Biopsia y citologia exfoliativa
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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO MAS UTILIZADOS EN MEDICINA MAS UTILIZADOS EN MEDICINA BUCAL BUCAL BIOPSIAS. BIOPSIAS.
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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO MAS UTILIZADOS EN MEDICINA MAS UTILIZADOS EN MEDICINA
BUCALBUCAL
BIOPSIAS.BIOPSIAS.
METODOS DE DIAGNÓSTICO
• BIOPSIA• CITOLOGIA
EXFOLIATIVA• TINCION
SUPRAVITAL
DEFINICIÓN
• BIOPSIA– Toma de la totalidad o
de un fragmento de tejido vivo, para diagnóstico y/o tratamiento
INDICACIONES
1. En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma3. Aumentos tisulares sin causa aparente4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos
de curación al cabo de 15 días6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que
clínicamente no corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia)
7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia)8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes
INDICACIONES
1. En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma3. Aumentos tisulares sin causa aparente4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de
curación al cabo de 15 días6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no
corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia)7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia)8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes
INDICACIONES
1. En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma3. Aumentos tisulares sin causa aparente4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de
curación al cabo de 15 días6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no
corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia)7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia)8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes
INDICACIONES
1. En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma3. Aumentos tisulares sin causa aparente4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de
curación al cabo de 15 días6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no
corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia)7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia)8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes
INDICACIONES
1. En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma3. Aumentos tisulares sin causa aparente4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de
curación al cabo de 15 días6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no
corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia)7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia)8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes
INDICACIONES
1. En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma3. Aumentos tisulares sin causa aparente4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de
curación al cabo de 15 días6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no
corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia)7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia)8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes
INDICACIONES
1. En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma3. Aumentos tisulares sin causa aparente4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de
curación al cabo de 15 días6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no
corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia)7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia)8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes
INDICACIONES
1. En lesiones que plantean más de una posibilidad diagnóstica2. En lesiones pigmentadas sospechosas de Melanoma3. Aumentos tisulares sin causa aparente4. En lesiones persistentes pese a tratamiento convencional5. En lesiones ulcerativas sin causa aparente que no muestren signos de
curación al cabo de 15 días6. En lesiones blancas que no se desprenden al raspado y que clínicamente no
corresponden a ninguna entidad patológica conocida (leucoplasia)7. En lesiones de tipo atrófico sin causa aparente (eritroplasia)8. Para confirmar diagnóstico clínico en lesiones comunes
LIMITACIONES
• Enfermedades locales ó sistémicas con alto riesgo de infección ó hemorragia
• No contar con el instrumental adecuado
MATERIAL E INSTRUMENTAL
Guant es Cubr ebocaCampo Est ér ilGasasJ er ingaAnest esia Mango de bist ur íPunch o sacabocado
MATERIAL E INSTRUMENTAL
Pinzas hemost át icas Pinzas de Adsson Tij er as par a encía Tij er as par a punt os de
sut ur a Hilo de sut ur a Por t aaguj as Fr asco con f or mol al
10% Or den de envío
TIPOS DE BIOPSIATIPOS DE BIOPSIA
• INCISIONAL• EXCISIONAL• SACABOCADO• POR ASPIRACIÓN• TRANSOPERATORIA O
POR CONGELACIÓN
BIOPSIA INCISIONAL
• Es el retirar un fragmento de tejido sano con tejido afectado
• Lesiones mayores a 1-2 cms. de diámetro
BIOPSIA EXCISIONAL
• Se retira la totalidad de la lesión.
• Se realiza en lesiones menores a 1-2 cms. de diámetro
• Cumple con los objetivos de la biopsia– Obtención del material de diagnóstico– Terapeútica
SACABOCADO
• Recibe el nombre por el instrumental
• Puede ser incisional o excisional
POR ASPIRACIÓN
• Se indica en lesiones líticas óseas
• En lesiones quisticas
• Corrobar el diagnóstico presuntivo
• Obtención de muestra para cultivo y antibiograma
TRANSOPERATORIA O
POR CONGELACIÓN
• No es diagnóstica, es pronóstica• Se realiza durante la intervención
quirúrgica• Dicta decisiones terapéuticas• Determina la presencia de lesión en los
bordes de resección quirúrgica, particularmente en tumores benignos con tendencia a recidivar o en tumores malignos en los que se desea hacer cirugía curativa
FIJACIÓN DE LA MUESTRA
• Formol al 10%• El volumen del fijador deber
ser a lo menos 10 veces mayor que el del trozo de tejido
• Las muestras pequeñas (menos de 2 cm.) son extremadamente susceptibles a la desecación y deben colocarse inmediatamente en fijador o ser enviadas al laboratorio envueltas en una gasa humedecida en suero fisiológico
ERRORES EN LA FIJACIÓN• Sumergir la muestra en suero fisiológico u otros
líquidos• Utilizar cantidad y concentración inadecuadas de
fijador• Fijación de órganos completos
Todo lo cual acarrea fijación deficiente con deterioro del material y mayores posibilidades de error en la interpretación o inutilización definitiva del tejido
Si por razones excepcionales tiene que diferirse la fijación, las muestras podrán mantenerse en refrigerador a 4ºC
CASOS ESPECIALES
• Hay muestras que por la naturaleza del examen a realizar no deben fijarse y tienen que ser enviada en fresco al laboratorio: – las que requieren estudio
de inmunofluorescencia directa
– estudio enzimohistoquímico de miopatías
– transoperatorias – muestras de neoplasias
para caracterizar inmunofenotipo como linfomas
ENVÍO DE LA MUESTRA
• Toda muestra para examen histopatológico o citológico debe ser identificada en el frasco, sobre o bolsa con el nombre completo del paciente y el órgano de donde procede
• La muestra debe acompañarse de un formulario en el que se consigne el nombre completo y edad del paciente, órgano de donde se obtuvo, diagnóstico y antecedentes clínicos y médico que envía
CONSEJO
• Todo el material extirpado debe enviarse a examen y a un solo patólogo, porque una de las partes puede no ser representativa de la lesión en cuestión, lo que dará diagnósticos diferentes que sólo inducirán a confusión en perjuicio del paciente
• Es aconsejable la interconsulta del material de una biopsia a otro patólogo o a instituciones de reconocida y demostrada experiencia
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
• INDICACIONES– En lesiones superficiales que se puedan
desprender al raspado– El lesiones que se obtenga un liquido en la
biopsia– Lesiones vesiculares
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
MATERIAL NECESARIO
• PORTAOBJETOS• PLUMÓN • CINTA ADHESIVA
• ABATELENGUA• CITO-SPRAY O ALCOHOL DE 96°• CLIPS
TINCIÓN SUPRAVITALTINCIÓN SUPRAVITAL
• AZUL DE TOLUIDINA 1%• ACIDO ACETICO 1%• AGUA • COTONETES
TÉCNICA
• Aislar y secar la zona a teñir.
• Colocar el colorante por un minuto.
• Enjuagar con ácido acético.
• Identificar la zonas teñidas.
NOTA.
• Identificar las zonas falsas negativas.
DESCRIPCION DESCRIPCION
• NÚMERO• LESIÓN ELEMENTAL• COLOR• FORMA• TAMAÑO APROXIMADO• LOCALIZACIÓN • BORDES• BASE• FONDO• SUPERFICIE
