Bases Históricas y Teóricas de la Enfermería · El Modelo de Peplau, se centra en la Teoría de...
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Tema11.ModelosyTeoríasenEnfermería(II).LosmodelosdeHildegardPeplauyCalistaRoy.
BasesHistóricasyTeóricasdelaEnfermería
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BasesHistóricasyTeóricasdelaEnfermería
MaríaLuzFernándezFernández
ELMODELODEHIDELGARDPEPLAU
HildegardE.Peplau,naceel1desepGembrede1909enPensilvania,ymuereel17demarzode1999ensucasadeCalifornia.
Fuelasegundahijadeseishermanos,nacidadepadresemigrantes.
En1933selicenciócomoenfermeraenPoPstown.Pensilvania.
En1943,recibeunB.A.enPsicologíainterpersonalenVermontyunaM.A.enEnfermeríaPsiquiátricaenelTeachersCollege,Columbia,NuevaYorken1947
RealizósusprácGcasenServiciosdePsiquiatríayestudióconpsiquiatrasmuyconocidoscomoEricFromm.
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HILDEGARDPEPLAU.DATOSBIBLIOGRÁFICOS
DurantelaSegundaGuerraMundial,trabajóenunhospitalneuropsiquiátricoenInglaterrajuntoafigurasrelevantesdelapsiquiatríainglesayamericana.
Posteriormente,colaboróenelrestablecimientodelSistemadeSaludMentalenEstadosUnidos.
En1954,setrasladóaRutgers,dondepresidióydesarrollóunprogramadeEnfermeríaPsiquiátrica,enelquetrabajaríahastasujubilaciónen1974.
LacontribucióndePeplaualaEnfermeríafueesencialyobtuvonumerososreconocimientos.
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FUENTESTEÓRICAS
Fundamentalmente,elconocimientodelascienciasbiológicasyconductuales.
Modelopsicológicoparadesarrollarsuteoríaderelacionesinterpersonales,permiGendoalaenfermeraalejarsedelaorientaciónhacialaenfermedadycentrarseenelsignificadopsicológico.
Fuentesteóricas:Sullivan;Symonds;Maslow;Miller.
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MODELODEENFERMERÍADEHILDEGARDPEPLAU
ElModelodePeplau,secentraenlaTeoríaderelacionesinterpersonalesydestacalaimportanciadelaenfermera/oenelprocesointerpersonaldefinidocomoterapeúGco.
Lapersonalidaddelaenfermera/oesmuyimportantetanto,porlainfluenciaquepuedaprovocarensímismacomoparaelpaciente.
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MODELODEENFERMERÍADEHILDEGARDPEPLAU
Enlarelaciónenfermera/o–paciente,Peplaudescribecuatrofases:
1ªOrientación.‐LapersonaGeneunanecesidadsenGdaybuscalaayudadelprofesional,quienleayudaráareconocersuproblemadeterminandosunecesidaddecuidado.
2ª‐IdenNficación.‐LaEnfermera/ofacilitalaexploracióndelossenGmientosparaayudaralapersonaasobrellevarsuenfermedad.
3ªExplotación.‐Lapersonaintentasacarelmayorbeneficiodeloqueseleofreceatravésdelarelaciónylaenfermeraseproponenuevasmetas.
4ªResolución.‐Sedebenresolverlasnecesidadesdedependenciadelpaciente,liberándosedelaidenGficaciónconlaenfermera/oycreándoserelacionesdeapoyo.
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MODELODEENFERMERÍADEHILDEGARDPEPLAU
RolesdelaEnfermera/o.‐Enlarelaciónenfermera/o‐pacientePeplaudescribeseisroles:
RoldeExtraño.‐Elpacienteylaenfermeranoseconocen,laprimeranodebeprejuzgarlosinoaceptarlocomopersona,considerándoleemocionalmentecapacitadosinohayevidenciasclarasdelocontrario.
Roldesuministradoraderecursos.‐Laenfermeradebeofrecerrespuestasespecíficas,explicandoalpacienteelplandetratamientoaseguir,teniendoencuentalasituacióneligiendolarespuestamásadecuadadirigidaaunaprendizajeconstrucGvo.
Roldeeducadora.‐EsunacombinacióndetodoslosrolesydebeparGrsedeloquesabeelpaciente,yenfuncióndesuinterésycapacidadparausarlainformación.
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MODELODEENFERMERÍADEHILDEGARDPEPLAU
RoldeLíder.‐ElLaenfermera,ayudaalpacienteaasumirlastareasqueGenenasualcancemedianteunarelacióndecooperaciónyparGcipaciónacGva.
RoldesusNtuta.‐Elpaciente,sitúaalaenfermeraenunroldesusGtuta,apreciandoensusacGtudesyconductassensacionesquereacGvansenGmientosgeneradosenrelacionesanteriores.Laenfermera,debeayudaralpacienteaverlasdiferenciasentrelaspersonasquerecuerdayelrolprofesional.
Roldeconsejera.‐Eselmásimportanteenlaenfermeríapsiquiátrica.LaenfermeradebeayudaralpacienteaquerecuerdeyenGendacompletamenteloquelesucedeenlaactualidad,paraquelaexperienciasepuedaintegrar,aotrasexperienciasdevida.
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MODELODEENFERMERÍADECALLISTAROY
MiembrodelasHermanasdeSanJosédeCarondelet.
SorCallistaRoynacióel14deoctubrede1939enlosÁngelesCalifornia.
En1963obGenesuB.A.enEnfermeríaenelMountSaintMary´sCollege.Posteriormente,en1966,unM.S.N.delaUniversidaddeCalifornia.
M.A.enSociologíaen1973yDoctoradoen1977.
LosconceptosbásicosdesuModelolosdesarrollacuandoestáestudiandoenlaUniversidaddeCaliforniaentre1964‐1966.
RoypusoenmarchasuModeloen1968ylopresentóporprimeravezdeformaescrita1970,enunaroculopublicadoenelNursingOutlook.
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MODELODEENFERMERÍADECALLISTAROY.FUENTESTEÓRICAS
AnatolRapoport,(1911‐2007),matemáGco,quecombinólosconocimientosenestaáreaconlospsicológicosenelestudiodelateoríadejuegos,lasredessocialesylasemánGca.Asimismo,contribuyóalaTeoríaGeneraldeSistemas,descritaporconBertalanffy,conunadefinicióndesistemaenelqueveíaalapersonacomounsistemadeadaptación.
CoombsySnygg,uGlizasustrabajossobreparaexplorarcreenciasyvalores.
Cooley,ysuinteracciónsocial.
Maslow,uGlizasusconceptosparaexplorarcreenciasyvalores.
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MODELODEENFERMERÍADECALLISTAROY.CONCEPTOSYDEFINICIONES
Sistema.‐ConjuntodepartesconectadasquefuncionancomountodoparacumplirunobjeGvoatravésdelainterdependenciaentredichaspartes.
AdemásdeposeerunaenGdadglobalyunaseriedepartesinterrelacionadas,ensusistemasedisGnguenentradas,salidasyprocesosdecontroleinteracción.
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MODELODEENFERMERÍADECALLISTAROY.CONCEPTOSYDEFINICIONES
NiveldeAdaptación.‐Esunpuntoenprocesodecambioconstante,compuestoporesomulosfocalescontextualesyresiduales.
• Es#mulofocal.‐Eselesomulointernooexternoalquehadeenfrentarselapersonadeformamásinmediata.
• Es#mulocontextual.‐Sontodoslosotrosesomulospresentesenlasituaciónquecontribuyenalefectodelesomulofocalyhacenreferenciaatodoslosfactoresdelentornoqueselepresentanalapersonatantodemodointernocomoexterno,aunquenoocupansucentrodeatención.
• Es#muloresidual.‐Sonfactoresdelentorno,dedentroyfueradelsistemahumano,cuyosefectosenlasituaciónactualnopuedendiscernirseconclaridad.
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YO
Cultura
Herencia
Familia
Respuesta
GruposdeReferencia
MedioAmbiente
ClaseSocial
EsVmulo Inteligencia
Carácter
AutoesGma Personalidad
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MODELODEENFERMERÍADECALLISTAROY.CONCEPTOSYDEFINICIONES
ProblemasdeAdaptación.‐Situacionesconcretasderespuestasinadecuadasalosexcesosodéficitdenecesidades.ParaRoylosproblemasdeadaptaciónnodebenversecomodiagnósGcosenfermeros,sinocomoáreasdeInterésparalaenfermería.
Mecanismosdeafrontamiento.‐Lasformasinnatasoadquiridasderespuestaanteloscambiosdelentorno.
Innatos.‐LosquesedeterminangenéGcamenteosoncomunesalasespecies.SepercibendeformaautomáGcaynosepiensaenelloscuandoseactúa.
Adquiridos.‐Sedesarrollanatravésdelaprendizajeylasexperienciasdevida,contribuyendoaquesedesarrollenconexperienciaspropiasadaptadasalosesomulosconcretos.
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MODELODEENFERMERÍADECALLISTAROY.CONCEPTOSYDEFINICIONES
MododeAdaptacióndedesempeñodelrol.‐EsunodelosmodosdeadaptaciónsocialysecentraenelpapelqueGenelapersonaenlasociedad.
MododeAdaptacióndelaInterdependencia.‐Serefierealasinteracciones,daryrecibircariño,respetoyesGma,lanecesidadbásicaeslasuficienciaafecGva.
Resaltadosclasesderelaciones:
Personasmásimportantes
Sistemasdeapoyo.
Dosformasdeconducta:
LarecepGvay
LacontribuGva.
Percepciones.‐Interpretacióndeunesomuloysuvaloraciónconsciente,quevinculaelsubsistemareguladoryelrelacionador,conectandolosmodosdeadaptación.
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MODELODEENFERMERÍADECALLISTAROY.SUPUESTOSPRINCIPALES
LaPersona:unserbiopsicológicoenconstanteinteracciónconunentornocambiante.UnsistemavivocomplejoyadaptaGvoconprocesosinternosquesirvenparamantenerlaadaptaciónenloscuatromodosadaptaGvos.Además,comoservivo,esuntodoconsGtuidoporpartesosubsistemasqueactúancomounaunidadparaunciertofin.
LaSalud.‐EstadoyprocesodeserodeconverGrseenunapersonacompletaeintegrada,esunreflejodelaadaptación.Lasaludylaenfermedadconformanunadimensióninevitabledelavida,laenfermeríaserelacionaconestadimensión.Cuandoseadaptaaunesomulo,lapersonaesmáslibrepararesponderalossiguientes.
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MODELODEENFERMERÍADECALLISTAROY.SUPUESTOSPRINCIPALES
ElEntorno.‐Todaslascondiciones,circunstanciaseinfluenciasquerodeanyafectanaldesarrolloylaconductadelaspersonasylosgrupos.Así,todocambioenelentornodemandaciertaenergíaparaadaptarsealasituación.
UnentornocambianteesloqueesGmulalasrespuestasdeadaptacióndelaspersonas.
Losfactoresdelentornoqueinfluyenenlapersonaseclasificanenesomulosfocales,contextualesyresiduales.
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MODELODEENFERMERÍADECALLISTAROY.SUPUESTOSPRINCIPALES
LaEnfermería.‐Sistemadedesarrollodelconocimientosobrelaspersonas,queobserva,clasificaeinterrelacionalosprocesosporlosqueéstasinfluyendeformaposiGvaensuestadodesalud.
DisciplinaprácGca:conjuntodeconocimientoscienoficosqueseuGlizanconelpropósitodeprestarunservicioesencialalaspersonas,influirdemaneraposiGvaenlasalud.
ElobjeGvodelaenfermeríaconsiste:Ayudaralaspersonasaadaptarsealoscambiosqueseproducenensusnecesidadesfisiológicas,suautoconcepto,eldesempeñoderolesensusrelacionesdeinterdependenciadurantelasaludylaenfermedad.
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MODELODEENFERMERÍADECALLISTAROY.SUPUESTOSPRINCIPALES
LaEnfermeríadesempeñaunpapelúnicocomofacilitadoradelaadaptación:
ValorandolaconductaencadaunodeestoscuatromodosadaptaGvos.
Interviniendoenlamanipulacióndelosesomulos,eliminándoles;potenciándoles;reduciéndolos;modificándolos.
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