Bases MetodolóGicas TerapéUticas En FonoaudiologíA

16/07/09 PROF. HORTENSIA M. CARRIZO LIC. GLADYS QUIROGA LIC. CECILIA CABALLERO1

BASES METODOLÓGICAS

TERAPÉUTICAS EN FONOAUDIOLOGÍA

UNIVERSIDAD DEL ACONCAGUAFACULTAD

DE CIENCIAS MÉDICAS LICENCIATURA EN FONOAUDIOLOGÍA

2008


Metas del proyecto

Meta más importante de la cátedra

“Ni las ciencias ni las artes pueden estar completas sin combinar los puntos fuertes respectivos.

Las ciencias necesitan la intuición y el poder metafórico de las artes y las artes necesitan la sangre nueva de las ciencias.”

E. Wilson


Descripción

Descripción del proyecto sin tecnicismos: Luego de haber desarrollado los

conceptos y conocimientos previos que hacen a la Etiología, Sintomatología, Diagnóstico y Pronóstico de las Patologías del Lenguaje. Incursionaremos en las metodologías que desde el modelo terapéutico del lenguaje se hacen necesarias para el abordaje de los TELDS.

Introducción en el tema Bibliografía Principal:

1. Juan Narvona. Claude Chevrie-Mueller“El lenguaje en el niño. Desarrollo Normal,

Evaluación y Trastornos”. Bibliografía complementaria:

Monfort – Juárez.-La Disfasia en el niño. Aguado.-Trastornos Específicos del

Lenguaje.- A.R. Luria. “Conciencia y Lenguaje”. Fernando Cuetos Vega. “Anomias. La

dificultad para recordar palabras.”


Análisis del módulo

Competencias: Revisión de conceptos (Narvona)

Patología del Lenguaje:Patología del Lenguaje: Clasificación de los trastornos del Clasificación de los trastornos del

lenguaje.lenguaje. Semiología de los trastornos del lenguaje.Semiología de los trastornos del lenguaje.

Trastornos Específicos del Desarrollo del Trastornos Específicos del Desarrollo del Lenguaje:Lenguaje: El retardo simple del lenguaje. TEDLEl retardo simple del lenguaje. TEDL Capacidades cognitivas de los niños con Capacidades cognitivas de los niños con

TEDLTEDL Teorías Lingüísticas de los TEDLTeorías Lingüísticas de los TEDL

Distorsión del desarrollo lingüístico.Distorsión del desarrollo lingüístico. Descripción de las teorías lingüísticas.Descripción de las teorías lingüísticas.

Problemas actuales teóricos y clínicosProblemas actuales teóricos y clínicos PerspectivasPerspectivas


TELTEDL

DISFASIAS - ANOMIAS Hacia un modelo explicativo de los TEDL (Narvona)Hacia un modelo explicativo de los TEDL (Narvona)

Recursos terapéuticosRecursos terapéuticos Retrasos de maduración frente a déficit Retrasos de maduración frente a déficit

estructurales.estructurales. Justificación de la terapia de los TEDLJustificación de la terapia de los TEDL Principios fundamentales del tratamiento.Principios fundamentales del tratamiento.

Programas de intervención. (Narvona)Programas de intervención. (Narvona) Principales estrategiasPrincipales estrategias Modalidades de intervenciónModalidades de intervención Estructuras de intervención.Estructuras de intervención.

Afasia en el niño. (Narvona)Afasia en el niño. (Narvona) Revisión de conceptos.Revisión de conceptos.

Definición y delimitación de la afasia en el Definición y delimitación de la afasia en el niñoniño

EtiologíasEtiologías Semiología ClínicaSemiología Clínica Grandes síndromes afásicos en el niñoGrandes síndromes afásicos en el niño Modelo práctico de abordajeModelo práctico de abordaje ConclusionesConclusiones


•Anomia

Cuetos Vega, Fernando. Anomia.

•Lectura de Revisión

•Capítulos I al V

•Capítulos VIII

•Lectura Obligatoria

•Capítulo VI

“Trastornos Anómicos del Lenguaje”

•Capítulo IX

“Rehabilitación de los Trastornos Anómicos”


Hacia un modelo explicativo de Hacia un modelo explicativo de los TEDLlos TEDL

Narvona – Chevrie MuellerNarvona – Chevrie Mueller

Recursos terapéuticosRecursos terapéuticos Retrasos de maduración frente Retrasos de maduración frente

a déficit estructurales.a déficit estructurales. Justificación de la terapia de Justificación de la terapia de

los TEDLlos TEDL Principios fundamentales del Principios fundamentales del

tratamiento.tratamiento.


Tratamiento de los TELy TEDL

APUNTES DEAGUADO

LAS DIFERENCIAS ENTRE LOS MÉTODOS

FORMALES Y LOS FUNCIONALES


•Documentos relacionadosA.R. Luria. “Conciencia y Lenguaje”

El problema del lenguaje y la conciencia: El hombre no se limita a la impresión inmediata sino que sale de los límites de la experiencia sensible, penetra profunda-mente en la esencia de las cosas abstrayendo características aisladas captando profundos enlaces y relaciones.

La palabra y su estructura semántica:El elemento fundamental del lenguaje es la palabra. La palabra

designa las cosas, individualiza las características de las cosas, las acciones, las relaciones. La palabra reúne los objetos en

determinaos sistemas. Codifica nuestra experiencia.

•La palabra sigue un camino desde la estructura simpráxica a la sinsemántica.

•De la práctica del uso del lenguaje a la designación del objeto y

expresión de la idea.

LA ONTOGÉNESIS DEL LENGUAJE


Estructura semántica de la palabra y función

1. Campo semántico

El fenómeno de la multisignificación de las palabras es mucho más amplio de lo que puede parecer y que “ la referencia objetal” exacta o “el significado parecido”, es, por esencia, la elección del significado necesario de entre una serie de posibles.

• El significado de la palabra se realiza por marcados semánticos que precisan su significado y lo puntualizan en un contexto diferenciándolo de otros significados.

jardín

flor

árbol

banqueta


•La palabra es el eslabón de una red de imágenes evocadas por ella y de palabras ligadas a ella connotativamente. Quien habla o escucha inhibe toda la red de palabras evocadas, selecciona la que denotativamente coincide con el significado inmediato en la situación dada.

La presencia del campo semántico aparece como relevante en las anomias (falla en la evocación de la palabra).

“ver Cuetos Vega”.


• Significado categoríal de la palabra.

•El papel más esencial de la palabra lo cumple lo que Vigotski denominó el significado propiamente dicho: El significado categorial o conceptual.

•Es la capacidad de la palabra no sólo para representar objetos sino para analizar los objetos generalizando las cualidades o propiedades.

•La palabra no sólo reemplaza la cosa, sino que la analiza, introduce en ella un sistema complejo de enlaces y relaciones.

•La palabra generaliza la cosa.


•Esta función abstrayente, analizadora y generalizadora de la palabra es el significado categorial.

•La palabra no sólo designa el objeto sino que lo analiza desde su rasgo esencial.

reloj


Ontogénesis del lenguaje

El significado de la palabra se desarrolla tanto en lo relativo a su estructura como el sistema de procesos psíquicos que están en su base.

Significado y sentidosistemas de relaciones objetivas y subjetivas.

Desarrollo de la función designativa (función objetal).

Desarrollo del significado de la palabra.

El significado de la palabra se desarrolla aún después que su referencia objetal haya

alcanzado estabilidad.

Carácter concretosistema de enlaceshacia la etapa culminante

de carácter lógicoverbal abstracto

VIGOTSKI


Cuetos Vega Fernando. “Anomia. La dificultad de recordar la palabra.”

INTRODUCCIÓN: Solo los humanos poseemos el lenguaje

articulado con el poder de generar mensajes y poder hablar de objetos y sucesos alejados en el tiempo y el espacio.

En condiciones normales producimos entre 3 y 4 palabras por segundo. 150 palabras por minuto y nos equivocamos una de cada 1000 palabras.

La maquinaria cognitiva que nos da esa posibilidad debe estar bien engrasada y ajustada.


Recuperación de la palabra.

Recuperamos las palabras en cuestión de milisegundos.

Hay palabras menos asequibles que nos llevan un esfuerzo mayor.

¿Por qué existe la dificultad de recuperar la palabra?

a mayor uso mayor posibilidad de recuperar la palabra.

Paradigma Neurológico


Cuando esa maquinaria deja de funcionar total o parcialmente de forma repentina sospechamos que un área del cerebro responsable del lenguaje ha sufrido una lesión.

.

AFASIA

El paciente no consigue emitir las palabras.

La lesión las ha eliminado del cerebro

El caso concreto de la dificultad para recuperar la palabra es

una anomia


Las personas normales sufren esporádicamente anomias por fatiga,

atención dividida.El sistema de procesamiento

lingüístico de los pacientes afásicos es idéntico al de las personas sanas, sólo

que alguno de sus componentes se encuentra dañado. Cuetos Vega trata de entender los problemas anómicos

de personas con lesión cerebral.

En los capítulos VIII y IX da pautas de evaluación y se describen

programas de tratamiento.

Desde el capítulo I al VII analiza modelos de producción normal del habla, los procesos

neurológicos, su interpretación en el caso de los trastornos anómicos, clasificaciones.

Anomia en la infancia y en la vejez.


Arquitectura funcional del sistema de producción oral.

Mensaje

Construcción de la oración

Recuperación de la palabra.

Articulación. Transformar las

palabras en sonidos


1.-estadio semántico

2.-estadio léxico

3.-estadiofonológico


Modelo con los tres niveles que intervienen en el lenguaje más el nivel gramatical o lemma.

animalmamífero

domésticofelino

sustantivo masculino

G A T O

G A T O

SEMÁNTICO

LEMMA

LEXEMA

FONOLÓGICO


Capítulo VITrastornos anómicos en el desarrollo del lenguaje.

En este capítulo se hace referencia al desarrollo de los mecanismos de producción del lenguaje y a las alteraciones que pueden surgir en ese desarrollo.

El término de Afasia Infantil o Disfasia se aplica sólo a los niños que han sufrido una lesión cerebral, sea ésta prenatal o postnatal.

De los niños que tienen un retraso importante del lenguaje sin lesión comprobada se dice que “tienen un trastorno específico del lenguaje.

Camino al lenguaje. Llanto. 8 a 20 semanas:

arrullos y risas. 20 y 30 semanas:

juegos vocálicos. 25 y 50 semanas:

balbuceo o repetición de un mismo sonido consonántico.

6 y 12 meses el niño comienza a comprender palabras del adulto y a formar un sistema semántico.

1er año comienza a emitir sus primeras palabras.

18 meses emite 50 palabras.


Causas de la Disfasia Infantil

Similitudes entre la Afasia Adulta y la Disfasia Infantil

Accidentes cerebro vasculares.Traumatismos craneales.Tumores cerebrales.EpilepsiaMenor fluidez, anomia,marcado mutismo

Diferencias entre la Afasia Adulta y la Disfasia Infantil.

Las diferencias son cuantitativas.Las diferencias dependen de la edad. En los niños son más comunes como causa la

encefalitis y traumatismos.Al producirse en los estadios iniciales del desarrollo el procesamiento lingüístico sufrirá cambios en su configuración.Los niños sufren pérdida de la fluidez del lenguaje tanto si la lesión es anterior como posterior.


Trastornos anómicos en el retraso específico del lenguaje

Vocabulario reducido.

A diferencia de otros retrasos específicos en estos niños está más afectada la expresión que la comprensión.

Bajo rendimiento en tests de palabra – dibujo.

“Tenerlo en la punta de la lengua”. Yo sé lo que es pero no puedo decirlo.

Anomia semántica Anomia pura Anomia fonológica. Los tipos de

errores Semánticos Conceptuales o

léxicos (circunloquio)

Fonológicos


Trastornos Anómicos de la Lectura

La denominación y la lectura siguen caminos diferentes para llegar al significado.

La lectura no necesita pasar por los significados para llegar a los sonidos.

La vía fonológica funciona convirtiendo los grafemas en fonemas.

Esta vía es muy útil cuando tenemos que leer en voz alta palabras de las que no tenemos representación léxica o semántica. La recopiladora ha comprobado esto en niños que acceden a la lectura en primer grado con alto nivel de anomias semánticas.

En los pacientes que sufren lesión cerebral con dislexia de salida (daño en la vía léxica a nivel léxico fonológico) son también anómicos y viceversa.

La diferencia entre los pacientes disléxicos de salida y los disléxicos profundos es que estos últimos tienen dañado el mecanismo de conversión del grafema en fonema.

Por experiencia son más “fácilmente recuperables a nivel pedagógico los primeros”.

Los niños con trastornos en la lectura se clasifican según estos sean específicos en la codificación, decodifica-ción o en ambos.


Capitulo IXRehabilitación de Trastornos Anómicos

Diagnóstico preciso de cuál o cuáles proceso tiene dañado el paciente. No es igual el tratamiento de una anomia semántica, léxica o fonológica.

Conocimiento del grado de alteración del proceso lesionado.

Información sobre las capacidades que el paciente aún conserva. Es importante si el niño tiene

conservada la lectura, así como la memoria y la capacidad ejecutiva.


Recuperación a través del Modelo de funcionamiento del sistema de producción oral

anomia léxica

+

dislexia fonológica

anomia léxica

+

dislexia superficial de salida

el programa mejorará

Sólo mejorará con un tratamiento de las reglas morfema - grafema


Programas en la intervención de la anomia

Actividades lingüísticas relacionadas con la producción oral. Repetición. Denominación de dibujos con ayudas fonéticas o

semánticas. Completamiento de series de palabras. Activación de conceptos. Selección de palabras – Recuperación léxica. Fortalecimiento de las conexiones entre

significados y las representaciones léxicas. Facilitación de las representaciones. Clave fonológica (darle el primer fonema). Priming. Repetición oral de la lectura de la

palabra objeto antes de la presentación del dibujo. Técnicas de gran resultado en anomias puras.


Resumen de tratamientos más adecuados para cada tipo de anomia.- ( . )Recopilación general Prof Gladys Edith Pinacca

1. Repetición

2. Lectura en voz alta

3. Canto y recitación

4. Juegos de rimas

Fonológica

M…

Man-za-na

1. Claves fonológicas

2. Priming

3. Generar palabras que riman

4. Completar palabras.

LéxicaManzana

Ventana

Man…

1. Categorización semántica

2. Juegos de sinonimia

3. Descripción de rasgos semánticos

4. Emparejamiento palabra - dibujo

Semántica

manzana

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