Bloqueo del nervio peneano

DR ERNESTO EDUARDO FISCAL BAÑALES

Anatomía.

El pene es inervado por el nervio dorsal del pene el cual es rama del nervio pudendo.

El nervio pasa por debajo del pubis, cruza el espcio subpúbico, ingresa al ligamento suspensorio y luego al pene donde corre a lo largo de la superficie interna de la fascia de Buck, acompañado por la arteria y vena.

Anatomía.

Ambos inervan los dos tercios distales del pene.

El tercio proximal es inervado por ramas de los nervios genitofemoral, ilioinguinal y perineal.

El espacio subpúbico, en el cual se encuentra el nervio dorsal, está relleno con tejido graso .

Está cubierto por la fascia de Scarpa, la que se continúa con la fascia de Buck.

El ligamento suspensorio del pene tiende a dividir el espacio subpúbico en dos compartimientos

Indicaciones.

Circuncisión, reparación de hipospadias, retracción del prepucio.

Medicamentos/dosis.

Bupivacaína 0.25% Ropivacaína 0.2% Lidocaína 1% sin adrenalina, 2 ml para lactantes hasta 10 ml para

adolescentes.

Bloqueo del nervio peneano

Traccionar el prepucio hacia los pies e insertar una aguja en 90° con la piel, por debajo de la sínfisis del pubis y avanzar

Se sentirá un “pop”cuando la aguja cruce la fascia de Buck.

Inyecte la mitad de la dosis calculada en posición 11 del reloj y la otra mitad a las 1.

Inyecte 1 ml en la cara inferior del pene. La dosis total requerida es de 1.5 a 2 ml

por cada lado; la dosis total no debe exceder 1 ml/kg de bupivacaína 0.25% o ropivacaína 0.2%.

Complicaciones

Inyección intravascular y daño del nervio dorsal del pene.

La punción vascular puede desencadenar un hematoma compresivo con necrosis del glande.