CATEDRA DE BIOQUIMICA

YESEIA ULLOA

BIOQUIMICA EN LA SANGRE

La sangre es un tejido líquido quetiene trillones de glóbulossuspendidos en un líquido acuosollamado plasma. La sangre es unsistema de transporte del cuerpoque abastece a tejidos y órganosde las sustancias químicasnecesarias para la realización defunciones vitales (respirar, formarsustancias, defenderse deagresiones) y para eliminarimpurezas.

SANGRE

Glóbulos rojos: también llamados hematíes oeritrocitos o normocitos: de la sangre es normalmentealrededor de 5 millones por milímetro cúbico.

ELEMENTOS MORFOLÓGICOS

Son pequeños, rojos ycon forma de aro. Seforman en los huesos yse liberan hacia lasangre para transportaroxígeno al cuerpo.

También llamadosleucocitos estas célulassin color se hallan en lasangre en las linfas y enlos líquidos intersticiales.

Las funciones que losglóbulos desempeñan enel organismo sonvaliosísimas: son losdefensores del cuerpo ypara ello segreganfermentos coagulantes yantitoxinas.

Glóbulos blancos

Hay varios tipos de glóbulosblancos, aunque todosprotegen al cuerpo. Algunosglóbulos blancos atacan a lasbacterias y virus invasoresbombardeándolos conquímicos. Otros envuelven a losinvasores y los devoran.

También llamadas glóbulosBizozzero, son elementosincoloros, ovalados, poconumerosos. En la sangreextraída se alteranfácilmente; de ahí su máximaimportancia en la coagulaciónde la sangre en lashemorragias en donde seforman especie de tapones,las plaquetas son elementoscelulares que ayudan a curarheridas.

Las plaquetas

Poliglobulía o Policitemia: Aumento excesivo de glóbulos rojos.

La anemia: es una alteración de la composición sanguínea entendida como la condición clínica determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina.

PATOLOGIAS SANGUÍNEAS

Leucopenia: Disminución de losGlóbulos Blancos. Se puede darpor:

Fiebre

Tos

Gripa

Malestares gastrointestinalesocasionados por bacterias

Leucocitosis: Aumento excesivode los Glóbulos Blancos. Sepuede dar por:

Infecciones

Intoxicaciones

La hemofilia: es un trastorno hemorrágicoo de coagulación hereditario. La correctacoagulación sanguínea ayuda a prevenir elsangrado excesivo.

La Púrpura Trombocitopénica Idiopática:Es un trastorno de la sangre caracterizadopor una disminución anormal del númerode plaquetas de la sangre..

"Idiopática" significa que la causa esdesconocida.

"Trombocitopenia" significa un númeroreducido de plaquetas en la sangre.

"Púrpura" se refiere a la coloraciónpúrpura de la piel, como sucede con unmoretón.

La trombosis: se produce cuando loscoágulos obstruyen las venas o lasarterias. La trombosis venosa escuando un coágulo de sangreobstruye una vena, y la trombosisarterial es cuando el coágulo desangre obstruye una arteria.

La hemocromatosis: tambiénllamada enfermedad por sobrecargade hierro. Es un trastorno metabólicoque causa un aumento en laabsorción de hierro, el cual sedeposita en los órganos y tejidos delcuerpo.

La Policitemia vera: es un trastorno de lasangre en el cual hay un incremento detodas las células de la sangre,especialmente de los glóbulos rojos. Elincremento de las células sanguíneas hace lasangre más viscosa.

La trombocitemia: es un trastornomieloproliferativo. Se caracteriza por laproducción de demasiadas plaquetas en lamédula ósea. Demasiadas plaquetas hacendifícil la coagulación normal de la sangre.

La leucemia: es un grupo deenfermedades malignas de la médulaósea, que provoca un aumentoincontrolado de leucocitos clónalesen la médula ósea, que suelen pasar ala sangre periférica aunque enocasiones no lo hacen.

Linfomas: es un término general parareferirse a las enfermedadesmalignas del sistema linfático.Cuando los linfocitos se multiplicande modo anómalo o no muerencuando se les ordena, puedenreunirse en los ganglios linfáticos yformar tumores.

El plasma sanguíneo: es la sangreprivada de los glóbulos. Es unlíquido incoloro, formado por agua yotras sustancias como nutrientes,azucares, minerales, hormonas,especialmente sales. Ocupa un 55%es decir, un poco más de la mitad dela sangre humana.

El suero: es el plasma al que se le haprivado de fibrógeno. Luego no eslo mismo el plasma que suero. Elsuero es un líquido transparente,viscoso, amarillo verdoso. Suprincipal componente es el clorurode sodio.

PARTE LIQUIDA

Es un azúcar que se encuentra en muchosalimentos, especialmente en las frutas, yque constituye una fuente fundamental deenergía para el ser humano. El análisisdetermina la cantidad de azúcar presenteen la sangre y sirve para averiguar, porejemplo, si una persona padece diabetes, ointolerancia a la glucosa (que a vecesimplica que el paciente está en unasituación de pre-diabetes).

GLUCOSA

Niveles bajos: la hipoglucemia (bajo nivelde glucosa en sangre –por debajo de 50mg/dl-) provoca mareo, somnolencia,pérdida de conciencia, espasmos, ritmocardíaco disminuido y, en casos graves,puede llegar incluso al coma

Niveles altos: la hiperglucemia (niveles porencima de 120-130 mg/dl) producirádiabetes mellitus, que suele ser hereditaria.En estos casos se produce aumento de laingesta alimenticia, lesiones de los vasossanguíneos y nervios periféricos. Si bien, unnivel elevado también puede indicar queexiste intolerancia a la glucosa. Algunosmedicamentos y ciertas enfermedades.

Es el producto final de la degradación de las proteínas,y se elimina por la orina. Es una medida que nos sirvepara comprobar el correcto funcionamiento de losriñones, el estado de deshidratación de una persona eincluso es indicativa de una alteración de la masacorporal.

UREA

Niveles altos: la hiperuricemia, que es la elevación de dichoproducto, puede deberse a dietas ricas en proteínas, a unfallo renal, un fallo cardíaco, al ayuno muy prolongado o ahemorragias. La urea también está elevada en los individuosque tienen mucha masa muscular. Esta elevación tambiénpuede deberse a la toma de algunos medicamentos queafectan a los riñones, por cálculos urinarios o por tumores,por una deshidratación, o incluso cuando se han producidoquemaduras en tejidos.

Niveles bajos: la hipouricemia, por el contrario, se debe adietas pobres en proteínas, embarazo, malnutrición o fallohepático.

Es un producto de desecho que resulta tras el metabolismodel nitrógeno en el cuerpo humano, que se elimina sobretodo por la orina.

Niveles altos: las principales causas por las que seincrementan las cifras de ácido úrico son: gota, litiasis renale insuficiencia renal. Aunque también puede ocurrir encasos de diabetes mellitus y alcoholismo. Consumir confrecuencia alimentos ricos en proteínas como el marisco,las espinacas, el pescado azul y las carnes rojas tambiénfavorece el incremento del nivel de ácido úrico. Inclusopuede aparecer un nivel alto después de un ejercicioextenuante.

Niveles bajos: el descenso del ácido úrico aparece enalgunas enfermedades en los túbulos renales (síndrome deFanconi) o en las dietas muy bajas en proteínas.

ÁCIDO ÚRICO

Es un compuesto que se obtiene de la degradación decreatina, que es uno de los nutrientes más útiles para losmúsculos.

Niveles altos: su aumento es causado por deshidratación,fallo renal (por glomerulonefritis o piedras en el riñón),alteraciones de las vías urinarias como la obstrucciónproducida por un cálculo o por el aumento del tamaño dela próstata, y también se ve en estadios iniciales de lasenfermedades musculares (distrofias).

Niveles bajos: su descenso se observa en los pacientesque tienen poca masa muscular, y también puede estarcausado por distrofias musculares graves.

CREATININA

Se trata de una sustancia presente en las grasas, aceites yyema de huevo, y que se distribuye ampliamente por elorganismo (sangre, hígado, bilis...).

Niveles normales: Colesterol (120-200 mg/dl); HDL (42-90mg/dl), LDL (0-160 mg/dl)

Niveles altos: la subida del colesterol produce xantomas(nódulos de color amarillo que aparecen en la piel) yxantelasmas (en este caso los nódulos aparecen alrededorde los ojos). Cuando la cifra de colesterol está dentro de lonormal (entre 0 y 200 mg/dL), significa que el nivel degrasas presente en el organismo es adecuado, pero si estáelevado es necesario analizar los dos tipo de colesterol(HDL y LDL), teniendo en cuenta que el colesterol total noes la suma de los otros dos.

COLESTEROL

HDL: es el llamado ‘colesterol bueno’. Es una proteína capazde transportar el colesterol desde el interior de las arteriashasta el hígado, donde será metabolizado.

Niveles altos: de esta proteína implican una protección contra elriesgo de padecer enfermedades cardiovasculares graves, comopuede ser un infarto de miocardio.

Niveles bajos: especialmente en las mujeres, son un factor de riesgopara sufrir episodios de isquemia cardíaca.

LDL: este tipo de colesterol puede acumularse en las célulasde la pared arterial, llegando incluso a obstruirlas.

Niveles altos: cuanto mayor sea el nivel de este tipo de colesterol,mayores probabilidades habrá de padecer enfermedades cardíacaspor obstrucción arterial.

Son un compuesto que forma parte de las grasas y aceitesvegetales, que se acumula en el organismo en el tejido adiposo (esla grasa que hay justo debajo de la piel). Son un buen aislantetérmico.

Niveles altos: la hipertrigliceridemia, al igual que el aumento delcolesterol LDL, es un factor de riesgo cardiovascular porarteriosclerosis. Las personas con tendencia a tener elevadosambos parámetros deben eliminar de su dieta grasas y aceites,que son los responsables del incremento de este parámetro.Existe otro motivo para tener elevado el nivel de triglicéridos,que es la hipertrigliceridemia familiar, un trastorno heredado. Elconsumo de alcohol o tabaco también influye en tener elevadolos triglicéridos.

TRIGLICÉRIDOS

Se trata de enzimas, cuyo valor elevado en sangre puedeindicar un daño hepático. La obesidad es un factor de riesgopara acumular grasa en el hígado, lo que puede elevar elnivel de transaminasas, al igual que tener quistes o tumores,o una obstrucción grave de la vía biliar. Hay tres tiposprincipales de transaminasas:

GOT: es una proteína fundamental en el hígado y elcorazón, que se libera a la sangre cuando estos órganos seven alterados.

Niveles altos: la elevación de esta proteína la detallaremos enel próximo apartado, ya que la elevación de ambastransaminasas suele ir ligada.

TRANSAMINASAS

GPT: es una proteína que se encuentra en grandescantidades en el hígado y que, al igual que la GOT se elevacuando falla este órgano.

Niveles altos: su elevación es causada por alteracioneshepáticas, que pueden ser leves (hepatitis aguda o hígadograso), moderadas (hepatitis alcohólica o intoxicación porparacetamol) o algo más graves (hepatitis crónicas).

GGT: al igual que el resto de las transaminasas, es unaproteína que se libera desde el hígado cuando existe unalesión. Está en concreto se asocia con la ingesta etílica.

Niveles altos: las causas de elevación de la GGT son similaresa las de la fosfatasa alcalina: colestasis intra y extra-hepáticas(ya sea por causas tumorales, o por cirrosis alcohólica).

Es un elemento químico importante para la transmisiónnerviosa, la contracción muscular, la coagulación sanguíneay la función cardiaca. El calcio se encuentra en leche yderivados, espinacas, sardinas, avellanas, y judías blancas.

Niveles altos: la hipercalcemia suele deberse a unaexcesiva función de las glándulas paratiroideas. Causaalteraciones de la conciencia, anorexia, vómitos,estreñimiento, arritmias cardíacas y litiasis renales ybiliares.

Niveles bajos: la hipocalcemia, al contrario que en el casoanterior, se debe a una hipofunción de las glándulasparatiroideas, aunque también se ve en casos dealcoholismo y pancreatitis. En este caso puede habertetania de los miembros y arritmias.

CALCIO

Es un elemento químico fundamental para la estructura de lahemoglobina y, por lo tanto, para el transporte de oxígeno alresto del organismo. El hierro se encuentra en: hígado, carnesrojas, frutos secos y frutas deshidratadas, legumbres, verdurasverdes y cereales.

Niveles altos: algunas enfermedades pueden causar un elevadonivel de hierro en el organismo, como la hemocromatosis, queprovoca que el cuerpo absorba demasiado hierro.

Niveles bajos: el bajo nivel de hierro en sangre hace que no seforme adecuadamente la hemoglobina, por lo tanto, el oxígenoy los nutrientes no llegan correctamente al resto de los tejidosdel cuerpo. Esta es la llamada anemia ferropénica, que semanifiesta, al igual que el resto de las anemias, como cansancio,debilidad muscular, somnolencia y palidez.

HIERRO

Es un elemento importante para la transmisión neuromuscular yla contracción muscular, pero especialmente interviene en laregulación del equilibrio ácido-base del organismo. El potasio seencuentra en: trigo, nueces, plátanos, zanahorias, acelgas,patatas y aguacates.

Niveles altos: el aumento de este elemento en sangre seconoce como hiperpotasemia.. Se manifiesta clínicamentecomo arritmias cardíacas, dificultad para tragar, y sensación deadormecimiento en manos y pies.

Niveles bajos: la hipopotasemia es un nivel bajo de potasio enla sangre. Las causas más frecuentes son: disminución de laingesta, pérdidas, hipotermia y alteraciones hormonales. Semanifiesta como fatiga, calambres musculares, debilidad yparálisis en estados muy avanzados, intolerancia a los hidratosde carbono y aumento del riesgo de arritmias cardíacas.

POTASIO

Es un elemento químico muy importante para realizar las mismasfunciones del potasio. Está presente en la sal y los embutidos.

Niveles altos: la hipernatremia se define como un nivel alto desodio en la sangre. Esta situación puede deberse a un aumentoen la ingesta de sal o a beber poco agua. Las manifestacionesclínicas son más graves cuanto más rápido se eleve el sodio ensangre y suelen ser: temblores, confusión, convulsiones y riesgode sangrado cerebral.

Niveles bajos: en el otro extremo, el nivel bajo en sangre desodio se conoce como hiponatremia. Puede deberse a pérdidade sodio (vómitos, diarrea, sudoración excesiva…), diuresisexcesiva, o defectos en las hormonas suprarrenales. En estoscasos puede aparecer clínica de hipotensión, pérdida de peso,sequedad ocular y cutánea y taquicardia.

SODIO

Es una sustancia que suele contener la bilis, que resulta de ladegradación de la hemoglobina, y es de color amarillento.Indica si el hígado y la vía biliar funcionan como deben.

Niveles altos: el aumento de la bilirrubina puede deberse a:alteraciones hereditarias en el metabolismo y eliminaciónde dicha proteína, alteraciones en la anatomía de losconductos biliares o obstrucciones por piedras en lavesícula, o bien a enfermedades hepáticas (cirrosis ohepatitis). Si esta sustancia aumenta mucho va a aparecerictericia (coloración amarillenta de piel y mucosas) y coluria(orina de color oscuro, debido a la eliminación urinaria debilirrubina).

BILIRRUBINA

Los análisis de sangre son una de las principales, si nola más importante, herramientas diagnósticas quetiene el médico para llegar a un diagnóstico. Confrecuencia representan la primera de lasexploraciones que se solicitan para diagnosticar unaenfermedad y forman parte del seguimiento de laevolución de esta enfermedad y del efecto que tieneel tratamiento sobre ella.