sólo está un poco débil o adolorida.

Indicaciones• Mientras se esté desplazando con las muletas: Deje que

las manos carguen el peso, no las axilas.

• Mire hacia adelante cuando esté caminando, no a los pies.

• Use una silla con apoyabrazos para que sentarse y pararse sea más fácil.

• Verifique que las muletas se hayan ajustado a su estatura. La parte superior debe estar 1 a 1 1/2 pulgadas debajo de la axila. Los mangos deben estar al nivel de la cadera.

• Los codos deben estar ligeramente flexionados cuando agarre los mangos.

• Mantenga las puntas de sus muletas aproximadamente a 3 pulgadas de distancia de los pies para no tropezarse.

No soportar peso: Esto significa mantener la pierna débil a distancia del suelo cuando camine.

Soportar peso tocando el suelo: Usted puede tocar el suelo con los dedos del pie para ayudar con el equilibrio, pero NO soporte peso sobre la pierna débil.

Soporte parcial de peso: Usted puede poner menos de la mitad de su peso corporal sobre la pierna débil.

Soporte de peso tolerable: Usted puede poner más de la mitad de su peso corporal sobre la pierna débil con tal de que no le duela.

Vaya poco a poco. Puede tomar un tiempo acostumbrarse a este movimiento. El fisioterapeuta hablará con usted sobre cuánto peso debe poner sobre la pierna débil. Las opciones abarcan:

Ventajas y Desventajas

Ventajas Desventajas

- Pueden llevarse a cualquier parte

- Remplaza la silla de ruedas

- Ajustable- Mejora el equilibrio del

paciente

- Lastima nervio Axilar- Avances Incomodos- Difícil manejar en

diferentes tipos de suelo

- Agotador

Caminar y girar

• Cuando usted camine usando muletas, las moverá hacia adelante en lugar de la pierna débil. 

• Ponga las muletas a aproximadamente 1 pie (30.48 cm) delante de usted, con una separación ligeramente más

amplia que su cuerpo.

• Apóyese en los mangos de las muletas y desplace su cuerpo hacia adelante. Use las muletas como apoyo. No dé un paso

hacia adelante sobre la pierna débil.

• Termine el paso balanceando la pierna fuerte hacia adelante.

• Repita los pasos 1 a 3 para desplazarse hacia adelante.

• Gire haciendo eje sobre la pierna fuerte, no sobre la débil.

Sentarse y Pararse

Para sentarse: Apóyese en una silla, cama o inodoro hasta que el asiento le toque la parte

posterior de las piernas.

Mueva la pierna débil hacia adelante y mantenga el equilibrio con la pierna fuerte.

Sostenga ambas muletas en la mano en el mismo lado de la pierna débil.

Con la mano libre, agarre el apoyabrazos, el asiento de la silla o la cama o el inodoro.

Siéntese lentamente.

Para pararse: Desplácese hasta el frente de su asiento y mueva la pierna débil hacia adelante.

Sostenga ambas muletas en la mano en el mismo lado de la pierna débil.

Use su mano libre para ayudar a empujarse desde su asiento hasta ponerse de pie.

Guarde el equilibrio sobre la pierna fuerte mientras coloca una muleta en cada mano.

Escaleras

Para subir escaleras: Dé un paso primero con la pierna fuerte.

Suba las muletas, una en cada brazo.

Descargue su peso sobre la pierna fuerte y luego suba la pierna débil.

Para bajar escaleras: Ponga sus muletas en el paso de abajo primero, una en cada brazo.

Desplace su pierna débil hacia adelante y abajo, seguido de su pierna fuerte.

Si hay una baranda, se puede sostener en ella y sostener ambas muletas en el otro lado en una mano. Esto puede sentirse raro, así que asegúrese de hacerlo lentamente hasta que esté cómodo.

Evite las escaleras hasta que esté listo para usarlas. Antes de que pueda subirlas y bajarlas sobre los pies, puede sentarse y deslizarse hacia arriba o hacia abajo, un paso a la vez.

BASTON

BASTONDispositivo ortopédico, que sirven para facilitar la deambulación al incrementar la base de apoyo y disminuir la carga sobre las piernas.

-Mejora el equilibrio-Ayuda a desplazamientos del cuerpo hacia delante, facilitando el impulso de una o dos piernas-Conseguir una marcha con menor gasto energético-Cooperar a la realización de una marcha correctaESTA INDICADO PARA-Dolor en articulaciones del miembro inferior secundaros a : Osteoartritis, artritis, traumatismo-Pos- cirugía por endoprotesis cadera y rodilla-Síndrome de caída-Amputados

DESCRIPCION DEL BASTON

• Sirve para coger el bastón.• Debe permitir un agarre fácil y correcto• Existen varias formas en las

empuñaduras pero la mas correcta es la forma en «T»

EMPUÑADURA O PARTE PROXIMAL

CAÑA O SEGMENTO

CENTRAL DEL BASTON

• Generalmente de caucho, son anchas y cóncavas y permite la fijación al suelo.

• Las canteras pequeñas, duras y convexas resbalan y son peligrosas.

CONTERA O PARTE DISTAL

PARTES DEL BASTON

Empuñadura

Caña o segmento central

Cantera

TIPOS DE EMPUÑADURA

Existen varios tipos de empuñadura:

a) Curvada: no se recomienda, al menos que el bastón sea con fin estético

b) Siempre se debe tender a una empuñadura tipo «T». En algunos casos existen depresiones para facilitar la presa de los dedos (c)

Una correcta longitud de la caña va determinar que el bastón sea útil.

Empuñadura debe estar a la altura del trocánter mayor.

Al aventar el bastón no debe sobrepasar este y el bastón siempre va a ir del lado contrario de la lesión.

VENTAJAS vs DESVENTAJASDEL BASTON

VENTAJAS DESVENTAJAS

Fácil de cargar Alteraciones posturales cuando se emplea mala medición

Accesibilidad (terrenos) Negación al uso por estereotipos

Rápida enseñanza al px Crea dependencia al usuario

Libera estrés articular sobre todo en rodillas

Disminuye dolor y/o mialgias

BIBLIOGRAFÍA