Presentacin de PowerPoint

BASE TEORICA ACTUAL DE NDTLIC. Liliana Andrade Q.

BERTHA BOBATH KAREL BOBATHINICIO DE TRATAMIENTO EN 1943EXPERIENCIAS CON EL METODO 1.- POSICIONES INHIBITORIAS REFLEJOS (PIR)2.- EMPRENDER EL DESARROLLO DEL MOVIMIENTO3.- PATRONES INHIBITORIOS REFLEJOS DINAMICOS 4.- QUITAR LAS MANOS PARA INCENTIVAR LA FACILITACION5.- TRABAJAR SOBRE ACTIVIDADES FUNCIONALES 6.- EXPLORACION Y PLANIFICACION DE TRATAMIENTO

PRACTICA BASADA EN LA EVIDENCIA La medicina basada en evidencia es la integracin de la mejor investigacin con experiencia clnica y valores de los pacientes.La adopcin de practica de intervencin basada en investigacin. Provee integridad a la intervencin del tratamiento y al programa.Gua de tratamiento pero no es una regla a seguir.Nos da resultados cuantificablesDa inicio a nuevas investigaciones ofreciendo credibilidad en las intervenciones particulares

FILOSOFIA DEL NDTEl tratamiento de Neuro-Desarrollo (NDT)/Bobath se enfoca a un concepto de vida. Se trata de un enfoque de resolucin de problemas, que involucra e tratamiento y el manejo de la disfuncin de movimiento en individuos con fisiopatologa del SNC. La persona es abordada como un conjunto y la intervencin es individualizada para alcanzar sus metas especificas. El NDT es un proceso interactivo entre el individuo, los mdicos y los miembros del equipo interdisciplinario El objetivo general del tratamiento y gestin es el de mejorar la capacidad funciona de individuo. Para alcanzar esta meta, el profesional aborda la calidad de movimiento utilizando los principios de la ciencia del movimiento. El tratamiento implica la participacin activa del individuo, manipulacin directa para optimizar la funcin con a retirada gradual de este estimulo por parte del terapeuta. El mtodo del NDT contribuye a la independencia y calidad de vida de individuoTEORIAS

Teora del NDT Conocimiento practico de el desarrollo normal de movimiento a lo largo de la vida provee un marco fundamental para la evaluacin funcional y el plan de intervencin.Utiliza el anlisis de movimiento que hacen falta o que son anormales. Conecta las limitaciones de la actividades funcional a los impedimentos

TEORIAS DEL NDT1.-TEORIA DE SISTEMAS Acoplamiento complementario Acoplamiento competitivoAcoplamiento aumentativo 2.-TEORIA DE SISTEMAS DINMICOS 3.-TEORIA DE SELECCIN DE GRUPOS NEURONALESRepertorio primarioRepertorio secundarioMapeo neurona Teoria basada en la dinmica de apoyoMsculos y articulacionesque actan juntoscomo unidad 1.- TEORIA DE SISTEMAS 2.- TEORIA DE SISTEMAS DINAMICOS 3.- TEORIA DE SELECCIN GRUPAL NEURONAL (TSGN)

A.- Repertorios primarios:

- Engrames pre establecidos- Clulas neurales compiten- Modelos de cdigo genticoRepertorios Secundarios: - La experiencia fortalece o debilita al movimiento- Modelos de mapas neuronales a travs de la seleccin y el uso- Crea estrategias funcionales de movimiento

Mapeo Neuronal- Mapas neuronales diferentes basados en la experiencia individualMovimiento normal

Movimiento resultado de la interaccin entre:El individuoLa tareaEl medio ambiente Movimiento y adaptaciones posturales se organizan alrededor de una tarea.

ENFOQUE DE EVALUACION Y TRATAMIENTOSEGN LA ASOCIACION DE NEURODESARROLLO AMERICANA /BOBATHNDTA/BOBATH

Teora de sistemas sensorialesContribuyen al desarrollo motorProcesamiento sensorialSistemas de retroalimentacinDesarrollo funcional emocionalTSGN: interoceptores asociados con motivacin, inters y regulacin autonmica contribuyen al desarrollo motor aadiendo un valor a la experiencia.Hay una conexin estrecha entre la regulacin de conducta y la organizacin motora, ejecucin y control

Movimientos normalMovimiento resultado de la interaccin entre:El individuoLa tareaEl medio ambiente Movimiento y adaptaciones posturales se organizan alrededor de una tarea.

Control postural Se organiza alrededor de una tarea

1.- Mecanismo anticipatorio o feedforward2.- Retroalimentacin cierra el circuito y promueve aprendizaje motor3.- Influenciado por la practica y la experiencia

Retroalimentacin feedback

Anticipacin o feedforward

NDT Y LAS TEORIAS DE APRENDIZAJE MOTOR Enfoque anlisis y resolucin de problemasSe estructura el manejo y la instruccin para promover el aprendizaje motorUtiliza retroalimentacinIncorpora preparacin para el aprendizaje motorReconoce la importancia de la tarea y el contexto para el aprendizaje motor

TRATAMIENTO DE NEURODESARROLO Se enfoca en las fortalezas y deficiencias del pacienteLa meta dirige la evaluacin e intervencinEs multisistemicoTiene en consideracin el ambiente y las demandas de trabajoHay un contexto de la tareaEs una resolucin de problemasUtiliza el actual conocimiento del control motor, desarrollo motor y teoria de aprendizaje Modelo de habilitacin NDT

Kinematica del movimientoSe refiere a parmetro que describen movimientos sin tener en cuenta las fuerzas.Desplazamiento linear/angularEn diferentes planos:Sagital: flexion-extensionFrontal: abduccion-adduccionTransversal: rotacin interna/externaRango de movimiento

Kinetica del movimiento Movimiento bajo la accin de fuerzas. Describe el efecto de fuerzas en el cuerpoFuerzas internas Tensin y fuerza muscularFuerzas de reaccin en las articulacionesEsta influenciada por alineamiento, dolor, integridad del tejido blando.Fuerzas externas Fuerzas de reaccin de la tierraFuerzas de gravedad (influenciada por el peso del cuerpo)

Funciones motorasAlineamientoBase de soporteCentro de gravedadEventos de movimiento Estabilidad dinmica

Anlisis de Movimiento

Anlisis de Movimiento

Anlisis de movimiento

MODELO CIF PERSPECTIVA NDTLa clasificacin internacional de Funciones (CIF) se desarrollo despus de modelo de clasificacin Internacional de Discapacidad y Minusvala (ICIDH).Utiliza un lenguaje comn dentro del rea medicaAplicable a todo tipo de poblacionesEl NDT reconoce la contribucin de la postura y el movimiento para el anlisis y el tratamiento de movimiento y la funcin.

La NDT utiliza la CIF pero hace una modificacin respecto a las funciones motoras ( analizando el alineamiento postural y movimiento, como lo realiza el individuo?) FICHA DE EVALUACION CIF MODIFICADA POR LA NDTANOMBRE:EDAD:FECHA DE NACIMIENTO:FECHA DE EVALUACIONDIAGNOSTICO:ANTECEDENTES: FUNCIONES SOCIALESFUNCIONES INDIVIDUALESFUNCIONES MOTORASFACTORES CONTEXTUALES ACTIVIDADESINTERNOSEXTERNOSPARTICIPACIONLIMITACION DE LAS ACTIVIDADESIMPEDIMENTOSPRIMARIOSRESTRICCIONES DE LA PARTICIPACIONSECUNDARIOS:RIESGOS:Tipos de impedimentosIMPEDIMENTOS PRIMARIOS Alteracin visual Somato-sensorial : tctil + propioceptivoVestibularAuditivo, gustativo y olfativoAcortamiento, desviaciones y deformidades musculo esquelticasAlteracin de la destreza motrizAlteracin del tono muscular

Impedimentos secundarios1.- Inhabilidad para iniciar la contraccin (flacidez o grado 0)2.- Insuficiente fuerza de contraccin 3.- Inhabilidad para sostener la contraccin4.- Inhabilidad para coordinar la accin muscular5- Regulacin de la accin muscular6.- Disociacin

TRATAMIENTOTratamiento segn el NDTEl tratamiento esta hecha en base a la evaluacin.Establecer los objetivos funcionalesAnalizar la tareaPre-test (sobre los impedimentos sobre los cuales se trabajara)Realizar la tarea propiamente dichaPost- test ( se evaluara como disminuyeron estos impedimentos)Analizar modificaciones para ajustarlas en la siguiente sesin

Tratamiento segn el NDTTarea:Anlisis de movimientoEvaluacin funcional ImpedimentosManejo (tomas desde distintos puntos clave)HerramientasAmbiente (paciente en funcin al entorno)