Bienvenidos y Bienvenidas

Hospital San Luis de Buin Paine

Cuenta Pública 2017

Agenda

Hospital San Luis de Buin Paine

Actividades y logros 2017

Próximos desafíos

Hospital San Luis de Buin Paine

Comunas Buin y Paine Superficie 1034 km A 32 km de centro derivador de mayor complejidad

Mediana complejidad 102 Camas de dotación 131 años de historia Micro Red Sur Sur

Misión

“Somos un establecimiento de salud asistencial y docente, inserto en la red asistencial del

Servicio de Salud Metropolitano Sur, que asume sus compromisos de servicio público en

salud con un recurso humano comprometido en su desarrollo integral y en la capacitación

permanente, entregando un servicio integral de salud pública a nuestra población de Buin y

Paine, a través de acciones oportunas, eficaces y eficientes, en un ambiente grato, haciendo

partícipe a la familia, la comunidad organizada y la red asistencial de Buin y Paine”

Visión

“Llegar a ser un Hospital de mayor complejidad, que satisface integralmente las

necesidades de salud de la población de Buin y Paine, con una nueva Infraestructura, que

cuenta con un recurso humano suficiente, comprometido y orgulloso de su quehacer y que

sus usuarios están satisfechos con la atención entregada, la acogida, trato digno y que

confían en su red asistencial. Todo esto nos permitirá convertirnos en una institución líder en

salud, de alto nivel de excelencia en nuestra red asistencial Sur.”

Valores compartidos

Confianza

Solidaridad

Excelencia

Humildad

Tolerancia

Ética

Compromiso

Participación

R

I

S

S

Servicio

Inclusión

Responsabilidad

Eje central RISS

Actividades y Logros 2017

Organización y Gestión

Modelo Asistencial

Gobernanza y Estrategia

Asignación de recursos e

incentivos

Atención abierta

Atención cerrada

Urgencia

Modelo

Asistencial

Atención Abierta

Las consultas nuevas de especialidad siguen constituyendo un alto porcentaje dentro del total. Se observa en el 2017 una

pequeña variación a la baja del 6% Aun asi, estamos sobre la meta correspondiente al 30% de disposición para consultas

nuevas de especialidad.

Indicador de producción

Cae aumentó sus actividades con variación del 3%

Nuevas prestaciones:

Traumatología

Dermatología

Consultorio Adosado Especialidades CAE

Equipo de CAE:

• Médico

• Enfermera

• TENS

• Psicólogo

• Asistente Social

• Nutricionista

Indicador de producción

Rehabilitación

La unidad varió su producción de actividades en un 14% al alza. Esto se logró con el aporte de:

• Mayor número de personal por convenio Universitario

• Ampliación en la diversidad de sus prestaciones

• Aumento de la integralidad en la atención traumatológica y neurológica

Equipo de Unidad Rehabilitación:

• Kinesiólogo

• Fonoaudiólogo

• Terapeuta Ocupacional

Indicador de producción

Dental

La unidad Dental continúa su tendencia al aumento de las primeras consultas dentales, entregando al APS cupos mensuales para asegurar la cobertura de la población y brindando una atención oportuna al iniciar un episodio.

Del periodo anual anterior al 2017, se observa una variación favorable del 4%

Equipo dental:

• Odontólogo

• TENS

• Administrativo

• Técnico dental

Indicador de producción

Salud Mental

Aumentó sus actividades en 6% debido a::

Aumento del equipo de psiquiatría

Trabajo con enfoque integral

Expansión de cargos

Equipo de Salud Mental:

• Psiquiatra

• Enfermera

• TENS

• Psicólogo

• Asistente Social

• Nutricionista

• Terapeuta Ocupacional

Indicador de producción

La atención abierta muestra una variación positiva de un 5% desde el año anterior, al 2017con la.

• Diversificación de la oferta de especialidades médicas

• Aumento de la contactabilidad con los usuarios

• Recurso humano

• Gestión de los recursos

Logros y avances

Indicador de producción

Atención Cerrada

El número de egresos ha disminuido levemente, variando en 35 egresos menos. ( 0,6% ) Esto por:

Ambulatorización desde urgencia detectando casos que llegan directamente a UHD y no llegan a representar un egreso de

sala.

Indicador de producción

Los días de estada promedio no disminuyen

significativamente debido a que:

• El perfil de paciente demandante de hospitalización

no ha variado en el tiempo, en cuanto a la morbilidad.

• Se incluye casos sociales que por falta de redes de

apoyo muestran estadías mayores

Días de Estada

Indicador de eficiencia

Si bien hubo una disminución en la demanda de camas

en el período estival, esta tendencia se revirtió durante

el último trimestre del año 2017. Cabe destacar que las

áreas con mayor ocupación corresponden a las camas

médico quirúrgicas de adulto.

Índice Ocupacional

Indicador de eficiencia

Se observa una variación al alza de un año al siguiente,

correspondiente a 25%. Esto debido a una priorización

hacia esta modalidad, promoviendo la ambulatorización

de la atención detectando precozmente los casos

pertinentes en la UEH.

Hospitalización domiciliaria

Indicador de calidad

Se ha realizado un esfuerzo comunicacional importante

en el hospital para promover el Parto Normal,

alcanzándose en el último año la proporción estándar

propuesta por el MINSAL.

Intervención y trabajo de Jefe de Maternidad y su equipo

fomentando el parto no medicalizado y con promoción

del parto vertical.

Partos y cesáreas

Indicador de calidad

Se observa un aumento de un 16%, dado por el

compromiso del equipo de matronas en entregar una

atención integral del nacimiento humanizado y

respetado, basado en los lineamientos ministeriales y

manejo del dolor del trabajo de parto con medidas no

farmacológicas mostrando interés en aprender y

capacitarse.

Parto vertical

Indicador de calidad

Se observa una alta variación a la baja de 14%Indicador

presenta un descenso dado 1º por RN con patologías que

son hospitalizados y/o trasladados a centros de mayor

complejidad por lo que la lactancia se ve interrumpida, y

en 2º lugar y lo más importante, es el aumento de RN

hospitalizados por “casos sociales” donde por seguridad

para el RN se hace necesario interrumpir la lactancia.

(drogas)

Lactancia exclusiva al egreso

Indicador de calidad

Se observa una alta variación a la baja en 34% en cuanto

al número de IQ mayores electivas, por causa de:

• Insuficiente horas de anestesista

• Licencia médica extensa anestesista y Cirujano

• Campaña de invierno 2017 (uso de UCPA)

• Cambios en el registro estadístico de pabellón

corrigiéndose errores anteriores

Intervenciones Quirúrgicas Mayores Electivas

Indicador de producción

La inclusión de actividad quirúrgica en traumatología de

grandes y pequeños fragmentos y, osteosíntesis es sin

duda uno de los mayores hitos en la actividad de

pabellón y Cae durante el año 2017

Actividad Traumatológica en Pabellón

Indicador de Innovación

Se observa una variación favorable del 8% debido a

convenios de colaboración con APS de Buin, lo que

significó un aumento de RRHH para la unidad de

profesional, técnico y administrativo,( pagados por la

Municipalidad ) lo que ha permitido un mejor abordaje de

la demanda tanto de radiografía (24 hrs) como de

ecografía y ecocardiograma.

Actividad imagenología

Indicador de producción

Actividad farmacia

Indicador de producción

Tanto las recetas como las prescripciones han

aumentado desde el periodo 2016 al 2017. Las primeras

muestran una variación al alza, de tan sólo un 0,3%

mientras que las segundas, un 16%.

Las causas son el aumento de la demanda por la apertura

de nuevos programas en el hospital a nivel de atención

abierta, así como las derivaciones de APS.

Urgencia

Las atenciones en urgencia mantienen su tendencia a la baja, variando en un 20% desde el periodo anterior al 2017,

lo cual no es exclusivo del Hospital San Luis de Buin Paine, sino una tendencia de todas las UEH. Esto se debe al

fortalecimiento de los Servicios de Atención Primaria de Urgencia.

Indicador de producción

Con el aumento de un 2% se llegó a la meta del 100% de

categorización en los pacientes atendidos en urgencia.

Es un gran logro del esfuerzo esfuerzo del equipo y por

la gestión del recurso humano.

Se mantiene la inquietud de lograr que el 100% sea

categorizado por enfermería.

Pacientes categorizados en su atención

Indicador de calidad

El año 2016, del total de consultas, el 0,8% corresponden a C2, en tanto un 45% corresponden a C3

El año 2017, del total de consultas, el 1,5% corresponden a C2, en tanto un 49% corresponden a C3

Se observa una variación favorable del 4% que representa

un esfuerzo de coordinación para disminuir el número de

pacientes cuya hospitalización termina siendo no oportuna.

Los esfuerzos siguen en la misma línea con acciones como:

• Reconversión de camas

• Re asignación de personal

• UHD

Oportunidad de concretar hospitalización Indicada desde la Urgencia < 12 horas

Indicador de calidad

Lista de Espera CNE

Lista de Espera IQ

GES

Metas y Compromisos

Organización

y Gestión

La baja en el promedio de días de espera para CNE

representa un logro significativo con una variación de 36%

de disminución. Las causas:

• Mejora en la gestión clínica de las derivaciones

• Estrategia de contactabilidad

• Reasignación de RRHH

• Orientación y apoyo del SSMS

Lista de espera Consulta nueva de especialidad

Indicador de calidad

Se conserva la tendencia a la baja desde el término de un

año al siguiente, variando con una disminución del 12%.

• Gestión de casos más eficiente

• Cargo de encargado profesional de LEQX

• Reunión de tabla

• Gestión médica de casos (priorización medica de

interconsultas)

Lista de Espera Intervención Quirúrgica

Indicador de calidad

Las garantías explícitas de Salud se cumplieron en un

porcentaje mayor al periodo anterior, las que fueron mas

que lo esperado y programado.

Esto se logró a través de:

• Profesionalización de las actividades administrativas

• Capacitación del personal médico especialmente UEH

• Coordinación de los equipos

Garantías Explícitas en Salud ( GES )

Indicador de calidad

Metas y Compromisos

• 97,75% • 92,25%

• 99,7% • 100%

Ley 18.834 Ley 19.964

Urgencia

20.707 Gineco

obstetricia

Urgencia 20.707 en

servicio urgencia

Cumplimiento de Metas

Indicador de calidad

Espacio de mejora continua 2018

Compromisos de Gestión

5,0 puntaje máximo

4,9 puntaje obtenido

Indicador de calidad

La ejecución presupuestaria de las PPV tanto en GES

como NO GES superaron lo programado en 37% y 55%,

respectivamente. Debido a la coordinación entre

unidades y seguimiento por parte de la oficina GES de

SOME y de los supervisores de cada servicio.

Prestaciones Valoradas

Indicador de calidad

Ámbito Financiero

Recursos humanos

Recursos materiales e insumos

Gestión

Asignación de

recursos

e incentivos

Gestión Financiera

Transferencias e ingresos propios

Las transferencias aumentan en relación con la producción y el gasto en RRHH; por su parte, los ingresos propios se

ven favorecidos debido, principalmente, a los pagos de subsidios por licencias médicas.

A diciembre de 2017, la deuda hospitalaria ítem 22, fue de 150 millones, a 35 días.

Composición del Gasto

El alza en el gasto de remuneraciones se debe, principalmente, a: concepto de pago a honorarios y, en segundo

lugar al pago de asignaciones del año 2017 por aumento de la dotación de personal en Salud Mental.

Los Bienes y servicios aumentan su gasto debido a la normalización eléctrica, subestación y tablero eléctrico,

compra de instrumental 2017 y exámenes de laboratorio al APS.

Inversión

Corresponden a equipos médicos menores, mobiliario, nuevas dependencias de SOME (aporte de la Universidad). Se

ingresa como inversión, la donación del vehículo de hospitalización domiciliaria realizado por la I. Municipalidad de Buin.

Campo Clínico

IP CHILE:

Apoyo en la contratación de Profesionales y Técnicos

Universidad Diego Portales: Apoyo con profesionales Médicos. Incorporación de Becados de Medicina

Interna y Cirugía Universidad Central: Apoyo con Profesionales No Médicos,

TENS Apoyo implementación Sistema de

Digitalización de Imágenes (Ris)

• Se incremento la dotación del Servicio de Salud Mental, mediante la incorporación de 15 cargos de expansión para CESAM Paine

• Se han profesionalizado áreas mediante la trasformación de cargos Profesionales.

• Paso de tercer a cuarto turno en el Servicio de Urgencia

• Se paso de extensión horaria a Cuarto turno en Rayos.

• Traspaso de Honorarios a Contrata 5 cargos.

• Se incremento la dotación de médicos con la inclusión de tres médicos PAO.

Dotación del Hospital

Recursos Humanos

Capacitación

Ley 18.834 Ley 19.664

Comprometido 22 7

Ejecutado 22 7

0

5

10

15

20

25

Actividades Ejecutadas 2017

Se logro la ejecución de la totalidad de las actividades y presupuesto asignado con actividades de alto impacto técnico y social:

• Jornadas RISS, con participantes de distintas áreas del intersector.

• Actividad de Capacitacion en “trasculturalidad” abierta a otros miembros de nuestras RISS.

• Actividades de apoyo a la Desvinculación de nuestros funcionarios con Incentivo al Retiro.

• Cobertura en nuestros profesionales médicos sobre el 85% capacitados en Infecciones Intrahospitalarias.

• Jornada Vía Aérea

Licencias Médicas Curativas

2016 2017

ADMINISTRATIVOS 31,6 29,6

AUXILIARES 24,8 27,8

MEDICOS Y ODONTOLOGOS 4,3 10,2

PROFESIONALES 17,2 15,6

TECNICOS 40,1 45,6

TOTAL 24,6 27,3

Indice AusentismoEstamento

• Si bien hemos logrado bajar el índice de licencias medicas entre nuestros funcionarios de los estamentos Administrativos y Profesionales, se incremento el índice de licencias medicas curativas del estamento Médicos y Técnicos, estos últimos dado el peso porcentual que tienen sobre el total de nuestra dotación, implico un aumento de 2,7 días en el índice de ausentismo anual de nuestro Establecimiento.

Sala Cuna, Jardín Infantil y Club Escolar

• Se mejoro la calidad de las instalaciones del Club Escolar a través de la ampliación de sus dependencias.

• Se trabajo en conjunto con la Corporación Municipal en el incentivo de actividades que fomenten la actividad física y el autocuidado:

Clases de Psicomotricidad.

Clases de Zumba.

Cuenta cuentos de Alimentación Saludable.

• Se continuo en la senda hacia hacer a nuestros niños mas “ecológicos” mediante:

Haciendo Abono Orgánico

Actividades de Reciclaje

Participación Social

Consejo de Desarrollo

Consejo de Desarrollo ACCIONES REALIZADAS DURANTE EL AÑO 2017

1. Reuniones mensuales del CDL, entre marzo y diciembre, en forma ininterrumpida.

2. Jornada Anual de planificación participativa, para construir el plan de trabajo anual.

3. Creación y funcionamiento sistemático de la Comisión de Análisis y Gestión de Solicitudes

Ciudadanas.

4. Ciclo de charlas preventivas en patologías prevalentes.

5. Ciclo de charlas informativas respecto a la cartera de prestaciones y servicios de cada una

de las Unidades del establecimiento, con la participación de Jefes y Coordinadores de cada

Unidad.

6. Participación activa del CDL, en la Ejecución de los COMGES del área de Participación

Social, específicamente en lo referente a Plan de Mejoramiento de Trato y Satisfacción

Usuaria.

7. Comunicación e interlocución activa con autoridades del establecimiento, del Servicio de

Salud y los Alcaldes de las Comunas de Buin y Paine, especialmente en el marco de las

acciones para la construcción del nuevo Hospital para Buin y Paine.

8. Actividades recreativas anuales en fechas relevantes.

Unidad de Equipos Médicos

Adquisición de Equipos Médicos e Industrial 2017

$ 3.179.005

$ 595.677

$ 1.071.600

$ 402.220

$ 414.587

$ 1.926.204

$ 268.940

$ 3.246.319

$ 2.019.906

$ - $ 500.000 $ 1.000.000 $ 1.500.000 $ 2.000.000 $ 2.500.000 $ 3.000.000 $ 3.500.000

CAE

CESAM-PAINE

Dental

MATERNIDAD

Medicina y Cirugía

PENSIONADO

TALLER MANTENCION

URGENCIA

USAM

Total

22 Equipos Inversión

$ 13.124.458

Unidad de Equipos Médicos

Abastecimiento

1.234 1.409

1186 985

232 231

0

1000

2000

3000

2016 2017

Ordenes de Compra Según Procedencia

Convenio Marco Licitación Pública Trato Directo

Año Licitaciones

Licitaciones

Ejecución

Inmediata

Licitaciones

convenio

Porcentaje

Convenios

2016 55 38 17 31%

2017 56 24 32 57%

CONTROL DE EXISTENCIA 2016 2017

Total de artículos contabilizados. 993 935

Artículos con diferencias entre saldo físico y saldo en sistema 64 18

Porcentaje de descuadre de inventario 6,45% 1,92%

Mejora en la Gestión

Farmacia

$0 $10.000.000 $20.000.000 $30.000.000 $40.000.000

Gasto ($) en Medicamentos Años 2016-2017

MONTO 2016 MONTO 2017

ATENCION CERRADA

43% ATENCION ABIERTA

57%

Distribución del Gasto ($) en Atención Abierta y Atención Cerrada Año 2017

ATENCION CERRADA ATENCION ABIERTA

Uno de los hitos de eficiencia en farmacia, alineado con

abastecimiento, es lograr que otorgando una mayor

cobertura de fármacos, se sumen nuevos

medicamentos de entrega a los pacientes y aún así, el

gasto se reduzca en un 12%

Hitos

Comunicación

COE • Reuniones de coordinación de emergencia con jefes clínicos y comité

operativo de emergencia.

• Simulacros si aviso con participación de APS.

Gestión Ambiental

Participación en concurso Innova Salud marzo 2017 nos dejó dentro de los 5 mejores del País.

El histórico de consumo de agua ha disminuido en aproximadamente 16% desde el año 2015.

29000

30000

31000

32000

33000

34000

35000

36000

37000

38000

39000

2015 2016 2017

CONSUMO M3

2015 2016 2017

Salud Ocupacional

Evaluaciones de trastornos Musculo esqueléticos al 60% de funcionarios, con el fin de prevenir enfermedades profesionales .

RIESGOS PSICOSOCIALES/ISTAS 21 Servicio Clínicos y Administrativos.

Imagenología

• Desde febrero del 2017, la Unidad de Imagenología cuenta con atención las 24 horas de

Radiología, gracias a la gestión realizada entre el Hospital y la Corporación de Salud de

la Comuna de Buin.

• Este logro nos ha permitido entregar apoyo diagnostico durante la atención de nuestros

pacientes en horarios inhábiles evitando el traslado a los Hospitales bases, con todo lo

que implicaba, disminuyendo el tiempo de respuesta a nuestros usuarios.

Salud Mental • - Desarrollo de trabajo con agentes comunitarios de Buin y Paine.

• - Se recibe expansión de recursos de personal para instalar un equipo de Psiquiatría infanto- juvenil y un equipo de

Adicciones complejas en el Cesam de Paine

• - A fines de 2017 se inicia el programa de Hospitalización Domiciliaria para pacientes con trastornos psiquiátricos

agudos, de acuerdo a protocolo elaborado por nuestro Servicio.

• - Se instala la actividad de enlace, con visita de psiquiatra, enfermera y Tens a los distintos servicios de hospitalizados

y urgencia tres veces por semana.

• - Debido a la dificultad y demora para obtener camas en la UCI de Psiquiatría del Hospital El Pino, se autorizó a

nuestro Servicio hacerse cargo de una cama en el Servicio de Medicina.

• - Trabajo regular con la red de adicciones local y del Servicio de Salud Sur.

• - Trabajo regular con la red de infancia local

- Actividades de extensión en los colegios de las comunas de Buin y Paine, incluyendo a psiquiatra infanto juvenil.

- Celebración del Día de la Salud Mental abierta a la comunidad en el frontis del Centro Cultural de Buin (Octubre 2017)

Rehabilitación

• * Durante 2017, se fortaleció el trabajo por equipos interdisciplinarios, según áreas de especialidad, para

optimizar el abordaje integral de los usuarios, permitiendo así una intervención temprana, eficaz y eficiente.

• * Se crea el equipo de Neurorehabilitación integrado por Kinesiólogo, Fonoaudiólogo y Terapeuta Ocupacional

para el manejo de los ACV en atención cerrada, brindando atención especializada a los pacientes con ACV en los

distintos entornos hospitalarios.

• * Se desarrollan talleres mensuales de educación para los usuarios secuelados de ACV y sus cuidadores.

• * Se organizan los kinesiólogos del área respiratoria para generar proyectos de intervención clínica utilizando

equipamiento de mayor complejidad, es así como en conjunto con médicos especialistas, se desarrolla el uso de

la ventilación mecánica invasiva para el manejo de la vía área en paciente intubado en espera de traslado.

• * En el área de Fonoaudiología se incorpora la prestación de lectura labiofacial para usuarios con hipoacusia o

sordera, Este sistema de comunicación facilitaría la integración y participación de estos usuarios.

Acreditación Calidad y Seguridad del Paciente

Calidad y Seguridad del Paciente

Proyectos en curso

Proyectos en curso

“Las personas nos consultan muchas veces en un estado de vulnerabilidad y es necesario no sólo cuidarlas, sino escucharlas y

comprenderlas…trabajar con calidad implica hacerlo con calidez, de manera humanizada, considerando las necesidades integrales de los

pacientes…no sólo sus necesidades médicas”.

“En el fondo, trabajar con calidad, es dar al otro lo que el otro necesita y espera”

Dr. Erick Folch Garbarini, Director de Hospital San Luis de Buin Paine

Noviembre 2017

Cuenta Pública 2017