Boletín epidemiológico anual

Ministerio de Salud de la NaciónAv. 9 de Julio 1925, (C1073ABA) Cdad. Autónoma de Bs. As.

Teléfono: (54-11) 4379-9000 / Web: www.msal.gov.ar

2010 edición anual 2010

Boletínepidemiológicoanual

Nota del editorA través de sus diferentes publicaciones, la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación, divulga información y la pone al alcance de aquellos que la originaron, de aquellos que tienen que tomar decisiones así como de la comunidad en general, con el objetivo de contribuir a la toma racional de decisiones para dar respuesta a las necesidades en salud de la población y disminuir las inequidades.

El Boletín Epidemiológico Anual tiene como propósito la difusión de información relevante para la salud pública de lo acontecido a lo largo de un año, según lo registrado en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud respecto de las enfermedades de notificación obligatoria, examinando tendencias y visualizando el comportamiento de la morbi-mortalidad y su desigual distribución en las jurisdicciones.

Mediante el Boletín Epidemiológico Anual, la Dirección de Epidemiología promueve la divulgación de la información como uno de sus ejes estratégicos para fortalecer a los equipos de análisis y promoción de la salud de todos los niveles del sistema de salud, ofreciendo también a estos equipos un espacio para la publicación de artículos originales, de revisión y de experiencias de trabajo.

Con el propósito de difundir experiencias entre pares y de dar visibilidad al trabajo realizado más allá del ámbito local o regional al que se haya circunscrito, en esta edición del Boletín Epidemiológico Anual, se han incorporado experiencias de trabajo de los niveles locales para enriquecer el Boletín en cada uno de sus capítulos.

Esperamos que la información difundida a través de este Boletín, colabore como una herramienta para el trabajo de los equipos de los distintos niveles del sistema de salud y los invitamos a participar del mismo, mediante la publicación de artículos y experiencias o a partir de sus sugerencias para mejorarlo.

AutoridAdes

Presidenta de la NaciónDra. Cristina E. FERNÁNDEZ DE KIRCHNER

Ministro de SaludDr. Juan Luis MANZUR

Secretario de Programas Sanitarios Dr. Máximo Andrés DIOSQUE

Subsecretaria de Prevención y Control de Riesgos Dra. Marina KOSACOFF

Director de Epidemiología Dr. Horacio ECHENIQUE

dirección PostAl

Dirección de Epidemiología - Ministerio de Salud de la NaciónAv. 9 de Julio 1925, Piso 9º(C1073ABA) Cdad. Autónoma de Buenos Aires, República Argentina

Boletín Epidemiológico Anual 2010

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indice

Editorial: Estrategia de Vigilancia Clínica .............................

1. Lesiones por causas externas ..............................................

2. Gastroentéricas .....................................................................

2.1.Trinquinosis: Situación Epidemiológica.Mendoza 2010 ........................................................................

3. Dermatológicas .....................................................................

3.1.Programa Nacional de Lepra ........................................

3.2.Programa de Control de Lepra de la Provinciade Formosa .............................................................................

4. Intoxicación aguda por agentes químicos .........................

4.1.Intoxicación por monóxido de carbono ......................

5. Meningoencefalitis ...............................................................

5.1.Enfermedad por Virus Saint Louis ...............................

6. Enfermedad de Chagas .......................................................

6.1.Chagas: Informe Los Arenales .......................................

7. Enfermedades respiratorias ...............................................

7.1.Programa Nacional de InfeccionesRespiratorias Bajas .................................................................

8. Inmunoprevenibles ..............................................................

8.1.Brote de Sarampión, Pcia. de Bs. As. ............................

Tablas:

12. Tablas REM .........................................................................

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Estrategia de Vigilancia Clínica (Notificación pasiva semanal – Módulo C2 del SNVS)

Introducción

En el ámbito de la vigilancia clínica, las enfermedades de notificación obligatoria (ENO), representan entre el 3 y el 8% de las consultas de los centros asistenciales. Son, actualmente, 91 eventos que se informan a los diferentes niveles del sistema de vigilancia (desde los ámbitos locales de una provincia hasta la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación) utilizando como fuente primaria de datos el formulario conocido como C2, que resume la notificación de las enfermedades que fueron previamente registradas en los “Registros de Consultas Médicas”, guardias, internación y otros servicios de los Centros de Salud y Hospitales.En los últimos 10 años, la notificación prácticamente se duplicó, pasando de 2.416.964 casos de todas las patologías en el año 2000 a 4.800.111 en 2010.Este aumento en la notificación responde a diferentes y variados motivos y si bien la cantidad de casos notificados no tendría porqué tener un correlato en la mejora general del sistema, sin dudas en este caso es el resultado de un fortalecimiento progresivo de la epidemiología en general y la vigilancia en particular a lo largo de los últimos 10 años. Se presenta a continuación, a modo de línea de tiempo, algunos de los puntos de inflexión para que este fortalecimiento se consolide.

El esquema resume un proceso que comenzó en el año 2004 con el traspaso del tradicional sistema de Notificación

(SINAVE) al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) -desarrollándose desde principios de 2000-, que utiliza como Tecnología de la Información un software con base en Internet; su aplicación se realiza sobre una red de unidades funcionales denominada “nodos” que se ubican en un primer nivel local, uno zonal (en caso de ser necesario) y un nivel provincial. Con la incorporación en 2009 de la provincia de Buenos Aires, todo el país comparte un mismo formato para la comunicación de las enfermedades de notificación obligatoria. Este logro que posibilitó sistematizar lo que otrora fueran más de 30 formatos diferentes de bases de datos de vigilancia, permite comenzar a pensar en trabajar más fuertemente en pos de una sustancial mejora de la calidad de los datos, haciendo hincapié en la sensibilidad, cobertura y representatividad de la información del sistema de vigilancia.Durante el año 2010, se afianzó la posibilidad de integrar la información de las bases disponibles en otros módulos, especialmente la correspondiente al módulo de Vigilancia laboratorial (SIVILA).En el tiempo que lleva la implementación del SNVS se ha mejorado la oportunidad, sistematicidad, regularidad y sobre todo se ha posibilitado un mayor y mejor análisis y difusión de la información de las ENO’s tanto a nivel país como provincial y local.

Análisis de la notificación

El gráfico que ilustra las tasas de notificación de las ENO’s a lo largo del tiempo, permite observar una tendencia en aumento desde el año 2000 en adelante.

Como ya se observó, el total anual de notificación se duplicó en los últimos diez años. Se observa claramente el gradual y continuo aumento año a año en los casos. Solo se produjo una leve meseta entre los años 2006 y 2008.

2000-1Plan de Desarrollo y automatización del Sistema de Vigilancia de la Salud. Actualización Manual de normas SINAVE

2002Inicio de gestión de informatización del Sistema de Vigilancia y evaluación nodos.

2003-4Generalización de la evaluación de los nodos del SNVS. Inicio de pruebas piloto.

2005Capacitaciones a los nodos para la carga en el SNVS.Prueba piloto más jurisdicciones.

2006Capacitaciones a los nodos para la carga en el SNVS.Inicio notificación oficial total país.

2007-9Actualización normativa ENOS. Fortalecimiento de la capacidad de análisis e inicio evaluación local.

2010Se afianzó la integración de la información con otros módulos, especialmente, SIVILA.

Total notificaciones. Se 1 a 52. 2000-2010. Total país. n=39.765.977

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Analizando esta tendencia a nivel regional la situación se presenta de la misma manera, a excepción del año 2005 donde Cuyo, Noroeste, Noreste y Sur muestran una tasa de notificación marcadamente menor que años anteriores.

Analizando la notificación del año 2009 por provincia, se evidencia que 17 de las 24 jurisdicciones superan la tasa país de notificación con excepción de Ciudad de Buenos Aires, Santa Fe, Mendoza, Córdoba, Corrientes, Buenos Aires y San Juan. Luego 11 de las jurisdicciones presentaron tasas de notificación más elevadas en 2010 que 2009.Las provincias de Río Negro, Salta y Jujuy son las que informaron más casos de ENO’s a lo largo de 2010.

Análisis de los indicadores de atraso, regularidad y establecimientos notificadores.

A partir del fin de la prueba piloto en 2006 y el inicio de la incorporación definitiva y progresiva de todas las provincias a la notificación a través del SNVS, se pudo comenzar a realizar un monitoreo de algunos indicadores que arroja el sistema de manera sistematizada. Se obtiene del sistema 2 valores que aproximan al

conocimiento de la oportunidad y la regularidad del sistema. Cabe aclarar que son aproximaciones que tienen como finalidad hacer comparable a las diferentes jurisdicciones y no reflejan exactamente el atraso o la regularidad del sistema de vigilancia.Para presentar la tabla que se muestra a continuación, se obtienen dos valores, a saber:

1. Cuál fue la última semana que cada uno de los establecimientos notificadores cargó al menos un caso de cualquier evento. Para obtener el atraso se hace la resta entre la semana de corte definida y el valor obtenido del sistema.

2. Cuántas semanas cargó cada uno de los establecimientos notificadores del total de semanas que debería haber cargado (x 100).

Por último, se cuenta la cantidad total de establecimientos que notificó al menos un evento en alguna de las semanas del año.

Los resultados obtenidos se presentan en la siguiente tabla.

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Total notificaciones. Tasas x 10.000 habitantes por región. 2000-2010.

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CentroCuyoNEANOAPaísSur

Tasa de notificación x 10.000 habitantes según provincia. 2008-2010

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2010

Se decidió comparar los años 2006, 2009 y 2010. Este último por ser el último, el 2009 por ser el último en el que se realizó este tipo de análisis y el 2006 como el año en que comenzó la notificación oficial a través del SNVS.

En el total país, se puede verificar que en los últimos años la oportunidad y la regularidad han mejorado

significativamente. Se aprecia que se han incorporado a la notificación más de 500 establecimientos (335 de éstos a expensas de Mendoza).

Es para destacar que prácticamente todas las jurisdicciones han mejorado, en los años analizados, los dos indicadores. Las provincias que más modificaron su situación respecto del año 2009 son: Buenos Aires, CABA, Córdoba, Corrientes, La Rioja, San Juan, San Luis, Santa Fe y Sgo. del Estero. Buenos Aires y Salta han sido las provincias que incorporaron sustancialmente establecimientos a su notificación. En total 11 de las jurisdicciones mantuvieron o incrementaron el número de establecimientos en relación al 2009. Este dato demuestra el fortalecimiento general de la vigilancia ya que la mejora en la oportunidad y la regularidad de la notificación no se corresponde únicamente a aquellas provincias que incorporaron nuevos establecimientos en el curso del año.

A modo de síntesis

Se pudo observar la consolidación de la notificación y del fortalecimiento de la vigilancia. Si bien aún hay indicadores que deben mejorarse sustancialmente, están dadas las condiciones para continuar avanzando en la legitimación del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.

La visión que persigue este sistema es clara: proporcionar una vigilancia integral e integrada a través de los diferentes módulos del SNVS (no solo el que se analizó aquí –C2- sino además la vigilancia laboratorial –SIVILA- y Unidades Centinela) logrando una mayor oportunidad, sensibilidad, especificidad y cobertura. Todo esto con la necesidad de continuar mejorando la calidad de los datos a través de la evaluación permanente.

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ProvinciaSE de atraso % Regularidad Cantidad de Estab.

2006 2009 2010 2006 2009 2010 2006 2009 2010

Bs.As. 7 6 2 73 69 90 1306 1064 1308Capital Federal 10 12 2 52 48 92 132 194 105Catamarca 7 7 4 49 55 65 235 202 188Chaco 5 2 1 82 95 94 114 120 134Chubut 4 2 1 88 95 96 120 115 115Córdoba 7 10 5 75 68 83 634 665 558Corrientes 6 9 3 60 66 90 141 148 154Entre Ríos 6 7 4 76 76 90 316 317 312Formosa 6 5 3 83 84 92 82 82 81Jujuy 5 6 3 78 72 92 285 300 287La Pampa 4 4 1 78 80 92 89 96 92La Rioja 15 12 4 47 58 87 108 172 200Mendoza 6 5 73 79 335 332Misiones 6 7 8 62 65 75 269 312 331Neuquén 4 2 0 73 87 100 111 114 105Río Negro 6 2 1 80 86 98 91 119 132Salta 6 3 2 79 91 94 62 55 116San Juan 4 7 2 69 64 94 162 179 179San Luis 2 5 1 89 81 96 82 91 81Santa Cruz 4 1 0 85 93 100 30 25 25Santa Fe 9 11 4 72 65 85 509 646 567Sgo. del Estero 9 11 6 61 60 81 88 122 108T. del Fuego 2 2 0 86 90 100 20 19 20Tucumán 9 2 1 75 93 98 314 339 335

Total general 7 7 3 72 71 90 5300 5828 5865


1.lesiones Por cAusAs externAs

En este capítulo del boletín se describe la situación 2010 de los eventos notificados dentro del grupo denominado “Lesiones por causas externas”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2. Este grupo incluye a los eventos: Accidentes del Hogar; Accidentes sin Especificar y Accidentes Viales.

Durante el año 2010 en Argentina el total de las notificaciones al SNVS (C2) fue de 1.294.636, observándose un incremento de aproximadamente el 15% en el total de notificaciones de lesiones por causas externas con respecto al año 2009 (1.126.471). Sin embargo, las proporciones dentro del grupo se mantienen casi iguales y la mayor, al igual que lo ocurrido durante el 2009, correspondió a los accidentes en el hogar con el 46% de los casos. (Tabla 1).

Tabla 1: Casos y tasas de notificación de lesiones por causas externas según evento y Jurisdicción. Argentina. Año 2010.

Fuente: Dirección de Epidemiología. Sistema Nacional de Vigilancia de la

Salud.

Lesiones por causas externas

Las lesiones por causas externas son consideradas desde hace dos décadas como un problema sanitario a nivel mundial. Según datos de la OMS, aproximadamente 5,8 millones de personas mueren por año por esta causa, representando cerca del 10% del total de las muertes que se registran en el mundo.1

La disminución significativa de la morbilidad y mortalidad por diversas enfermedades infectocontagiosas inmunoprevenibles, la mejoría del estado nutricional de la población infantil y la disminución y control de las patologías perinatales, ha hecho relevar el grupo de causas externas como un problema emergente a nivel mundial, localizándose en muchos países como la primera causa de mortalidad entre los niños y jóvenes.2

En nuestro país, las lesiones por causas externas son la cuarta causa de muerte (representando el 6,6% del total) y la primera en personas de entre 1 y 34 años.3 A su vez, explican el 21% de los Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP).4

En este capítulo se describirán especialmente los accidentes del hogar dado que la mayor proporción de notificaciones de lesiones por causas externas en los últimos años, corresponden a este evento.

Accidentes del Hogar El evento “accidentes en el hogar” es categorizado en el SNVS, como no transmisible. Las estrategias de vigilancia son Clínica (C2) y por Unidad Centinela (UC). En el módulo C2, la modalidad de notificación es numérica y semanal, según el “Manual de normas y procedimientos del año 2007”.5 Por su parte, las Unidades Centinela del Sistema de Vigilancia de Lesiones (SI.VI.LE), empezaron a funcionar en el año 2003 y proporcionan información que es analizada por el Programa Nacional de Prevención y Control de Lesiones que funciona dentro de la Dirección de Promoción y Protección de la Salud del Ministerio de Salud de la Nación.

Los accidentes del hogar son aquellos que ocurren en el domicilio de residencia, o bien en un domicilio ocasional.

Lesiones por causas externas

Argentina, año 2010

Casosy Tasas Acumulados por 10.000 habitantes

Accidentes del HogarAccidentes sin

especificarAccidentes viales

Provincia Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCABA 2847 93,09 48496 1585,72 7452 243,66Buenos Aires 448215 2926,48 83681 546,37 73560 480,29Córdoba 27505 809,76 40247 1184,89 18504 544,77Entre Ríos 87928 6858,61Santa Fe 25323 770,83 14827 451,33 13496 410,82Centro 503890 1913,17 275179 1044,80 113012 429,08La Rioja 4806 1352,48 6196 1743,65 6211 1747,87Mendoza 15137 857,29 13379 757,73San Juan 1781 249,07 7138 998,25 1020 142,65San Luis 3131 685,47 23896 5231,56 2615 572,50Cuyo 24855 754,82 37230 1130,64 23225 705,32Corrientes 4808 464,22 9627 929,50 5485 529,59Formosa 1941 349,52 5424 976,08 2738 492,72Misiones 6253 562,60 20909 1881,24 1698 152,77NEA 13002 344,52 35960 952,84 9921 262,88Catamarca 2192 542,27 8037 1988,23 2591 640,97Jujuy 5793 829,39 38778 5551,86 2533 362,65Salta 10093 796,42 6820 538,15Stgo. del Estero 9581 1084,35 6199 701,59 9011 1019,84Tucumán 25999 1720,07 9422 623,35NOA 43565 914,26 63107 1324,36 30377 637,49Chubut 2682 569,75 22741 4830,95 1841 391,09La Pampa 2048 599,80 25278 7403,16 2242 656,61Neuquén 5278 933,77 3871 684,84Río Negro 45644 7560,00 4918 814,57Santa Cruz 1005 429,33 2110 901,37 1493 637,80Tierra del Fuego 23 17,20 139 103,97Sur 11036 469,82 95773 4077,25 14504 617,46

Total País Argentina 596348 1471,78 507249 1251,88 191039 471,48

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A pesar de su aparente seguridad, fundamentalmente en la infancia, el hogar puede ser un lugar de riesgo, donde por características del espacio, actividad, momento, edad, instrumento y sus combinaciones, se pueden producir accidentes. Como en todos los tipos de accidentes, en los accidentes hogareños deben considerarse sujeto susceptible (edad, sexo), medio ambiente físico y humano favorable y agentes que lo provocan (tipo de lesión).

Las lesiones que se ocasionan en el hogar incluyen caídas y traumatismos, aplastamiento, heridas y lesiones con elementos punzo-cortantes, intoxica-ciones y envenenamientos, quemaduras, sofocación, inmersión, electrocución, heridas de armas de fuego y pirotecnia, mordeduras y picaduras de animales, etcétera.

Estos accidentes se dan con mayor frecuencia en niños y ancianos. La casuística indica que se presentan en una proporción superior en varones que en mujeres.En la infancia, los accidentes predominan en los menores de 5 años, por su inclinación a explorar sin conciencia del peligro ni concepto de muerte.

Las caídas son la segunda causa de muerte por lesiones no intencionales a nivel mundial. Se calcula que anualmente mueren en todo el mundo unas 424.000 personas debido a caídas, y más de un 80% de esas muertes se registran en países de bajos y medianos ingresos. Cada año se producen 37,3 millones de caídas cuya gravedad requiere atención médica. Tanto en los niños como en el grupo de adultos mayores de 65 años, la mayoría de las caídas ocurren en el hogar. En Argentina las caídas son la principal causa de muerte en niños de 1 a 4 años.6 Por otro lado, en nuestro país, las caídas constituyen un grave problema sanitario en el grupo de adultos mayores de 65 años7. Si bien no constituyen una de las principales causas de mortalidad en este grupo etario, las mismas generan importantes discapacidades que impactan negativamente sobre la calidad de vida de las personas.

En el Gráfico 1 se observa la evolución en el tiempo de la notificación al SNVS. La curva de tendencia correspondiente a la notificación 2009 muestra una lenta disminución que no se observa en 2010 donde, a partir de la mitad del año, vuelve a subir la notificación aunque sin alcanzar los valores de principio de año (13869 casos notificados en la primera semana epidemiológica de 2010 y 11305 casos notificados en la última).

Gráfico 1: Casos notificados de lesiones por accidentes en el hogar, por semana epidemiológica. Argentina. Año 2009 y 2010.

Fuente: Dirección de Estadística e Información en Salud.

Unidades Centinela de lesiones

Las unidades centinela de lesiones, han tenido una evolución disímil desde su creación en el año 2003 y puesta en funcionamiento en 2005. Estas variaciones han dependido de las fortalezas y debilidades locales, y de los apoyos a nivel nacional. La capacitación en análisis y evaluación fue la mayor fortaleza aportada desde el nivel nacional. Localmente, el diseño de un flujograma de la información que agilice el llenado de planillas por múltiples requerimientos (epidemiológicos, legales, etc.), la incorporación de equipos de trabajo específicos para la unidad, o el tamaño de la unidad, han influido para el éxito de las mismas.

Las unidades Centinela del Sistema de Vigilancia de Lesiones (SI.VI.LE), proporcionan información sin base poblacional, dando un panorama local e intensivo, de las circunstancias en que se producen las lesiones.8 Si bien con los datos obtenidos no se pueden construir tasas ni realizar inferencias aplicables al total de la población, si se pueden determinar tendencias y comparaciones en el tiempo, lo cual es útil para tomar acciones de planificación y control a nivel local.

1) WHO: Injuries and violence: the facts, WHO Library Cataloguin-in-Publication Data, 2010.2) OPS/AIEPI: Modulo Traumatismo. Salud del niño y del adolescente, Salud Familiar y Comunitaria. OPS, 2007.3) Estadísticas Vitales. Información básica 2008. Ministerio de Salud de la Nación. Disponible en http://www.bvs.org.ar/pdf/anuario08.pdf 4) Boletín epidemiológico periódico, N°16, año 2, diciembre de 2004.

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8 lesiones Por cAusAs externAs

Ministerio de Salud de la Nación. Disponible en http://www.msal.gov.ar/htm/site/sala_situacion/PANELES/boletines/boletin_16-2004.pdf5) “Manual de normas y procedimientos, año 2007” Disponible en http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/manual-normas-obligatorias.pdf6) Gelfman, M. et al: “Trauma por caída de altura en pediatría”, en revista Archivos Argentinos de Pediatría, Buenos Aires, 2005,103(5):414-419. 7) Montero Manuel, Clínica Médica, Prevención de caídas en los ancianos, Hospital Italiano de Buenos Aires, 1992. Ver también: De Santillana Hernández Sonia Patricia. Caídas en el Adulto Mayor, Factores Intrínsecos y Extrínsecos. Rev. Med. IMSS 2002;40 (6): 489-493 8) Sistema de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles. Boletín de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y Factores de Riesgo nro 1, octubre 2009, Ministerio de Salud de la Nación.

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2.gAstroentéricAs

En este capítulo del boletín se describe la situación 2010 de los eventos notificados dentro del grupo denominado “Gastroentéricas” al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), módulo C2. Este grupo incluye a los eventos botulismo, botulismo del lactante, diarreas, diarreas agudas sanguinolentas, fiebre tifoidea y paratifoidea, intoxicación por moluscos, síndrome urémico hemolítico y toxoinfecciones alimentarias.Por la relevancia epidemiológica durante el año 2010 se seleccionó el evento triquinosis para su descripción mas detallada en este boletín.La triquinelosis pertenece a la categoría de eventos transmisibles, del grupo gastroentéricas, con estrategias de vigilancia Clínica (C2) y de laboratorio (L2), con modalidad de notificación individual y de periodicidad inmediata ante caso sospechoso. Con respecto a la situación en Argentina, los casos notificados de triquinelosis al sistema SNVS (C2) sumaron 663 para el año 2010, con una tasa nacional de notificación de 1,64 casos por 100.000 habitantes en el país (tabla 1). El índice epidémico de este evento se encuentra con aumento por encima de lo esperado a nivel País, con una cifra de 2,26, producto de los incrementos en los índices provinciales de Buenos Aires, Mendoza y San Luis que presentaron 1.15, 132.33 y 12.50 respectivamente, para el año 2010.

Tabla 1: Casos y tasas de notificación de triquinelosis por 100.000 habitantes según evento y jurisdicciones de Argentina. Año 2009-2010.

Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional

de Vigilancia de la Salud.

Grafico 1: Tasas de notificación por 100.000 habitantes de Triquinelosis en Argentina por región. Años 2004 a 2010.



Las tasas de notificación más elevadas en el año de 2010 son referentes a la región Cuyo y especialmente a la provincia de Mendoza (grafico 2), que desde el año 2008 registra una tendencia en aumento en el número de casos y que en el año 2010 presentó 397 casos. Al final del capítulo se describe la experiencia de terreno de un brote de triquinelosis en la provincia de Mendoza. La mayor proporción de registros corresponde al grupo etario de 15 a 24 años con aproximadamente 21,5% de las notificaciones acumuladas, seguidos por el grupo de edad de 25 a 34 años, con 16,6% de los casos notificados (Gráfico 3).

Gráfico 2: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de triquinelosis según jurisdicciones de Argentina. Año 2010.



Provincia2009 2010

Casos Tasas Casos Tasas

Ciudad de Bs. As. 3 0,10 1 0,03Bs.As. 110 0,72 70 0,46Córdoba 28 0,83 9 0,26Entre Ríos 3 0,24 54 4,21Santa Fe 17 0,52 46 1,40Centro 161 0,62 180 0,68Mendoza 3 0,17 397 22,48San Juan 1 0,14San Luis 49 10,96 25 5,47Cuyo 53 1,63 422 12,82Chaco 0 4 0,37NEA 0 4 0,11Chubut 1 0,21La Pampa 12 3,56 56 16,40Neuquén 1 0,18 1 0,18Tierra del Fuego 3 2,31Sur 17 0,73 57 2,43Total País 231 0,58 663 1,64

gA

str

oen

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8 gAstroentéricAs

Gráfico 3: Casos y tasas de notificación de triquinelosis por grupos de edad por 100.000 habitantes. Argentina. Año 2010.



Gráfico 4: Notificación de fichas de triquinelosis hasta semana epidemiológica 52. Año 2010. Argentina. N=474


de Vigilancia Laboratorial.

Gráfico 5: Notificación de fichas de triquinelosis según resultado por región hasta la semana epidemiológica 52. Año 2010. Argentina. N=474


de Vigilancia Laboratorial.

En el modulo de laboratorio del SNVS, durante el año 2010 se notificaron 474 fichas de estudio de triquinelosis, de las cuales 288 son de casos sospechosos (en estudio), 21 negativos, 155 positivos (151 para Trichinella spiralis y 4 para Trichinella sp) y 10 son indeterminados.

201013

2.1.trinquinosisSituación Epidemiológica, Mendoza 2010

Introduccion

La triquinelosis es una zoonosis producida por un parásito de vida intracelular que se aloja y vive en los músculos de los roedores, cerdos, animales silvestres, y accidentalmente de los humanos. El hombre se infecta, al comer carne cruda o mal cocida de cerdo y animales silvestres como el jabalí, con quistes larvales de triquina.

En la Argentina esta enfermedad es endémica y hasta el año 2010 la mayoría de las notificaciones procedían de las provincias de Santa Fe, Córdoba y Buenos Aires.En Mendoza en las últimas décadas se notificaron muy pocos casos aislados, con excepción del año 2004 en que se comunicaron 24 afectados en un brote ocurrido en el departamento de Junín relacionado con el consumo de animales faenados en un domicilio particular.

En general la enfermedad se evidencia como brotes esporádicos en grupos familiares especialmente en épocas de invierno como consecuencia del aumento de consumo de carne con frecuencia procedente de la matanza clandestina de cerdos.

La existencia en Mendoza de criaderos clandestinos, desde aquellos pequeños de tipo familiar hasta grandes piaras que deambulan sin control y cuidado representan un gran riesgo para la salud de la población como así también un problema muy complejo para controlar o erradicar por los múltiples factores que los determinan.

Ya en el año 2006 se advertía que el sector del pedemonte ubicado al oeste del Gran Mendoza era el lugar elegido para esta actividad, tanto en los departamentos de Las Heras, como en Capital, Godoy Cruz y Luján. Debido a la falta de condiciones sanitarias, tales sitios son considerados no aptos para la cría de ganado porcino. Entonces había pocos criaderos, algunos puestos tenían entre 2 y 5 animales para consumo familiar. En los últimos 10 años la situación ha empeorado. La Dirección Provincial de Ganadería que en su momento contabilizaba 8 establecimientos clandestinos en este sector, con 50 a 200 cerdos en cada uno, actualmente admite números mayores.

Uno de los lugares de mayor riesgo se ubica al oeste del departamento de Godoy Cruz en el sitio conocido como Campo Papa. Allí las familias presentan un NBI alto, no

cuentan con servicios básicos de luz, agua, cloacas ni gas y las casas no tienen cierres perimetrales. El lugar es utilizado como basurero a cielo abierto, acumulándose incluso residuos procedentes de zonas alejadas del lugar ya que muchos habitantes son carreteleros que traen desde las zonas urbanas desperdicios varios. Entre medio de basuras, residuos y escombros deambulan enormes cantidades de cerdos junto a perros, gatos, aves e innumerables alimañas y roedores. La modalidad de presentación de la trichinellosis en forma de brotes en el hombre y de focos en los porcinos, requiere que los Servicios de Salud y de Sanidad Animal deban tomar medidas tempranas de intervención, como la identificación de casos, tratamiento oportuno, retiro de alimentos implicados del circuito comercial o doméstico, búsqueda de la procedencia de los animales faenados, con el propósito de reducir el riesgo de enfermar en la población general.

Descripción del brote del año 2010

A partir de la semana epidemiológica Nº 17 (25 de abril al 1º de mayo) del año 2010 y hasta la N°40 (3 al 9 de octubre) al Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud de Mendoza se comunicaron casos sospechosos de triquinosis constituyendo el más importante brote de esta enfermedad en los últimos años.

Inicialmente se identificaron 15 brotes localizados en los departamentos de Maipú (7 brotes), General Alvear (1 brote), Luján (2 brotes), Godoy Cruz (1), Rivadavia (1), Lavalle (1), Guaymallén (1) y Tunuyán (1) involucrando alrededor de 400 personas residentes en diversos departamentos de la provincia como puede observarse en el siguiente gráfico según la semana en que fueron notificados.

Los primeros casos correspondieron al brote identificado en Maipú en la semana 17 y los últimos fueron dos casos notificados en Guaymallén en la semana 40.Entre las semanas 32 a 34 se notificaron el 76% del total de casos pero especialmente fue la 33 en la que se concentraron el 41% de los casos notificados.


Si bien en el Departamento de Epidemiología se recibieron 404 adelantos de notificaciones por distintos medios: avisos telefónicos, mails desde los nodos, avances diarios de novedades desde los efectores de salud, etc., las mismas se formalizaron en 385 fichas clínico-epidemiológicas, 5 de las que correspondieron a pacientes en los que no se pudo determinar relación formal con ninguno de los brotes por lo que fueron considerados “casos aislados”.

Quedaron de esta manera 380 fichas correspondientes a los casos cuya relación inicial con los diferentes brotes identificados puede observarse en el siguiente cuadro:

Tabla 1: Número de afectados según Departamentos en que se comunicaron brotes

Fuente: Departamento de Epidemiología – Ministerio de Salud, Pcia. de

Mendoza.

Al transcurrir la investigación pudo determinarse que, excepto el brote localizado en el departamento de Gral.

Alvear durante las primeras semanas de ocurrencia del evento, 6 de los 9 casos de Luján y un número no posible de determinar de los enfermos relacionados con el faenamiento de múltiples animales de distintas procedencias que se realizó en Rivadavia, estos considerados brotes individuales tenían conexión con animales que se relacionaron con criaderos clandestinos del mencionado Campo Papa de Godoy Cruz.

Mapa 1: Distribución geográfica de los brotes según procedencia de los animales faenados.

Fuente: Dirección Provincial de Ganadería – Ministerio de Producción,

Tecnología e Innovación. Pcia. de Mendoza.

BROTES originales Nº de afectadosMaipú 41G. Alvear 16G. Cruz 115Guaymallén 2Lavalle 8Luján 9Rivadavia 180Tunuyán 9Total 380

Grafico 1: Triquinosis, total de casos por departamento de residencia, según semana de notificación

Fuente: Departamento de Epidemiología – Ministerio de Salud, Pcia. de Mendoza.

8 trinquinosis

14

MALARGUE

SAN RAFAELGRAL. ALVEAR

Brote relacionado con Campo Papa

Brote sin relación aparente con Campo Papa

Brote con relación parcial con Campo Papa

SANTAROSA

LA PAZ

LAVALLELAS HERAS

SAN CARLOS

RIVADAVIA

SAN MARTINLUJAN DE CUYO

TUPUNGATO

MAIPUGODOY

TUNUYAN

2010

La edad promedio de las personas afectadas fue 31,98 años con una mediana de 30 y un rango que osciló entre los 2 y los 76 años.El 57% de los casos correspondió al sexo masculino en tanto que el 43% al femenino.

Los alimentos implicados con mayor frecuencia fueron los chorizos y carnes insuficientemente cocidos consumidos en el momento del faenamiento seguidos por el consumo posterior de alimentos crudos estacionados, salados o secados.

Grafico 2: Distribución porcentual de los alimentos consumidos por los enfermos

Fuente: Departamento de Epidemiologia – Ministerio de Salud, Pcia. de

Mendoza.

De acuerdo a los antecedentes epidemiológicos, la clínica, los métodos de diagnóstico parasitológico y los inmunológicos, se utilizaron las siguientes definiciones de caso:

Caso sospechoso: aquella persona con antecedente de haber ingerido carne de cerdo que hubiese presentado fiebre, edema facial, mialgias, conjuntivitis ocular tarsal bilateral y diarrea.Caso probable: el caso sospechoso con eosinofilia y enzimas musculares con actividad elevada (LDH, CPK, etc.)Caso confirmado: aquel caso probable con diagnóstico inmunológico positivo (IFI, ELISA, Western Blot) luego del estudio de tres muestras seriadas, analizadas con intervalos de 30 días. Se consideraron también como confirmados los casos probables con nexo epidemiológico con casos confirmados por laboratorio.

Los estudios de confirmación fueron realizados en el Laboratorio de Referencia de Mendoza en el Área de Parasitología de la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad Nacional de Cuyo (IFI) y en el Laboratorio Nacional de Referencia en el I.N.E-I. “Carlos Malbrán (ELISA y Western Blot)

Un caso del brote de General Alvear fue confirmado por medio de biopsia muscular. Al mismo pertenece la siguiente fotografía donde claramente se observa el parásito enquistado entre las fibras musculares.

Foto: Quiste de Trichinella spiralis en biopsia muscular, enfermo del brote Gral. Alvear

Fuente: gentileza Dr Walter Vitali

En estos brotes se contabilizaron 163 casos confirmados (52 por laboratorio y 111 por nexo epidemiológico comprobado), 3 casos probables y 214 casos sospechosos.

En nuestra serie de enfermos el rango del período de incubación fue de 1 a 45 días, siendo el valor promedio 20,44 días y el de la mediana 18 días.

Los síntomas clínicos más relevantes fueron la fiebre, las mialgias y el edema junto a conjuntivitis ocular tarsal bilateral. La evolución de los enfermos fue satisfactoria aunque 68 (22%) debieron ser hospitalizados por complicaciones cardíacas, por presentar co-morbilidades aunque en su mayoría fueron por dudas diagnósticas iniciales.

Sólo se comunicó la defunción de una paciente de Gral Alvear, de 67 años de edad, diabética e hipertensa con clínica de triquinosis y confirmada por Western blot, que falleció internada por infarto entero - mesentérico.

ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA LLEVADAS A CABO

Estrategia provincial ante los brotes:

La Dirección Provincial de Ganadería del Ministerio de Producción, Tecnología e Innovación, el Municipio de Godoy Cruz y la División Zoonosis del Ministerio

15

Otras3%

Bondiola7%

Panceta8%

Jamón crudo8%

Morcilla10%

Costilla15%

Asado24%

Chorizo25%


de Salud desde el año 2009 mantuvieron reuniones de trabajo con el objeto de censar los criaderos de cerdos clandestinos existentes en el departamento de Godoy Cruz y así poder planificar una estrategia de propuestas de intervención social y económica para los crianceros. Se obtuvo información del número aproximado de animales, tipo y origen de los alimentos que recibían y los circuitos de comercialización existentes.

Por eso es que ante la aparición de los brotes en el año 2010 ya se tenía conocimiento de la posible procedencia del ganado y por ello se realizaron reuniones con Dirección de Ganadería de la Provincia, Municipio de Godoy Cruz, División Zoonosis, Epidemiología, Higiene de los Alimentos y Policía Rural a fin de diagramar un plan de acción.

El plan operativo instrumentado por el Ministerio de Salud de la Provincia centralizó en Epidemiología la vigilancia y protocolización del flujo de notificación de los casos, la marcha diagnóstica, provisión de insumos y remisión de muestras al Laboratorio Nacional de Referencia a través del la Red de Laboratorios y el suministro de medicamentos por medio de la Dirección de Farmacología.

Metodología de trabajo en Epidemiología

Ante la comunicación de los primeros casos sospechosos de triquinelosis se emitieron alertas y se reforzó en todos los efectores de salud, públicos, privados y de la seguridad social las definiciones de caso ya mencionadas, como así también se difundieron las Normas Nacionales de procedimientos relacionados con la marcha diagnóstica y tratamiento de los casos.

Se estableció vigilancia de tipo universal e inmediata por lo que los médicos tratantes informaron frente a la sospecha de los casos al Departamento de Epidemiología de la provincia por la vía más rápida posible (teléfono, fax, correo electrónico y/o celular de guardia) para facilitar la pronta identificación de las fuentes y poder implementar rápidamente las medidas de control necesarias.Se confeccionaron 380 Fichas Clínico Epidemiológicas de Triquinosis que fueron completadas con visitas en terreno a hospitales y domicilios por parte de profesionales de las Aéreas Departamentales de Salud y del Departamento de Epidemiología.

A través de la Red de Laboratorio y con la Ficha Clínico Epidemiológica especial, se coordinaron y facilitaron los estudios de pacientes sospechosos en el Laboratorio de Referencia (Área de Parasitología – F.C. Médicas de la Universidad Nacional de Cuyo) y enviaron muestras al INEI- ANLIS Malbrán, a través de la Red de Laboratorios de Mendoza.Se acordó, entre las distintas dependencias involucradas en el tema el siguiente flujograma de comunicación para facilitar la coordinación de las tareas específicas.

Grafico 3: Flujograma de comunicación

Fuente: Reunión técnica de coordinación entre reparticiones involucradas

(año 2010)

INTERVENCIONES REALIZADAS PARA LA SOLUCIÓN DEL PROBLEMA

Personal del Departamento de Epidemiología, de la División Zoonosis, de Prensa, de las Áreas Departamentales de Salud, de la Dirección de Higiene de los Alimentos, de las Áreas de Bromatología y Zoonosis Municipales involucradas, de la Dirección Provincial de Ganadería y de SENASA realizaron reuniones de trabajo donde se consensuaron los flujogramas de trabajo y se realizó el seguimiento de la evolución del brote. También se mantuvieron contactos con representantes del Colegio de Médicos Veterinarios de Mendoza y de la Facultad de Veterinaria de la Universidad “Juan Agustin Maza.”

Cada uno de las instituciones operó de acuerdo a su espectro de acción realizándose investigaciones en terreno,

8 trinquinosis

16

HOSPITAL

LaboratorioPROVINCIAL

SNVS

LaboratorioNACIONAL

DIVISIONZOONOSIS

HIGIENE delos ALIMENTOS

AREADEPARTAMENTAL

SENASA MUNICIPIO TERRENO

GANADERIA MUNICIPIO

MUNICIPIO

CENTRO SALUD

EPIDEMI OLOGI A

AREA DEPARTAMENTAL

2010

derivaciones de pacientes y estudios serológicos. En animales se realizó decomiso de alimentos y los diagnósticos pertinentes. Se realizaron visitas a terreno en los brotes, y se realizó difusión de medidas preventivas.

Desde el Departamento de Epidemiología se capacitó a los profesionales de salud respecto a procedimientos de diagnóstico, tratamiento y control en reuniones de ateneo en hospitales, Áreas Departamentales de Salud y Facultades. Por su parte la Red de Laboratorios de Mendoza hizo posible el diagnóstico de los pacientes facilitando los procedimientos adecuados para ello.

Por su parte la Dirección de Higiene de los Alimentos, en los casos en que se detectó venta de productos incriminados en el brote, procedió a la verificación de las certificaciones de habilitación de los establecimientos y de los productos implicados.

De manera conjunta la Dirección de Ganadería del Ministerio de Producción, el SENASA, la División Zoonosis del Ministerio de Salud y las Municipalidades de Godoy Cruz, General Alvear, Rivadavia, Maipú y Tunuyán procedieron a la intervención de criaderos faenándose 1.349 cerdos que fueron analizados en frigoríficos locales por medio de digestión enzimática. En algunos casos se realizó triquinoscopía siendo muy alto el nivel de infestación encontrado en los animales incautados.

El equipo de salud trabajó en el lugar de los criaderos clandestinos llevando información preventiva y se reforzó la atención en los Centros de Atención Primaria del área de influencia de los criaderos y de las areas departamentales donde aparecieron los brotes.En los establecimientos de salud de todos los departamentos involucrados en los brotes, se trabajo material preventivo elaborado especialmente.La Dirección de Epidemiología emitió consejos preventivos en la página web del Ministerio.Además se realizaron múltiples entrevistas en diversos medios gráficos y audiovisuales de Mendoza y el país.

CONCLUSIONES

El brote de triquinosis que se produjo en Mendoza en el año 2010 fue el más importante registrado en varias décadas con 404 notificaciones recibidas en el Departamento de Epidemiología.El mayor número de de casos se identificó en la semana epidemiológica Nº 33. La edad promedio de las personas afectadas fue 31,98 años con una mediana de 30 y un rango que osciló entre los 2 y los 76 años.

El 57% de los casos correspondió al sexo masculino en tanto que el 43% al femenino.Se contabilizaron 163 casos confirmados (52 por labora-torio y 111 por nexo epidemiológico comprobado), 3 casos probables y 214 casos sospechosos.El período incubación promedio 20,44 días (rango: 1 a 45 días). El 22% de los afectados requirió hospitalización por complicaciones cardíacas y dudas diagnósticas. Únicamente se reportó una defunción en una paciente con múltiples patologías agregadas.

Los alimentos implicados con mayor frecuencia fueron los chorizos y carnes insuficientemente cocidos consumidos en el momento del faenamiento seguidos por el consumo posterior de alimentos crudos estacionados, salados o secados.

Si bien varios de los afectados consumieron alimentos procedentes de animales faenados en carneos familiares en la gran mayoría de ellos la exposición tuvo lugar en eventos convocantes de gran cantidad de personas como fueron los casos de los encuentros que tuvieron lugar en el sitio conocido como “El Pozo” en el Campo Papa de Godoy Cruz, en un encuentro multitudinario en el departamento de Rivadavia y en una festividad religiosa en Lavalle. A algunos de estos eventos concurrieron más de 600 personas, lo que impidió conocer el número total de expuestos. A estas exposiciones referidas en un lugar y momento relativamente aproximados, se sumó la amplia distribución posterior de los alimentos sobrantes o sus productos derivados entre los concurrentes, sus familiares y otros conocidos, incluyendo envíos hacia otras provincias que dieron lugar a nuevos brotes.

Inicialmente los casos se presentaron en lo que se interpretó como 15 brotes diferentes pero de acuerdo a la investigación realizada, con excepción del brote acontecido en el departamento de General Alvear y de parte de los casos de Luján y Rivadavia, la fuente común correspondió a productos de cerdos provenientes del sitio conocido como “Campo Papa” en el pedemonte del oeste del departamento de Godoy Cruz.

Dada la dinámica de venta y consumo de productos contaminados y como respuesta posterior a las acciones de decomiso implementadas por las instituciones responsables, es que se generó la gran diseminación y aparición de casos en diferentes departamentos.

Si bien la modalidad de presentación de la enfermedad requiere que los Servicios de Salud y de Sanidad Animal tomen medidas tempranas de intervención las características de clandestinidad en la actividad de crianza de los animales

17


las dificultan e impiden llegando incluso a situaciones de mucha violencia contra el personal afectado a las mismas. Fue por esto necesaria la intervención judicial y de la policía de la provincia para poder realizar los secuestros de los animales del lugar.

LECCIONES APRENDIDAS:

• Adquirir entrenamiento en una enfermedad que hasta el momento nunca se había presentado en Mendoza con esta magnitud y extensión.• Actualización y adecuación de algoritmos de diagnóstico, seguimiento y tratamiento.• Manejo interinstitucional para tener una mirada desde el punto de vista humano, animal y sobre todo el aspecto e impacto social de esta enfermedad.• A pesar de todos los esfuerzos desarrollados la crianza clandestina de cerdos no ha podido ser controlada, incluso la situación puede haberse agravado ya que, para evitar la confiscación de animales muchos propietarios distribuyeron los animales por diversos departamentos de la provincia a través de la movilización de las piaras o su venta a precios muy bajos por lo que es posible que nuevos focos de la enfermedad aparezcan en el futuro por lo que la comunicación y capacitación permanente del RRHH de Salud en estos temas son una necesidad permanente, especialmente en épocas invernales en que los faenamientos clandestinos son frecuentes.• La relación permanente con otras dependencias involucradas en el tema debe mantenerse y ser aún mejorada para poder hacer más efectivas las acciones de control de la enfermedad.• La compleja realidad social que se observa entorno al problema hace muy difícil su erradicación e involucra, necesariamente, la convocatoria de nuevos actores.

Bibliografía1. Triquinosis -Ficha Clinico-Epidemiologica- Departa-mento Epidemiología 2010-Mendoza2. El control de las enfermedades transmisibles. Decimo octava edición David L. Heymann OPS.3. Campo Papa: Características de la Comunidad - Licencia-das Paola Possamai; Verónica Álvarez

Autores• Dirección de Epidemiologia y Ambiente Saludable de Mendoza: Dra Adriana Lizzie Koch• Departamento de Epidemiologia de Mendoza:Dres: Maria Cristina Marsano de Mollar, Gonzalo Vera Bello, José Vannucci y Hugo PagellaLicenciadas: Isabel Herrera, Maria Mirta Videla y Leticia

RamirezSras. Mirta Barros y Lorena Gómez

8 trinquinosis

2010

En este capitulo del boletín se describe la situación 2010 de los eventos notificados dentro del grupo denominado “dermatológicas”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2 y SIVILA. Este grupo incluye al evento Lepra.

La lepra es una enfermedad crónica causada por el bacilo Mycobacterium leprae, considerada un especial problema de salud pública debido a las discapacidades que genera en las personas que la padecen y no reciben tratamiento adecuado así como también al estigma social que que históricamente trae aparejado.(1)

Cifras oficiales muestran que hay más de 213.000 personas afectadas en el mundo, principalmente en Asia y África, y que en 2008 se habían notificado aproximadamente 249000 nuevos casos.(2)

En 1991 se aprobó mundialmente la propuesta de eliminar la Lepra como problema de salud pública para el año 2000. Esta meta, se definió como la reducción de la tasa de prevalencia a cifras inferiores a 1 caso por 10.000 habitantes, siendo que con estos bajos niveles de personas infectadas, el potencial de transmisión de la enfermedad es muy limitado(3). En el año 2000 la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió el plan estratégico 2000-2005 con el objetivo de consolidar en la región la eliminación de la lepra como un problema de salud pública a nivel nacional y alcanzarla en aquellos países donde aún no se había alcanzado la meta propuesta.Concluida dicha etapa, la OMS consideró necesario lograr la meta de eliminación, reducir la carga de la enfermedad y sostener los servicios de control de lepra durante muchos años; por lo cual, diseñó la estrategia mundial 2006-2010 para aliviar la carga de la lepra y sostener las actividades de control de la enfermedad.Argentina en este contexto, presenta cifras nacionales de prevalencia menor a 1 caso de lepra por cada 10.000 habitantes, posicionando a nuestro país entre aquellos con criterios de eliminación.(4)

En el plan estratégico del año 2000-2005, Argentina integró el grupo de países que debían mantener la estrategia de eliminación. En los próximos años se planifica continuar identificando bolsones o áreas críticas en las provincias para reducir la prevalencia oculta e introducir la vigilancia centinela en territorios de alta y baja prevalencia, incluyendo indicadores de notificación negativa, de modo que la ausencia de notificación en algunas áreas pueda ser evaluada atendiendo al mantenimiento de las acciones de detección.Evento centinela para lepra: evento relevante que traduce o expresa algún cambio en las características, tendencia o situación y que debe generar acciones. En el caso de

la lepra pueden mencionarse: casos sospechosos, casos confirmados y recidivas.(5)

Durante al año 2010 en Argentina el total de las notificaciones al sistema SNVS (C2) fue de 99 casos sospechosos, mientras que en la estrategia SIVILA se notificaron 65 casos confirmados en Formosa, que durante el año 2010 fue la única provincia que notificó a módulo de laboratorio. (tabla1).

Tabla 1: Casos notificados al sistema nacional de vigilancia de la salud, modulo C2 de lepra según regiones y jurisdicciones de Argentina. Años 2005 a 2010.



En la serie histórica de casos en Argentina clásicamente las mayores notificaciones de lepra corresponden a las regiones del NEA, NOA y Centro.La provincia que presentó el mayor número de notificaciones de Lepra al sistema fue Chaco con 27 registros, seguida por Formosa y Santiago del Estero con 23 y 13 respectivamente.

19

3.dermAtológicAs

der

mAt

oló

gic

As

Región 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Centro 188 73 109 74 16 18Cuyo 1 0 0 2 1NEA 46 49 33 62 57 57NOA 52 41 56 61 46 22Sur 1 1 0 1 1 1

Total PAIS 288 164 198 200 121 98

Jurisdicciones Nº de Notificaciones

Buenos Aires 4Capital Federal 1Chaco 27Córdoba 11Formosa 23Misiones 7Nequen 1Salta 6Santa Fe 2Sgo. del Estero 13Tucumán 3Desconocida 1

Total 99


8 dermAtológicAs

20

Gráfico 1: Casos notificados de lepra según Semana Epidemiológica (SE) en Argentina. Año 2010.


de Vigilancia de la Salud

Según la notificación de casos por semana epidemiológica, puede observarse una mayor sospecha y notificación de casos a partir de la segunda parte del año, preferentemente entre las SE 37a 51, sin embargo no se puede definir claramente estacionalidad para este evento.

Gráfico 2: Casos de lepra notificados al sistema nacional de vigilancia de la salud según grupos de edad, modulo C2, Argentina. Año 2010.



El grupo de edad mas afectado es el de 45 a 64 años de edad, que cuentan con el mayor número de notificaciones con 33 registros.La mayor tasa corresponde la los mayores de 65 años con 0,05 casos por 10.000 habitantes.

Gráfico 3: Casos de lepra notificados al sistema nacional de vigilancia de la salud según sexo, modulo C2. Argentina. Año 2010.n=99

El 62% de los afectados(61 casos) pertenece alsexo masculino.



Los datos de Mortalidad de Lepra contribuyen a la descripción de la situación de lepra en el país.Se analizaron los datos incluidos en el código CIE10 A30, que corresponde a la patología bajo análisis. Desde el año 2001 al 2009 se registraron 78 defunciones.

Gráfico 4: Número de defunciones atribuidas al código CIE10_A30 notificados en los años 2001 a 2009 en Argentina. n=78

La tendencia de los registros de casos fallecidos por lepra en el país es descendente.

Fuente: Dirección de Estadística e Información en Salud

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N°

de n

otifi

caci

ones

Semanas Epidemilógicas

0

0,01

0,02

0,03

0,04

0,05

0,06

0

5

10

15

20

25

30

35

De 10 a 14 años

De 15 a 24 años

De 25 a 34 años

De 35 a 44 años

De 45 a 64 años

Mayores de 64 años

Tasa

s p

or 1

0.00

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N°

de N

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Grupos de Edad

38%

62%

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

N°d

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llecid

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2010

Gráfico 5: Número de defunciones atribuidas al código CIE10 A30 notificados en los años 2001 a 2009 según jurisdicciones de Argentina. n=78


La jurisdicción con mayor número de registros en el periodo estudiado fue Formosa, seguida por Buenos Aires y Corrientes.Las provincias que integran la región del NEA a nivel nacional son en su conjunto las mas afectadas por este evento.

Gráfico 6: Número de defunciones atribuidas al código CIE10_A 30 notificados en los años 2001 a 2009 según clasificación y grupos de edad. Argentina. n=78


Dentro de el análisis por grupos de edad, no se registraron muerte en menores de 25 años, siendo el de los adultos mayores el mas afectado.La forma clínica no especificada de la lepra es la que cuenta con el mayor número de defunciones seguida por la lepra lepromatosa.

Además del sistema nacional de notificación, la lepra tiene otras fuentes de datos como el Programa Nacional de Lepra, a partir del cual se elaboran los indicadores nacionales. La información del programa nacional y el perfil que se describe a partir del mismo en Argentina se describe en este boletín así como también la experiencia epidemiológica y las vigilancia de lepra de la provincia de Formosa debido a que corresponde geográficamente a un área del país históricamente con alta notificación de casos y además por la experiencia en la vigilancia del evento y su adecuada coordinación e integración entre la notificación especifica al Programa Nacional de Lepra y el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

(1) h t t p : / / wh q l i b d o c . wh o . i n t / h q / 2 0 0 0 / W H O _ C D S _ C P E _CEE_2000.1.pdf(2) http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/es/index.html(3) Plan estratégico de Colombia para aliviar la carga y sostener las actividades de control de en lepra años 20101 -2015.Ministerio de la protección social, organización panamericana de la salud e instituto nacional de salud. Colombia-2009(4) http://www.who.int/lep/situation/LEPPRATEJAN2009.pdf(5) Fuente:Lepra al Día. Boletìn. Eliminaciòn de la Lepra de las Amèricas. OPS/OMS.

21

Jurisdicciones Nº de fallecidos 2001-2009 (Cod.CIE 10 A30)

Formosa 14Buenos Aires 12Corrientes 11Misiones 9Santa Fe 7CABA 5Chaco 5Entre Rios 5Tucumán 3Córdoba 2Sgo. del Estero 2Mendoza 1Salta 1San Juan 1Total general 78

Clasificación Nº de fallecidosLepra, no especificada 62Lepra lepromatosa 13Lepra lepromatosa limítrofe 2Lepra tuberculoide 1Total general 78

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

25 a 34 años 3 5 a 44 años 45 a 64 años M ayor de 65 años

N°d

e fa

lleci

dos

Grupos de edad


3.1.ProgrAmA nAcionAl de lePrAANLIS. “Dr. Carlos G. Malbrán”Instituto Nacional de Parasitologia. “Dr. Mario F. Chaben” - Programa Nacional de Control de Lepra

La lepra en Argentina se caracteriza por su moderada endemicidad y focalización en ciertas áreas geográficas (provincias del NEA. NOA y centro del país), aunque en los últimos años se han recibido notificaciones de casos residentes en provincias no endémicas (región de Cuyo y Patagonia) debiéndose esta circunstancia más que a un hecho epidemiológico, a las muy frecuentes migraciones internas y ocasionalmente de países limítrofes (Bolivia y Paraguay)

Merece especial mención el área de ciudad de Bs As y conurbano bonaerense, zona de gran concentración de casos autóctonos y migrantes internos y externos.

Si bien la magnitud de la endemia es moderada y la morbilidad global por lepra es baja comparada con otras enfermedades transmisibles, su importancia como problema de salud pública está dada por las discapacidades físicas y sociales, permanentes y progresivas que produce, de no mediar un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno, regular y completo. Los parámetros más importantes para asignar a la lepra su correcta prioridad son:• Tasa de detección • Grado de discapacidad entre los nuevos casos• Proporción de MB (multibacilares) entre los nuevos casos • Proporción de menores de 15 años entre los nuevos casos

En la siguiente tabla se muestran los datos correspondientes a la situación de la lepra en Argentina al cierre de 2010.

Tabla1: Casos de Lepra Argentina 2010.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE LEPRA - DATOS PERÍODO 2010

Provincia Nuevos casos detectados

CasosMultibacilares

Nº de casos con Discapacidad

Nº de casos en meno-res de 15 años

Nº de casos femeninos

Casos registrados para tratamiento

Buenos Aires 80 73 11 1 no consig. 129Chaco 38 34 1 2 17 111Córdoba 17 10 0 0 9 34Corrientes 34 23 3 0 16 59Entre Rios 11 7 2 0 no consig. 14

Formosa 55 47 2 0 no consig. 123Jujuy 2 2 2Misiones 46 40 2 0 16 60

Rio Negro 1 1 1

Salta 7 6 no consig. 0 no consig. 13Santa Cruz 1 1 1Santa Fe 33 18 4 0 15 49Sgo. del Estero 7 4 2 0 4Tucumán 22 19 0 0 11 37TOTAL 354 285 27 3 88 633

Fuente: Programa Nacional de Control de Lepra

201023

En Argentina la lepra es un problema regional que abarca a las provincias de Formosa, Chaco, Corrientes, Misiones, Santa Fe y Buenos Aires.

A continuación se presentan los datos finales al 31/12/10 de la provincia de Formosa, en los que se evidencia que esta provincia presenta una endemia moderada, con una tasa de detección de 9.89 x100.000 habitantes y un total de 55 casos nuevos en ese año. La tasa de prevalencia fue de 2.19x 10.000 habitantes, con 122 pacientes bajo tratamiento, siendo 16 pacientes pausibacilares y los otros 106 pacientes multibacilares.

Al interior de la provincia se puede constatar que los distritos 8, 9 y 10 (Formosa – Capital), 6 (Pirané), 2 (Las Lomitas) y el distrito 12 (Clorinda) son los que presentan las tasas más elevadas.

Tabla 1: distribución de pacientes según características (datos al 31/12/10):

Tabla 2: número de pacientes bajo tratamiento según forma clínica, año 2010

Fuente: Dirección de Normalización Sanitaria. Ministerio de Desarrollo

Humano. Programa de Lepra. MDH

3.2.ProgrAmA de control de lePrA de lAProvinciA de formosALa provincia de Formosa está situada en la Región del Norte Grande de la República Argentina. Limita al oeste con la provincia de Salta, al sur con el Chaco y al este y norte con la República del Paraguay.Presenta una superficie de 72.066 km2 y una población total de 555.694 habitantes, siendo la Ciudad de Formosa su capital provincial, ubicada al margen del río Paraguay.En el área Sanitaria se establece la Atención Primaria de la Salud como estrategia fundamental para lograr sus objetivos y se divide la provincia en 12 Distritos Sanitarios, lo que permite la organización funcional para la derivación de los pacientes desde las Áreas Programáticas del primer nivel de atención a sus Hospitales distritales (segundo nivel de atención).El concepto de “área programática” es un concepto operativo en la gestión de la Salud Pública donde cada efector sea Hospital o Centro de Salud, tiene a su cargo un área geográfica definida, con población de responsabilidad a cargo. La provincia de Formosa cuenta con 75 áreas programáticas. A continuación se muestra un mapa de la Provincia de Formosa, identificando sus diferentes distritos y sus centros de primer y segundo nivel de atención.

Figura 1: mapa de la provincia de Formosa

Fuente: Dirección de normalización sanitaria. Ministerio de Desarrollo Humano. Programa de lepra.MDH

Población de Formosa: 555 694 habitantesTasa de detección: por 9,89 por100.000 habitantes

Total pacientes con lepra: 122:-16 paucibacilares-106 multibacilares

Forma Clínica Cantidad de pacientes

Paucibacilar 24Multibacilar 104Total 128


Tabla 3: casos nuevos sin tratamiento previo, año 2010



Tabla 4: casos nuevos según forma clínica y edad, año 2010



Tabla 5: casos nuevos según forma clínica y sexo, año 2010



Tabla 6: casos nuevos según forma clínica y grado de discapacidad, año 2010



Tabla 7: número de pacientes que terminaron el tratamiento medicamentoso según forma clínica y grado de discapacidad, año 2010



Pacientes Reubicados: 2 pacientes multibacilares por abandonoNúmero de Recidivas: 0 pacientes

Tabla 9: número de pacientes reaccionales, año 2010



Consumo de drogas antireaccionales:•Talidomida 1500 comprimidos•Corticoides 1200 comprimidos

Tabla 10: número de altas definitivas, año 2010



Actividades desarrolladas por el programa de Lepra en la Provincia de Formosa, año 2010

Actividades de Capacitación año 2010

• Proyecto “Salud en Proyección” durante el año lectivo.

• Rotación de residentes de segundo año de Medicina General por el Servicio de Lepra y Dermatología General.

• Jornadas de Actualización Dermatológica, consistentes en cuatro módulos, con énfasis en enfermedades endémicas de la Provincia de Formosa, como Leishmaniasis, Lepra, Cáncer de Piel, destinados a los referentes del Programa de Lepra de toda la provincia.

Actividades de Difusión año 2010

• Campaña de Educación y Prevención de la lepra, que incluye propagandas televisivas

Edad Cantidad de pacientes activos

Cantidad de pacientes en vigilancia

Paucibacilares 4 2Multibacilares 31 25Total 35 27

Tratamiento completo 58Óbito 2Total 60

Forma Clínica Cantidad de pacientes

Paucibacilar 8Multibacilar 47Total 55

EdadForma clínica

TotalPaucibacilares Multibacilares

15-30 1 6 731-45 1 12 1346-60 2 14 16>60 4 15 19

SexoForma clínica

TotalPaucibacilares Multibacilares

Femenino 4 21 25Masculino 4 26 30

Grado de discapacidad

Forma clínicaTotal

Paucibacilares MultibacilaresGrado 0 2 26 28Grado 1 6 19 25Grado 2 2 2

Forma clínicaGrado de discapacidad

TotalGrado 0 Grado 1 Grado 2

Paucibacilares 2 16 0 18Multibacilares 37 5 0 42

Total 39 21 0 60

8 ProgrAmA de control lePrA

201025

Rehabilitación de las secuelas

Tabla 11: Capacitación preventiva a los pacientes, año 2010.



Tabla 12: Rehabilitación de discapacidad, año 2010



Tabla 13: cantidad de pacientes bajo tratamiento Clásico/alternativo, año 2010



Los componentes de la estrategia del control de la lepra son:

1. Detección precoz de los casos nuevos.2. Tratamiento total de los casos detectados (poli-quimioterápico)3. Control y seguimiento de los casos por los referentes locales (área programática)4. Cuidado del paciente y prevención de discapacidades5. Educación sanitaria al enfermo y a sus convivientes.6. Capacitación y formación al personal de salud en lepra y leishmaniasis y otras patologías de la piel, para el cumplimiento de los puntos anteriormente mencionados.7. Desarrollar actividades de Supervisión en áreas problemas o con problemática sin resolver.

Integrantes del Programa Control de Lepra de la Provincia de Formosa.

• Dr. Recalde Hugo Cesar

• Dra. Tichellio Ana• Lic. Arzamendia Lucila

Bibliografía

Manual De Epidemiologia y Control Lepra y Tuberculosis. Ministerio Salud Nación y Asociación Alemana de Asistencia al Enfermo con Lepra y Tuberculosis (Dahw).

Condición Cantidad de pacientesCasos nuevos 39En tratamiento 12Bajo vigilancia 4

Condición Actividad Cantidad de pacientes Situación

ActivosKinesiología 3 Mano en garra

Magnetoterapia 0 Ulcera plantar

VigilanciaKinesiología 5 Mano en garra

Magnetoterapia 1 Ulcera plantar

Forma clínica PQT/OMSAlternativos Situación

ROM S/Daps-minociclinaPaucibacilares 15 0 1Multibacilares 78 25 3


4.intoxicAción AgudA Por Agentes químicos

En este capítulo se describe la situación 2010 de los eventos notificados dentro del grupo denominado “intoxicaciones agudas por agentes químicos”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2.Este grupo incluye los eventos: Intoxicación Medicamentosa, Intoxicación por monóxido de carbono, Intoxicación por otros tóxicos, Intoxicación por plaguicidas de uso agrícola, Intoxicación por plaguicidas de uso doméstico e Intoxicación por plaguicidas sin identificar.

La intoxicación por monóxido de carbono comienza a ser una de las Enfermedades de Notificación Obligatoria a nivel nacional, a partir del año 2007. Con respecto a la situación en Argentina, los casos notificados de intoxicación por monóxido de carbono al sistema SNVS (C2) sumaron 2.614 para el año de 2010, con una tasa nacional de notificación de 0,65 casos por 10.000 habitantes en el país (Tabla 1). La mayor proporción de registros corresponde al grupo etario de 5 a 9 años con, aproximadamente, 14,9% de las notificaciones acumuladas (gráfico 3). El monóxido de carbono es un gas inodoro, incoloro, insípido, no irritante que se produce a partir de la combustión incompleta de gas natural u otros productos que contengan carbono. Estas características hacen que no sea percibido por los sentidos y que la persona expuesta no presente ninguna reacción de defensa; facilitando el proceso de intoxicación por inhalación. La mayoría de los accidentes se producen en casas de familia cuando se encienden artefactos en ambientes mal ventilados durante el invierno. Las intoxicaciones pertenecen a la categoría de eventos no transmisibles, del grupo intoxicación aguda por agentes químicos, con estrategias de vigilancia Clínica (C2), con modalidad individual y semanal. El índice epidémico de este evento se encuentra con aumento por encima de lo esperado, con cifra de 1,94 para el año de 2010.El subregistro de las intoxicaciones y su escasa vigilancia epidemiológica hace que estos datos sean estimativos y seguramente subvaloran la entidad del problema.

Tabla 1: Casos y tasas de notificación por 10.000 habitantes del grupo de “Intoxicaciones por Monóxido de carbono”, según evento y jurisdicciones de Argentina. Año 2009-2010.

26

Jurisdicción2009 2010

Casos Tasas Casos TasasCiudad de Bs. As. 118 0,39 148 0,48Buenos Aires 199 0,13 534 0,35Córdoba 183 0,54 233 0,69Entre Ríos 14 0,11 42 0,33Santa Fe 18 0,06 16 0,05Centro 532 0,20 973 0,37La Rioja 9 0,26 110 3,10Mendoza 165 0,94 205 1,16San Juan 70 0,99 300 4,20Cuyo 244 0,75 615 1,87Corrientes 5 0,05 12 0,12Formosa 6 0,11 5 0,09Misiones 91 0,83 14 0,13NEA 102 0,27 31 0,08Catamarca 72 1,82 166 4,11Salta 80 0,64 178 1,40Santiago del Estero 64 0,73 143 1,62Tucumán 0 208 1,38NOA 216 0,46 695 1,46Chubut 33 0,71 59 1,25Neuquén 103 1,85 87 1,54Río Negro 73 1,22 101 1,67Santa Cruz 31 1,35 48 2,05Tierra del Fuego 17 1,31 5 0,37Sur 257 1,11 300 1,28Total País ARGENTINA 1351 0,34 2614 0,65

Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.

2010

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27

La notificación de monóxido de carbono se inicia en el año 2004 y se torna más regular a partir del año 2005. Las tasas de notificación hasta el año 2007 presentaron una tendencia ascendente en líneas generales, con un descenso en el año 2008 y un nuevo ascenso para el año 2009-2010. Históricamente, las tasa más altas de notificación corresponden a la región del Sur (Gráficos 1). En el 2010, San Juan fue la provincia que presentó la mayor tasa de notificación de intoxicación por monóxido con 4,2 registros por cada 10.000 habitantes, y en la provincia de Tucumán para los años 2007-2009 no hubo registro de ningún caso, con un salto en la notificación a 208 para 2010.

Gráfico 1: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de intoxicaciones por monóxido de carbono en Argentina por región. Años 2004 a 2010.



Mapa 1: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de monóxido de carbono según departamentos de Argentina. Año 2010.



Gráfico 2: Tasas de notificación por 10.000 habitantes de intoxicaciones por monóxido de carbono según jurisdicciones de Argentina. Año 2010.



Gráfico 3: Casos notificados de intoxicaciones por monóxido de carbono según grupos de edad de Argentina. Año 2010.



La mayor cantidad de casos (14,9%) se concentra entre las personas del grupo etario entre 5 a 9 años, pero al analizar las tasas se observa que el grupo más afectado son del grupo de menores de 1 año.

0,0456597 - 0,125961

Tasas por 10.000 hab.

0,1259616 - 0,3760250,3760255 - 1,357211,357214 - 1,584481,5844829 - 4,2550


8 intoxicAción AgudA Por Agentes químicos

28

Gráfico 4: Casos de Intoxicación por monóxido de carbono Cuatrisemana 1 – 13. Total País Argentina



Las intoxicaciones con monóxido de carbono son más frecuentes en épocas frías, debido al aumento del uso de calefactores y porque suelen cerrarse las puertas y ventanas impidiendo la llegada de aire fresco y la salida de los gases tóxicos (Boletín ENARGAS). En el año de 2010, los casos de Intoxicación por Monóxido de Carbono, presentan una tendencia de ascenso en las cuatrisemanas 7 y 8. El análisis de las tendencias muestran en el total de los años analizados, un incremento general de los casos notificados entre las cuatrisemanas 6 y 8, lo que probablemente esta relacionado a las bajas temperaturas. Para el año 2010, en las cuatrisemanas 6 y 8 se registran a nivel país 1914 casos notificados, que corresponden al 73% (1914) de los casos notificados en el año hasta la cuatrisemana 13.

Gráfico 5: Distribución de accidentes por tipo de artefactos que provoca. Año 2009.

Fuente: Ente Nacional Regulador del Gas, 2010

Según los datos estadísticos de ENARGAS, 87% de los incidentes reportados por las distribuidoras están relacionados al uso de calefones. Esto se debe a que estos equipos funcionan como calentadores de agua en forma instantánea, para lo cual la potencia calórica que utiliza es importante, alrededor de 20.000 Kcal/h. Suelen generar problemas cuando están instalados en baños o dependencias

inapropiadas o tienen conductos defectuosos de evacuación de gases o se ha olvidado la reposición correcta de estos conductos luego de una refacción edilicia. Según los datos de mortalidad por envenenamiento por gases o vapores del DEIS entre 2001 y 2009, 64,2% de los muertes ocurrieron en la vivienda.

Grafico 6: Evolución de la cantidad de muertes por región por envenenamiento por gases o vapores, Argentina, años 2001-2009.

Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos de la DEIS, 2001-

2009

Grafico 7: Cantidad de muertes por envenenamiento por exposición a otros gases o vapores en el país, año 2008.

Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos de la DEIS, 2001-

2009

La toxicidad varía de una persona a otra, pero quienes están en mayor riesgo son los fetos durante el embarazo, los recién nacidos y niños pequeños, ancianos, personas con enfermedad cardíaca, pulmonar o anemia, personas en grandes altitudes y fumadores. Se considera que los casos de intoxicación por monóxido de carbono son más numerosos entre mayores de 65 años probablemente relacionado a una menor movilidad y mayor permanencia en ambientes interiores. Para el año 2009, 23,6% de los muertes debido al envenenamiento pertenecen a este grupo etario (Grafico 7).

201029

4.1.intoxicAción Por monóxido de cArBonoModelo de abordaje para la vigilancia de la intoxicación por monóxido de carbono en la provincia de Chubut

Marcela Regnando: Dirección Provincial de Patologías Prevalentes y EpidemiologíaPablo Yofre: Laboratorio central Hospital Zonal TrelewGerardo Sandali: Dirección de Salud Ambiental

Introducción

Las intoxicaciones producidas por la contaminación del aire interior son un problema de salud pública mundial que abonan estadísticas poco visibilizadas, tanto de morbilidad como de mortalidad, cada vez más preocupantes1

Aproximadamente la mitad de la población mundial utiliza leña, residuos de cultivos, estiércol y otras formas de biomasa como combustible para cocinar y/o para calefacción.1

En la X Reunión de Consulta sobre los Aspectos Epidemiológicos, Sociales y Técnicos de la Contaminación del Aire en Locales Cerrados por el Consumo de Combustible de Biomasa (Ginebra 5 al 8 de junio de 1991) por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), se estableció que serían convenientes estudios epidemiológicos analíticos centrados en identificar y cuantificar las relaciones entre el humo de biomasa y las enfermedades y realizar medidas para reducir la exposición a la contaminación del aire en las comunidades pobres de los países en desarrollo.

En la provincia de Chubut el anuario estadístico refleja escasamente la magnitud de uno de los más críticos de estos contaminantes como el Monóxido de Carbono (CO), a pesar de los serios intentos llevados adelante por diferentes programas responsables de su identificación y abordaje.

Teniendo en cuenta este problema y las medidas recomendadas por la OPS, en esta provincia se realizaron diferentes actividades para poner en evidencia este importante problema de salud:

• Profesionales del Programa de Intoxicaciones y Salud Ambiental del Ministerio de Salud de la Nación, realizaron varios talleres.

• Se identificó en la provincia, una alternativa de rendimiento calórico ensayada en la delegación del Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA), utilizada por varios

pobladores del Valle Inferior del Río Chubut (Cocina de Alto Rendimiento) y a varios profesionales del equipo de salud, les supuso un desafío y opción válida, para realizar una investigación, identificar patologías por exposición a éste contaminante y prevenir su impacto.En ese contexto se realizaron las siguientes investigaciones:

• “Calefacción con Estufas de Alto Rendimiento en Zonas Rurales con Frío Extremo como Factor de Protección de Enfermedades Pulmonares.” Protocolo con opción a beca presentado a la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP)– Beca– año 2003, el cual fue seleccionado y permitió avanzar sobre el escenario de riesgo establecido.

Diseño de la Cocinas-Estufas de Alto Rendimiento (CEAR)2

Frecuencia del síntoma “Sibilancias”, antes y después de la instalación de las CEAR3

1 X Reunión de Consulta sobre los Aspectos Epidemiológicos, Sociales y Técnicos de la Contaminación del Aire en Locales Cerrados por el Consumo de Combustible de Biomasa (Ginebra 5 al 8 de junio de 1991) por la Organización Panamericana de la Salud (OPS)2 FUENTE: Planta experimental del INTA – Trelew.

HORNO

PLANCHA

FOGON FOGON

Estructura de alta capacidad calorífica

Construidas con arcillas de la región

Rendimiento del 80% y 90% vs el20% de las salamandras y el 15%de los hogares abiertos

Tiraje de largo recorrido que permitecombustión completa

Economía de leña 1/4 vs otrossistemas de calefacción

INTA- TwIng. P.Batro

SIBILANCIAS

0%10%20%

30%40%50%60%

70%80%90%

100%

ABRIL JUNIO NOVIEMBRE

CEAR


• “Calefacción con Cocinas-Estufas de Alto Rendimiento en Zonas Rurales con Frío Extremo como Factor de Protección de Intoxicación con CO” – Congreso de Toxicología – Diciembre 2003• “Calidad del Aire Intradomiciliario y la Salud” – Beca por la Comisión Nacional de Programas de Investigación Sanitaria (CONAPRIS) – año 2004

Frecuencia de aparición de CO en sangre, antes Y después de la instalación de las CEAR3

Sistemas de calefacción utilizadas por pobladores antes de la instalación de las CEAR4

• Presentación 2010 de proyecto al “PROGRAMA NACIONAL MUNICIPIOS Y COMUNIDADES SALUDABLES” con profesionales de salud pública y municipio de Puerto Madryn a la espera de su aprobación

También se realizaron los siguientes Trabajos Multidisciplinarios

• “Programa de mejoramiento del hábitat y de las condiciones productivas a pobladores rurales dispersos y de pequeñas comunidades de la Provincia de Chubut”. Convenio con el Instituto Provincial de la Vivienda – Secretaria de Salud – Octubre 2005. • Adaptación de la Técnica de Feldstein y Klendshoj para

determinación de Monóxido de Carbono en Sangre para implementar en hospitales rurales – Diciembre 2003

Vista de Placas de Conway con resultado negativo y positivo, en la determinación de CO en sagre5

Hábitat de pobladores de la localidad de Gan-Gan5

Para capacitar a los equipos de salud incorporando la temática de la intoxicación con monóxido, se dictaron en la provincia los siguientes cursos:

• “Respuesta Inicial a la Emergencia en Lugares Remotos” en los siguientes hospitales:

- Htal GAN-GAN – Septiembre 2002- Htal GAIMAN – Noviembre 2002- Htal CAMARONES – Diciembre 2002- Htal PASO DE INDIOS – Marzo 2003- Htal EL MAITEN – Julio 2003

3 FUENTE: “Calidad del Aire Intradomiciliario y la Salud” – Beca por la Comisión Nacional de Programas de Investigación Sanitaria (CONAPRIS) – año 20044 FUENTE: Propia5 FUENTE: propia

8 intoxicAción Por monóxido de cArBono

CO EN SANGRE

0102030405060708090

100

sin CEAR con CEAR

COHb (+)

COHb (-)

CEAR

EXPOSICION

Determinacióncuantitativa de COen sangre(microdifusión)

Gastre 2003

201031

• Taller de Prevención de IRABs6 y Contaminantes del Aire Intradomiciliario, destinado a Madres de los Barrios de la Ciudad de Trelew, año 2005.

• Curso de Atención Primaria de las Intoxicaciones con la implementación del APS-TOX7 en los CAPS8 de Trelew, Rawson y Puerto Madryn.

• Curso de Salud Ambiental infantil y Metodología de Evaluación de Sitios Contaminados: año 2004.

• Capacitación en Toxicología destinada a los Residentes de Pediatría, Neonatología; Medicina General; Obstetricia y Clínica de los hospitales provinciales, Dictado en los Hospitales de Trelew y en el de Puerto Madryn.

• Implementación de la Historia de Salud Ambiental Infantil en el Hospital Materno Infantil Provincial – año 2009.

• Capacitación del los equipos de Atención Primaria de Trelew para el correcto y oportuno abordaje (Proyecto APS-TOX) – año 2008.

• Curso anual de Toxicología Clínica: 13 módulos con la participación docente de profesionales del Programa Nacional de Intoxicaciones del Ministerio de Salud y de la Asociación Toxicológica Argentina. El objetivo fue la capacitación de médicos y enfermeros para su competencia en los nodos de respuesta, URT9, de los 5 hospitales de referencia de la provincia (312 hs cátedra totales). Año 2009. Se capacitaron en forma completa 18 médicos y un enfermero

Se entregaron Botiquines Toxicológicos junto al material en donde se especificaron composi-ciones, usos, dosis y la versión digital de los Manuales de Intoxicaciones para agentes de APS del Ministerio de Salud de la Nación.

Este Proyecto fue impulsado por el personal de los CAPS y dio el marco fundamental para la realización del primer Curso Anual de Toxicología Clínica y la creación del Foro WEB patagonia_toxico.

Se fortaleció el modelo de Red Provincial de Atención de las Intoxicaciones en el Primer Nivel.

Programa Provincial de Prevención y Control de las Intoxicaciones

En el año 1998 el Ministerio de Salud a través del Programa de Prevención y Control de la Intoxicaciones instala una herramienta informática en el Hospital Zonal de Trelew e identifica una profesional con conocimientos de la especialidad para que forme parte de la Red Argentina de Toxicología y abone las estadísticas del entonces programa RECTOX.

En Octubre de 2010 la provincia de Chubut, nombra un referente de toxicología en adhesión al programa nacional y con dependencia de la Dirección Provincial de Epidemiología y Patologías Prevalentes.

Actualmente se ha iniciado:• Implementación de las Unidades de Respuesta Toxicológica en las guardias de los hospitales de referencia para el diagnóstico oportuno y la respuesta adecuada • Registro y carga de los datos en las bases nacionales del SNVS y SIVILA

Registro y carga de datos en la bases nacionales sobre las intoxicaciones agudas específico por edades, durante el período 1/1/10 al 13/8/10 en el Hospital de Trelew10

6 IRABs: Infecciones Respiratorias Agudas Bajas.7 APS-TOX: Programa de Atención Primaria de las Intoxicaciones. 8 CAPS: Centro de Atención Primaria de la Salud.9 URT: Unidad de Respuesta Toxicológica.10 FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia (SNVS), Sistema Nacional de Vigilancia de Laboratorios SIVILA.

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Edades

INTOXICACIONES / Intoxicaciones por exposición agudaPeríodo 01/01/2010 al 13/08/2010

Caso

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• Establecimiento de Unidades Médicas Centinelas para fortalecer el registro del SNVS y jerarquizar el recurso de las redes de laboratorios para el fortalecimiento del SIVILA, luego de la realización del Primer Taller sobre Vigilancia de las Intoxicaciones por CO, Plaguicidas y Emponzoñamientos,

Registro y carga de datos en la bases nacionales sobre las intoxicaciones agudas por Monóxido de Carbono durante el período 29/6/09 al 31/12/09 en la Provincia del Chubut11

• Se realizará la replicación sistemática del taller de vigilancia en todas las áreas provinciales con foco en el personal de enfermería, a sabiendas de su implicancia tanto en el proceso de atención como en el de registro de eventos, en los sitios de respuesta a los casos de intoxicaciones.

ORGANIGRAMA DEL PROGRAMA PROVINCIAL DE TOXICOLOGÍA12, 13

CONCLUSIONES

• Los riesgos por exposición a tóxicos en forma aguda y crónica forman parte de la vida cotidiana; la pobreza es sin dudas el factor de mayor generación de impacto tóxico.• Todos los programas de salud debería contemplar en su modelo de atención la manera adecuada de plantear estrategias para la PREVENCIÓN COMUNITARIA de éstos eventos.• Si bien existen redes (profesionales y no profesionales) trabajando en escenarios comunes, los resultados no son satisfactorios así como los indicadores de morbilidad y mortalidad.• Se deberían adecuar modelos de abordaje considerando la geografía como pauta para el triage y el manejo inicial de las intoxicaciones por CO, a sabiendas de la importante cantidad de sitios alejados que existen en nuestro país.• Se debería fortalecer la investigación poblacional con foco en la Atención Primaria de la Salud.

Bibliografia- Batro, P. – “Estufas a Leña de Alto Rendimiento” – 2ª Edición – INTA – Chubut, Argentina, 2002.- Gil, L. y Adonis, M. – “Calidad de Aire de Interiores” – Serie HCT/aiepi 7, OPS-OMS – Impresos Universitarios S.A. – Chile, 1997- OPS-OMS – “Planificación Local Participativa” – Serie PALTEX para ejecutores de Programas de Salud Nº41 – OPS-OMS – Canadá, 1999.- Feldstein y Klendshoj – “Técnica de micro difusión para la determinación de CO”, - Secretaría de Salud de la Pcia del Chubut, “Estadísticas hospitalarias y vitales-Anuario 1999-2009” Rawson, Chubut, Argentina.

11 FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia (SNVS), Sistema Nacionalde Vigilancia de Laboratorios SIVILA12 FUENTE: Secretaría de Salud de la Provincia del Chubut13 PERINATOX: Intoxicaciones en el eje Perinatal, UCRT: Unidad Centinela de Respuesta Toxicológica.

8 intoxicAción Por monóxido de cArBono

Maternidad “PERINATOX”

APS -TOX

UCRTEsquel

Dirección de PatologíasPrevalentes y Epidemiología

UCRTComodoro

UCRTRawson

UCRT Trelew

UCRT Pto Madryn

Programa Provincial deTOXICOLOGIA

201033

5.meningoencefAlitis

men

ing

oen

cef

Ali

tis

En este capítulo del boletín se describe la situación 2010 de los eventos notificados dentro del grupo denominado “Meningoencefalitis”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).Este grupo incluye a los eventos: Meningoencefalitis bacterianas (Haemophilus influenzae tipo B, Neisseria meningitidis, Streptococo pneumoniae, tuberculosas en <5 años, otras bacterias, sin especificar), virales (enterovirus, arbovirus, otros virus, sin especificar), otras meningitis, sin especificar agente y totales. Este evento, en el SNVS, es categorizado como transmisible. Las estrategias de vigilancia son Clínica (C2) y de Laboratorio (SIVILA). En el módulo C2, la modalidad de notificación es inmediata e individual según el Manual de Normas y Procedimientos del año 2007. Según la estrategia de vigilancia laboratorial, la modalidad de notificación de las meningoencefalitis es agrupada y semanal. Los resultados positivos para las distintas pruebas requieren una notificación inmediata e individual donde se especifican antecedentes epidemiológicos de relevancia y agente etiológico, en caso de ser aislado.Durante al año 2010 en Argentina el total de las notificaciones al sistema SNVS (C2) fue 1676 y el 45.2% correspondió a Meningitis bacteriana (Tabla 1). La mayor parte de las notificaciones se registró en el grupo de menores de 1 año de edad (Gráfico 1).La tasa de notificación de meningitis totales aumentó en el año 2010 de 0,36 a 0,41 casos por 10.000 habitantes con relación al año anterior. Este aumento es a expensas de un aumento en la notificación de todos los subgrupos etiológicos. Sin embargo puede verse que la mayor proporción de casos notificados durante la serie temporal 2009-2010 corresponde a las meningoencefalitis bacterianas. Durante ese mismo período, el mayor aumento en la notificación se registró en las meningoencefalitis virales; de 0,13 a 0,17 casos por 10.000 habitantes. (Gráfico 2).

Tabla 1: Casos y tasas por 10.000 habitantes de notificados de meningoencefalitis según grupo etiológico y jurisdicciones de Argentina. Año 2010. N=1676

MeningitisBacteriana

MeningitisVirales Otras Meningitis Meningitis Sin

EspecificarMeningitis

Totales

Provincia Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCABA 99 0,32 97 0,32 3 0,01 51 0,17 250 0,82Buenos Aires 191 0,12 116 0,08 6 0,00 78 0,05 391 0,26Córdoba 60 0,18 153 0,45 4 0,01 7 0,02 224 0,66Entre Ríos 20 0,16 36 0,28 2 0,02 3 0,02 61 0,48Santa Fe 68 0,21 49 0,15 9 0,03 126 0,38Centro 438 0,17 451 0,17 15 0,01 148 0,06 1052 0,40La Rioja 5 0,14 5 0,14Mendoza 41 0,23 46 0,26 8 0,05 95 0,54San Juan 9 0,13 1 0,01 1 0,01 11 0,15San Luis 13 0,28 11 0,24 12 0,26 36 0,79Cuyo 68 0,21 58 0,18 21 0,06 147 0,45Corrientes 37 0,36 15 0,14 2 0,02 6 0,06 60 0,58Chaco 53 0,49 35 0,33 7 0,07 3 0,03 98 0,91Formosa 6 0,11 2 0,04 2 0,04 10 0,18Misiones 31 0,28 3 0,03 34 0,31NEA 127 0,34 55 0,15 9 0,02 11 0,03 202 0,54Catamarca 1 0,02 1 0,02Jujuy 11 0,16 3 0,04 14 0,20Salta 53 0,42 36 0,28 8 0,06 1 0,01 98 0,77Santiago del Estero 17 0,19 1 0,01 18 0,20Tucumán 7 0,05 15 0,10 9 0,06 31 0,21NOA 88 0,18 56 0,12 8 0,02 10 0,02 162 0,34Chubut 10 0,21 3 0,06 1 0,02 14 0,30La Pampa 3 0,09 10 0,29 13 0,38 26 0,76Neuquén 9 0,16 23 0,41 5 0,09 37 0,65Río Negro 10 0,17 9 0,15 1 0,02 6 0,10 26 0,43Santa Cruz 3 0,13 4 0,17 2 0,09 9 0,38Tierra del Fuego 1 0,07 1 0,07Sur 36 0,15 49 0,21 1 0,00 27 0,11 113 0,48Total País ARGENTINA 757 0,19 669 0,17 33 0,01 217 0,05 1676 0,41



Gráfico 1: Casos y tasas de notificación por 10.000 habitantes de meningoencefalitis totales según grupos de edad. Argentina. Año 2010. (n=1676)



Gráfico 2: Evolución de tasas anuales de notificación de meningitis totales, virales, bacterianas, parasitarias, micóticas y tuberculosas y sin especificar. Argentina 2006-2010. N=19.526



Meningitis bacterianasLa tasa más elevada de meningitis bacterianas en el año de 2010 fue notificada en la provincia de Salta, seguido por las provincias de Chaco, Ciudad Autónoma de Buenos Aires y Misiones. (Gráfico 3)

Gráfico 3: Tasa de notificación de Meningitis bacterianas por 100.000 habitantes, según etiología y provincia.Argentina, 2010. N=575


Los distintos tipos de meningitis bacterianas que se notifican se detallan en el gráfico 4, con sus correspondientes tendencias en un período de 5 años (2006-2010). La tasa de notificación de meningitis por Haemophilus Influenzae registró una tendencia en aumento durante el período 2006-2008, un descenso en el año 2009 y en el 2010 el número de casos registrado fue de 24, lo que constituyó un nuevo incremento. Los casos notificados a nivel nacional se distribuyeron en las siguientes jurisdicciones: Buenos Aires (11 casos), Salta (3 casos), Ciudad de Buenos Aires (2 casos), Chaco (2 casos), Formosa (2 casos) Santa Fe (1 caso), Corrientes (1 caso), Mendoza (1 caso), y Chubut (1 caso).

8 meningoencefAlitis

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2006 2007 2008 2009 2010

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viralestotales

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M. por otras bacteriasM. Tuberculosa < 5 años

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< 1 año 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 > 64 años S/E

Tasa

s

Caso

s

Grupos de Edad

Casos Tasa

201035

Gráfico 4: Evolución de las tasas de notificación por 10.000 habitantes del grupo Meningoencefalitis bacterianassegún tipo. Argentina, 2006-2010. N=4323


Meningitis viralesLos distintos tipos de meningitis virales que se notifican se detallan en el gráfico 5, y su correspondiente comportamiento en el periodo de 5 años para las distintas regiones se observa en el gráfico 6. La tasa de notificación de meningitis virales registró una tendencia en descenso en el periodo 2006-2010, con excepción de la región SUR que presentó un pequeño aumento del número de casos de 44 a 93 para los años de 2007 y 2008 y posterior disminución en los años 2009 y 2010 (38 y 49 casos, respectivamente). Se destaca la gran cantidad de meningitis virales sin especificar el agente etiológico (Gráfico 5).

Gráfico 5: Tasa de notificación de meningitis virales por 100.000 habitantes, según etiología y provincia.Argentina, 2010. N=669


Gráfico 6: Evolución de las tasas de notificación de meningitis virales por 100.000 habitantes según región.Argentina 2006-2010. N=3437


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2006 2007 2008 2009 2010

Tasa

Año

M. por HaemophilusInfluenzae

Otras bacterias

M. sin especificar

M. por S treptococcoNeumoniae

M. por NeisseriaMeningitidis

M. tuberculosa en Menores de 5 Años

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Tasa

M. por Arbovirus

M. por otros virus

M. por enterovirus

M. sin especificar

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2006 2007 2008 2009 2010

Tasa

Año

Centro

Cuyo

NEA

NOA

Sur

Argentina


Según datos de la Dirección de Estadística e Información en Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de la Nación, durante los años 2001 al 2009 se han producido 3579 muertes a causa de las meningitis por distintas etiologías (Gráfico 7).

Gráfico 7: Número de fallecimientos por año según grupo etiológico. Argentina, 2001 al 2009. (n=3579)


En el mismo gráfico puede observarse que las meningitis bacterianas fueron las que causaron la mayor parte de los fallecimientos, seguidas por aquellas que no tuvieron un diagnóstico etiológico específico.En cuanto a las edades más afectadas por la mortalidad a causa de meningitis, se observa que los grupos más afectados son los mayores de 45 años y los niños menores de 1 año (Gráfico 8).

Gráfico 8: Distribución de número de muertes por meningitis según etiología y grupo de edad. Argentina, 2001 a 2009. N=2298


Gráfico 9: Evolución de los fallecimientos por Meningitis según región. Argentina, 2001 a 2009. N= 3579


Gráfico 10: Evolución de las tasas de fallecimientos por Meningitis según región. Argentina, 2001 a 2009. N= 3579


En el gráfico 9 puede observarse que la región Centro concentró el mayor número de los fallecimientos registrados durante los años 2001 a 2009. No obstante, la tasa de los fallecimientos por meningitis del mismo período se muestra más elevada en la región Noreste. (Gráfico 10)

Las distintas causas de fallecimientos por meningitis se detallan en el gráfico 11, el número de defunciones más elevado lo presenta la provincia de Buenos Aires, (425 fallecidos).

8 meningoencefAlitis

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Centro Cuyo Noreste Noroeste Sur

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Gráfico 11: Distribución del número de muertes por Meningitis, según etiología y provincia. Argentina. 2010. N= 2298


5.1.enfermedAd Por virus sAint louisEnfermedad por Virus Saint Louis. Ciudad de Buenos Aires. Año 2010

El agente etiológico

El virus de Saint Louis (VSL) pertenece a la familia Flaviviridae, género Flavivirus y fue aislado por primera vez en el año 1933 en la ciudad homónima de EEUU. Está presente en todo el continente americano desde Canadá hasta la República Argentina. Puede provocar casos esporádicos y brotes de enfermedad en humanos.

La presencia del VSL se mantiene en la naturaleza por un circuito mosquitos-aves-mosquitos. Participan de este ciclo de transmisión aves domésticas y silvestres. Los mosquitos involucrados hasta este momento pertenecen al complejo Culex pipiens - quinquefasciatus. Los seres humanos adquieren la infección a partir de la picadura de mosquitos infectados1. Son huéspedes terminales y no perpetúan la transmisión viral.

Enfermedad por Virus Saint Louis

La enfermedad provocada en humanos se describe dentro del grupo de las encefalitis víricas transmitidas por mosquitos (CIE-10 A83.3). Clásicamente se la considera una enfermedad viral aguda de duración limitada que

involucra el sistema nervioso central (SNC). Sin embargo, se estima que menos del 1% de las infecciones en humanos tiene manifestaciones clínicas2 y no se encuentran síntomas neurológicos en un número aún no bien definido de casos. El período de incubación de la enfermedad varía entre los 5 y 15 días. No tiene tratamiento específico. Cuando están presentes, los síntomas neurológicos pueden persistir luego de la recuperación de la enfermedad. Se describen síntomas más severos en los ancianos. La tasa de mortalidad varía entre el 5 y el 15%. La infección confiere inmunidad homóloga.3 Es una enfermedad con alto potencial epidémico, demostrado en epidemias ocurridas en EEUU, tal como ocurrió entre los años 1959 y 19774. Las medidas preventivas se centran en la educación a la población sobre el modo de transmisión, protección individual contra la picadura de mosquitos y control vectorial.

Antecedentes en Argentina

En el año 1963 se reconoce la presencia del VSL en Argentina y en los años posteriores se describen casos aislados.5 En el año 2005 se describió el primer brote de encefalitis por VSL en la provincia de Córdoba. Como consecuencia de la intensificación de la vigilancia de laboratorio de las encefalitis por flavivirus, se detectaron entre los años 2006 y 2008, 33 casos de infección por VSL en diferentes provincias del país. Durante el año 2010 hubo un aumento de casos confirmados y probables de encefalitis de Saint Louis en las provincias de Buenos Aires, Ciudad de Buenos Aires, Santa Fe, Córdoba, Entre Ríos, Chaco, Corrientes y Tucumán en orden de frecuencia.6

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Provincias

viralsin especificarotrasbacteriana


Vigilancia Epidemiológica

Durante el brote ocurrido en el Área Metropolitana (Provincia de Buenos Aires, Ciudad de Buenos Aires) en el primer trimestre del año 2010, el Ministerio de Salud de la Nación recomendó la intensificación de las acciones de vigilancia del síndrome febril con síntomas neurológicos cuando cumpliera la siguiente definición de caso: “Toda persona que presente un cuadro clínico compatible con enfermedad febril con síntomas neurológicos, meningitis aséptica, encefalitis, etc.” Se indicó además remitir para estudio las muestras de líquido cefalorraquídeo claro sin etiología definida y profundizar la vigilancia del síndrome febril agudo: “Toda persona que presente fiebre de comienzo brusco, cefalalgia o mialgias sin afectación de las vías aéreas superiores y sin foco aparente”7

Según las pruebas de laboratorio, los casos se consideraron probables al obtener resultados positivos para anticuerpos IgM séricos para VSL; o títulos constantes para VSL en pruebas de Neutralización. Se definieron como casos confirmados aquellos con resultados positivos por aislamiento viral o demostración de antígeno o genoma viral por RT- PCR u otra técnica molecular en tejido, sangre, Líquido Cefalorraquídeo (LCR) u otros fluidos orgánicos; o conversión serológica para VSL en prueba de Neutralización; o IgM en LCR (lo cual requeriría identificar el virus por conversión serológica en prueba de Neutralización). Se descartaron los casos sospechosos con IgM con resultado negativo en muestras de 8 o más días de evolución o prueba de Neutralización en muestras pareadas de suero con resultado negativo.6

Situación en Ciudad de Buenos Aires

Durante el año 2010 se detectó un brote de enfermedad por VSL en la Ciudad de Buenos Aires, a punto de partida de la Vigilancia Intensificada de Dengue, cuando se analizaron casos sospechosos de dicha enfermedad con laboratorio positivo y sin antecedente de viaje a zonas con circulación viral activa.

Fueron notificados 53 casos sospechosos, de los cuales 21 ocurrieron en residentes de la Ciudad (39.6%). Del total de casos sospechosos, el 68% (n=36) fueron informados por efectores públicos. (Gráfico 1).

Gráfico 1: Virus de Saint Louis. Casos sospechosos notificados según tipo de efector Ciudad de Bs. As. Año 2010

Fuente. Dpto. Epidemiología. Ministerio Salud. GCBA.

La curva de notificación de los casos sospechosos totales y en residentes de la Ciudad tuvo un comportamiento estacional, con inicio en la primera semana epidemiológica (SE) del año (03/01/10) y finalizada en la SE 24 (19/06/10). El pico máximo se registró en la SE 7 (14 al 20/02/10) y se repitió en la SE 9 para las notificaciones totales (Gráfico 2). El 62% (n=33) fueron notificados inicialmente como casos sospechosos de dengue.

32%

68%

Pr ivado /Segur id ad So cial

Púb l ico

8 enfermedAd Por virus sAint louis

201039

Gráfico 2: Virus de Saint Louis. Casos sospechosos totales y en residentes según semanas epidemiológicas.Ciudad de Bs. As. Año 2010


Los primeros casos con laboratorio positivo se registraron en la segunda SE del año. A partir de la SE 14 no se detectaron más casos confirmados ni probables de enfermedad por Virus de Saint Louis. En SE 7 ocurrió el mayor número de casos totales y en residentes. (Gráfico 3).

Del total de notificaciones, 22 fueron casos confirmados y probables de enfermedad por VSL, de los cuales 10 corresponden a residentes de CABA.

Gráfico 3: Virus de Saint Louis. Casos confirmados y probables totales y en residentes según semanas epidemiológicas. Ciudad de Bs. As. Año 2010


Las edades de los residentes con diagnóstico confirmado y probable osciló entre los 6 y 63 años, con una mediana de 35 años. En relación al sexo, es importante el predominio de varones (9:1). Del total de 10 casos, 6 se domiciliaban en las Comunas 1 (n=3); 4 (n=2) y 3 (n=1) de la Región Sanitaria (RS) 1, que abarca el sudeste de la Ciudad de Buenos Aires. Tres pacientes vivían en RS 2 (sudoeste). En RS 4 (norte) se registró 1 caso. No se detectó ningún caso en RS 3. (centro-oeste de la Ciudad) (Tabla 1 y Gráfico 4)

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Residentes 0 2 1 0 2 0 4 1 2 1 3 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

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Residentes 0 2 1 0 1 0 3 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

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Tabla 1: Virus de Saint Louis. Casos confirmados y probables en residentes según región sanitaria y comuna de domicilio. Ciudad de Bs. As. Año 2010

Fuente. Dpto. Epidemiología. Ministerio Salud. GCBA

Gráfico 4: Virus de Saint Louis. Casos confirmados y probables en residentes según Comuna de domicilio Ciudad de Bs. As. Año 2010

Fuente. Dpto. Epidemiología. Ministerio Salud. GCBA

La mitad de estos pacientes requirieron internación. Sólo en un tercio se registró compromiso neurológico (encefalitis, meningoencefalitis). En uno de los pacientes se constató

persistencia de signos neurológicos. No se registró ningún óbito.

Las pruebas de laboratorio fueron realizadas en los Servicios de Virología del Hospital R. Gutiérrez y Zoonosis del Hospital F.J. Muñiz. Del total de muestras, 21 se enviaron al Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas Dr. Julio I. Maiztegui para su corroboración.

Se implementaron las acciones de control consensuadas para Enfermedades Vectoriales:

• Los servicios de Promoción y de Áreas Programáticas articularon la difusión de la situación epidemiológica a fin de sensibilizar a los profesionales para la detección de pacientes que cumplieran con criterio de caso sospechoso, en particular los Servicios de Urgencia.• Se concurrió al domicilio de los casos sospechosos para la evaluación de los contactos convivientes y búsqueda de otros casos con Síndrome Febril Inespecífico (SFI).• Se relevaron pacientes con SFI en un radio de 200 metros para detectar pacientes que cumplieran con los criterios de caso sospechoso, utilizando ficha y planilla específica, con el fin de investigar en forma ordenada y rápida los datos completos y necesarios y realizar la clasificación final de los casos, elaborar posteriormente líneas temporales e identificar cadenas epidemiológicas.• Se coordinaron estrategias de control vectorial con el Instituto de Zoonosis L. Pasteur y el Ministerio de Ambiente y Espacio Público para la efectiva eliminación y/o tratamiento de focos del vector.

Conclusiones

La detección y análisis del brote de enfermedad por VSL ocurrido en Ciudad de Buenos Aires durante el año 2010 puso de manifiesto la importancia de la vigilancia sindromática para la detección de nuevos patógenos que afecten a la población.

Nunca antes se había registrado un brote de enfermedad por VSL en Ciudad de Buenos Aires. En esta oportunidad se detectó a punto de partida de la Vigilancia Intensificada de Dengue.

En SE 7 (tercer semana de febrero) se presentó el pico de ocurrencia de casos. Aunque no pudo establecerse una cadena epidemiológica, la mayor parte de los pacientes vivían en la zona centro-sur de la Ciudad.

Si bien la enfermedad por VSL se clasifica dentro del grupo de las encefalitis vírales transmitidas por mosquitos, en este brote sólo un tercio de los casos presentó síntomas

8 enfermedAd Por virus sAint louis

REGIONES COMUNAS CONF. y PROB.

1 (sudeste)

1 33 14 2

Total 6

2(sudoeste)

7 28 09 1

Total 3

3(centro-oeste)

5 06 0

10 011 015 0

Total 0Total general 10

201041

neurológicos.

El Control Integrado de Vectores resulta una estrategia adecuada para enfrentar las consecuencias potenciales de esta enfermedad sobre la población.

Datos proporcionados por: Establecimientos asistenciales públicos y privados, Laboratorios de Virología del Hospital R. Gutiérrez y de Zoonosis del Hospital F.J. Muñiz; Laboratorio de Referencia Nacional Dr. Julio I. Maiztegui ; Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS); Sistema Nacional de Vigilancia Laboratorial (SIVILA)Autora: Dra. Esperanza Janeiro Colaboradores: Dr. Raúl Forlenza; Dra. Mónica Valenzuela; Dra. Rosana Agoglia; Dr. Jorge Chaui

Dpto. de EpidemiologíaMinisterio de Salud GCBA

Referencias

1 PAHO. Epidemiological alert: New confirmed cases of Saint Louis Encephalitis in Capital City and Province of Buenos Aires, Risk of Viral Circulation. Publicación electrónica 31/05/2010.2 Heymann, D. editor. El control de enfermedades transmisibles. 18º edición. Washington D. C.: OPS, 2005. 3 Centres for Disease Control and Prevention. Saint Louis Encephalitis Virus: Technical Information. http://www.cdc.gov/sle/technical/epi.html4 Situación epidemiológica de la encefalitis de San Luis. Reporte Técnico de Vigilancia. La Habana, Cuba. 15-19/09/1997 (Actas de Reunión. Publicación electrónica).5 Durlach, R.; Astarloa, L. Meningoencefalitis por virus de encefalitis de San Luis. Medicina; 45(4):467-8, 1985. 6 Ministerio de Salud de la Nación. Dirección de Epidemiología. Alerta 7. Virus de la Encefalitis de St. Louis (SLE) Publicación electrónica 28/03/2011.7 Ministerio de Salud de la Nación. Dirección de Epidemiología Alerta 2. Virus de la Encefalitis de St. Louis (SLE). Publicación electrónica 26/03/2010.


6.enfermedAd de chAgAs

La enfermedad de Chagas, o Tripanosomiasis americana, es una enfermedad parasitaria crónica causada por un protozoario flagelado, el Trypanosoma cruzi que se transmite principalmente por un insecto hematófago, llamado popularmente “vinchuca”. La especie más importante en el Cono Sur es Triatoma infestans, que habita dentro de la vivienda y el peri domicilio.

Según la OMS la enfermedad de Chagas es endémica en 21 países; de 16 a 18 millones de personas están infectadas, y alrededor de 100 millones, casi el 25 por ciento de la población latinoamericana, está en riesgo de contraer la infección.

Se estima que en nuestro país hay entre 1.500.000 y 2.000.000 de niños y adultos infectados.En las zonas rurales, esta enfermedad se adquiere normalmente por la llamada vía vectorial, ya que es el insecto vector o vinchuca quien lo transmite. La transmisión vectorial es responsable del 85% de los casos. En las ciudades, sin embargo, el T. cruzi se transmite principalmente por transfusión de sangre contaminada o por la vía congénita o transplacentaria. Estas dos últimas vías de transmisión se denominan no vectoriales y son responsables del 15% de los casos. Hay modos de transmisión menos frecuentes como las secundarias a trasplantes de órganos, accidentes de laboratorio por manipulación de muestras contaminadas con el parásito, e ingestión de alimentos contaminados con vinchucas infectadas o sus deposiciones.

Si bien la infección adquirida por transmisión vectorial puede presentarse a cualquier edad, el mayor riesgo se encuentra en los niños menores de diez años. Alrededor del 30% de los pacientes infectados desarrollará complicaciones cardiacas. Por ello es fundamental realizar una intensa de casos agudos y en niños, adolescentes y adultos jóvenes en áreas endémicas ya que el tratamiento parasiticida en estas edades es muy eficaz.

La transmisión vertical, es la principal vía de adquisición de la infección por Tripanosoma Cruzi en niños menores de un año. El riesgo de transmisión vertical se estima aproximadamente entre un 1 y un 10% con tasas que varían en cada región geográfica según la prevalencia de la infección.

La infección de madre a hijo puede ocurrir intraútero o intraparto desconociéndose la frecuencia de una u otra. El diagnóstico precoz de la embarazada con serología de Chagas positiva, es de importancia para la detección de los casos de transmisión materno-fetal poder realizar el seguimiento de la curva serológica en el recién nacido y su primer año de vida y realizar diagnóstico y tratamiento.

A continuación, se describe la situación de la notificación del evento Chagas al Sistema nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) durante el año 2010.

Chagas agudo vectorial

El evento Chagas agudo vectorial se encuentra bajo vigilancia clínica desde el año 2000. Desde ese año hasta la fecha, 21 provincias han notificado casos (salvo Jujuy, Chubut y La Pampa). Las provincias de la región sur solamente han notificado casos entre los años 2000 a 2004. Durante el año 2010 se han notificado 39 casos de este evento. La tasa de notificación del evento Chagas agudo vectorial, se ha mantenido estable en los últimos 3 años: 0,01 cada 10.000 habitantes (Tabla 1)

Tabla 1: Chagas Agudo Vectorial. Casos y Tasas Acumuladas por 10.000 habitantes. Hasta la 52º semana epidemiológica. País Argentina por Provincia, años 2008-2010

Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema Nacional de Vigilancia de la

Salud.

Chagas agudo congénito

El evento Chagas agudo congénito se encuentra bajo vigilancia clínica desde el año 2000. Todas las provincias han notificado casos. Durante el año 2010 se han notificado al Sistema nacional de Vigilancia de la Salud 262 casos, lo que representa una tasa de 0,37 casos cada 10.000 habitantes. La cantidad de casos notificados sufrió un incremento del 36% con respecto al año 2009. (Tabla 2)

Provincia2008 2009 2010

Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasBuenos Aires 2 0,00 3 0,00 34 0,02Santa Fe 6 0,02Centro 8 0,00 3 0,00 34 0,01La Rioja 4 0,12 2 0,06San Juan 0 0 1 0,01San Luis 0 1 0,02Cuyo 4 0,01 3 0,01 1 0,00Chaco 21 0,20 22 0,21Formosa 11 0,20 6 0,11Misiones 0 0 2 0,02NEA 32 0,09 28 0,08 2 0,01SaltaSantiago del Estero 13 0,15 0 2 0,02NOA 13 0,03 0 2 0,00Total País ARGENTINA 57 0,01 34 0,01 39 0,01

201043

enfe

rm

edA

d d

e c

hA

gA

s

Tabla 2: Chagas Agudo Congénito. Casos y Tasas Acumuladas por 1.000 nacidos vivos. Hasta la 52º semana epidemiológica País Argentina por Provincia, años 2008-2010


Salud.

Chagas agudo otros

El evento Chagas agudo otros comenzó a notificarse a nivel nacional en el año 2007. Durante el año 2010 se notificaron al Sistema nacional de Vigilancia de la Salud 447 casos, lo que representa el doble de casos notificados que el evento Chagas agudo congénito. A su vez, este evento presenta un aumento del número de casos notificados durante el año 2010 de más del 40% con respecto a los casos notificados durante el año 2009. (Tabla 3)

Tabla 3: Chagas Agudo Otros. Casos y Tasas Acumuladas por 10.000 habitantes. Hasta la 52º semana epidemiológica. País Argentina por Provincia, años 2008-2010


Salud.

Con respecto a las edades, durante el 2010 casi el 40% de los casos fueron notificados en el grupo de pacientes de entre 45 a 65 años. (Grafico 1)

Grafico 1: Casos de Chagas agudo otros según grupos de edad, Argentina, Año 2010


Salud.

Provincia2008 2009 2010

Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

Ciudad de Bs. As. 76 1,71 59 1,50 86 2,26

Buenos Aires 43 0,18 34 0,14 72 0,29Córdoba 3 0,07 2 0,04 7 0,14Entre Ríos 0 1 0,04 2 0,08

Santa Fe 13 0,26 17 0,33 19 0,36

Centro 135 0,34 113 0,28 186 0,45

La Rioja 1 0,18

Mendoza 5 0,16 11 0,33 13 0,40

San Juan 0 0 2 0,14Ssan Luis 7 0,79 8 0,86 6 0,64Cuyo 13 0,22 19 0,30 21 0,33Corrientes 3 0,15 1 0,05Chaco 0 2 0,09Formosa 1 0,09Misiones 11 0,44 7 0,26 3 0,11NEA 15 0,20 10 0,12 3 0,03Jujuy 5 0,36 3 0,20 3 0,19Salta 19 0,71 20 0,69 25 0,84Santiago del Estero 2 0,16 0 1 0,06Tucumán 0 2 0,07 2 0,07NOA 26 0,30 25 0,26 31 0,31Chubut 1 0,12 2 0,23 13 1,49La Pampa 4 0,76Neuquén 0 1 0,09 2 0,19Río Negro 3 0,29 1 0,09 4 0,36Santa Cruz 0 0 2 0,44

Tierra del Fuego 3 1,27

Sur 11 0,27 4 0,09 21 0,48Total País Argentina 200 0,30 171 0,25 262 0,37

Provincia2008 2009 2010

Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCiudad de Bs. As. 2 0,01 2 0,01 10 0,03Buenos Aires 94 0,06 121 0,08 299 0,20Córdoba 5 0,01 0 3 0,01Santa Fe 58 0,18 1 0,00 1 0,00Centro 159 0,06 124 0,05 313 0,12La Rioja 86 2,52 94 2,70 92 2,59San Juan 4 0,06 1 0,01 3 0,04Cuyo 90 0,28 95 0,29 95 0,29Corrientes 3 0,03Chaco 117 1,11 55 0,52Formosa 0 4 0,07 3 0,05Misiones 32 0,30 15 0,14 20 0,18NEA 152 0,41 74 0,20 23 0,06Catamarca 0 0 1 0,02Jujuy 0 1 0,01Salta 0 0 2 0,02Santiago del Estero 2 0,02 1 0,01Tucumán 0 1 0,01 8 0,05NOA 2 0,00 3 0,01 11 0,02La Pampa 58 1,74 1 0,03 2 0,06Santa Cruz 2 0,09 0 3 0,13Sur 60 0,26 1 0,00 5 0,02Total País Argentina 463 0,12 297 0,07 447 0,11

0

50

100

150

200

Caso

s

Casos 1 0 2 12 11 56 55 76 190 47 70

<1 1 2a4 5a910a1

415a2

425a3

435a4

445a6

4>65 SE


8 enfermedAd de chAgAs

Vigilancia de Chagas en embarazadas

En 14 de las 24 jurisdicciones se observó un incremento de la cobertura entre los años 2009 a 2010. En 6 de estas el incremento fue más acentuado. Por otra parte 6 jurisdicciones mostraron un descenso en el 2010 de la cobertura respecto de la del 2009. Solo Jujuy y Neuquén no mostraron actividad de notificación en esta modalidad.

Grafico 2: Evolución de la cobertura de la notificación de las embarazadas estudiadas para Chagas por provincia. Años 2009-2010. Argentina


Salud. SIVILA

Grafico 3: Embarazadas estudiadas, positivas y porcentaje de positividad, según provincia, año 2010


Salud. SIVILA

Bibliografia- Barbieri G.P., Loza L., Moran L., Alcorta M., Daud M., Manzur R.E., Yachelini P Prevalencia de serologia positiva para enfermedad de Chagas en embarazadas de Santiago del Estero. Instituto de Biomedicina Universidad Católica de Santiago del Estero (UCSE), Centro de Chagas “Dr. H. Lugones” de Santiago del Estero, Argentina. 2003- Enfermedad de Chagas Congénita, su epidemiología y manejo. Unidad de Enfermedades Transmisibles OPS, 2004- Ministerio de Salud y Acción Social, Manual de Normas y Procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades de Notificación Obligatoria, Argentina 2007- Ministerio de salud, República Argentina, Normas para el diagnóstico y tratamiento del Chagas, 2008- Ministerio de salud pública y asistencia Social, república del Salvador, Norma técnica de prevención y control de la enfermedad de Chagas, 2007 - Organización Mundial de la Salud, Iniciativa de Salud del Cono Sur Guía para muestreo en actividades de vigilancia y control vectorial de la enfermedad de Chagas.- Organización Mundial de la Salud. Segundo informe del Comité de Expertos de la OMS. Control de la Enfermedad de Chagas, 2002.- Hospital Universitario de Barcelona, Protocolo de seguimiento de madre con serología positiva para Trypanosoma Cruzi (enfermedad de Chagas). Diciembre 2010- Ministerio de Salud de la Nación, Programa Nacional de Chagas. Síntesis de la Guía de Diagnóstico y Tratamiento de Pacientes con Enfermedad de Chagas.

6.1.chAgAs: informe los ArenAlesEpidemiología de la Enfermedad de Chagas en el Paraje Los Arenales, Provincia del Chaco: investigación de campo a causa de un caso de Chagas agudo vectorial

Dirección de Epidemiología de la Provincia del Chaco, Programa de Chagas de la Provincia del Chaco, Residencia de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación, Dirección de Región Sanitaria IV, Hospital de Charata

Introducción

Los objetivos de la investigación fueron:Describir la distribución de casos y factores de riesgo asociados a la enfermedad de Chagas en el Paraje Los Arenales de la Provincia del Chaco.Explorar la atención de parte del sistema de salud y las dificultades en el manejo de los pacientes positivos previos a la investigación en relación al Chagas.

201045

Identificar los conocimientos de la enfermedad de Chagas de los habitantes del Paraje Los Arenales.

Materiales y MétodosArea de estudio: el paraje Los Arenales se encuentra en el departamento 9 de Julio, a unos 70 km de la localidad de Las Breñas cabecera de la Región Sanitaria 4. (Mapa Nº1) El Departamento 9 de Julio se encuentra dentro de los de prevalencia media al estratificar en base a las determinaciones positivas para Enfermedad de Chagas en embarazadas. La última actividad de control químico registrada en el Programa de Chagas se llevó a cabo en el año 2005 en el cual el índice de infestación fue del 25%. Habitan en este lugar 181 personas que pertenecen a 35 viviendas. No existe urbanización y no dispone de provisión de agua potable, luz eléctrica, telecomunicación, ni servicio público de transporte. La distribución de las viviendas se caracteriza por un núcleo conformado por una villa rural con un puesto sanitario a cargo de un auxiliar de enfermería y una escuela rural. El resto de las viviendas se distribuyen en forma dispersa con una distancia entre las mismas entre 2 a 15 km. La principal actividad de producción se relaciona al trabajo rural (cultivo de algodón y soja), a la explotación forestal y a la cría a baja escala de ganado vacuno y caprino. El clima pertenece al tipo subtropical, con escasas precipitaciones.

Visita a los domicilios: entre el 17 y 20 de agosto de 2010 un equipo conformado por encuestadores y extraccionistas realizaron visita domiciliaria a cada una de las viviendas en las cuales se entrevistó al grupo familiar, extrajeron muestras sanguíneas de los habitantes. Entrevista al grupo familiar: dos encuestadores recabaron

información referida a datos: a) personales y antecedentes de interés (sexo, edad, ocupación, tiempo de residencia en el domicilio, diagnóstico previo de Enfermedad de Chagas, nivel de instrucción, raza, presencia de síntomas de Chagas agudo o crónico) b) relevamiento de las características de la vivienda y del peridomicilio (materiales de construcción y estado del techo y paredes, presencia de cajas o ropas amontonadas en la vivienda, distancia en metros a estructuras del peridomicilio como gallineros, corrales o depósitos, presencia de animales domésticos y lugar donde estos pernoctan, variables en relación a la presencia de Necesidades Básicas Insatisfechas. c) en las personas que refirieron diagnóstico previo de Chagas se le aplicó un cuestionario especial mediante el cual se indagaron variables en relación al proceso diagnóstico y terapéutico del sistema de salud.

Extracción de muestras sanguíneas: Previa autorización escrita por el jefe de la familia se realizaron extracciones de sangre por venopunción de 3cc a los moradores que voluntariamente lo aceptaran. Estas muestras fueron obtenidas y transportadas con normas de bioseguridad y se procesaron en el Laboratorio del Hospital de Las Breñas, Charata y Central de Salud Pública con las técnicas de ELISA y HAI para Chagas. A los pacientes que habían referido síntomas compatibles con Chagas agudo o

eran familiares del caso índice se les realizó además, búsqueda de tripanosomas por técnicas directas.

Georreferenciamiento: Se realizó marcación de las viviendas mediante el uso de GPS Garmin nuvi205.

Entrevista de grupo focal con miembros de la comunidad: Se realizó una entrevista mediante la técnica de grupo focal indagando los conocimientos previos en relación a la enfermedad de Chagas de los habitantes del Paraje. Se profundizó en el conocimiento de las características del vector y la enfermedad que transmite, sus síntomas clínicos y las medidas preventivas adecuadas. Se exploró la percepción del riesgo acerca de la enfermedad y las acciones o actitudes que la comunidad toma en base

a ello, incluyendo el cuidado de la vivienda, búsqueda de atención médica y vigilancia entomológica. Finalmente, se indagó sobre las experiencias de los moradores acerca de la enfermedad y la respuesta obtenida del sistema de salud, la accesibilidad al mismo y disponibilidad de los tratamientos.

Mapa 1: División por regiones sanitarias de la Provincia del Chaco con lineas de derivación, detalle de la Región 4 y localización del Paraje Los Arenales

Paraje Los Arenales


8 chAgAs: informes los ArenAles

Capacitación a miembros de la comunidad y alumnos de la escuela: luego de la realización del grupo focal se realizaron capacitaciones a cargo de personal especializado del Programa Provincial de Chagas dirigidas a los alumnos de la escuela, a sus padres y otros miembros de la comunidad del Paraje acerca del vector, la enfermedad, y medidas de prevención; que incluyó la proyección de un video informativo y una charla donde se compartieron inquietudes y disiparon dudas referidas a información técnica.

ResultadosCaracterísticas de la poblaciónLa mayoría de la población (57%) pertenece a menores de 20 años. (Fig. Nº1). El 27% de los adultos son analfabetos. Todas las viviendas visitadas tienen al menos una necesidad básica insatisfecha. De los 255 habitantes que aceptaron la entrevista y la extracción de muestras sanguíneas, 87 (34,1%) resultaron reactivos para Enfermedad de Chagas.

Figura 1

Relación de las características de las personas con la Enfermedad de ChagasSe observa mayor riesgo estadísticamente significativo de la enfermedad entre las personas con menos de 6 años de escolaridad (se excluyeron del análisis a los menores de 15 años), a la mayor edad (a mayor edad mayor riesgo y con la ocupación rural (resultados no significativos estadísticamente) (Tabla 1)

Relación de las características de la vivienda y del peridomicilio con la Enfermedad de Chagas. Las viviendas precarias y la presencia de cajas o ropa acumulada se asociaron estadísticamente a la presencia de enfermos, en tanto que la disposición de adornos en las paredes, corral de animales diferentes a las aves y de depósito se asociaron estadísticamente a menor riesgo de enfermedad. (Tabla 2)

Exploración de la atención de los pacientes positivos previos a la investigación.De los 143 encuestados 10 (7%) refirió diagnóstico previo de enfermedad de Chagas de los cuales 5 refirieron haber recibido tratamiento específico. Entre las cinco personas que recibieron el tratamiento específico, dos de ellas tienen resultados reactivos y las otras 3 no reactivos. En la Tabla 3 se presentan variables seleccionadas en relación a la atención de estos pacientes.Por otra parte, otras 5 personas que resultaron reactivas no recibieron tratamiento durante un período de tiempo que va entre menos de 1 año a 11 años de realizado el diagnóstico. (Corresponden a mujeres con un promedio de edad de

25 años, en las cuales el diagnóstico fue realizado en ocasión de control de embarazo) Con respecto a la dinámica de la atención 4 personas refirieron dificultad en acceder a la atención por la distancia y por no contar con movilidad para el traslado hasta el Hospital cabecera. En relación al control de seguimiento, ninguno de los pacientes que refirieron ser chagásicos realizó control serológico al menos una vez al año, y solo a una persona se le indicó la realización de ECG en una ocasión. De estos 10 entrevistados, 4 han tenido algún contacto con el sistema de salud en el primer semestre de este año.

Variables Confirmado n=52

Descartado n=91 OR (IC95%) p

SexoMasculino 28 47 1,11(0,53-2,35) 0,75Edad (años)0 a 15 20 49 116 a 45 21 32 1,61(0,7-3,68) 0,217646 y mas 10 9 2,72(0,86-8,74) 0,0555Escolaridad (años)6 o menos 23 17 4,9(1,47-17,4) 0,003OcupaciónAma de casa 13 13 1Carbonero 0 3 0 (0-2,80) 0,2315*Docente 0 4 0 (0- 1,94) 0,1129*Estudiante 0 1 0 (0- 19,87) 1*Rural 14 12 1,17 (0,34-4) 0,7834

*Fischer a 2 colas

Tabla Nº1 Asociación de enfermedad de Chagas según edad, sexo,escolaridad y ocupación, Paraje Los Arenales, Provincia del Chaco, n=143

Edad (años ) Confirmados n(%) Total0a9 10 (22,2) 45

10a19 14 (36,8) 3820a29 7 (36,8) 1930a39 7 (50,0) 1440a49 5 (50,0) 1050a59 6 (50,0) 12

60 y mas 2(66,6) 3

Total 51 (36,1) 141

Distribución de casos de Chagas por categoría de edad, Paraje Los Arenales, Provincia del Chaco, año 2010

VariablesConfirmados

n=52Descartados

n=91 OR (IC95%) p

Caracterísiticas de la viviendasVivienda precaria 41 53 2,8(1,15-6,3) 0,01Vivienda no fumigada 18 43 0,59(0,27-1,26) 0,14Vivienda con 7 años o más de construída 24 49 0,85 (0,39-1,84) 0,65Cajas o ropas acumuladas 46 66 2,90(1,02-8,62) 0,02Vivienda desordenada 41 74 0,86 (0,34-2,18) 0,72Material predominante del techoChapa 12 20 1Barro 13 17 1,3 (0,4-3,9) 0,64Madera 27 54 0,8 (0,3-2,1) 0,67Características de las paredesGrietas 42 69 1,34 (0,54-3,38) 0,49Adornos 26 67 0,36 (0,16-0,78) 0,004Características del peridomicilioPresencia de corral de aves 33 59 0,94(0,44-2,04) 0,86Presencia de corral de otros animales 18 49 0,45(0,21-0,97) 0,02Presencia de depósito 10 36 0,36(0,15-0,87) 0,01Presencia de perros 44 86 0,32(0,08-1,16) 0,04Presencia de gatos 21 37 0,99(0,47-2,10) 0,88Presencia de aves de corral 42 81 0,52(0,18-1,48) 0,26

Tabla Nº 2 Asociación entre características del domicilio y peridomicilio e infectados por Enfermedad de Chagas, Paraje Los Arenales, Provincia del Chaco

201047

Captura de vectores y nivel de infección de los mismos: se encuentran pendientes los resultados definitivos pero se ha informado que el vector fue recuperado en 15 de las 34 viviendas evaluadas correspondiendo todos los especímenes a T infestans y que en 1 de ellos se identificó T cruzi en examen directo de materia fecal.

Grupo focal con la comunidad acerca de la enfermedad de Chagas.Los participantes del grupo perciben como necesidades prioritarias el acceso al agua, electricidad y transporte. En relación a la enfermedad de Chagas manifiestan conocer los principales síntomas de la enfermedad, aunque no ocurre lo mismo respecto del pronóstico de la misma asociando a la enfermedad con la muerte. Disponen de información acerca de la existencia y efectividad del tratamiento reconociendo que es mayor la eficacia del mismo a menor tiempo de evolución de la enfermedad. La mayoría identifica al vector y se observaron elementos que indican la convivencia con el mismo, no se observa que dispongan de suficientes conocimientos acerca de la prevención de la infestación. En circunstancias pasadas de notificación de vinchucas al sistema de salud refirieron falta de respuesta del mismo.

Consideraciones finalesLa seroprevalencia general de infección por T cruzi es de 36% la cual aumenta según la categoría de edad. Se identificaron factores de riesgo y de protección que alcanzaron significación estadística aunque se requiere de mayor cantidad de unidades de análisis a fin de una mejor estimación de los resultados, lo cual será posible de realizar en función del avance de las acciones en otros parajes cercanos.Se identificaron dificultades en el tratamiento y seguimiento

de los pacientes con diagnóstico previo de la enfermedad siendo el de mayor relevancia la accesibilidad geográfica y administrativa a los servicios de salud. Aunque las necesidades percibidas por la población son de orden estructural se observó que existe una sensibilización en relación a la Enfermedad de Chagas. Se identificaron elementos que pueden considerarse como una ventaja para la implementación del tratamiento a los enfermos y la vigilancia entomológica como el conocimiento acerca de la disponibilidad y eficacia del tratamiento, el vector y del modo de contagio de la enfermedad mientras que como aspectos a fortalecer son la accesibilidad al control y seguimiento de los pacientes que iniciarán tratamiento etiológico asi como el de los pacientes en los cuales deba vigilarse la aparición de manifestaciones viscerales, los conocimientos y prácticas en relación a la prevención de la infestación, la modalidad de notificación y de respuesta del Programa de Chagas.

Nº de paciente Sexo Edad

Tiempo de diagnóstico

(años)

Motivo del diagnóstico

Dificultad para atención médica

Tratamiento previo

Serología actual

Serología de control anual

Realización de Rx de

torax

Realización de ECG

Contactos con el

sistema de salud en el

semestre (?)

Tabla 3 Casos de Chagas crónico con diagnóstico previo a la investiagación según variables seleccionadas en relación a la atención de los pacientes,Paraje Los Arenales, Provincia del Chaco, n=10

1 m 18 13 ns/nc no si no reactivo no no no 0

2 f 55 50Comp.

oftalmoganglionar no si no reactivo no no no 13 f 42 5 ns/nc no si reactiva no no si 0

4 f 22 1 control embarazo si (*) no (ii) reactiva no no no 05 m 26 24 ns/nc no si no reactivo no no no 1

6 f 19 4 control embarazo no si reactiva no no no 0

7 f 29 0 control embarazo si (*) no (i) reactiva no no no 1

8 f 35 11 control embarazo si (*) no (iii) reactiva no no no 0

9 f 17 2 control embarazo si (*) no (iii) reactiva no no no 2

10 f 23 4 control embarazo no no (ii) reactiva no no no 0

(*) Problemas con el acceso al turno; (i) Falta de adherencia; (ii) Falta de indicación; (iii) ????) Falta de accesibilidad (?) referido al primer semestre del 2010


En este capítulo del boletín se describe la situación 2010 de los eventos notificados dentro del grupo denominado “Enfermedades Respiratorias”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2.Este grupo incluye a los eventos: Bronquiolitis en menores de 2 Años, Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Infección Respiratoria Internada (IRAG) y Neumonía.

Bronquiolitis en menores de 2 añosEl número de casos de bronquiolitis en menores de 2 años notificado durante el año 2010 fue de 353046, lo que representa una tasa de notificación de 25281,24 casos por 100.000 habitantes. Esta tasa de notificación es un 32% mayor que el año anterior. Este aumento se evidenció en 24 de los 36 distritos del país (que incluye las 12 regiones sanitarias de Buenos Aires) (Tabla 1).

Tabla 1: Bronquiolitis en menores de 2 Años. Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana epidemiológica. Argentina por Provincia. Años 2008 – 2010

48

7.enfermedAdes resPirAtoriAs

Provincia2008 2009 2010 Diferencia

tasas 010/2011Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

RS I 4298 24449,63 5851 30789,88 5942 31386,01 2%RS II 1510 19324,29 1720 20828,29 1599 19433,64 -7%RS III 1337 19116,39 1103 15236,91 1716 23826,71 56%RS IV 2803 17183,67 2586 15041,01 3197 18629,45 24%RS V 34520 33002,86 35844 33962,16 42877 40446,95 19%RS VI 23676 19256,14 22665 18278,08 33821 27229,76 49%RS VII 15202 21221,17 15093 20716,21 23470 32101,87 55%RS VIII 5851 18777,28 3097 9456,20 10491 32020,88 239%RS IX 4533 50088,40 4290 45604,34 5577 59551,52 31%RS X 1362 15320,58 1220 12912,79 1903 20203,84 56%RS XI 7939 21364,37 6763 18591,93 12208 33456,66 80%RS XII 5303 11235,88 4111 8786,25 7868 16779,70 91%Total Prov. Bs.As. 108334 22506,66 104343 21344,06 150669 30762,96 44%Ciudad de Bs. As. 20163 23324,39 26066 33022,53 34019 44051,80 33%Córdoba 11488 12493,07 10529 10651,82 11828 11697,23 10%Entre Ríos 1778 3911,13 5452 11706,35 10672 22748,49 94%Santa Fe 799 805,59 5729 5571,60 10999 10661,77 91%Centro 142562 17723,11 152119 18641,10 218187 26666,94 43%La Rioja 1141 9891,63 963 7130,69 1076 7759,99 9%Mendoza 7084 11317,38 8273 12772,49 8102 12518,54 -2%San Juan 9164 32850,59 6153 21638,83 8301 29013,32 34%Ssan Luis 1270 7154,53 1713 9328,54 2486 13359,85 43%Cuyo 18659 15578,25 17102 13673,40 19965 15869,80 16%Corrientes 2842 7200,41 4726 11182,89 7601 17634,50 58%Chaco 9187 23647,36 14336 32423,39 20048 44122,63 36%Formosa 1451 6588,27 2867 11270,98 3936 15075,84 34%Misiones 7396 14833,83 7096 13508,21 9260 17293,86 28%NEA 20876 13898,52 29025 17650,39 40845 24284,60 38%Catamarca 2120 12469,85 2080 11766,04 3761 20935,15 78%Jujuy 8217 29567,13 8976 29877,18 9743 31988,31 7%Salta 7122 13205,03 9685 16907,58 15897 27179,47 61%Santiago del Estero 18114 68041,47 19148 59195,60 17148 50384,91 -15%Tucumán 8144 15550,59 9673 17159,53 9594 16663,19 -3%NOA 43717 24598,95 49562 25584,22 56143 28280,49 11%Chubut 2064 12699,98 2439 14257,32 2064 12017,47 -16%La Pampa 1470 13931,01 2025 18001,60 1822 16102,52 -11%Neuquén 5328 26949,92 6022 28834,09 5367 25587,60 -11%Río Negro 3357 16072,97 3965 18050,62 4323 19699,25 9%Santa Cruz 2141 24927,23 2317 25715,87 3035 33384,67 30%Tierra del Fuego 984 20529,94 1145 22095,72 1295 24619,77 11%Sur 15344 18980,23 17913 20975,66 17906 20878,95 0%Total País Argentina 241158 18092,39 265721 19190,07 353046 25281,24 32%

Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema nacional de Vigilancia de la Salud

201049

enfe

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res

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s

En el corredor endémico semanal de Argentina de 2010, correspondiente a Bronquiolitis, observamos que el pico de casos se adelantó a lo esperado entre 2 y 4 semanas, con una notificación que se mantuvo en brote entre las SE 1 a 23 y durante todo el año en alerta.Sin embargo, es de recordar que el evento bronquiolitis en menores de 2 años comenzó a notificarse a nivel nacional a partir del año 2006, por ello no se pueden realizar corredores con 5 años de datos históricos como sería deseable.

Grafico 1: Corredor Endémico Semanal de 2010. Bronquiolitis en menores de 2 años, Argentina. Históricos de 4 años: 2006 a 2009

Fuente: Dirección de Epidemiología, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.

Enfermedad Tipo InfluenzaDurante el año 2010 se notificaron en la Argentina 1322744 casos de ETI, representando una tasa de notificación de 326,45 cada 10000 habitantes, un 18% menor que el año anterior.

Tabla 2: Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana epidemiológica Argentina por Provincia. Años 2008 - 2010

Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.

Provincia2008 2009 2010 Diferencia tasas

2010/2011Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasRS I 27237 405,62 37245 552,00 31789 468,94 -15%RS II 10460 401,69 23737 907,31 16840 640,76 -29%RS III 7151 280,61 10513 410,98 8070 314,31 -24%RS IV 10039 181,46 16308 292,94 9510 169,79 -42%RS V 109079 351,66 152379 486,06 147318 465,10 -4%RS VI 76381 207,34 96317 259,31 62864 167,90 -35%RS VII 20605 92,04 35060 155,11 47728 209,19 35%RS VIII 17527 153,67 15994 138,96 24709 212,79 53%RS IX 7982 256,83 19842 635,95 10399 332,02 -48%RS X 2954 92,17 6119 189,85 4009 123,70 -35%RS XI 17973 156,20 25797 221,82 12268 104,41 -53%RS XII 15010 109,94 7358 53,37 14706 105,68 98%Total Prov. Bs.As. 322398 214,19 446669 294,14 390210 254,78 -13%Ciudad de Bs. As. 14927 49,06 46221 151,51 29369 96,03 -37%Córdoba 84217 252,14 132670 393,84 94134 277,14 -30%Entre Ríos 48944 389,75 91861 723,90 89813 700,56 -3%Santa Fe 40349 124,44 67488 206,76 61796 188,11 -9%Centro 510835 196,98 784909 300,30 665322 252,61 -16%La Rioja 1957 57,35 6455 185,36 5096 143,41 -23%Mendoza 34882 201,67 48901 279,79 28544 161,66 -42%San Juan 14419 207,27 25453 360,84 24210 338,58 -6%Ssan Luis 12592 287,80 17431 389,83 15318 335,36 -14%

(La tabla continúa en la página siguiente)

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Semanas

Caso

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Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos


(Continúa de la página 49), Tabla 2: Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana epidemiológica Argentina por Provincia. Años 2008 - 2010

Provincia2008 2009 2010 Diferencia tasas

2010/2011Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCuyo 63850 199,28 98240 302,41 73168 222,20 -27%Corrientes 27009 266,51 39051 381,14 49020 473,30 24%Chaco 66591 632,89 82050 772,88 66805 623,69 -19%Formosa 31938 591,57 37840 690,85 37382 672,71 -3%Misiones 84123 780,37 107402 981,18 98160 883,17 -10%NEA 209661 569,19 266343 714,34 251367 666,05 -7%Catamarca 17285 445,02 19324 487,61 21449 530,62 9%Jujuy 43524 640,08 62450 906,08 43446 622,02 -31%Salta 97601 797,37 80640 647,40 63709 502,71 -22%Santiago del Estero 37202 429,82 52715 602,78 44152 499,70 -17%Tucumán 99608 675,13 93496 626,03 56161 371,56 -41%NOA 295220 637,17 308625 656,77 228917 480,41 -27%Chubut 22042 478,47 31245 670,84 25808 548,25 -18%La Pampa 14444 433,03 22117 655,28 13682 400,70 -39%Neuquén 18653 340,55 28964 520,44 24579 434,84 -16%Río Negro 16298 272,78 33267 553,82 26259 434,93 -21%Santa Cruz 7104 314,45 8886 386,34 8495 362,90 -6%Tierra del Fuego 5617 445,04 8064 620,65 5147 384,98 -38%Sur 84158 367,25 132543 571,20 103970 442,62 -23%Total País Argentina 1163724 292,79 1590660 396,33 1322744 326,45 -18%

Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud

En cuanto a ETI no se ha observado en el total país, el pico de notificación histórico a comienzo de la temporada invernal (junio-julio). Por otra parte, se observó un aumento en la notificación por encima de lo esperado entre las SE 31 y 35, y 40 a 51.

Si se realiza una comparación del corredor endémico de ETI y los resultados de la vigilancia de virus de influenza, se halla una correlación entre los brotes ocurridos en la segunda mitad del año con la circulación predominante de Influenza B para el primer período y de Influenza A H3 para el segundo. (Gráficos 2 y 3)

Grafico 2: Corredor Endémico Semanal de 2010. Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Argentina.Históricos de 5 años: 2005 a 2009.


8 enfermedAdes resPirAtoriAs

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Caso

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201051

Grafico 3: Distribución de virus respiratorios en vigilancia por semana epidemiológica, SE 1 a 52 de 2010.Argentina n=19724

Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema de Vigilancia por Laboratorio (SIVILA-SNVS)

NeumoníaDurante el año 2010 la notificación de neumonías, para el total país, fue de 255761, lo que corresponde a un 3% más que en al año 2009. Algunas provincias, como Córdoba, Santa Fe, Formosa, Jujuy o La Pampa, presentaron importantes descensos, y otras, como San Juan, San Luis o Santa Cruz mostraron un aumento significativo en los casos.

Tabla 3: Neumonía. Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana epidemiológica. Argentina por Provincia. Años 2008 - 2010



tasas 010/2011Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasRS I 5108 76,07 4694 69,57 5285 77,96 12%RS II 1490 57,22 1888 72,17 2097 79,79 11%RS III 761 29,86 986 38,54 867 33,77 -12%RS IV 3486 63,01 3876 69,63 3860 68,92 -1%RS V 14117 45,51 12458 39,74 15260 48,18 21%RS VI 8910 24,19 12263 33,02 13506 36,07 9%RS VII 6027 26,92 10023 44,34 12485 54,72 23%RS VIII 9705 85,09 8160 70,90 9200 79,23 12%RS IX 1840 59,20 2746 88,01 2613 83,43 -5%RS X 870 27,15 936 29,04 1364 42,09 45%RS XI 4985 43,32 5960 51,25 5054 43,01 -16%RS XII 2604 19,07 2906 21,08 4380 31,47 49%Total Prov. Bs.As. 59903 39,80 66896 44,05 75971 49,60 13%Ciudad de Bs. As. 11045 36,30 18582 60,91 22921 74,95 23%Córdoba 18726 56,07 20984 62,29 18260 53,76 -14%Entre Ríos 6048 48,16 7081 55,80 7903 61,65 10%Santa Fe 17669 54,49 21306 65,27 17818 54,24 -17%Centro 113391 43,72 134849 51,59 142873 54,25 5%La Rioja 1570 46,01 2143 61,54 2482 69,85 14%Mendoza 10966 63,40 13349 76,38 11591 65,65 -14%San Juan 4075 58,58 3687 52,27 5322 74,43 42%Ssan Luis 4021 91,90 4694 104,98 6175 135,19 29%Cuyo 20632 64,39 23873 73,49 25570 77,65 6%Corrientes 4395 43,37 6125 59,78 7786 75,18 26%Chaco 11524 109,53 14647 137,97 13536 126,37 -8%Formosa 6788 125,73 6189 112,99 5094 91,67 -19%Misiones 5190 48,15 8316 75,97 8552 76,94 1%

(La tabla continúa en la página siguiente)

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Núm

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Semana Epidemiológica

VSR Adenovirus

Parainf luenza

A no subtipf icado

Flu A Estacional (H1 o H3)

FLU B H1N1 p andemico


(Continúa de la página 51), Tabla 3: Neumonía. Casos y Tasas Acumulados por 10000 habitantes. Entre la 1º y 53º semana epidemiológica.Argentina por Provincia. Años 2008 - 2010


tasas 010/2011Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

NEA 27897 75,74 35277 94,61 34968 92,66 -2%Catamarca 2226 57,31 2724 68,74 3173 78,50 14%Jujuy 2367 34,81 4201 60,95 3275 46,89 -23%Salta 12824 104,77 13743 110,33 13152 103,78 -6%Santiago del Estero 4683 54,11 5079 58,08 5009 56,69 -2%Tucumán 6911 46,84 6185 41,41 7472 49,43 19%NOA 29011 62,61 31932 67,95 32081 67,33 -1%Chubut 2356 51,14 3117 66,92 3878 82,38 23%La Pampa 1684 50,49 2341 69,36 1877 54,97 -21%Neuquén 3803 69,43 4956 89,05 4772 84,42 -5%Río Negro 3613 60,47 5043 83,95 4840 80,16 -5%Santa Cruz 2330 103,13 3066 133,30 4201 179,46 35%Tierra del Fuego 599 47,46 795 61,19 701 52,43 -14%Sur 14385 62,77 19318 83,25 20269 86,29 4%Total País Argentina 205316 51,66 245249 61,11 255761 63,12 3%

Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema nacional de Vigilancia de la Salud

Con respecto a la estacionalidad, el corredor endémico de neumonía del año 2010 mostró un comportamiento similar al de ETI, con una falta de pico histórico de casos en el período invernal. También se destaca el elevado número de casos al comienzo (SE 1-20) y al final del año (SE 41-52).

Grafico 4: Corredor Endémico Semanal de 2010. Neumonía. Argentina.Históricos de 5 años: 2005 a 2009

Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud

Vigilancia de Influenza y otros virus respiratorios:

Durante el año 2010 se analizaron más de 71000 muestras, identificándose algún virus respiratorio en el 27.43% de los casos. El total de virus influenza identificados fue de 2151 casos, representando el 2.99% del total de muestras estudiadas y el 10.9% de las muestras positivas. De ellas, el 60% correspondió a casos de Influenza A y el 40% de Influenza B. El Virus Influenza A H1N1 pandémico fue identificado en casos esporádicos, sumando un total de 28 casos durante todo el año (1.30% de los casos positivos de Influenza).

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2010

Grafico 5: Pruebas positivas para Influenza, SE 1 a 52 de 2010. Argentina. n=2151

Fuente: Dirección de Epidemiologia, Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. SIVILA

Vigilancia de virus respiratorios por grupos de edad1

En el grupo de pacientes menores a 5 años, el Virus Sincicial Respiratorio se halló en más del 77% de los casos. Ninguno de los otros virus bajo vigilancia superó el 10% de los casos. Influenza se identificó en el 7.20% de los casos. Se identificaron 12 casos de Influenza pandémica en este grupo de edad.

Grafico 6: Virus respiratorios en menores de 5 años, Argentina, Año 2010


Salud, SIVILA

En el grupo de edad de 5 a 64 años los Virus Influenza representaron el 66% de los virus respiratorios identificados (44% Influenza A y 22% Influenza B). Se identificó Influenza A H1N1 pandémico en 13 casos.

Grafico 7: Virus respiratorios en pacientes de 5 a 64 años, Argentina, Año 2010


Salud, SIVILA

Se notificaron 132 casos de virus respiratorios en mayores de 65 años, dentro de los cuales se registraron 58 casos de Influenza (43.9%) y VSR en 52 (39.4%). No se registraron casos de Influenza A H1N1 pandémico en este grupo de edad.

1 Se excluyeron de esta parte del análisis los casos en los que no se consignaba la edad.

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% P

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Influenza A H1 Estacional Influenza A H3 Estacional Influenza B

Influenza A no subtipficado Influenza A H1N1 pandemico % Positivos para Influenza

77,73%

3,35%

8,56%

2,72%2,40%

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Casos positivos virus respiratorios en menoresde 5 años. Total País. 2010. n=15158

Virus Sincicial RespiratorioAdenovirusVirus ParainfluenzaVirus Influenza B

MetapneumovirusInfluenza pandémica (H1N1) 2009Influenza A sin subtipificarVirus Influenza A H3 Estacional

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Virus respiratorios en pacientes de 5 a 64 años. Argentina 2011. n= 1501

Virus Sincicial RespiratorioVirus ParainfluenzaMetapneumovirusInfluenza A no subtipificadoInfluenza pandémica (H1N1)

2009AdenovirusVirus Influenza A H3 EstacionalVirus Influenza B


Grafico 8: Virus respiratorios en pacientes mayores de 65 años, Argentina, 2010


Salud, SIVILA

Conclusiones

• Durante el año 2010 en la Argentina, se notificaron 1322744 de casos por ETI, 353046 por Bronquiolitis y 255761 por Neumonía.• En relación con el año anterior, se observó un aumento en la tasa de notificación de Bronquiolitis del 32%, mientras que ETI disminuyó un 18% y Neumonía se mantuvo estable (3% más) con respecto al año anterior.• En cuanto a la vigilancia de virus respiratorios, de los 71896 casos estudiados durante 2010 se identificó algún virus respiratorio en 19724 (27.43%). • Circularon durante todo el año virus influenza. De la SE 22 a 37 circuló influenza B y desde la 38 a la 52 casi exclusivamente A H3, de manera coincidente con respectivos brotes de ETI. Se identificaron 28 casos de H1N1 de manera esporádica y aislada durante distintos momentos del año.• Del total de virus influenza (2151) el 40% correspondió a B y el 60% a A. De estos últimos puede atribuirse a H3 el 98% de los casos y sólo el 2% a H1N1. No se identificaron casos de Influenza A H1N1 Estacional.

7.1.ProgrAmA nAcionAl de infecciones resPirAtoriAs BAjAsDirección Nacional de Maternidad e Infancia

El Programa Nacional de IRB se implementa en el año 2002 con la estrategia de Prehospitalización para el Síndrome Bronquial Obstructivo en niños menores de 6 años, y se incluye el abordaje de otras enfermedades como neumonías y coqueluche en los años subsiguientes y en el 2004 se incorpora la organización sanitaria para la Campaña de invierno.Actualmente las 24 jurisdicciones tienen el programa de IRAB, donde son más de 1700 centros de salud bajo programa y más de 350 hospitales.

Resumen de los aspectos epidemiológicos: IRABLas Enfermedades respiratorias son la 3º causa de defunción en niños menores de 5 años en nuestro país.Más del 30% de la mortalidad infantil posneonatal en algunas regiones de nuestro país es domiciliaria, y un porcentaje alto de estos son por IRB.Las enfermedades respiratorias constituyen el 60% de los egresos hospitalarios en los meses de invierno, siendo la primera causa de internación la bronquiolitis.La infección respiratoria aguda es la 1º causa de consulta pediátrica y una importante proporción de la misma es por Síndrome Bronquial Obstructivo y neumonía.Cerca del 50% de los niños menores de 5 años padecen un episodio de infección respiratoria aguda en el transcurso de un año.Factor de riesgo común: Bajo nivel socioeconómicoCausa más frecuente de Infección Respiratoria Baja: Viral.

Se propusieron cambios en la organización y funcionamiento de los servicios que atienden a estos niños con una nueva modalidad. Se implementó la estrategia de una atención diferenciada para los niños con IRB. Esta propuesta logra aumentar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención y disminuir las internaciones. Por otro lado la medida contribuye a evitar el contagio de la infección respiratoria a otros pacientes que concurren por otra situación a los centros de salud.

En relación a los Hospitales fue importante orientar a los pacientes con síntomas respiratorios en un espacio separado de la guardia.

Además se proponen otras medidas como protección de la nariz y boca al toser o estornudar, no fumar en

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Virus Sincicial Respiratorio

Virus Parainfluenza

Metapneumovirus

Influenza A no subtipificado

Influenza pandémica (H1N1) 2009

Adenovirus

Virus Influenza A H3 Estacional

Virus Influenza B

2010

ámbitos cerrados cerca de los niños, la higiene de manos y el esquema de vacunación acorde a la edad y factores de riesgo y la práctica del lavado de manos para la población en los ámbitos institucionales o disponer de un dispensador de alcohol gel.

Recomendaciones para la organización del Servicio de Internación Abreviada (SIA) en el Hospital o Pre hospitalización.

Para la organización de la SIA es necesario: - Recurso Físico: Organizar la sala de internación abreviada en un espacio separado de la guardia.- Recursos Humanos: enfermería y un médico coordinador, capacitados y destinados a esa tarea. - Insumos y equipamiento necesario: medicamentos, espaciadores, barbijos, oxigeno con flujímetro y manómetro, saturómetros, camillas y resto del mobiliario. - Registros

La estrategia de Internación abreviada consiste en una metodología de trabajo que permite la toma de decisiones según un algoritmo de tratamiento basado en un puntaje clínico, escala de Tal modificada.Los niños pueden permanecer hasta 2 horas para su tratamiento. Son evaluados al ingreso, con este puntaje que mide la gravedad de los síntomas respiratorios y se sigue un algoritmo de conducta terapéutica.

El Servicio de Internación Abreviada esta constituido por dos sectores bien definidos, separado de la circulación habitual de los pacientes. 1- La Pre hospitalización: Se realiza el rescate de los pacientes con SBO de puntaje moderado. Luego de 2 horas de tratamiento se decide si vuelve a su domicilio o se interna según las diferentes modalidades.2- Sala de Internación Abreviada o SIA: destinada a Internaciones breves de pacientes con S.B.O que deban permanecer durante un período no mayor a 48 hs., o que sean pacientes con algún factor riesgo que requieran mayor control.

La experiencia de la provincia de Tucumán:

La primera experiencia en nuestro país del Programa de IRA es en la Pcia de Tucumán en el año 1995. La primera SIA se organizó en del Hospital de Niños de la Pcia de Tucumán y funciona como una unidad docente-asistencial, de investigación y abordaje comunitario. Cuenta con un sector ambulatorio de 12 unidades destinadas a la recepción de los niños con puntajes moderados de la Escala de Tal. Alcanzan un 85% de resolución de los casos dentro de

las 2 horas de tratamiento. Del 15% restante, un 90% son internados en cunas en el ámbito de la SIA por periodos no mayores a las 24 o 48 hs lo que permite disminuir la internación.

Durante el 2008 en el periodo de pico estacional se incrementaron 24 unidades con el anexado de una SIA 2. Este en un Servicio interno del Hospital que recibe la derivación de niños moderados desde los Consultorios Externos y de la Guardia y cuenta con un plantel de Enfermería especializada ,médicos de guardia permanente y funcionamiento anual los 365 días del año para enfermedades prevalentes (IRA y diarrea). La modalidad de la atención es la de Sala de Enfermería con Supervisión médica. Pasan durante el periodo de pico estacional alrededor de 2000 niños.

En el mes de Julio de 2010 (pico estacional) se internaron en el sector de “Cunas” 213 niños de los cuales 27 pasaron a Salas de hospital por complicaciones y necesidad de prolongar días de internación. En las Salas del hospital se internaron ese mes 134 pacientes de mayor gravedad. El giro camas de este sector fue de 9,15 comparativamente con 5,16 de las Salas del hospital. El índice ocupacional en la contingencia invernal fue de 100%. Se reinternaron luego de su alta sólo el 5 % de los pacientes.

Esta Sala de Internación Abreviada de un Hospital de Alta complejidad forma una red con otras 2 similares constituyendo las SIA de referencia, cuya capacidad durante cada año en el mes pico estacional pasa de 33 a 50 cunas y 30 unidades ambulatorias incrementando de una capacidad de 200 internaciones mensuales a 400. Funcionan en coordinación con las SIA de 2do nivel que son cabeceras de las Áreas de atención del Primer nivel de Salud provincial.

La implementación de la SIA, evitó la derivación a otros Hospitales o servicios privados como en años anteriores y permitió “reducir” el colapso hospitalario, las infecciones intrahospitalarias y las hospitalizaciones prolongadas. Además disminuyó el gasto considerando el costo días/camas.

La experiencia de Provincia de Buenos Aires:

El Programa Materno Infantil del Ministerio de Salud de la Provincia emprendió el Programa IRA en marzo de 2002.Durante el período de desarrollo del Programa IRA, entre 2001 y 2009, la tasa de mortalidad infantil descendió de 14,8 a 12,4%o; la postneonatal bajó de 5,7 a 4,3%o (50 % más que la neonatal).La tasa de mortalidad específica por IRAB por 10.000 nacidos vivos, descendió de 7,1 en 2001 a 4,4 en 2010.

55


Desde el comienzo del Programa IRA hasta la actualidad se produjeron dos epidemias muy importantes, en los años 2003 y 2007. Resulta significativo que en la 2ª epidemia mencionada (2007), a 5 años del inicio del Programa IRA, la tasa fuera de 8,2, mientras que en la 1ª epidemia (2003) había sido de 12,8. Esta disminución probablemente se deba al impacto de la instalación del Programa.

Avances de la Estrategia

1- Se logró con el programa el abastecimiento de los Insumos necesarios que llegan al 1º nivel y a los hospitales.2- RR. HH.: Se logró instalar becas de contingencia para médicos y enfermeros resultan una ayuda concreta para la tarea. Si embargo, como existe un déficit estructural en los servicios y la consulta se triplica durante la epidemia de IRA, este plus de personal durante los meses de invierno no alcanza a cubrir las necesidades reales para la atención.3- Centros de Prehospitalización: desarrollo de este dispositivo, en los CAPS y en los hospitales con distinto grado de avance.Salas de Internación Abreviadas (SIA) para control y tratamiento, de 24-48 hs: en proceso de organización, siendo una de las tareas prioritarias a implementar este año.4- Se avanzó en jerarquizar el rol de Enfermería, dando mayor protagonismo a su tarea.5- Se capacitó a Promotores comunitarios en el seguimiento de niños de riesgo.

Resultados del Programa IRA en 2010

La Provincia de Buenos Aires incorporó un registro de las consultas que incluye factores de riesgo. Total Registros: 135.740 donde se incluyen 115 Municipios (85,82%), 132 Hospitales y 717 CAPS.El 92,2% correspondió a SBO - Neumonía 5,9% -Ambos 1,9%El Nivel de Resolución en CAPS fue del 96,9%El Nivel de Resolución en Hospitales llegó al 89,6%

Estas experiencias nos muestran que la organización de la atención en época invernal, mejora la calidad de atención y aumenta la capacidad resolutiva del 1º nivel de atención. Esto permite que los pacientes tengan un recorrido dentro del sistema de salud más organizado y amigable, donde las normas de atención son compartidas facilitando la coherencia de los tratamientos que se realizan.

56

8 ProgrAmA nAcionAl de irB

2010

En este capitulo del boletín se describe la situación 2010 de los eventos notificados dentro del grupo denominado “inmunoprevenibles”, al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) módulo C2 y SIVILA.Este grupo incluye a los eventos coqueluche, difteria, poliomielitis: parálisis fláccida aguda <menores de 15 años, parotiditis, rubeola, rubeola congénita, sarampión, tétanos neonatal, tétanos otras edades, varicela.Por la relevancia epidemiológica durante el año 2010 y las experiencias de brotes registradas, se seleccionó Sarampión para la descripción mas detallada en este boletín.El sarampión, es una enfermedad viral, contagiosa y una de las principales causas de defunción de los niños pequeños, a pesar de disponer de una vacuna inocua y eficaz en función del costo. En el mundo, aproximadamente hay cerca de 160.000 defunciones anuales por sarampión, casi todas en países de bajos ingresos con infraestructuras sanitarias débiles.(2) (1)

Se reconoce que la actual carga del sarampión mundial es resultado de la subutilización de la vacuna antisarampionosa debida a diferentes razones. Históricamente, después de la erradicación mundial de la viruela en 1979 y la certificación de la erradicación de la poliomielitis en las Américas en 1994, la Región adoptó en ese mismo año la meta de la eliminar el sarampión para el año 2000.(4) Dicha meta se logró, a través de diferentes estrategias en 2002, interrumpiendo de esta forma la transmisión de virus endémico.En la década del sesenta, en América Latina, se reportaban alrededor de 220,000 casos anuales de sarampión anualmente, a pesar de contar con una vigilancia por lo general débil.La introducción de la vacuna contra el sarampión en los años setenta y la creación del Programa Ampliado de Inmunizaciones en 1997 marcaron una disminución en el número de casos reportados, ampliando el intervalo entre los brotes. Sin embargo, a pesar de las mejoras en la cobertura de inmunización, los brotes de sarampión continuaron entre 1989-1991, particularmente en América Central. En 1996, luego de registrar el número más bajo de casos en la historia (2109 casos confirmados de sarampión), la Región de las Américas experimentó un resurgimiento de la enfermedad en 1997, reportando 53,683 casos principalmente debido a casos notificados en Brasil (97.4% de casos reportados). Según informa la OPS, un factor importante que contribuyó al brote fue la presencia de un alto número de susceptibles que no se previnieron mediante la implementación de la campaña de seguimiento. En el año 2001, República Dominicana y Haití lograron interrumpir con éxito la transmisión de sarampión, poniendo fin a la transmisión endémica del genotipo D6 del virus del sarampión, que había estado circulando en

la Región desde 1995 y que estaba asociado con brotes importantes en Brasil, Argentina, Bolivia. En el mismo año, un turista europeo introdujo el genotipo D9 del virus del sarampión a Venezuela. El último caso de sarampión asociado con ese brote ocurrió en 2002 en Carabobo, Venezuela, lo cual puso fin a la interrupción de la transmisión endémica del virus del sarampión en el Hemisferio Occidental.Desde 2003, se han reportado en las Américas casos importados y relacionados con la importación en números históricamente bajos.

El sesenta por ciento de las importaciones de sarampión a las Américas durante el mismo periodo 2008-2009 vienen de Europa provocando brotes en Argentina, Canadá, Chile, Ecuador, Jamaica, Perú, y los Estados Unidos. Los casos de sarampión reportados en las Américas han sido aislados y/o esporádicos, y los brotes han causado un número limitado de casos secundarios a la importación. El tamaño de los brotes ha oscilado entre 1 a 52 casos secundarios en Canadá y los Estados Unidos, y de 1 a 2 casos secundarios en América Latina y el Caribe.En Argentina, desde 1998, se aplica en forma combinada con las vacunas contra la rubéola y la parotiditis como la vacuna Triple Viral al año y al ingreso escolar.Desde el año 2000 no se habían confirmado casos de sarampión autóctonos en Argentina. Durante el año 2009 se identificaron 3 casos en Argentina relacionados con la importación, contacto de un turista extranjero.Durante el año 2010, en el transcurso de la semana epidemiológica (SE) 31, se notificaron de tres casos sospechosos de sarampión. En la SE 33, se confirmó la enfermedad en los tres casos por los Laboratorios Nacionales de Referencia.El caso índice fue un adulto de 31 años de edad con antecedente de viaje a Sudáfrica, de regreso a la Argentina sin registro de vacunación antisarampionosa. El 2° caso un niño de 15 meses sin vacuna antisarampionosa según calendario de vacunación, con nexo epidemiológico con el primer caso. El tercer caso, sin nexo con los anteriores,

1 http://www.ops.org.bo/servicios/?DB=B&S11=1533&SE=SN 2 Un grupo de expertos traza ruta para verificar la eliminación del sarampión y la rubéola en las Américas. OPS.20113 XVII Reunión del GTA, 2006-Informe final del grupo técnico asesor sobre enfermedades prevenibles por vacunación, julio 2006. Guatemala4 Plan de Acción para la documentación y verificación de la eliminación de sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita en la Región de las Américas. OPS_nov-209

8.inmunoPreveniBles

inm

un

oPr

even

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s

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adolescente de 16 años también con antecedente de viaje a Sudáfrica, sin registro de vacunación antisarampionosa.(5)

El B3 fue el genotipo identificado en los tres casos.(6)

A partir de este ingreso del virus al país se registró un brote con casos confirmados en Buenos Aires.A continuación se describe la situación epidemiológica nacional a partir las datos del SNVS (C2 y SIVILA)

Gráfico 1: Muestras analizadas de pacientes con sospecha de sarampión, según resultados y semana epidemiológica de fecha de toma de muestra, Argentina. Año 2010. n=1115

Fuente: Residencia de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación,

Dirección de Epidemiología en base a datos del Sistema Nacional de

Vigilancia de la Salud.

Gráfico 2: Muestras analizadas de pacientes con sospecha de sarampión, según resultado. Argentina. Año 2010. n=1115




La mayor proporción de casos corresponde a aquellos que se encuentran en estudio (67% ), sólo el 1% de las muestras fueron confirmadas para sarampión (17 muestras).

Los casos confirmados se observan a partir de la SE 31 según la fecha de recepción de las muestras. El grupo de edad de menores de un año de edad con el 28% de las muestras fue el más estudiado, sin embargo el mayor número de casos positivos se concentra en los niños de 1 a 4 años (7 casos), de los cuales sólo uno de ellos estaba vacunado adecuadamente según el esquema de vacunación nacional.

Gráfico3: Muestras analizadas de pacientes con sospecha de sarampión, según resultados y grupos de edad. Argentina. Año 2010. n=1115




Gráfico 4: Muestras analizadas de pacientes con sospecha de sarampión, según grupo de edad y porcentaje de vacunación. Argentina. Año 2010. n=1115




5http://www.bvsde.paho.org/texcom/sct/048018.pdf 6parte de Sarampión y trabajo de campo de la residencia de epidemiologia del ministerio de Salud de Nación

58

8 inmunoPreveniBles

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25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

N°d

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Semana epidemiológica

Confirmado

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menor de 1 año

1 años 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 mas de 65

N°d

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ras

Grupos de edad

Confirmado En estudio Descartado

Grupo de edad Porcentaje de pacientes con registro de vacunación

Menor de 1 año 20,08

1 año 19,74

2 a 4 años 23,405 a 9 años 28,1010 a 14 años 32,65

15 a 24 años 32,2625 a 34 años 25,8135 a 44 años 20,00445 a 64 años 25,00más de 65 años 50,00

2010

Tabla 1: Notificaciones de sarampión por categorías diagnósticas según jurisdicciones de Argentina. Año 2010.

Fuente: Parte Técnico de Sarampión. Diciembre de 2010. Residencia de

Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación, Dirección de Epide-

miología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.

Mapa 1: Notificaciones de sarampión por categorías diagnósticas según departamentos de Argentina. Año 2010.

Fuente: Parte Técnico de Sarampión. Diciembre de 2010. Residencia de

Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación, Dirección de Epide-

miología en base a datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.

El 54% de las muestras corresponde a Buenos Aires, así como también todos los casos confirmados.

8.1.Brote de sArAmPión PciA. de Buenos AiresAutores1: Dr. Mario Masana Wilson, Dra. Maria Celeste Giner, Dra. Lorena Perez, Lic. Clarisa Báez

Antecedentes: El virus del sarampión en la Argentina circuló provocando brotes cada 3 a 4 años, afectando a 70.000 personas por año, hasta la introducción de la vacuna en el año 1972.En 1971 se promulga la Ley Nacional N°19968 reglamentando las Campañas Nacionales, realizándose la primera campaña al año siguiente.

El primer brote posterior a la incorporación de la vacuna fue entre los años 1975-1976 con 37.000 casos. La vacunación sostenida logró que los períodos inter- epidémicos se mantuvieran en 5 años.El segundo brote tuvo menor magnitud y se produjo entre los años 1980-1981, mientras que entre los años 1991 y 1992 se produjo una epidemia en la que se registraron 60.000 casos.En 1997 se origina una epidemia en Brasil, la que se introduce en nuestro país por la frontera con Misiones y luego se extiende a todo el país. A fines de ese mismo año se incluye la Vacuna Triple Viral en el Calendario Nacional.El último caso registrado en la provincia de Buenos Aires fue en el año 1999, y en el año 2000 en la provincia de Córdoba acontecen los últimos casos en el país.En 2002 se realiza una campaña de seguimiento en menores de 5 años, llegando a una cobertura del 87%. Durante ese mismo año la transmisión endémica del virus del sarampión fue interrumpida en la Región de las Américas.En el año 2003 se incluye a los niños de 11 años en la vacunación Triple Viral.

En Argentina, en concordancia con las recomendaciones de la OPS, desde el 1º de julio de 2003, se dispuso el funcionamiento de la Vigilancia Integrada Sarampión-Rubéola.En el 2005 se realiza una Campaña para completar esquemas de 1 a 4 años para el niño no vacunado.

1 Dirección de Epidemiología, Ministerio de Salud de la Pcia. de Buenos Aires.

59

Provincia Confirmado Descartado En estudio Total generalBuenos Aires 17 191 399 606Ciudad de Bs. As. 110 150 260Catamarca 2 4 6Chaco 15 15Chubut 1 9 10Córdoba 4 4Corrientes 4 12 16Entre Rios 3 11 14Formosa 1 1Jujuy 1 1La Pampa 7 7La Rioja 2 2Mendoza 2 2Misiones 13 13Neuquen 19 19Rio Negro 1 8 9Salta 11 11San Juan 11 11Santa Cruz 8 8Santa Fe 14 54 68Tierra del Fuego 1 1Tucumán 1 1Desconocida 14 14 29Total general 17 355 743 1115

0

Sospechosos

Confirmados

230 460 690 920

Escala 1/23.001182

(Km)


En el año 2006 se realizó la Campaña de vacunación para las mujeres de 15 a 39 años contra sarampión y rubéola alcanzando una cobertura de 94.24% en la Pcia de Buenos Aires.En el 2008 se realizó la Campaña de los hombres de 16 a 39 años llegando a una cobertura del 80%.En febrero de 2009 el Departamento de Epidemiología de la Ciudad de Buenos Aires informa sobre dos casos de sarampión en dos niños hermanos, uno confirmado por laboratorio y el otro por nexo epidemiológico. La fuente fue una turista inglesa de 19 años de edad, que ingresa al país el día 18 de diciembre del 2008, y presentó exantema el 22 del mismo mes, tomando contacto en la sala de espera de un centro asistencial privado, lugar donde los niños habían concurrido por presentar gastroenteritis.En el 2009 se realizó la Campaña del Seguimiento de Sarampión, Rubéola y Poliomielitis llegado al 107% de cobertura en toda la provincia.En el año 2010 en la Provincia de Buenos Aires se inició un brote de sarampión a partir de personas que viajaron al evento deportivo del mundial de fútbol realizado en Sudáfrica. Se notificaron 699 casos, de los cuales, 592 fueron descartados, 81 continúan en estudio, 17 fueron confirmados (2 importados, 2 relacionados con la importación y el resto sin identificación de la fuente de contagio), y 9 casos fueron confirmados por laboratorio pero son postvacunales. En los tres primeros casos confirmados el genotipo aislado fue B3, lo que indica su importación desde Sudáfrica.

Las características de los casos se describen a continuación:

Grafico 1: Diagnóstico final de casos de sarampión, Pcia de Bs As, 2010. n= 699

Fuente: Dirección de Epidemiología de la Provincia de Buenos Aires

Grafico 2: Casos notificados y confirmados de Sarampión por SE, Pcia de Bs As, 2010.n total= 699 n confirmados= 17


La SE 32 a 38 comprende desde el 8 de agosto al 25 de septiembre de 2010.

Grafico 3: Casos notificados y confirmados de Sarampión por Región Sanitaria, Pcia de Bs As, Año 2010. n= total 699 n =confirmados 17


Los casos confirmados pertenecieron: 5 al partido de La Matanza, 4 a San Isidro, 2 a Vicente López, el resto a los partidos de Escobar, Merlo, Moreno, Pilar, San Antonio de Areco y San Fernando

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Casos Confirmados

Casos Notificados

8 8 0 19

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21 3 633

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I II III IV V VI VII

VIII IX X XI XI

I

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ATOS

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Caso

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Casos Confirmados

Casos Notificados

8 Brote de sArAmPión

2010

Grafico 4: Número de casos de Sarampión por grupo de edad, Pcia de Bs As, Año 2010. n=699


Grafico 5: Estado de vacunación en casos confirmados de Sarampión, Pcia de Bs As, Año 2010. n=17


De los vacunados 3 casos pertenecen al grupo de edad 1 a 5, 1 caso al grupo de 6 a 10 años, 3 casos al de 11 a 25 y 1 caso al grupo de 26 a 39 años.

3 de los casos no vacunados pertenecen al grupo de 1 a 5, 2 casos al de 6 a 10 años, 2 casos al grupo de 11 a 25 y 1 caso al de 26 a 39 años.

El caso del que no se cuenta con datos de vacunación tiene 11 años.

Tabla 1: Porcentaje de cobertura de vacuna triple viral según Región Sanitaria (datos parciales). Pcia de Bs As, Año 2010

Fuente: Programa de Inmunizaciones. Dirección de Epidemiología de la

Provincia de Buenos Aires

Recomendaciones realizadas frente a los primeros casos sospechosos detectados:

La Dirección Provincial de Medicina Preventiva y Dirección de Epidemiología de la Provincia de Buenos Aires frente a la aparición de los primeros casos sospechosos enviaron un alerta epidemiológico a todas las Regiones Sanitarias de la Provincia para que sea difundido a los efectores de salud, dando las siguientes recomendaciones:

• En conglomerados de enfermedad febril exantemática se estudiarán los primeros 8 a 10 casos iniciales por serología y detección viral hasta la confirmación del brote. Una vez detectado el brote se confirmarán por nexo epidemiológico.

• Se intensificará la Vigilancia Epidemiológica y las medidas de control de foco para cada caso sospechoso según Manual de Normas y Procedimientos de Vigilancia Epidemiológica.

• Se vacunará a los niños a partir de los 6 meses de edad contra sarampión; recordando la aplicación de una segunda dosis al año de vida.

• Los niños y/o adolescentes de 13 meses a 14 años de edad deben presentar 2 dosis de vacuna antisarampionosa.

• Se vacunará de 15 a 50 años a hombres y mujeres que no certifiquen la vacunación de campaña de mujeres en el 2006, de hombres en el 2008, o la de seguimiento del 2009.

61

200

8560

28 20 23

283

0

50

100

150

200

250

300

<1 1 a 5 6 a 10 11 a 25 26 a 39 > 40 sin dato

Grupos de edad

Nº

de c

asos

8

1

8

no sd si

RS 1 año 5 a 7 años 11 años

I 103.13 90,46 20,08

II 98,56 92,97 29,96

III 66,44 81,40 16,60IV 80,51 80,98 32,77V 86,34 80,89 32,96

VI 74,20 81,67 30,16VII 98,37 91,51 38,21VII 89,07 96,11 28,68IX 92,13 110,55 25,49X 90,16 103,06 27,72

XI 88,31 99,03 27,55

XII 80,24 91,96 37M60


• Se deberá controlar las libretas de vacunación y aplicar las dosis que correspondan según este esquema.

• Se recomendará la vacunación de toda persona que viaje a los países de Brasil, Alemania, Inglaterra, Nueva Zelanda, Australia y Sudáfrica quince días previos a viajar.

62

8 Brote de sArAmPión

201063

Casos2009 Tasa 2009 Casos

2010 Tasa 2010 Casos Esperados REM Dif Casos % Relativo EE IC LCI LCS

ACCIDENTES DEL HOGAR

Region Sur 12125 522,5325 11038 469,9099 34688,89 31,82 -1087 -10,0707 0,3029 0,0057 31,2264 32,4136CHUBUT 2698 57,9271 2682 56,9746 2213 121,2458 -16 -1,6443 2,3412 4,5887 116,6571 125,8346LA PAMPA 2769 82,0391 2048 59,9797 1605 127,6408 -721 -26,8889 2,8205 5,5282 122,1127 133,169NEUQUEN 5793 104,0916 5280 93,412 2657 198,787 -513 -10,2598 2,7357 5,362 193,425 204,149SANTA CRUZ 861 37,434 1005 42,9328 1100 91,3638 144 14,6893 2,882 5,6487 85,7151 97,0125TIERRA DEL FUEGO 4 0,3079 23 1,7203 629 3,661 19 458,8073 0,7634 1,4962 2,1648 5,1572Region Cuyo 26347 811,0367 24855 754,8198 48627,86 51,1127 -1492 -6,9315 0,3242 0,004 50,4772 51,7481LA RIOJA 5503 158,0205 4806 135,2485 2683 179,1798 -697 -14,4108 2,5846 5,0659 174,114 184,2457MENDOZA 16389 93,7695 15137 85,7291 13328 113,5755 -1252 -8,5747 0,9231 1,8093 111,7662 115,3849SAN JUAN 1234 17,4942 1781 24,9074 5398 32,9978 547 42,3754 0,7819 1,5325 31,4653 34,5304SAN LUIS 3221 72,0358 3131 68,5471 3448 90,8126 -90 -4,8429 1,6229 3,181 87,6316 93,9936Region Noreste 14001 375,5088 12957 343,3236 55733,38 23,2482 -1044 -8,5711 0,2042 0,0035 22,8479 23,6485CORRIENTES 3580 34,9413 4808 46,422 3556 135,2136 1228 32,8571 1,95 3,822 131,3916 139,0357FORMOSA 2522 46,0448 1941 34,9294 1908 101,7389 -581 -24,1404 2,3093 4,5262 97,2127 106,265MISIONES 7899 72,1616 6208 55,855 3816 162,6889 -1691 -22,5974 2,0648 4,047 158,6419 166,736Region Noroeste 29649 630,9462 43719 917,4872 70369,55 62,1277 14070 45,4145 0,2971 0,0028 61,5453 62,7101CATAMARCA 3373 85,1129 2192 54,2267 3709 59,1035 -1181 -36,2885 1,2624 2,4743 56,6292 61,5778JUJUY 3665 53,175 5947 85,1435 6409 92,8007 2282 60,1195 1,2034 2,3586 90,4421 95,1594SGO. DEL ESTERO 9053 103,5189 9581 108,4352 8107 118,1872 528 4,7492 1,2074 2,3666 115,8206 120,5538TUCUMAN 13558 90,781 25999 172,0066 13868 187,4757 12441 89,4743 1,1627 2,2789 185,1968 189,7546Region Centro 443668 1692,0835 505804 1920,4343 388953,3 130,0423 62136 13,4952 0,1828 0,0005 129,684 130,4007BUENOS AIRES 381576 249,9221 450287 294,0008 294131 153,0908 68711 17,637 0,2281 0,4472 152,6436 153,5379CAPITAL FEDERAL 5008 16,4157 2901 9,4857 58733 4,9393 -2107 -42,2161 0,0917 0,1797 4,7596 5,1191CORDOBA 31066 92,2221 27293 80,3521 65231 41,8406 -3773 -12,8711 0,2533 0,4964 41,3442 42,337SANTA FE 26018 79,7094 25323 77,0827 63090 40,1382 -695 -3,2953 0,2522 0,4944 39,6438 40,6326Total PAIS 525790 130,7386 598373 147,6776 0 0 72583 12,9564 0 0 0 0ACCIDENTES SIN ESPECIFICARRegion Sur 88279 3804,4241 97026 4130,5923 29435,76 329,6195 8747 8,5734 1,0582 0,0067 327,5455 331,6936CHUBUT 19862 426,4446 22747 483,222 19445 116,9861 2885 13,3141 0,7757 1,5203 115,4658 118,5064LA PAMPA 25768 763,4465 25278 740,3156 14104 179,2275 -490 -3,0298 1,1273 2,2095 177,018 181,4369RIO NEGRO 41338 688,1787 46891 776,6535 24939 188,0247 5553 12,8564 0,8683 1,7019 186,3229 189,7266SANTA CRUZ 1311 56,9988 2110 90,1374 9670 21,8219 799 58,1393 0,4751 0,9311 20,8908 22,753Region Cuyo 29386 904,586 37080 1126,08 41263,87 89,8607 7694 24,4857 0,4667 0,0047 88,9461 90,7754LA RIOJA 4968 142,6578 6196 174,3653 4002 154,8427 1228 22,2263 1,9671 3,8556 150,9871 158,6983SAN JUAN 3906 55,3746 6988 97,7277 8053 86,7858 3082 76,4846 1,0382 2,0348 84,7509 88,8206SAN LUIS 20512 458,7388 23896 523,1562 5144 464,5818 3384 14,0423 3,0054 5,8905 458,6913 470,4724Region Noreste 31528 845,5855 35948 952,5198 47293,36 76,0107 4420 12,6462 0,4009 0,0041 75,2249 76,7964CORRIENTES 8761 85,5086 9628 92,9599 9866 97,5937 867 8,7141 0,9946 1,9494 95,6443 99,5432FORMOSA 6559 119,7492 5424 97,6078 5294 102,4733 -1135 -18,4898 1,3914 2,7271 99,7462 105,2004MISIONES 16208 148,0688 20896 188,0067 10587 197,3782 4688 26,9725 1,3654 2,6762 194,702 200,0545Region Noroeste 73848 1571,5239 65220 1368,7073 59713,1 109,2223 -8628 -12,9057 0,4277 0,0033 108,384 110,0605CATAMARCA 4749 119,8344 8037 198,823 5533 145,2633 3288 65,9148 1,6204 3,1759 142,0874 148,4392JUJUY 44192 641,1756 40891 585,4384 9560 427,7309 -3301 -8,693 2,1152 4,1458 423,5851 431,8768SALTA 18516 148,6523 10093 79,6416 17346 58,1875 -8423 -46,4242 0,5792 1,1352 57,0523 59,3227SGO. DEL ESTERO 6391 73,0796 6199 70,1586 12094 51,2591 -192 -3,9969 0,651 1,276 49,983 52,5351Region Centro 218606 833,7306 272484 1034,566 330051,9 82,5579 53878 24,0888 0,1582 0,0006 82,2479 82,8679BUENOS AIRES 33698 22,0713 82464 53,8423 158453 52,0434 48766 143,9472 0,1812 0,3552 51,6881 52,3986CAPITAL FEDERAL 44630 146,2928 48868 159,788 31641 154,4493 4238 9,2248 0,6987 1,3694 153,0799 155,8187CORDOBA 47409 140,7377 39390 115,9663 35141 112,0918 -8019 -17,6011 0,5648 1,107 110,9848 113,1988ENTRE RIOS 78631 619,6389 86934 678,1076 13264 655,4512 8303 9,4359 2,223 4,3571 651,0941 659,8084SANTA FE 14238 43,6199 14828 45,1362 33988 43,6281 590 3,476 0,3583 0,7022 42,9259 44,3303Total PAIS 441647 109,8163 507758 125,3139 0 0 66111 14,1123 0 0 0 0ACCIDENTES VIALES

Region Sur 14516 625,5737 14579 620,6574 11118,45 131,1243 63 -0,7859 1,086 0,0176 128,9958 133,2529

CHUBUT 2059 44,2075 1841 39,109 2922 63,0122 -218 -11,5332 1,4686 2,8784 60,1338 65,8906

12.tABlAs rem




LA PAMPA 2128 63,0477 2242 65,6613 2120 105,7932 114 4,1454 2,2343 4,3792 101,414 110,1724NEUQUEN 3788 68,0647 3844 68,0068 3509 109,5721 56 -0,0852 1,7673 3,4639 106,1082 113,036RIO NEGRO 4854 80,8075 5020 83,146 3748 133,9645 166 2,894 1,8908 3,7059 130,2586 137,6704SANTA CRUZ 1493 64,9116 1493 63,7797 1453 102,7615 0 -1,7438 2,6595 5,2126 97,5489 107,9742TIERRA DEL FUEGO 194 14,9312 139 10,3969 830 16,7514 -55 -30,3683 1,4208 2,7848 13,9666 19,5362Region Cuyo 22744 700,126 23225 705,3184 15586,16 149,0104 481 0,7416 0,9778 0,0126 147,094 150,9268LA RIOJA 6607 189,7222 6211 174,7874 2507 247,8135 -396 -7,8719 3,1444 6,1631 241,6503 253,9766MENDOZA 12913 73,8816 13379 75,7726 12454 107,4303 466 2,5594 0,9288 1,8204 105,6099 109,2507SAN JUAN 950 13,468 1020 14,2648 5044 20,2246 70 5,9163 0,6333 1,2412 18,9834 21,4658SAN LUIS 2274 50,8567 2615 57,2503 3222 81,1695 341 12,5719 1,5873 3,1111 78,0584 84,2806Region Noreste 8547 229,2318 9982 264,4946 17863,62 55,8789 1435 15,3831 0,5593 0,011 54,7827 56,9752CORRIENTES 2867 27,9823 5560 53,6827 2740 202,9634 2693 91,845 2,722 5,335 197,6284 208,2984FORMOSA 3263 59,5734 2738 49,2718 1470 186,2866 -525 -17,2922 3,5601 6,9778 179,3088 193,2645MISIONES 2416 22,0715 1684 15,1514 2940 57,2843 -732 -31,3531 1,3959 2,736 54,5482 60,0203Region Noroeste 37216 791,9758 30526 640,6188 22554,79 135,3415 -6690 -19,1113 0,7746 0,0087 133,8232 136,8598CATAMARCA 3564 89,9325 2591 64,0973 2590 100,0553 -973 -28,7273 1,9657 3,8527 96,2027 103,908JUJUY 3410 49,4752 2682 38,3983 4475 59,9394 -728 -22,3888 1,1574 2,2685 57,6709 62,2079SALTA 6340 50,8995 6820 53,8151 8119 84,0049 480 5,7281 1,0172 1,9937 82,0111 85,9986SGO. DEL ESTERO 8944 102,2725 9011 101,9841 5661 159,1963 67 -0,282 1,6771 3,287 155,9092 162,4833TUCUMAN 14958 100,155 9422 62,3349 9684 97,3042 -5536 -37,7615 1,0024 1,9648 95,3395 99,269Region Centro 105833 403,6313 113478 430,8528 124667 91,0249 7645 6,7442 0,2702 0,0016 90,4953 91,5545BUENOS AIRES 64383 42,1692 74180 48,4335 65989 112,4131 9797 14,8553 0,4127 0,809 111,6042 113,2221CAPITAL FEDERAL 8086 26,5051 7508 24,5496 13177 56,979 -578 -7,378 0,6576 1,2889 55,6901 58,2679CORDOBA 19535 57,9913 18294 53,8586 14635 125,0045 -1241 -7,1266 0,9242 1,8115 123,1931 126,816SANTA FE 13829 42,3669 13496 41,0816 14155 95,3495 -333 -3,0338 0,8208 1,6087 93,7408 96,9581Total PAIS 188856 46,9594 191790 47,3335 0 0 2934 0,7967 0 0 0 0BOTULISMO Region Sur 2 0,0862 1 0,0426 0,2898601 344,994 -1 -50,6073 344,994 676,1883 -331,1943 1021,1823Region Centro 4 0,0153 3 0,0114 3,25009 92,3051 -1 -25,3354 53,2924 60,306 -12,148 196,7582BUENOS AIRES 3 0,002 2 0,0013 2 114,6438 -1 -33,5425 81,0654 158,8882 -44,2444 273,5321Total PAIS 7 0,0017 5 0,0012 0 0 -2 -29,1038 0 0 0 0BOTULISMO DEL LACTANTE Region Sur 5 0,2155 11 0,4683 3,014545 364,8975 6 117,3278 110,0207 65,0181 149,2569 580,5381NEUQUEN 2 0,0359 6 0,1061 3 226,6747 4 195,3777 92,5396 181,3775 45,2972 408,0522RIO NEGRO 3 0,0499 4 0,0663 3 141,4754 1 32,6554 70,7377 138,6459 2,8295 280,1213Region Cuyo 11 0,3386 16 0,4859 4,225873 378,62 5 43,4985 94,655 46,3809 193,0962 564,1437MENDOZA 11 0,0629 9 0,051 9 104,9014 -2 -19,0105 34,9671 68,5356 36,3658 173,437Region Noroeste 2 0,0426 1 0,021 6,115278 16,3525 -1 -50,692 16,3525 32,0509 -15,6984 48,4034Region Centro 9 0,0343 24 0,0911 33,80094 71,0039 15 165,4742 14,4936 5,7987 42,5964 99,4114BUENOS AIRES 3 0,002 10 0,0065 14 71,6524 7 232,2877 22,6585 44,4106 27,2418 116,063CAPITAL FEDERAL 4 0,0131 7 0,0229 3 251,1823 3 74,5667 94,938 186,0785 65,1039 437,2608CORDOBA 2 0,0059 6 0,0177 4 193,8513 4 197,5209 79,1395 155,1134 38,738 348,9647Total PAIS 27 0,0067 52 0,0128 0 0 25 91,1572 0 0 0 0BRONQUIOLITIS < 2 AÑOS Region Sur 18817 810,9272 18876 803,5894 21609,01 87,3524 59 -0,9049 0,6358 0,0091 86,1063 88,5986CHUBUT 2679 57,5191 2116 44,9509 3783 55,9376 -563 -21,8506 1,216 2,3834 53,5542 58,3211LA PAMPA 2218 65,7142 1883 55,1473 2744 68,6263 -335 -16,0801 1,5815 3,0997 65,5265 71,726NEUQUEN 6227 111,89 5323 94,1727 4543 117,1901 -904 -15,8345 1,6062 3,1482 114,0419 120,3384RIO NEGRO 3967 66,041 4541 75,2124 4852 93,5955 574 13,8873 1,3889 2,7223 90,8732 96,3178SANTA CRUZ 2323 100,9978 3047 130,1653 1882 161,9798 724 28,8793 2,9344 5,7515 156,2283 167,7313TIERRA DEL FUEGO 1403 107,9821 1966 147,0522 1075 182,9942 563 36,1821 4,1271 8,0891 174,9051 191,0834Region Cuyo 20737 638,3447 21484 652,4461 30292,12 70,9227 747 2,2091 0,4839 0,0065 69,9744 71,8711LA RIOJA 1316 37,7894 1120 31,5186 2319 48,3083 -196 -16,5941 1,4435 2,8292 45,4791 51,1376MENDOZA 8317 47,5856 8160 46,2145 11521 70,8327 -157 -2,8814 0,7841 1,5369 69,2958 72,3696SAN JUAN 9370 132,8368 9625 134,6064 4666 206,3103 255 1,3321 2,1029 4,1217 202,1886 210,432SAN LUIS 1734 38,7799 2579 56,4622 2981 86,5392 845 45,5965 1,7041 3,34 83,1992 89,8792

8 tABlAs rem

201065



Region Noreste 30551 819,3821 42669 1130,6072 34718,41 122,9002 12118 37,9829 0,595 0,0056 121,7341 124,0663CHACO 14494 136,5282 20158 188,1934 12111 166,4534 5664 37,8421 1,1724 2,2979 164,1555 168,7513CORRIENTES 4876 47,5905 7678 74,1324 11710 65,5686 2802 55,7715 0,7483 1,4667 64,102 67,0353FORMOSA 2991 54,6074 4259 76,643 6283 67,7893 1268 40,3529 1,0387 2,0359 65,7533 69,8252MISIONES 8190 74,8201 10574 95,137 12567 84,1468 2384 27,1544 0,8183 1,6039 82,5429 85,7507Region Noroeste 51623 1098,5643 58391 1225,3939 43835,84 133,2038 6768 11,545 0,5512 0,0045 132,1234 134,2842CATAMARCA 2526 63,7401 4360 107,8596 4954 88,0204 1834 69,218 1,333 2,6127 85,4077 90,6331JUJUY 9279 134,6277 10614 151,9612 8559 124,01 1335 12,8751 1,2037 2,3592 121,6508 126,3693SALTA 9827 78,8943 16396 129,3772 15530 105,5801 6569 63,9881 0,8245 1,6161 103,964 107,1962SGO. DEL ESTERO 20015 228,8668 17361 196,4872 10828 160,3461 -2654 -14,1478 1,2169 2,3852 157,9609 162,7313TUCUMAN 9976 66,7968 9660 63,9095 18522 52,1543 -316 -4,3225 0,5306 1,0401 51,1142 53,1943Region Centro 164824 628,6141 231329 878,3089 242293,6 95,4747 66505 39,7215 0,1985 0,0008 95,0856 95,8637BUENOS AIRES 111404 72,9667 160348 104,6942 134521 119,1998 48944 43,4823 0,2977 0,5834 118,6163 119,7832CAPITAL FEDERAL 29227 95,8033 37432 122,3947 26862 139,3526 8205 27,7563 0,7203 1,4117 137,9409 140,7644CORDOBA 11965 35,5191 11884 34,9872 29834 39,8347 -81 -1,4977 0,3654 0,7162 39,1185 40,5509ENTRE RIOS 5452 42,9636 10559 82,3629 11260 93,7744 5107 91,7039 0,9126 1,7887 91,9858 95,5631SANTA FE 6776 20,7591 11106 33,8065 28854 38,4904 4330 62,851 0,3652 0,7159 37,7745 39,2063Total PAIS 286552 71,2517 372749 91,9939 0 0 86197 29,1112 0 0 0 0BRUCELOSISRegion Sur 10 0,431 9 0,3831 9,391468 95,8317 -1 -11,0932 31,9439 20,87 33,2216 158,4417LA PAMPA 6 0,1778 7 0,205 2 535,0637 1 15,3249 202,2351 396,3808 138,683 931,4445RIO NEGRO 2 0,0333 2 0,0331 3 86,4572 0 -0,5085 61,1345 119,8236 -33,3664 206,2808Region Cuyo 53 1,6315 71 2,1562 13,16522 539,2998 18 32,1608 64,0031 14,8877 413,8537 664,7459LA RIOJA 9 0,2584 50 1,4071 8 652,5756 41 444,4553 92,2881 180,8847 471,6908 833,4603MENDOZA 39 0,2231 16 0,0906 39 42,0262 -23 -59,3899 10,5066 20,5929 21,4334 62,6191Region Noreste 44 1,1801 28 0,7419 15,08893 185,5665 -16 -37,13 35,0688 12,9897 116,8317 254,3013CHACO 12 0,113 8 0,0747 8 100,6676 -4 -33,9259 35,5914 69,7591 30,9085 170,4267FORMOSA 32 0,5842 18 0,3239 5 436,5966 -14 -44,5563 102,9068 201,6973 234,8992 638,2939Region Noroeste 8 0,1702 22 0,4617 19,05144 115,4768 14 171,1941 24,6197 10,2879 67,2221 163,7315SALTA 8 0,0642 21 0,1657 6 358,9109 13 158,0029 78,3208 153,5087 205,4022 512,4197Region Centro 41 0,1564 32 0,1215 105,3029 30,3885 -9 -22,3002 5,372 1,8613 19,8594 40,9176BUENOS AIRES 14 0,0092 20 0,0131 19 107,4786 6 42,409 24,0329 47,1046 60,374 154,5832CAPITAL FEDERAL 5 0,0164 5 0,0163 4 134,562 0 -0,2476 60,1779 117,9488 16,6132 252,5107CORDOBA 13 0,0386 5 0,0147 5 121,1571 -8 -61,8563 54,1831 106,1989 14,9582 227,356SANTA FE 8 0,0245 2 0,0061 4 50,1077 -6 -75,1603 35,4315 69,4458 -19,338 119,5535Total PAIS 156 0,0388 162 0,04 0 0 6 3,0722 0 0 0 0CARBUNCO CUTANEO Region Centro 3 0,0114 1 0,0038 0,6500181 153,8419 -2 -66,8157 153,8419 301,53 -147,6882 455,3719BUENOS AIRES 2 0,0013 1 0,0007 1 171,9657 -1 -50,1568 171,9657 337,0529 -165,0871 509,0186Total PAIS 3 0,0007 1 0,0002 0 0 -2 -66,9151 0 0 0 0CHAGAS AGUDO CONGENITO Region Sur 4 0,1724 13 0,5534 14,78287 87,9397 9 221,0525 24,3901 13,2586 40,1351 135,7442CHUBUT 2 0,0429 5 0,1062 3 191,9221 3 147,3563 85,8302 168,2272 23,695 360,1493NEUQUEN 1 0,018 2 0,0354 4 63,9339 1 96,9185 45,2081 88,6078 -24,674 152,5417RIO NEGRO 1 0,0166 4 0,0663 4 119,71 3 297,9661 59,855 117,3158 2,3942 237,0257Region Cuyo 19 0,5849 21 0,6377 20,72303 101,3365 2 9,04 22,1134 9,4581 57,9942 144,6789MENDOZA 11 0,0629 13 0,0736 12 115,4471 2 16,9849 32,0193 62,7577 52,6893 178,2048SAN LUIS 8 0,1789 6 0,1314 3 205,9722 -2 -26,5807 84,0878 164,8121 41,1601 370,7844Region Noreste 10 0,2682 3 0,0795 23,75109 12,631 -7 -70,3613 7,2925 8,2523 -1,6623 26,9243MISIONES 7 0,0639 3 0,027 1 339,5555 -4 -57,7916 196,0425 384,2433 -44,6877 723,7988Region Noroeste 25 0,532 32 0,6716 29,98838 106,708 7 26,2285 18,8635 6,5359 69,7356 143,6804JUJUY 3 0,0435 2 0,0286 5 42,6387 -1 -34,2147 30,1501 59,0942 -16,4555 101,7329SALTA 20 0,1606 27 0,2131 9 317,2516 7 32,6872 61,0551 119,668 197,5836 436,9197TUCUMAN 2 0,0134 2 0,0132 11 19,7033 0 -1,1926 13,9323 27,3074 -7,6041 47,0106Region Centro 114 0,4348 186 0,7062 165,7546 112,2141 72 62,4283 8,2279 1,1825 96,0873 128,3408BUENOS AIRES 35 0,0229 72 0,047 109 66,5674 37 105,069 7,845 15,3763 51,1911 81,9437CAPITAL FEDERAL 59 0,1934 86 0,2812 22 398,1877 27 45,4018 42,9377 84,1579 314,0298 482,3455




CORDOBA 2 0,0059 7 0,0206 24 29,1819 5 247,1077 11,0297 21,6183 7,5637 50,8002ENTRE RIOS 1 0,0079 2 0,0156 10 22,0907 1 97,9676 15,6205 30,6161 -8,5254 52,7068SANTA FE 17 0,0521 19 0,0578 24 81,8965 2 11,048 18,7884 36,8252 45,0714 118,7217Total PAIS 172 0,0428 255 0,0629 0 0 83 47,1509 0 0 0 0CHAGAS AGUDO OTROS Region Sur 1 0,0431 5 0,2129 25,79755 19,3817 4 393,9269 8,6678 7,5976 2,3929 36,3705LA PAMPA 1 0,0296 2 0,0586 1 275,1756 1 97,6998 194,5785 381,3739 -106,1983 656,5495Region Cuyo 95 2,9244 95 2,885 36,16373 262,6942 0 -1,3448 26,9519 5,4198 209,8685 315,5198LA RIOJA 94 2,6992 92 2,589 11 897,3943 -2 -4,0832 93,5598 183,3773 714,017 1080,7715SAN JUAN 1 0,0142 3 0,042 21 14,5423 2 195,9425 8,396 16,4562 -1,9139 30,9984Region Noreste 74 1,9847 23 0,6094 41,44798 55,4912 -51 -69,2932 11,5707 4,7288 32,8126 78,1699FORMOSA 4 0,073 3 0,054 4 88,5848 -1 -26,075 51,1445 100,2432 -11,6583 188,828MISIONES 15 0,137 20 0,1799 7 295,2657 5 31,3151 66,0234 129,4059 165,8598 424,6716Region Noroeste 3 0,0638 9 0,1889 52,33266 17,1977 6 195,8481 5,7326 3,7453 5,9619 28,4335TUCUMAN 1 0,0067 8 0,0529 3 280,2245 7 690,4588 99,0743 194,1857 86,0388 474,4101Region Centro 124 0,4729 313 1,1884 289,2581 108,2079 189 151,2906 6,1163 0,6776 96,22 120,1958BUENOS AIRES 121 0,0793 299 0,1952 183 164,274 178 146,3323 9,5002 18,6204 145,6536 182,8944CAPITAL FEDERAL 2 0,0066 10 0,0327 37 27,5143 8 398,7621 8,7008 17,0535 10,4607 44,5678SANTA FE 1 0,0031 1 0,003 40 2,5614 0 -0,6412 2,5614 5,0204 -2,459 7,5818Total PAIS 297 0,0738 445 0,1098 0 0 148 48,7149 0 0 0 0CHAGAS AGUDO VECTORIALRegion Cuyo 3 0,0923 1 0,0304 4,957274 20,1724 -2 -67,1149 20,1724 39,5379 -19,3655 59,7102Region Noreste 31 0,8314 2 0,053 5,681633 35,2011 -29 -93,6261 24,891 34,4971 -13,5852 83,9874Region Centro 3 0,0114 56 0,2126 39,6511 141,2319 53 1758,3191 18,8729 4,9431 104,241 178,2228BUENOS AIRES 3 0,002 56 0,0366 33 171,9657 53 1760,811 22,9799 45,0406 126,9252 217,0063Total PAIS 37 0,0092 61 0,0151 0 0 24 63,6361 0 0 0 0COQUELUCHE Region Sur 326 14,0491 222 9,451 126,9587 174,86 -104 -32,729 11,7358 1,5438 151,8577 197,8622LA PAMPA 4 0,1185 12 0,3514 33 37,1859 8 196,5497 10,7346 21,0399 16,146 58,2258NEUQUEN 280 5,0312 131 2,3176 54 245,2239 -149 -53,9351 21,4253 41,9936 203,2303 287,2175RIO NEGRO 31 0,5161 77 1,2753 58 134,9433 46 147,1241 15,3782 30,1413 104,802 165,0846SANTA CRUZ 7 0,3043 2 0,0854 23 9,0401 -5 -71,9268 6,3923 12,529 -3,4889 21,5692Region Cuyo 392 12,0669 251 7,6226 177,9743 141,0316 -141 -36,8304 8,9018 1,1013 123,584 158,4792MENDOZA 379 2,1684 228 1,2913 135 169,4025 -151 -40,451 11,219 21,9892 147,4134 191,3917SAN JUAN 12 0,1701 23 0,3217 55 42,1978 11 89,0744 8,7988 17,2457 24,952 59,4435Region Noreste 43 1,1533 69 1,8283 203,98 33,8268 26 58,5327 4,0723 0,9609 25,8452 41,8085CHACO 16 0,1507 29 0,2707 20 148,0835 13 79,6391 27,4984 53,8969 94,1866 201,9804CORRIENTES 8 0,0781 1 0,0097 19 5,2809 -7 -87,6344 5,2809 10,3506 -5,0697 15,6316FORMOSA 6 0,1095 1 0,018 11 9,8428 -5 -83,5722 9,8428 19,2918 -9,449 29,1346MISIONES 13 0,1188 38 0,3419 21 187,0016 25 187,883 30,3357 59,4579 127,5437 246,4595Region Noroeste 88 1,8727 86 1,8048 257,5473 33,3919 -2 -3,6252 3,6007 0,761 26,3345 40,4494JUJUY 2 0,029 19 0,272 13 150,7228 17 837,4407 34,5782 67,7732 82,9495 218,496SGO. DEL ESTERO 2 0,0229 2 0,0226 16 12,5418 0 -1,0235 8,8684 17,3821 -4,8403 29,9239TUCUMAN 79 0,529 63 0,4168 28 230,9408 -16 -21,2043 29,0958 57,0278 173,913 287,9686Region Centro 1086 4,1418 1562 5,9306 1423,54 109,7265 476 43,1874 2,7763 0,1377 104,2849 115,1681BUENOS AIRES 209 0,1369 440 0,2873 909 48,4411 231 109,8659 2,3093 4,5263 43,9148 52,9674CAPITAL FEDERAL 65 0,2131 180 0,5886 182 99,2416 115 176,2374 7,397 14,4982 84,7434 113,7398CORDOBA 526 1,5615 424 1,2483 202 210,4814 -102 -20,0578 10,2219 20,0349 190,4465 230,5162ENTRE RIOS 7 0,0552 2 0,0156 77 2,6305 -5 -71,7189 1,8601 3,6457 -1,0152 6,2762SANTA FE 279 0,8548 516 1,5707 195 264,8461 237 83,7603 11,6592 22,852 241,994 287,6981Total PAIS 1935 0,4811 2190 0,5405 0 0 255 12,3348 0 0 0 0DENGUE Region Sur 4 0,1724 2 0,0851 40,46447 4,9426 -2 -50,6073 3,495 4,8438 -1,9075 11,7927RIO NEGRO 1 0,0166 2 0,0331 1 389,0574 1 98,983 275,1051 539,206 -150,1486 928,2634Region Cuyo 11 0,3386 1 0,0304 56,72422 1,7629 -10 -91,0313 1,7629 3,4553 -1,6924 5,2182MENDOZA 6 0,0343 1 0,0057 1 186,4914 -5 -83,5021 186,4914 365,5231 -179,0317 552,0144

66

8 tABlAs rem

201067



Region Noreste 1472 39,4793 271 7,1807 65,01279 416,841 -1201 -81,8114 25,3213 3,0148 367,2113 466,4708CORRIENTES 126 1,2298 22 0,2124 75 29,5811 -104 -82,7275 6,3067 12,3611 17,2199 41,9422FORMOSA 9 0,1643 62 1,1157 40 155,3775 53 579,0147 19,733 38,6766 116,7009 194,0541MISIONES 39 0,3563 187 1,6825 80 234,3058 148 372,2292 17,1341 33,5829 200,7229 267,8888Region Noroeste 2057 43,774 59 1,2382 82,08585 71,876 -1998 -97,1714 9,3575 2,3877 53,5354 90,2166CATAMARCA 132 3,3308 3 0,0742 6 59,9393 -129 -97,7719 34,606 67,8278 -7,8884 127,7671SALTA 763 6,1256 56 0,4419 16 356,8832 -707 -92,7863 47,6905 93,4734 263,4098 450,3566Region Centro 787 3,0015 365 1,3858 453,7126 80,4474 -422 -53,8287 4,2108 0,432 72,1942 88,7006BUENOS AIRES 97 0,0635 262 0,1711 213 123,4384 165 169,2558 7,626 14,9471 108,4913 138,3855CAPITAL FEDERAL 348 1,1407 98 0,3204 43 231,2254 -250 -71,9088 23,3573 45,7803 185,4451 277,0056SANTA FE 326 0,9987 5 0,0152 46 10,9825 -321 -98,4761 4,9115 9,6266 1,3559 20,6091Total PAIS 4331 1,0769 698 0,1723 0 0 -3633 -84,0037 0 0 0 0DENGUE AGRUPADORegion Cuyo 602 18,5313 33 1,0022 155,7072 21,1936 -569 -94,592 3,6893 1,2588 13,9625 28,4247Region Noreste 124 3,3257 812 21,5157 178,4592 455,006 688 546,9528 15,9676 1,0983 423,7096 486,3025MISIONES 124 1,1328 644 5,7942 240 269,3027 520 411,4934 10,612 20,7995 248,5031 290,1022Region Noroeste 2480 52,7757 235 4,9317 225,3245 104,294 -2245 -90,6553 6,8034 0,8699 90,9594 117,6287SALTA 2469 19,8219 78 0,6155 63 124,8006 -2391 -96,895 14,1309 27,6965 97,1041 152,4972SGO. DEL ESTERO 11 0,1258 137 1,5505 44 314,4 126 1132,7078 26,861 52,6476 261,7524 367,0475Region Centro 93 0,3547 752 2,8552 1245,435 60,3805 659 704,9861 2,2019 0,1574 56,0649 64,6962BUENOS AIRES 71 0,0465 301 0,1965 438 68,832 230 322,6138 3,9674 7,7761 61,0559 76,6082CAPITAL FEDERAL 10 0,0328 22 0,0719 88 25,1946 12 119,4553 5,3715 10,5281 14,6664 35,7227CORDOBA 4 0,0119 40 0,1178 97 41,245 36 891,7363 6,5214 12,7819 28,463 54,0269SANTA FE 8 0,0245 389 1,1841 94 414,7215 381 4731,3193 21,0272 41,2133 373,5082 455,9349Total PAIS 3299 0,8203 1916 0,4729 0 0 -1383 -42,3547 0 0 0 0DIARREAS Region Sur 115196 4964,4248 120949 5149,0425 71202,34 169,8666 5753 3,7188 0,4884 0,0028 168,9093 170,8239CHUBUT 18017 386,8318 22118 469,86 24239 91,2519 4101 21,4636 0,6136 1,2026 90,0493 92,4545LA PAMPA 15545 460,5626 13888 406,7372 17582 78,9928 -1657 -11,6869 0,6703 1,3138 77,679 80,3066NEUQUEN 37503 673,8733 37298 659,8636 29105 128,1527 -205 -2,079 0,6636 1,3006 126,8521 129,4533RIO NEGRO 26232 436,7 26770 443,3903 31088 86,1112 538 1,532 0,5263 1,0316 85,0797 87,1428SANTA CRUZ 10431 453,5119 13444 574,3164 12054 111,5385 3013 26,6376 0,962 1,8855 109,653 113,4239TIERRA DEL FUEGO 7468 574,7755 7431 555,8215 6884 107,9466 -37 -3,2976 1,2522 2,4544 105,4922 110,4009Region Cuyo 114383 3521,0393 128950 3916,0735 99813,43 129,191 14567 11,2192 0,3598 0,002 128,4859 129,8962LA RIOJA 16205 465,332 18164 511,1638 13916 130,5297 1959 9,8493 0,9685 1,8983 128,6314 132,4279MENDOZA 60869 348,2615 61470 348,138 69146 88,8998 601 -0,0354 0,3586 0,7028 88,197 89,6026SAN JUAN 17663 250,4051 24834 347,3054 28002 88,6871 7171 38,6974 0,5628 1,103 87,5841 89,7902SAN LUIS 19646 439,3712 24482 535,9856 17888 136,8681 4836 21,9892 0,8747 1,7145 135,1536 138,5826Region Noreste 107115 2872,8396 101271 2683,3936 114398,2 88,525 -5844 -6,5944 0,2782 0,0017 87,9798 89,0702CHACO 40633 382,7481 34687 323,835 28743 120,6811 -5946 -15,3921 0,648 1,27 119,4111 121,9512CORRIENTES 16374 159,8126 19081 184,2302 27793 68,6557 2707 15,2789 0,497 0,9742 67,6815 69,6298FORMOSA 21263 388,2036 19897 358,0574 14912 133,4346 -1366 -7,7656 0,946 1,8541 131,5805 135,2886MISIONES 28845 263,5147 27606 248,3782 29825 92,5612 -1239 -5,7441 0,5571 1,0919 91,4693 93,6532Region Noroeste 307261 6538,6743 307447 6452,085 144440,4 212,8539 186 -1,3243 0,3839 0,0014 212,1015 213,6063CATAMARCA 18418 464,7524 17967 444,4758 26082 68,8887 -451 -4,3629 0,5139 1,0073 67,8814 69,896JUJUY 57366 832,3153 56052 802,4992 45066 124,3783 -1314 -3,5823 0,5254 1,0297 123,3486 125,408SALTA 117305 941,7618 121660 959,9922 81768 148,7879 4355 1,9358 0,4266 0,8361 147,9518 149,624SGO. DEL ESTERO 34045 389,2966 33288 376,7448 57009 58,3912 -757 -3,2242 0,32 0,6273 57,7639 59,0184TUCUMAN 80127 536,5103 78480 519,2152 97525 80,4725 -1647 -3,2236 0,2873 0,563 79,9095 81,0355Region Centro 484545 1847,9822 569602 2162,6624 798364,6 71,3461 85057 17,0283 0,0945 0,0002 71,1608 71,5314BUENOS AIRES 229897 150,5764 309966 202,3826 331230 93,5803 80069 34,4053 0,1681 0,3294 93,2509 93,9098CAPITAL FEDERAL 37312 122,3051 41448 135,5261 66141 62,6663 4136 10,8099 0,3078 0,6033 62,063 63,2696CORDOBA 99222 294,5491 99710 293,5518 73459 135,7363 488 -0,3386 0,4299 0,8425 134,8938 136,5788ENTRE RIOS 39750 313,2435 41950 327,2208 27726 151,3046 2200 4,4621 0,7387 1,4479 149,8567 152,7525SANTA FE 78364 240,0781 76528 232,9498 71048 107,7144 -1836 -2,9691 0,3894 0,7632 106,9512 108,4775Total PAIS 1128500 280,6036 1228219 303,1227 0 0 99719 8,0252 0 0 0 0




DIARREAS AGUDAS SANGUINOLIENTAS Region Sur 262 11,291 508 21,6266 66,20405 767,3247 246 91,5381 34,0445 2,9605 700,5974 834,052LA PAMPA 81 2,3998 380 11,129 74 514,6001 299 363,7403 26,3984 51,7409 462,8592 566,341RIO NEGRO 180 2,9966 128 2,1201 131 98,0302 -52 -29,2505 8,6647 16,9829 81,0473 115,0131Region Noreste 12 0,3218 15 0,3975 106,3676 14,102 3 23,4947 3,6411 1,8427 6,9654 21,2387FORMOSA 12 0,2191 14 0,2519 3 633,8735 2 14,9944 169,4098 332,0433 301,8303 965,9168Region Noroeste 127 2,7026 96 2,0147 134,3009 71,4813 -31 -25,4556 7,2955 1,4594 57,182 85,7805TUCUMAN 126 0,8437 96 0,6351 31 315,2525 -30 -24,7182 32,1753 63,0636 252,1889 378,3162Region Centro 220 0,839 523 1,9857 742,3206 70,4547 303 136,6642 3,0808 0,264 64,4164 76,493BUENOS AIRES 7 0,0046 11 0,0072 305 3,6169 4 56,6499 1,0905 2,1374 1,4794 5,7543CAPITAL FEDERAL 78 0,2557 153 0,5003 61 251,9371 75 95,6682 20,3679 39,9211 212,016 291,8581CORDOBA 116 0,3444 240 0,7066 68 355,8266 124 105,1868 22,9685 45,0183 310,8083 400,8448SANTA FE 19 0,0582 45 0,137 66 68,982 26 135,3234 10,2832 20,1551 48,8269 89,1371Total PAIS 621 0,1544 1142 0,2818 0 0 521 82,5263 0 0 0 0ENCEFALITIS POR ARBOVIRUS Region Cuyo 2 0,0616 2 0,0607 0,7314011 273,4478 0 -1,3448 193,3568 267,9788 -105,5315 652,427SAN LUIS 2 0,0447 2 0,0438 1 720,9028 0 -2,1076 509,7553 999,1204 -278,2175 1720,0232Region Centro 10 0,0381 7 0,0266 5,850163 119,6548 -3 -30,313 45,2253 33,5033 31,0133 208,2963CAPITAL FEDERAL 1 0,0033 2 0,0065 1 246,0562 1 99,5048 173,988 341,0164 -94,9603 587,0726CORDOBA 2 0,0059 1 0,0029 1 110,7722 -1 -50,4132 110,7722 217,1135 -106,3413 327,8857Total PAIS 12 0,003 9 0,0022 0 0 -3 -25,559 0 0 0 0ENCEFALOPATIA ESPONGIFORME Region Centro 47 0,1793 3 0,0114 2,600072 115,3814 -44 -93,6456 66,6155 75,3825 -15,1849 245,9478CAPITAL FEDERAL 45 0,1475 2 0,0065 1 574,131 -43 -95,5666 405,972 795,705 -221,574 1369,8361Total PAIS 48 0,0119 4 0,001 0 0 -44 -91,7288 0 0 0 0ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI) Region Sur 132543 5712,002 104088 4431,2358 76660,01 135,7787 -28455 -22,4224 0,4209 0,0026 134,9539 136,6036CHUBUT 31245 670,8419 25820 548,5027 20860 123,781 -5425 -18,2367 0,7703 1,5098 122,2711 125,2908LA PAMPA 22117 655,2758 13682 400,7041 15131 90,4272 -8435 -38,8496 0,7731 1,5152 88,9119 91,9424NEUQUEN 28964 520,4401 24505 433,5342 25048 97,836 -4459 -16,6985 0,625 1,225 96,611 99,0609RIO NEGRO 33267 553,8159 26439 437,908 26754 98,823 -6828 -20,929 0,6078 1,1912 97,6318 100,0142SANTA CRUZ 8886 386,3394 8495 362,8993 10373 81,8957 -391 -6,0672 0,8885 1,7415 80,1542 83,6373TIERRA DEL FUEGO 8064 620,6467 5147 384,9836 5925 86,8795 -2917 -37,9706 1,211 2,3735 84,506 89,2531

Region Cuyo 98240 3024,1108 73164 2221,9126 107464,1 68,0823 -25076 -26,5268 0,2517 0,0018 67,5889 68,5756LA RIOJA 6455 185,3575 5096 143,4095 7896 64,5433 -1359 -22,6308 0,9041 1,7721 62,7711 66,3154MENDOZA 48901 279,7867 28544 161,6602 39232 72,7572 -20357 -42,2202 0,4306 0,8441 71,9132 73,6013SAN JUAN 25453 360,8425 24206 338,5227 15888 152,3564 -1247 -6,1855 0,9793 1,9194 150,4371 154,2758SAN LUIS 17431 389,834 15318 335,3577 10149 150,932 -2113 -13,9742 1,2195 2,3902 148,5418 153,3222Region Noreste 266343 7143,3574 252286 6684,8613 123166,8 204,8327 -14057 -6,4185 0,4078 0,0016 204,0335 205,632CHACO 82050 772,8812 66805 623,686 71604 93,2983 -15245 -19,3038 0,361 0,7075 92,5908 94,0058CORRIENTES 39051 381,1434 49059 473,6728 69237 70,8575 10008 24,2768 0,3199 0,627 70,2305 71,4846FORMOSA 37840 690,8538 37382 672,7096 37148 100,6318 -458 -2,6264 0,5205 1,0201 99,6117 101,6519MISIONES 107402 981,1753 99040 891,0883 74299 133,2994 -8362 -9,1815 0,4236 0,8302 132,4692 134,1296Region Noroeste 308625 6567,7012 230681 4841,0728 155511,8 148,3367 -77944 -26,2897 0,3088 0,0013 147,7314 148,942CATAMARCA 19324 487,6141 21457 530,813 19570 109,6478 2133 8,8592 0,7485 1,4671 108,1807 111,1149JUJUY 62450 906,0784 45228 647,5314 33814 133,7578 -17222 -28,5347 0,6289 1,2327 132,5251 134,9906SALTA 80640 647,4035 63709 502,7136 61352 103,8435 -16931 -22,3493 0,4114 0,8064 103,0371 104,6498SGO. DEL ESTERO 52715 602,7837 44126 499,4064 42775 103,1603 -8589 -17,15 0,4911 0,9625 102,1977 104,1228TUCUMAN 93496 626,0257 56161 371,5551 73174 76,7506 -37335 -40,6486 0,3239 0,6348 76,1158 77,3854Region Centro 789525 3011,1304 662143 2514,0217 859559,3 77,0328 -127382 -16,509 0,0947 0,0002 76,8473 77,2184BUENOS AIRES 450947 295,3583 390328 254,8524 385044 101,3724 -60619 -13,7141 0,1623 0,318 101,0544 101,6904CAPITAL FEDERAL 46221 151,5079 29405 96,1481 76887 38,2447 -16816 -36,5392 0,223 0,4371 37,8076 38,6819CORDOBA 133008 394,8458 91480 269,3222 85394 107,128 -41528 -31,7905 0,3542 0,6942 106,4338 107,8222ENTRE RIOS 91861 723,8958 89089 694,9171 32230 276,4165 -2772 -4,0032 0,9261 1,8151 274,6014 278,2316SANTA FE 67488 206,7581 61841 188,2429 82590 74,8772 -5647 -8,955 0,3011 0,5902 74,287 75,4673Total PAIS 1595276 396,6683 1322362 326,3571 0 0 -272914 -17,7254 0 0 0 0

68

8 tABlAs rem

201069



ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO - ALACRANISMO Region Sur 22 0,9481 4 0,1703 457,5153 0,8743 -18 -82,039 0,4371 0,4284 0,0175 1,7311LA PAMPA 9 0,2666 2 0,0586 1 343,9695 -7 -78,0334 243,2232 476,7174 -132,7479 820,6869NEUQUEN 8 0,1437 2 0,0354 1 207,7851 -6 -75,3852 146,9263 287,9755 -80,1904 495,7606Region Cuyo 817 25,1496 661 20,0739 641,3576 103,0626 -156 -20,1822 4,0087 0,3056 95,2056 110,9196LA RIOJA 766 21,9959 612 17,2227 72 857,9639 -154 -21,7008 34,6811 67,975 789,9888 925,9389MENDOZA 27 0,1545 20 0,1133 355 5,6427 -7 -26,6762 1,2617 2,473 3,1697 8,1157SAN JUAN 17 0,241 22 0,3077 144 15,327 5 27,6615 3,2677 6,4047 8,9222 21,7317SAN LUIS 7 0,1566 7 0,1533 92 7,6344 0 -2,1076 2,8855 5,6556 1,9788 13,29Region Noreste 631 16,9235 616 16,3222 735,0731 83,8012 -15 -3,5528 3,3764 0,2666 77,1834 90,419CHACO 323 3,0425 168 1,5684 175 96,0918 -155 -48,4499 7,4136 14,5307 81,5611 110,6225CORRIENTES 133 1,2981 273 2,6359 170 161,4888 140 103,0554 9,7737 19,1565 142,3323 180,6453FORMOSA 77 1,4058 48 0,8638 91 52,9208 -29 -38,5559 7,6385 14,9714 37,9494 67,8922MISIONES 98 0,8953 127 1,1427 182 70,0058 29 27,6302 6,212 12,1755 57,8302 82,1813Region Noroeste 2693 57,3084 3459 72,5906 928,1111 372,6925 766 26,6665 6,3369 0,2112 360,2722 385,1128CATAMARCA 624 15,7458 618 15,2884 294 210,6108 -6 -2,9049 8,472 16,6051 194,0057 227,2159JUJUY 592 8,5892 528 7,5594 508 104,1375 -64 -11,9899 4,532 8,8827 95,2547 113,0202SALTA 67 0,5379 215 1,6965 920 23,371 148 215,398 1,5939 3,124 20,247 26,4951SGO. DEL ESTERO 402 4,5968 821 9,2919 642 128,0036 419 102,1386 4,4674 8,756 119,2476 136,7597TUCUMAN 1008 6,7493 1277 8,4485 1098 116,3855 269 25,1756 3,2569 6,3835 110,002 122,769Region Centro 2887 11,0106 3152 11,9675 5129,943 61,4432 265 8,6908 1,0944 0,0382 59,2981 63,5882BUENOS AIRES 44 0,0288 46 0,03 1833 2,5097 2 4,2175 0,37 0,7253 1,7844 3,2349CAPITAL FEDERAL 3 0,0098 2 0,0065 367 0,5464 -1 -33,4984 0,3864 0,7573 -0,2109 1,3038CORDOBA 1443 4,2837 1468 4,3219 407 361,1342 25 0,8918 9,4255 18,474 342,6602 379,6082ENTRE RIOS 202 1,5918 291 2,2699 154 189,6699 89 42,5954 11,1186 21,7926 167,8774 211,4625SANTA FE 1195 3,661 1345 4,0942 394 342,1061 150 11,8306 9,3282 18,2834 323,8228 360,3895Total PAIS 7050 1,753 7892 1,9477 0 0 842 11,1089 0 0 0 0ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO - ARACNOIDISMO Region Sur 76 3,2753 56 2,384 74,55202 75,1153 -20 -27,2108 10,0377 2,629 55,4414 94,7892CHUBUT 5 0,1074 1 0,0212 12 8,9107 -4 -80,2115 8,9107 17,4649 -8,5542 26,3756LA PAMPA 4 0,1185 3 0,0879 9 36,8539 -1 -25,8626 21,2776 41,7041 -4,8502 78,558NEUQUEN 19 0,3414 22 0,3892 14 163,2598 3 14,0054 34,8071 68,2219 95,0378 231,4817RIO NEGRO 47 0,7824 30 0,4969 15 208,4236 -17 -36,4948 38,0528 74,5834 133,8402 283,007Region Cuyo 265 8,1575 203 6,1649 104,5091 194,2414 -62 -24,4264 13,6331 1,8754 167,5206 220,9623LA RIOJA 63 1,8091 64 1,8011 22 292,148 1 -0,4425 36,5185 71,5763 220,5718 363,7243MENDOZA 159 0,9097 95 0,538 109 87,2743 -64 -40,8567 8,9542 17,5501 69,7241 104,8244SAN JUAN 19 0,2694 19 0,2657 45 43,1016 0 -1,3525 9,8882 19,3808 23,7207 62,4824SAN LUIS 24 0,5367 25 0,5473 29 88,7811 1 1,9712 17,7562 34,8022 53,9789 123,5834Region Noreste 199 5,3372 250 6,6243 119,78 208,7159 51 24,1152 13,2004 1,6363 182,8432 234,5886CHACO 41 0,3862 35 0,3268 71 49,3271 -6 -15,3929 8,3378 16,3421 32,985 65,6692CORRIENTES 3 0,0293 3 0,029 69 4,3726 0 -1,0756 2,5245 4,9481 -0,5755 9,3207FORMOSA 24 0,4382 44 0,7918 37 119,5304 20 80,7055 18,0199 35,319 84,2114 154,8494MISIONES 131 1,1968 168 1,5115 74 228,1813 37 26,303 17,6046 34,505 193,6764 262,6863Region Noroeste 297 6,3203 462 9,6955 151,2355 305,4838 165 53,4027 14,2124 1,296 277,6275 333,3401CATAMARCA 42 1,0598 30 0,7422 40 76,5459 -12 -29,973 13,9753 27,3916 49,1543 103,9375JUJUY 9 0,1306 19 0,272 68 28,0566 10 108,3201 6,4366 12,6158 15,4408 40,6724SALTA 15 0,1204 22 0,1736 123 17,9049 7 44,154 3,8173 7,482 10,4229 25,3868SGO. DEL ESTERO 199 2,2755 350 3,9612 86 408,5599 151 74,0793 21,8384 42,8034 365,7566 451,3633TUCUMAN 32 0,2143 41 0,2713 147 27,977 9 26,5969 4,3693 8,5638 19,4132 36,5407Region Centro 396 1,5103 315 1,196 835,9233 37,6829 -81 -20,8103 2,1232 0,2345 33,5214 41,8443BUENOS AIRES 128 0,0838 126 0,0823 184 68,7863 -2 -1,8713 6,128 12,0108 56,7755 80,7971CORDOBA 226 0,6709 164 0,4828 41 403,7031 -62 -28,0333 31,5239 61,7869 341,9162 465,4899ENTRE RIOS 8 0,063 5 0,039 16 32,61 -3 -38,1351 14,5836 28,5839 4,0261 61,194SANTA FE 33 0,1011 20 0,0609 40 50,9031 -13 -39,7826 11,3823 22,3093 28,5938 73,2124Total PAIS 1233 0,3066 1286 0,3174 0 0 53 3,5211 0 0 0 0




ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO - OFIDISMO Region Sur 5 0,2155 4 0,1703 40,92825 9,7732 -1 -20,9717 4,8866 4,7889 0,1955 19,3509CHUBUT 4 0,0859 2 0,0425 1 249,4987 -2 -50,5287 176,4223 345,7876 -96,2889 595,2864Region Cuyo 45 1,3852 29 0,8807 57,37436 50,5452 -16 -36,4222 9,386 3,4162 32,1486 68,9418LA RIOJA 12 0,3446 10 0,2814 4 319,537 -2 -18,3317 101,0465 198,0511 121,4859 517,588MENDOZA 9 0,0515 4 0,0227 16 25,7229 -5 -56,0057 12,8615 25,2085 0,5145 50,9314SAN JUAN 2 0,0284 4 0,0559 7 63,5181 2 97,295 31,759 62,2477 1,2704 125,7658SAN LUIS 22 0,492 11 0,2408 5 273,4459 -11 -51,0538 82,447 161,5962 111,8497 435,0421Region Noreste 346 9,2798 278 7,3662 65,75793 422,7627 -68 -20,6208 25,3556 2,9806 373,0657 472,4597CHACO 60 0,5652 47 0,4388 79 59,5677 -13 -22,3629 8,6888 17,0301 42,5376 76,5978CORRIENTES 20 0,1952 17 0,1641 77 22,2825 -3 -15,9142 5,4043 10,5924 11,6901 32,875FORMOSA 52 0,9494 57 1,0257 41 139,2502 5 8,0442 18,4441 36,1505 103,0997 175,4007MISIONES 214 1,955 157 1,4126 82 191,7634 -57 -27,746 15,3044 29,9966 161,7668 221,76Region Noroeste 252 5,3627 279 5,8551 83,02666 336,0367 27 9,182 20,118 2,3607 296,6054 375,4679CATAMARCA 6 0,1514 4 0,099 24 16,9005 -2 -34,6415 8,4502 16,5625 0,338 33,4629JUJUY 12 0,1741 29 0,4152 41 70,9116 17 138,4717 13,168 25,8092 45,1024 96,7208SALTA 69 0,554 48 0,3788 75 64,6885 -21 -31,6266 9,337 18,3005 46,388 82,989SGO. DEL ESTERO 120 1,3722 162 1,8335 52 313,1415 42 33,6183 24,6027 48,2213 264,9202 361,3628TUCUMAN 45 0,3013 36 0,2382 89 40,6777 -9 -20,9541 6,7796 13,2881 27,3897 53,9658Region Centro 87 0,3318 116 0,4404 458,9128 25,2771 29 32,7371 2,3469 0,4271 20,6772 29,8771BUENOS AIRES 9 0,0059 7 0,0046 68 10,3772 -2 -22,4662 3,9222 7,6876 2,6897 18,0648CORDOBA 33 0,098 25 0,0736 15 167,1132 -8 -24,8685 33,4226 65,5084 101,6048 232,6216ENTRE RIOS 12 0,0946 26 0,2028 6 460,4761 14 114,4649 90,3068 177,0013 283,4748 637,4774SANTA FE 32 0,098 58 0,1766 15 400,8619 26 80,0877 52,6358 103,1661 297,6959 504,028Total PAIS 735 0,1828 706 0,1742 0 0 -29 -4,6615 0 0 0 0FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA Region Centro 7 0,0267 7 0,0266 4,550127 153,8419 0 -0,4472 58,1468 43,0757 39,8742 267,8095BUENOS AIRES 3 0,002 2 0,0013 5 49,1331 -1 -33,5425 34,7423 68,095 -18,9619 117,228SANTA FE 4 0,0123 3 0,0091 1 343,5959 -1 -25,4809 198,3752 388,8154 -45,2195 732,4113Total PAIS 7 0,0017 7 0,0017 0 0 0 -0,7453 0 0 0 0FIEBRE RECURRENTERegion Centro 1 0,0038 1 0,0038 1,950054 51,2806 0 -0,4472 51,2806 100,51 -49,2294 151,7906BUENOS AIRES 1 0,0007 1 0,0007 1 171,9657 0 -0,3137 171,9657 337,0529 -165,0871 509,0186Total PAIS 1 0,0002 3 0,0007 0 0 2 197,7641 0 0 0 0FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEARegion Noreste 16 0,4291 8 0,212 2,235397 357,8783 -8 -50,6021 126,5291 87,6802 109,8813 605,8753CORRIENTES 3 0,0293 4 0,0386 3 182,1925 1 31,8992 91,0962 178,5486 3,6438 360,7411FORMOSA 13 0,2373 4 0,072 2 339,5751 -9 -69,6718 169,7875 332,7836 6,7915 672,3586Region Noroeste 19 0,4043 10 0,2099 2,822436 354,3039 -9 -48,0968 112,0407 69,4436 134,7041 573,9037JUJUY 3 0,0435 1 0,0143 2 68,2219 -2 -67,1073 68,2219 133,7149 -65,493 201,9368SALTA 16 0,1285 9 0,071 3 338,4018 -7 -44,7137 112,8006 221,0892 117,3126 559,4909Region Centro 1 0,0038 6 0,0228 15,60043 38,4605 5 497,3169 15,7014 12,5638 7,6857 69,2352Total PAIS 39 0,0097 24 0,0059 0 0 -15 -38,9202 0 0 0 0HANTAVIROSIS Region Sur 13 0,5602 9 0,3831 5,681258 158,4156 -4 -31,6101 52,8052 34,4994 54,9174 261,9138CHUBUT 4 0,0859 4 0,085 2 221,7767 0 -1,0575 110,8883 217,3411 4,4355 439,1178NEUQUEN 2 0,0359 2 0,0354 3 92,3489 0 -1,5408 65,3006 127,9891 -35,6402 220,3381RIO NEGRO 7 0,1165 3 0,0497 3 129,6858 -4 -57,3608 74,8741 146,7533 -17,0675 276,4391Region Noroeste 51 1,0853 38 0,7975 11,52495 329,7195 -13 -26,5214 53,4876 17,0066 224,8839 434,5551JUJUY 22 0,3192 10 0,1432 6 179,5313 -12 -55,1464 56,7728 111,2746 68,2566 290,8059SALTA 29 0,2328 28 0,2209 11 277,0541 -1 -5,1024 52,3583 102,6223 174,4318 379,6763Region Centro 20 0,0763 50 0,1898 63,70177 78,4907 30 148,882 11,1003 3,0768 56,7342 100,2473BUENOS AIRES 12 0,0079 29 0,0189 30 99,7401 17 140,9086 18,5213 36,3017 63,4384 136,0418ENTRE RIOS 2 0,0158 12 0,0936 3 493,0637 10 493,9027 142,3352 278,977 214,0866 772,0407SANTA FE 6 0,0184 4 0,0122 7 64,1379 -2 -33,7608 32,069 62,8552 1,2828 126,9931Total PAIS 84 0,0209 98 0,0242 0 0 14 15,7971 0 0 0 0

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8 tABlAs rem

201071



HEPATITIS ARegion Sur 24 1,0343 17 0,7237 20,75398 81,912 -7 -30,027 19,8666 9,444 42,9735 120,8505CHUBUT 3 0,0644 2 0,0425 4 58,7056 -1 -34,0383 41,5111 81,3618 -22,6562 140,0674NEUQUEN 12 0,2156 2 0,0354 5 48,8906 -10 -83,5901 34,5709 67,7589 -18,8683 116,6496RIO NEGRO 3 0,0499 9 0,1491 5 205,9715 6 198,4745 68,6572 134,5681 71,4035 340,5396SANTA CRUZ 4 0,1739 2 0,0854 2 118,0537 -2 -50,8719 83,4766 163,6141 -45,5604 281,6678Region Cuyo 121 3,7247 53 1,6096 29,09351 182,1712 -68 -56,7874 25,0231 6,7369 133,1259 231,2166LA RIOJA 3 0,0861 4 0,1126 6 69,9364 1 30,6693 34,9682 68,5377 1,3987 138,474MENDOZA 113 0,6465 40 0,2265 29 140,7482 -73 -64,9603 22,2542 43,6183 97,1299 184,3665SAN JUAN 3 0,0425 6 0,0839 12 52,1328 3 97,295 21,2831 41,7149 10,4179 93,8476SAN LUIS 2 0,0447 3 0,0657 8 40,8058 1 46,8385 23,5592 46,1761 -5,3703 86,9819Region Noreste 8 0,2146 7 0,1855 33,34467 20,9929 -1 -13,5537 7,9346 5,878 5,4411 36,5446CORRIENTES 2 0,0195 3 0,029 2 156,165 1 48,3866 90,1619 176,7173 -20,5523 332,8823MISIONES 2 0,0183 3 0,027 3 145,5238 1 47,7295 84,0182 164,6757 -19,1519 310,1995Region Noroeste 157 3,341 114 2,3924 42,10133 270,7753 -43 -28,3935 25,3604 4,6554 221,0688 320,4817JUJUY 15 0,2176 10 0,1432 17 59,8438 -5 -34,2147 18,9243 37,0915 22,7522 96,9353SALTA 44 0,3532 53 0,4182 31 174,8079 9 18,391 24,0117 47,063 127,745 221,8709SGO. DEL ESTERO 66 0,7547 30 0,3395 22 141,9208 -36 -55,0107 25,9111 50,7857 91,1351 192,7065TUCUMAN 32 0,2143 21 0,1389 37 58,0728 -11 -35,1577 12,6725 24,8382 33,2347 82,911Region Centro 234 0,8924 167 0,6341 232,7065 71,7642 -67 -28,9516 5,5533 0,8423 60,8798 82,6487BUENOS AIRES 127 0,0832 91 0,0594 98 93,7059 -36 -28,5712 9,823 19,2532 74,4527 112,959CAPITAL FEDERAL 36 0,118 22 0,0719 20 113,451 -14 -39,0402 24,1878 47,4082 66,0429 160,8592CORDOBA 40 0,1187 32 0,0942 22 148,5807 -8 -20,6611 26,2656 51,4806 97,1001 200,0612ENTRE RIOS 11 0,0867 1 0,0078 9 12,302 -10 -91,0015 12,302 24,1119 -11,8099 36,4139SANTA FE 20 0,0613 21 0,0639 21 100,8156 1 4,3267 21,9998 43,1195 57,696 143,9351Total PAIS 544 0,1353 358 0,0884 0 0 -186 -34,6817 0 0 0 0HEPATITIS BRegion Sur 54 2,3272 37 1,5752 30,43531 121,5693 -17 -32,3137 19,9859 6,4399 82,397 160,7416CHUBUT 5 0,1074 22 0,4674 8 296,7013 17 335,347 63,2569 123,9836 172,7177 420,6848NEUQUEN 16 0,2875 6 0,1061 9 67,3898 -10 -63,0778 27,5118 53,923 13,4667 121,3128RIO NEGRO 16 0,2664 2 0,0331 10 21,0301 -14 -87,5636 14,8705 29,1463 -8,1161 50,1764SANTA CRUZ 5 0,2174 5 0,2136 4 135,6022 0 -1,7438 60,6431 118,8606 16,7416 254,4628TIERRA DEL FUEGO 5 0,3848 2 0,1496 3 94,9713 -3 -61,1265 67,1548 131,6234 -36,6522 226,5947Region Cuyo 39 1,2005 71 2,1562 42,66507 166,4125 32 79,6031 19,7495 4,5939 127,7034 205,1216MENDOZA 31 0,1774 50 0,2832 39 131,332 19 59,6568 18,5731 36,4034 94,9286 167,7353SAN JUAN 2 0,0284 17 0,2377 16 110,262 15 738,5038 26,7425 52,4152 57,8468 162,6773SAN LUIS 6 0,1342 3 0,0657 10 30,4607 -3 -51,0538 17,5865 34,4695 -4,0088 64,9302Region Noreste 34 0,9119 33 0,8744 48,8993 67,4856 -1 -4,11 11,7477 4,0082 44,4601 90,5112CHACO 24 0,2261 17 0,1587 10 181,5067 -7 -29,7962 44,0219 86,2828 95,2239 267,7896FORMOSA 1 0,0183 10 0,18 5 205,8031 9 885,6666 65,0807 127,5581 78,245 333,3612MISIONES 6 0,0548 6 0,054 10 61,7374 0 -1,5137 25,2042 49,4002 12,3372 111,1376Region Noroeste 57 1,213 43 0,9024 61,74078 69,646 -14 -25,6054 10,6209 3,1746 48,829 90,463JUJUY 24 0,3482 29 0,4152 7 460,101 5 19,2359 85,4386 167,4597 292,6414 627,5607SALTA 21 0,1686 8 0,0631 12 69,9538 -13 -62,5574 24,7324 48,4755 21,4783 118,4294SGO. DEL ESTERO 7 0,08 1 0,0113 8 12,5418 -6 -85,8605 12,5418 24,582 -12,0402 37,1238TUCUMAN 5 0,0335 5 0,0331 14 36,6573 0 -1,1926 16,3936 32,1315 4,5258 68,7888Region Centro 353 1,3463 341 1,2947 341,2595 99,924 -12 -3,8314 5,4112 0,5743 89,318 110,5299BUENOS AIRES 96 0,0629 140 0,0914 199 70,6018 44 45,3759 5,9669 11,6952 58,9066 82,297CAPITAL FEDERAL 88 0,2885 79 0,2583 40 199,5147 -9 -10,4495 22,4472 43,9964 155,5183 243,5112CORDOBA 72 0,2137 61 0,1796 44 138,7089 -11 -15,9779 17,7599 34,8093 103,8996 173,5182ENTRE RIOS 4 0,0315 7 0,0546 17 42,1731 3 73,2216 15,9399 31,2423 10,9308 73,4153SANTA FE 93 0,2849 54 0,1644 43 126,9592 -39 -42,3078 17,277 33,8628 93,0964 160,822Total PAIS 537 0,1335 525 0,1296 0 0 -12 -2,9633 0 0 0 0HEPATITIS CRegion Sur 51 2,1979 28 1,192 19,0728 146,806 -23 -45,7649 27,7437 10,2764 92,4283 201,1836CHUBUT 12 0,2576 15 0,3186 6 267,3201 3 23,6781 69,0218 135,2827 132,0375 402,6028NEUQUEN 17 0,3055 7 0,1238 7 103,8926 -10 -59,458 39,2677 76,9647 26,9279 180,8573




RIO NEGRO 12 0,1998 4 0,0663 8 55,5796 -8 -66,8362 27,7898 54,468 1,1116 110,0476TIERRA DEL FUEGO 3 0,2309 2 0,1496 2 125,4977 -1 -35,2108 88,7403 173,931 -48,4332 299,4287Region Cuyo 58 1,7854 45 1,3666 26,73678 168,3075 -13 -23,4571 25,0898 7,3307 119,1315 217,4835LA RIOJA 6 0,1723 1 0,0281 5 20,5924 -5 -83,6663 20,5924 40,3611 -19,7687 60,9534MENDOZA 22 0,1259 28 0,1586 25 116,0391 6 25,9837 21,9293 42,9815 73,0576 159,0206SAN JUAN 23 0,3261 12 0,1678 10 122,8016 -11 -48,5317 35,4498 69,4815 53,3201 192,2832SAN LUIS 7 0,1566 4 0,0876 7 64,0802 -3 -44,0615 32,0401 62,7986 1,2816 126,8789Region Noreste 7 0,1877 2 0,053 30,64357 6,5267 -5 -71,7726 4,615 6,3961 -2,5188 15,5721CHACO 6 0,0565 1 0,0093 1 176,1683 -5 -83,4815 176,1683 345,2898 -169,1216 521,4581Region Noroeste 35 0,7448 26 0,5456 38,6909 67,1993 -9 -26,7424 13,1789 5,0658 41,3687 93,0298JUJUY 10 0,1451 13 0,1861 4 341,1094 3 28,2814 94,6067 185,4292 155,6802 526,5386TUCUMAN 16 0,1071 13 0,086 9 157,6263 -3 -19,719 43,7177 85,6866 71,9397 243,3129Region Centro 303 1,1556 228 0,8657 213,856 106,6138 -75 -25,089 7,0607 0,9165 92,7749 120,4527BUENOS AIRES 116 0,076 128 0,0836 133 96,5422 12 9,9987 8,5332 16,7251 79,8171 113,2673CAPITAL FEDERAL 86 0,2819 24 0,0785 27 90,6523 -62 -72,1621 18,5043 36,2685 54,3838 126,9207CORDOBA 30 0,0891 39 0,1148 30 132,6351 9 28,9257 21,2386 41,6277 91,0074 174,2628ENTRE RIOS 7 0,0552 5 0,039 12 45,0533 -2 -29,2973 20,1485 39,491 5,5623 84,5443SANTA FE 64 0,1961 32 0,0974 29 112,5227 -32 -50,3206 19,8914 38,9871 73,5355 151,5098Total PAIS 454 0,1129 329 0,0812 0 0 -125 -28,0731 0 0 0 0HEPATITIS SIN ESPECIFICAR Region Sur 74 3,1891 21 0,894 31,18895 67,3315 -53 -71,9663 14,6929 6,2843 38,5334 96,1297LA PAMPA 5 0,1481 4 0,1171 4 131,036 -1 -20,9201 65,518 128,4153 2,6207 259,4513RIO NEGRO 6 0,0999 11 0,1822 6 203,7919 5 82,4011 61,4456 120,4333 83,3586 324,2253SANTA CRUZ 5 0,2174 5 0,2136 3 238,9182 0 -1,7438 106,8475 209,421 29,4972 448,3392Region Cuyo 201 6,1874 175 5,3146 43,72154 400,2604 -26 -14,1061 30,2568 4,4829 340,957 459,5638LA RIOJA 52 1,4932 30 0,8442 19 158,8555 -22 -43,4604 29,0029 56,8457 102,0098 215,7012MENDOZA 104 0,595 86 0,4871 94 91,6472 -18 -18,1452 9,8826 19,3698 72,2773 111,017SAN JUAN 40 0,5671 57 0,7971 39 149,9934 17 40,5727 19,8671 38,9395 111,0539 188,9329SAN LUIS 5 0,1118 2 0,0438 25 8,2389 -3 -60,8431 5,8258 11,4185 -3,1796 19,6574Region Noreste 57 1,5287 32 0,8479 50,11015 63,8593 -25 -44,5357 11,2888 3,9114 41,7332 85,9855CHACO 14 0,1319 10 0,0934 10 110,1052 -4 -29,2063 34,8183 68,2439 41,8613 178,3491CORRIENTES 7 0,0683 10 0,0966 9 113,8703 3 41,3206 36,009 70,5775 43,2928 184,4479FORMOSA 18 0,3286 6 0,108 5 127,3407 -12 -67,1444 51,9866 101,8937 25,4469 229,2344MISIONES 18 0,1644 6 0,054 10 63,6667 -12 -67,1712 25,9918 50,9439 12,7227 114,6106Region Noroeste 100 2,1281 93 1,9517 63,26961 146,99 -7 -8,2871 15,2422 3,0979 117,1154 176,8646JUJUY 32 0,4643 29 0,4152 14 212,7349 -3 -10,5731 39,5039 77,4276 135,3073 290,1625SGO. DEL ESTERO 16 0,183 11 0,1245 18 63,7881 -5 -31,9536 19,2328 37,6963 26,0917 101,4844TUCUMAN 50 0,3348 52 0,344 30 176,2702 2 2,7596 24,4443 47,9108 128,3594 224,181Region Centro 261 0,9954 217 0,8239 349,7097 62,0515 -44 -17,23 4,2123 0,5605 53,7953 70,3076BUENOS AIRES 58 0,038 90 0,0588 127 71,3222 32 54,6856 7,518 14,7353 56,5869 86,0575CAPITAL FEDERAL 5 0,0164 15 0,049 26 59,5297 10 199,2572 15,3705 30,1262 29,4035 89,6559CORDOBA 84 0,2494 49 0,1443 28 175,0915 -35 -42,1487 25,0131 49,0256 126,0659 224,1171ENTRE RIOS 1 0,0079 5 0,039 11 47,3371 4 394,9189 21,1698 41,4928 5,8443 88,83SANTA FE 113 0,3462 58 0,1766 28 214,2857 -55 -49,0017 28,1371 55,1487 159,137 269,4343Total PAIS 693 0,1723 538 0,1328 0 0 -155 -22,9451 0 0 0 0HIDATIDOSIS Region Sur 168 7,24 136 5,7898 22,72503 598,459 -32 -20,0309 51,3174 8,6249 497,8768 699,0412CHUBUT 52 1,1165 60 1,2746 28 220,146 8 14,1644 28,4207 55,7046 164,4413 275,8506LA PAMPA 3 0,0889 2 0,0586 20 10,1168 -1 -34,1001 7,1536 14,0211 -3,9044 24,1379NEUQUEN 47 0,8445 46 0,8138 33 140,5605 -1 -3,6356 20,7245 40,6201 99,9405 181,1806RIO NEGRO 55 0,9156 13 0,2153 35 37,1893 -42 -76,4838 10,3145 20,2163 16,973 57,4056SANTA CRUZ 11 0,4783 15 0,6408 14 110,6753 4 33,9857 28,5762 56,0094 54,6659 166,6848Region Cuyo 57 1,7546 41 1,2451 31,85658 128,7018 -16 -29,0375 20,0998 6,1526 89,3061 168,0975MENDOZA 40 0,2289 25 0,1416 22 113,7143 -15 -38,133 22,7429 44,576 69,1383 158,2902SAN JUAN 8 0,1134 12 0,1678 9 134,7823 4 47,9713 38,9083 76,2602 58,522 211,0425SAN LUIS 9 0,2013 1 0,0219 6 17,583 -8 -89,1231 17,583 34,4627 -16,8797 52,0457

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8 tABlAs rem

201073



Region Noreste 10 0,2682 16 0,424 36,51149 43,8218 6 58,0732 10,9555 5,3682 22,3491 65,2945CORRIENTES 7 0,0683 6 0,0579 5 136,6444 -1 -15,2076 55,7848 109,3383 27,3061 245,9826FORMOSA 2 0,0365 10 0,18 3 424,4688 8 392,8333 134,2288 263,0885 161,3803 687,5574Region Noroeste 60 1,2768 79 1,6579 46,09979 171,3674 19 29,8444 19,2803 4,2516 133,5779 209,1568CATAMARCA 3 0,0757 1 0,0247 7 14,9216 -2 -67,3207 14,9216 29,2464 -14,3247 44,168JUJUY 10 0,1451 7 0,1002 12 60,4498 -3 -30,9254 22,8479 44,7818 15,668 105,2316SALTA 22 0,1766 32 0,2525 22 152,3046 10 42,9627 26,9239 52,7709 99,5338 205,0755SGO. DEL ESTERO 12 0,1372 18 0,2037 15 122,8783 6 48,4648 28,9627 56,7669 66,1114 179,6452TUCUMAN 13 0,087 21 0,1389 26 83,8013 8 59,6119 18,2869 35,8424 47,9589 119,6437Region Centro 81 0,3089 120 0,4556 254,8071 47,0944 39 47,4856 4,2991 0,7692 38,6682 55,5207BUENOS AIRES 53 0,0347 54 0,0353 70 77,3846 1 1,5672 10,5307 20,6402 56,7444 98,0248CAPITAL FEDERAL 7 0,0229 17 0,0556 14 122,0028 10 142,2559 29,59 57,9965 64,0064 179,9993CORDOBA 5 0,0148 16 0,0471 16 103,3874 11 217,3556 25,8468 50,6598 52,7276 154,0472ENTRE RIOS 13 0,1024 27 0,2106 6 462,2471 14 105,5817 88,9595 174,3606 287,8865 636,6078SANTA FE 3 0,0092 6 0,0183 15 40,0862 3 98,7175 16,3651 32,0756 8,0106 72,1618Total PAIS 376 0,0935 392 0,0967 0 0 16 3,4783 0 0 0 0INFECCION POR VIH Region Sur 180 7,7572 182 7,7481 93,27699 195,1178 2 -0,117 14,4631 2,1013 166,7701 223,4655CHUBUT 38 0,8159 33 0,701 37 90,4776 -5 -14,0762 15,7501 30,8702 59,6073 121,3478NEUQUEN 63 1,132 81 1,433 44 184,9516 18 26,5904 20,5502 40,2783 144,6733 225,2299RIO NEGRO 59 0,9822 46 0,7619 47 98,3332 -13 -22,4303 14,4984 28,4169 69,9163 126,7501SANTA CRUZ 3 0,1304 10 0,4272 19 55,135 7 227,5207 17,4352 34,173 20,962 89,308TIERRA DEL FUEGO 17 1,3084 12 0,8976 11 115,8441 -5 -31,3996 33,4413 65,5449 50,2991 181,389Region Cuyo 86 2,6473 103 3,128 130,7583 78,7713 17 18,1569 7,7616 1,4989 63,5586 93,984LA RIOJA 43 1,2348 57 1,6041 12 512,8103 14 29,9096 67,9234 133,1298 379,6805 645,9401SAN LUIS 43 0,9617 46 1,0071 15 321,9566 3 4,7221 47,4699 93,041 228,9156 414,9976Region Noreste 8 0,2146 59 1,5633 149,8647 39,3688 51 628,6185 5,1254 1,3078 29,3231 49,4146FORMOSA 1 0,0183 2 0,036 9 23,022 1 97,1333 16,279 31,9069 -8,8849 54,929MISIONES 7 0,0639 7 0,063 18 40,2862 0 -1,5137 15,2268 29,8445 10,4418 70,1307Region Noroeste 105 2,2345 192 4,0293 189,2208 101,4688 87 80,3265 7,3229 1,0358 87,1159 115,8216CATAMARCA 5 0,1262 17 0,4206 17 104,3735 12 233,3283 25,3143 49,616 54,7575 153,9896JUJUY 18 0,2612 17 0,2434 29 60,4048 -1 -6,8041 14,6503 28,7146 31,6902 89,1194SALTA 82 0,6583 121 0,9548 52 236,9596 39 45,033 21,5418 42,2219 194,7377 279,1815Region Centro 1616 6,1632 1073 4,074 1045,879 102,5931 -543 -33,8984 3,132 0,1874 96,4544 108,7318BUENOS AIRES 480 0,3144 481 0,3141 624 77,0881 1 -0,106 3,5149 6,8892 70,1989 83,9773CAPITAL FEDERAL 905 2,9665 420 1,3733 125 337,0947 -485 -53,7061 16,4485 32,2391 304,8555 369,3338CORDOBA 7 0,0208 33 0,0972 139 23,8475 26 367,5328 4,1513 8,1366 15,7109 31,9841SANTA FE 224 0,6863 139 0,4231 134 103,858 -85 -38,3443 8,8091 17,2659 86,5921 121,1239Total PAIS 1995 0,4961 1609 0,3971 0 0 -386 -19,9495 0 0 0 0INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE INUSITADA (IRAGI) Region Centro 191 0,7284 18 0,0683 11,70033 153,8419 -173 -90,6181 36,2609 16,7517 82,7706 224,9132BUENOS AIRES 32 0,021 1 0,0007 11 9,5537 -31 -96,8848 9,5537 18,7252 -9,1715 28,2788CAPITAL FEDERAL 135 0,4425 10 0,0327 3 478,4425 -125 -92,6109 151,2968 296,5417 181,9008 774,9842CORDOBA 10 0,0297 7 0,0206 3 301,5465 -3 -30,5785 113,9739 223,3888 78,1577 524,9353Total PAIS 215 0,0535 18 0,0044 0 0 -197 -91,6903 0 0 0 0INFLUENZA HUMANA POR UN NUEVO SUBTIPO DE VIRUSRegion Sur 1833 78,994 2 0,0851 124,1181 1,6114 -1831 -99,8922 1,1394 1,5791 -0,6219 3,8446LA PAMPA 2 0,0593 1 0,0293 1 343,9695 -1 -50,5751 343,9695 674,1802 -330,2107 1018,1498NEUQUEN 908 16,3154 1 0,0177 1 207,7851 -907 -99,8916 207,7851 407,2588 -199,4737 615,044Region Cuyo 1069 32,9069 117 3,5532 173,9922 67,2444 -952 -89,2024 6,2167 1,1265 55,0596 79,4292SAN JUAN 904 12,8158 117 1,6363 26 460,506 -787 -87,2326 42,5738 83,4446 377,0614 543,9507Region Noreste 651 17,4599 1 0,0265 199,416 0,5015 -650 -99,8482 0,5015 0,9829 -0,4814 1,4843Region Noroeste 2103 44,7529 18 0,3777 251,7848 7,149 -2085 -99,1559 1,685 0,7784 3,8463 10,4516CATAMARCA 1850 46,6822 18 0,4453 2 1178,807 -1832 -99,0461 277,8475 544,5811 634,226 1723,3881Region Centro 8920 34,0195 2003 7,605 1391,689 143,9258 -6917 -77,6453 3,2159 0,1408 137,6227 150,2289BUENOS AIRES 3705 2,4267 1987 1,2973 1165 170,5921 -1718 -46,538 3,827 7,5009 163,0911 178,093CAPITAL FEDERAL 1400 4,5891 1 0,0033 233 0,43 -1399 -99,9287 0,43 0,8427 -0,4128 1,2727




ENTRE RIOS 271 2,1356 8 0,0624 98 8,2054 -263 -97,078 2,9011 5,6861 2,5194 13,8915SANTA FE 2576 7,8919 7 0,0213 250 2,8018 -2569 -99,73 1,059 2,0756 0,7262 4,8775Total PAIS 14576 3,6243 2141 0,5284 0 0 -12435 -85,4209 0 0 0 0INTOXICACION MEDICAMENTOSA Region Sur 190 8,1881 214 9,1104 452,8195 47,2595 24 11,2635 3,2306 0,4328 40,9275 53,5914RIO NEGRO 146 2,4306 186 3,0807 56 338,1526 40 26,7495 24,7946 48,5973 289,5553 386,75SANTA CRUZ 3 0,1304 5 0,2136 22 23,4452 2 63,7603 10,485 20,5507 2,8946 43,9959TIERRA DEL FUEGO 41 3,1556 23 1,7203 13 188,833 -18 -45,4822 39,3744 77,1738 111,6592 266,0069Region Cuyo 1256 38,6633 1100 33,4058 634,775 173,2898 -156 -13,5981 5,2249 0,3088 163,049 183,5305LA RIOJA 40 1,1486 38 1,0694 119 32,0118 -2 -6,8981 5,193 10,1783 21,8335 42,1901MENDOZA 1114 6,3737 899 5,0915 590 152,4143 -215 -20,1172 5,0833 9,9633 142,451 162,3776SAN JUAN 102 1,446 163 2,2796 239 68,2386 61 57,6426 5,3449 10,4759 57,7627 78,7145Region Noreste 671 17,9963 1051 27,8485 727,5286 144,4617 380 54,7456 4,4561 0,2694 135,7278 153,1956CORRIENTES 202 1,9715 235 2,269 289 81,4752 33 15,0853 5,3149 10,4171 71,0581 91,8924FORMOSA 53 0,9676 61 1,0977 155 39,4179 8 13,4446 5,0469 9,892 29,5259 49,3099MISIONES 416 3,8004 755 6,7929 310 243,9243 339 78,7432 8,8773 17,3995 226,5248 261,3238Region Noroeste 1076 22,8978 1254 26,3165 918,5853 136,5143 178 14,9298 3,855 0,2134 128,9584 144,0701CATAMARCA 210 5,2991 205 5,0714 107 192,7077 -5 -4,2965 13,4593 26,3802 166,3275 219,0879SALTA 786 6,3103 838 6,6125 334 251,2676 52 4,7893 8,6799 17,0126 234,255 268,2802SGO. DEL ESTERO 80 0,9148 66 0,747 233 28,3842 -14 -18,3444 3,4938 6,8479 21,5362 35,2321Region Centro 4991 19,0349 4192 15,9162 5077,291 82,5637 -799 -16,3844 1,2752 0,0386 80,0643 85,0631BUENOS AIRES 3377 2,2118 2733 1,7844 2438 112,1141 -644 -19,3241 2,1446 4,2034 107,9107 116,3175CAPITAL FEDERAL 139 0,4556 146 0,4774 487 29,994 7 4,7759 2,4823 4,8653 25,1286 34,8593CORDOBA 895 2,6569 779 2,2934 541 144,0937 -116 -13,6802 5,1627 10,1189 133,9748 154,2126ENTRE RIOS 236 1,8598 392 3,0577 205 192,1129 156 64,4137 9,7032 19,0182 173,0947 211,1311SANTA FE 344 1,0539 142 0,4322 523 27,1576 -202 -58,9856 2,279 4,4669 22,6908 31,6245Total PAIS 8184 2,035 7811 1,9277 0 0 -373 -5,269 0 0 0 0INTOXICACION POR MOLUSCOS Region Centro 5 0,0191 4 0,0152 10,40029 38,4605 -1 -20,3578 19,2302 18,8456 0,7692 76,1517BUENOS AIRES 4 0,0026 1 0,0007 3 42,9914 -3 -75,0784 42,9914 84,2632 -41,2718 127,2547Total PAIS 6 0,0015 16 0,0039 0 0 10 164,6792 0 0 0 0INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO Region Sur 257 11,0755 315 13,4102 154,6694 203,6602 58 21,0794 11,475 1,2672 181,1693 226,1512CHUBUT 33 0,7085 74 1,572 64 117,2248 41 121,8711 13,6271 26,7091 90,5157 143,9339NEUQUEN 103 1,8508 87 1,5392 76 114,7765 -16 -16,8354 12,3053 24,1185 90,6581 138,895RIO NEGRO 73 1,2153 101 1,6729 81 124,7454 28 37,6526 12,4126 24,3288 100,4166 149,0741SANTA CRUZ 31 1,3478 48 2,0505 32 152,9076 17 52,1386 22,0703 43,2578 109,6498 196,1654TIERRA DEL FUEGO 17 1,3084 5 0,374 18 27,8884 -12 -71,4165 12,4721 24,4452 3,4431 52,3336Region Cuyo 244 7,511 615 18,6769 216,8198 283,6457 371 148,6597 11,4377 0,904 261,2278 306,0635LA RIOJA 9 0,2584 110 3,0956 67 165,7435 101 1097,8016 15,803 30,9739 134,7696 196,7175MENDOZA 165 0,944 205 1,161 330 62,1638 40 22,9841 4,3417 8,5097 53,654 70,6735SAN JUAN 70 0,9924 300 4,1955 134 224,6371 230 322,775 12,9694 25,4201 199,217 250,0571Region Noreste 102 2,7357 31 0,8214 248,5016 12,4748 -71 -69,9738 2,2405 0,7887 8,0833 16,8662CORRIENTES 5 0,0488 12 0,1159 9 141,0523 7 137,4186 40,7183 79,8078 61,2444 220,8601FORMOSA 6 0,1095 5 0,09 5 109,5404 -1 -17,8611 48,9879 96,0164 13,524 205,5567MISIONES 91 0,8313 14 0,126 10 153,3477 -77 -84,8483 40,9839 80,3284 73,0192 233,6761Region Noroeste 216 4,5966 748 15,6975 313,7608 238,3982 532 241,5036 8,7167 0,6247 221,3135 255,4829CATAMARCA 72 1,8168 166 4,1066 64 261,6069 94 126,0315 20,3046 39,7971 221,8098 301,404SALTA 80 0,6423 231 1,8228 199 116,1182 151 183,8032 7,64 14,9744 101,1438 131,0927SGO. DEL ESTERO 64 0,7318 143 1,6184 139 103,1013 79 121,1507 8,6218 16,8987 86,2026 120Region Centro 529 2,0175 959 3,6411 1734,248 55,2977 430 80,4747 1,7857 0,113 51,7978 58,7976BUENOS AIRES 199 0,1303 534 0,3487 558 95,7557 335 167,4999 4,1438 8,1218 87,6339 103,8775CAPITAL FEDERAL 118 0,3868 139 0,4545 112 124,8241 21 17,505 10,5874 20,7514 104,0727 145,5755CORDOBA 180 0,5343 226 0,6654 124 182,7337 46 24,518 12,1553 23,8243 158,9094 206,558ENTRE RIOS 14 0,1103 42 0,3276 47 89,9751 28 196,9513 13,8835 27,2116 62,7635 117,1867SANTA FE 18 0,0551 18 0,0548 120 15,048 0 -0,6412 3,5468 6,9518 8,0962 21,9998Total PAIS 1348 0,3352 2668 0,6585 0 0 1320 96,4477 0 0 0 0

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8 tABlAs rem

201075



INTOXICACION POR OTROS TOXICOS Region Sur 1045 45,0348 1196 50,9161 563,4301 212,2712 151 13,0596 6,138 0,3479 200,2408 224,3017CHUBUT 8 0,1718 3 0,0637 240 1,2517 -5 -62,8966 0,7226 1,4164 -0,1647 2,6681LA PAMPA 575 17,0359 521 15,2585 174 299,6792 -54 -10,4334 13,1292 25,7332 273,946 325,4124RIO NEGRO 356 5,9265 609 10,0868 308 198,107 253 70,1976 8,0277 15,7343 182,3727 213,8413SANTA CRUZ 84 3,6521 57 2,435 120 47,8236 -27 -33,3261 6,3344 12,4154 35,4082 60,239TIERRA DEL FUEGO 17 1,3084 6 0,4488 69 8,8142 -11 -65,6998 3,5984 7,0528 1,7614 15,8671Region Cuyo 1402 43,1576 1684 51,1413 789,832 213,2099 282 18,4989 5,1956 0,2482 203,0265 223,3933LA RIOJA 187 5,3698 175 4,9248 182 96,2975 -12 -8,2869 7,2794 14,2676 82,0299 110,5651MENDOZA 825 4,7202 763 4,3213 903 84,497 -62 -8,4518 3,059 5,9956 78,5013 90,4926SAN JUAN 137 1,9422 346 4,8388 366 94,617 209 149,1389 5,0866 9,9698 84,6472 104,5868SAN LUIS 253 5,6582 400 8,7572 234 171,2358 147 54,7705 8,5618 16,7811 154,4547 188,0169Region Noreste 443 11,8813 357 9,4595 905,2426 39,4369 -86 -20,3836 2,0872 0,2165 35,346 43,5279CHACO 106 0,9985 88 0,8216 102 86,8505 -18 -17,719 9,2583 18,1463 68,7042 104,9967CORRIENTES 48 0,4685 65 0,6276 98 66,3446 17 33,9601 8,229 16,1289 50,2157 82,4735FORMOSA 41 0,7485 58 1,0437 53 110,3381 17 39,4358 14,4881 28,3967 81,9414 138,7348MISIONES 248 2,2656 146 1,3136 106 138,8658 -102 -42,0202 11,4926 22,5255 116,3403 161,3914Region Noroeste 1999 42,5398 2087 43,7978 1142,969 182,5946 88 2,9573 3,9969 0,1715 174,7606 190,4286CATAMARCA 154 3,886 179 4,4282 178 101,1052 25 13,953 7,557 14,8116 86,2935 115,9168JUJUY 299 4,3381 235 3,3645 306 76,8191 -64 -22,4437 5,0111 9,8218 66,9973 86,6409SALTA 745 5,9811 653 5,1527 556 117,647 -92 -13,8506 4,6039 9,0236 108,6234 126,6706SGO. DEL ESTERO 67 0,7661 57 0,6451 387 14,7293 -10 -15,7961 1,9509 3,8238 10,9055 18,5532TUCUMAN 734 4,9147 963 6,3711 663 145,4663 229 29,6342 4,6876 9,1877 136,2786 154,654Region Centro 4023 15,3431 4395 16,6869 6317,526 69,5684 372 8,7583 1,0494 0,031 67,5116 71,6252BUENOS AIRES 2737 1,7927 2881 1,8811 2556 112,7266 144 4,931 2,1002 4,1163 108,6102 116,8429CAPITAL FEDERAL 109 0,3573 155 0,5068 511 30,3721 46 41,8498 2,4395 4,7815 25,5906 35,1536CORDOBA 946 2,8083 750 2,208 567 132,3217 -196 -21,374 4,8317 9,4701 122,8516 141,7919ENTRE RIOS 131 1,0323 235 1,8331 214 109,8502 104 77,5663 7,1658 14,045 95,8051 123,8952SANTA FE 100 0,3064 374 1,1384 549 68,2241 274 271,6017 3,5278 6,9145 61,3096 75,1385Total PAIS 8912 2,216 9719 2,3986 0 0 807 8,2424 0 0 0 0INTOXICACION POR PLAGUICIDAS AGRICOLASRegion Sur 12 0,5171 5 0,2129 16,29014 30,6934 -7 -58,8394 13,7265 12,0318 3,7895 57,5974NEUQUEN 11 0,1977 5 0,0885 2 415,5703 -6 -55,2458 185,8487 364,2634 51,3069 779,8336Region Cuyo 5 0,1539 118 3,5835 22,83597 516,7286 113 2228,2634 47,5687 8,583 423,4939 609,9633SAN JUAN 5 0,0709 2 0,028 26 7,8052 -3 -60,541 5,5191 10,8174 -3,0123 18,6226Region Noreste 65 1,7433 102 2,7027 26,17277 389,718 37 55,0333 38,5878 7,4887 314,0858 465,3501CORRIENTES 9 0,0878 7 0,0676 28 25,0068 -2 -23,0588 9,4517 18,5253 6,4815 43,5321FORMOSA 3 0,0548 1 0,018 16 6,6583 -2 -67,1444 6,6583 13,0503 -6,392 19,7087MISIONES 53 0,4842 94 0,8457 31 312,9237 41 74,6738 32,2756 63,2602 249,6635 376,1839Region Noroeste 14 0,2979 6 0,1259 33,04602 18,1565 -8 -57,736 7,4124 5,9311 3,6283 32,6847CATAMARCA 11 0,2776 2 0,0495 1 392,9357 -9 -82,175 277,8475 544,5811 -151,6454 937,5168SGO. DEL ESTERO 3 0,0343 1 0,0113 2 89,8832 -2 -67,0078 89,8832 176,171 -86,2879 266,0542Region Centro 56 0,2136 50 0,1898 182,6551 27,374 -6 -11,1136 3,8713 1,0731 19,7863 34,9617BUENOS AIRES 8 0,0052 13 0,0085 30 44,7111 5 61,9902 12,4006 24,3052 20,4059 69,0163CORDOBA 39 0,1158 29 0,0854 7 449,7351 -10 -26,2555 83,5137 163,6869 286,0482 613,422ENTRE RIOS 2 0,0158 3 0,0234 3 123,2659 1 48,4757 71,1676 139,4885 -16,2226 262,7544SANTA FE 7 0,0214 5 0,0152 7 80,1724 -2 -29,0295 35,8542 70,2742 9,8982 150,4466Total PAIS 152 0,0378 281 0,0694 0 0 129 83,4906 0 0 0 0INTOXICACION POR PLAGUICIDAS DE USO DOMESTICORegion Sur 7 0,3017 16 0,6812 27,30482 58,5977 9 125,7952 14,6494 7,1782 29,8848 87,3106RIO NEGRO 7 0,1165 15 0,2484 5 364,7413 8 113,1961 94,1758 184,5846 180,1567 549,3258Region Cuyo 6 0,1847 8 0,243 38,27666 20,9005 2 31,5403 7,3894 5,1206 6,4172 35,3837SAN JUAN 4 0,0567 8 0,1119 2 460,506 4 97,295 162,8134 319,1143 141,3916 779,6203Region Noreste 34 0,9119 38 1,0069 43,86966 86,6202 4 10,4188 14,0517 4,4678 59,079 114,1615CORRIENTES 9 0,0878 5 0,0483 11 47,9454 -4 -45,042 21,4418 42,026 5,9194 89,9714FORMOSA 3 0,0548 6 0,108 6 107,2342 3 97,1333 43,7782 85,8053 21,429 193,0395MISIONES 22 0,201 27 0,2429 12 241,2631 5 20,8696 46,4311 91,005 150,2581 332,2681




Region Noroeste 107 2,277 120 2,5183 55,3903 216,6444 13 10,5974 19,7768 3,5385 177,8818 255,407CATAMARCA 58 1,4635 72 1,7812 11 707,2842 14 21,702 83,3542 163,3743 543,9099 870,6586SALTA 44 0,3532 25 0,1973 32 78,3337 -19 -44,1552 15,6667 30,7068 47,6269 109,0406SGO. DEL ESTERO 5 0,0572 3 0,034 23 13,4825 -2 -40,6141 7,7841 15,2569 -1,7744 28,7393Region Centro 243 0,9268 289 1,0973 306,1585 94,3955 46 18,3982 5,5527 0,6402 83,5123 105,2788BUENOS AIRES 70 0,0458 115 0,0751 169 68,4293 45 63,7704 6,3811 12,5069 55,9224 80,9361CAPITAL FEDERAL 5 0,0164 6 0,0196 34 17,8795 1 19,7029 7,2993 14,3066 3,5729 32,1861CORDOBA 144 0,4275 128 0,3768 38 343,4321 -16 -11,8457 30,3554 59,4966 283,9355 402,9287ENTRE RIOS 16 0,1261 24 0,1872 15 170,6102 8 48,4757 34,8257 68,2583 102,3519 238,8685SANTA FE 8 0,0245 16 0,0487 37 44,3861 8 98,7175 11,0965 21,7492 22,6369 66,1353Total PAIS 397 0,0987 471 0,1162 0 0 74 17,7556 0 0 0 0INTOXICACION POR PLAGUICIDAS SIN IDENTIFICAR Region Sur 20 0,8619 23 0,9792 22,08734 104,132 3 13,6032 21,713 8,8739 61,5745 146,6896LA PAMPA 12 0,3555 6 0,1757 4 179,4623 -6 -50,5751 73,2652 143,5998 35,8626 323,0621RIO NEGRO 3 0,0499 2 0,0331 6 33,8311 -1 -33,6723 23,9222 46,8875 -13,0564 80,7185SANTA CRUZ 5 0,2174 7 0,299 3 305,3997 2 37,5587 115,4303 226,2433 79,1564 531,6431Region Cuyo 82 2,5242 61 1,8525 30,96265 197,0116 -21 -26,6101 25,2247 6,3302 147,5711 246,452LA RIOJA 34 0,9763 3 0,0844 7 45,5733 -31 -91,3528 26,3118 51,571 -5,9977 97,1443SAN LUIS 44 0,984 58 1,2698 9 685,4485 14 29,0399 90,0038 176,4075 509,0411 861,856Region Noreste 259 6,9464 188 4,9815 35,48692 529,7726 -71 -28,2873 38,6376 5,5232 454,0429 605,5024CHACO 140 1,3187 99 0,9243 54 185,539 -41 -29,9142 18,6474 36,5488 148,9901 222,0878CORRIENTES 4 0,039 5 0,0483 52 9,6911 1 23,6555 4,334 8,4946 1,1965 18,1857FORMOSA 97 1,771 65 1,1697 28 234,8126 -32 -33,9502 29,1249 57,0848 177,7277 291,8974MISIONES 18 0,1644 19 0,1709 56 34,3168 1 3,9578 7,8728 15,4307 18,8861 49,7475Region Noroeste 761 16,1945 58 1,2172 44,80617 129,4465 -703 -92,4839 16,9972 4,3744 96,132 162,7609CATAMARCA 11 0,2776 6 0,1484 5 121,9455 -5 -46,5249 49,7841 97,5768 24,3688 219,5223JUJUY 11 0,1596 4 0,0573 9 47,0496 -7 -64,1171 23,5248 46,1086 0,941 93,1582SALTA 121 0,9714 4 0,0316 16 25,9312 -117 -96,7508 12,9656 25,4125 0,5186 51,3437SGO. DEL ESTERO 7 0,08 5 0,0566 11 46,4913 -2 -29,3025 20,7915 40,7514 5,7399 87,2427TUCUMAN 611 4,0911 39 0,258 19 211,9802 -572 -93,6931 33,944 66,5302 145,4499 278,5104Region Centro 387 1,476 51 0,1936 247,6569 20,593 -336 -86,8806 2,8836 0,7914 14,9412 26,2449BUENOS AIRES 343 0,2247 26 0,017 30 87,6688 -317 -92,4436 17,1933 33,6988 53,97 121,3676CORDOBA 16 0,0475 6 0,0177 7 91,2242 -10 -62,8099 37,2421 72,9945 18,2296 164,2187ENTRE RIOS 1 0,0079 1 0,0078 3 40,283 0 -1,0162 40,283 78,9546 -38,6717 119,2376SANTA FE 27 0,0827 18 0,0548 7 282,9614 -9 -33,7608 66,6946 130,7215 152,2399 413,6828Total PAIS 1509 0,3752 381 0,094 0 0 -1128 -74,9397 0 0 0 0IRA INTERNADA (IRAG)Region Sur 341 14,6956 1743 74,203 1886,758 92,3807 1402 404,9352 2,2128 0,1039 88,0437 96,7177LA PAMPA 40 1,1851 167 4,8909 254 65,9127 127 312,6983 5,1005 9,9969 55,9158 75,9096NEUQUEN 1 0,018 755 13,3572 420 180,0089 754 74236,7188 6,5512 12,8403 167,1686 192,8493RIO NEGRO 228 3,7957 627 10,385 449 139,9535 399 173,6017 5,5892 10,9548 128,9987 150,9083SANTA CRUZ 70 3,0434 172 7,3477 174 99,0215 102 141,4295 7,5503 14,7986 84,2229 113,8201TIERRA DEL FUEGO 2 0,1539 21 1,5708 100 21,1683 19 920,4306 4,6193 9,0538 12,1145 30,2221Region Cuyo 1323 40,7258 2330 70,7596 2644,909 88,0938 1007 73,7466 1,825 0,0741 84,5167 91,6708LA RIOJA 344 9,8781 890 25,046 252 353,9592 546 153,5515 11,8647 23,2549 330,7043 377,2141SAN JUAN 806 11,4265 145 2,0278 506 28,6581 -661 -82,2532 2,3799 4,6647 23,9934 33,3228SAN LUIS 173 3,869 947 20,7327 324 293,0022 774 435,8616 9,5213 18,6617 274,3404 311,6639Region Noreste 5101 136,8095 10311 273,2122 3031,385 340,1416 5210 99,7026 3,3497 0,0647 333,5761 346,7071CHACO 30 0,2826 2287 21,3512 2927 78,149 2257 7455,5786 1,6341 3,2029 74,946 81,3519CORRIENTES 3169 30,9299 1531 14,7821 2830 54,1047 -1638 -52,2079 1,3828 2,7102 51,3945 56,8149FORMOSA 30 0,5477 699 12,5789 1519 46,0407 669 2196,603 1,7414 3,4132 42,6275 49,4539MISIONES 1872 17,1017 5794 52,1301 3037 190,8045 3922 204,8235 2,5067 4,9131 185,8914 195,7176Region Noroeste 367 7,81 2466 51,7515 3827,458 64,4292 2099 562,6353 1,2974 0,0512 61,8862 66,9722CATAMARCA 21 0,5299 528 13,0619 210 252,3966 507 2364,949 10,9842 21,5289 230,8677 273,9255JUJUY 14 0,2031 926 13,2576 362 256,1779 912 6426,8423 8,4185 16,5003 239,6775 272,6782SGO. DEL ESTERO 226 2,5843 422 4,7761 458 92,2888 196 84,8146 4,4925 8,8054 83,4834 101,0942TUCUMAN 99 0,6629 590 3,9034 783 75,4254 491 488,8519 3,1052 6,0862 69,3392 81,5116

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8 tABlAs rem

201077



Region Centro 5097 19,4392 15696 59,5945 21155,49 74,1935 10599 206,5688 0,5922 0,0093 73,0328 75,3542BUENOS AIRES 1518 0,9942 7329 4,7852 9128 80,2967 5811 381,2918 0,9379 1,8384 78,4583 82,135CAPITAL FEDERAL 1824 5,9789 3796 12,4121 1823 208,2761 1972 107,5988 3,3805 6,6257 201,6504 214,9018CORDOBA 210 0,6234 909 2,6761 2025 44,9059 699 329,2802 1,4894 2,9193 41,9866 47,8252ENTRE RIOS 161 1,2687 1412 11,014 765 184,8151 1251 768,1062 4,9184 9,64 175,1751 194,455SANTA FE 1384 4,2401 2250 6,849 1958 114,926 866 61,5298 2,4229 4,7488 110,1772 119,6748Total PAIS 12229 3,0408 32546 8,0323 0 0 20317 164,1543 0 0 0 0LEISHMANIASIS CUTANEARegion Cuyo 1 0,0308 1 0,0304 10,88975 9,1829 0 -1,3448 9,1829 17,9986 -8,8156 27,1815Region Noreste 50 1,341 61 1,6163 12,48097 488,7442 11 20,5308 62,5773 15,7039 366,0927 611,3957CHACO 11 0,1036 18 0,168 18 103,9682 7 62,182 24,5055 48,0308 55,9373 151,999CORRIENTES 2 0,0195 4 0,0386 17 23,8941 2 97,8488 11,947 23,4162 0,4779 47,3103FORMOSA 2 0,0365 20 0,3599 9 222,6722 18 885,6666 49,791 97,5904 125,0818 320,2626MISIONES 35 0,3197 19 0,1709 18 105,7632 -16 -46,536 24,2637 47,5569 58,2063 153,3201Region Noroeste 103 2,1919 67 1,4061 15,7586 425,1646 -36 -35,8517 51,9421 12,4377 323,3581 526,9712JUJUY 7 0,1016 9 0,1289 10 91,6413 2 26,8717 30,5471 59,8723 31,769 151,5137SALTA 78 0,6262 51 0,4024 18 286,2104 -27 -35,7355 40,0775 78,5519 207,6586 364,7623SGO. DEL ESTERO 2 0,0229 1 0,0113 13 8,0492 -1 -50,5117 8,0492 15,7765 -7,7273 23,8258TUCUMAN 16 0,1071 6 0,0397 22 28,2316 -10 -62,9472 11,5255 22,59 5,6416 50,8215Region Centro 2 0,0076 5 0,019 87,10243 5,7404 3 148,882 2,5672 2,2502 0,7087 10,772CAPITAL FEDERAL 1 0,0033 3 0,0098 1 516,7179 2 199,2572 298,3272 584,7213 -68,0034 1101,4392Total PAIS 156 0,0388 134 0,0331 0 0 -22 -14,7428 0 0 0 0LEISHMANIASIS MUCOSA Region Noreste 10 0,2682 2 0,053 2,328538 85,8908 -8 -80,2409 60,734 84,173 -33,1478 204,9294CHACO 9 0,0848 2 0,0187 1 352,3366 -7 -77,9753 249,1396 488,3136 -135,977 840,6502Region Noroeste 13 0,2766 14 0,2938 2,940037 476,1844 1 6,2019 127,2656 66,6658 226,7438 725,6251SALTA 13 0,1044 13 0,1026 4 349,1446 0 -1,7132 96,8353 189,7972 159,3474 538,9418Region Centro 2 0,0076 7 0,0266 16,25045 43,0757 5 248,4348 16,2811 12,0612 11,1648 74,9867CAPITAL FEDERAL 2 0,0066 7 0,0229 1 861,1966 5 249,1334 325,5017 637,9834 223,2132 1499,18Total PAIS 25 0,0062 25 0,0062 0 0 0 -0,7453 0 0 0 0LEISHMANIASIS VISCERALRegion Noreste 18 0,4828 17 0,4505 1,955972 869,1329 -1 -6,6929 210,7957 100,2059 455,9733 1282,2924MISIONES 18 0,1644 14 0,126 6 279,634 -4 -23,3995 74,7353 146,4812 133,1528 426,1153Region Centro 4 0,0153 3 0,0114 13,65038 21,9774 -1 -25,3354 12,6887 14,3586 -2,8924 46,8472CAPITAL FEDERAL 4 0,0131 3 0,0098 1 861,1966 -1 -25,1857 497,2121 974,5357 -113,3391 1835,7323Total PAIS 22 0,0055 21 0,0052 0 0 -1 -5,2569 0 0 0 0LEPRARegion Sur 1 0,0431 1 0,0426 6,434895 15,5403 0 -1,2146 15,5403 30,4589 -14,9187 45,9992Region Noreste 57 1,5287 69 1,8283 10,33871 667,3947 12 19,5948 80,3449 18,9579 509,9187 824,8707CHACO 45 0,4239 40 0,3734 20 204,2531 -5 -11,9011 32,2953 63,2987 140,9544 267,5518FORMOSA 1 0,0183 23 0,4139 11 226,3834 22 2167,033 47,2042 92,5202 133,8632 318,9036MISIONES 6 0,0548 6 0,054 21 29,5266 0 -1,5137 12,0542 23,6262 5,9004 53,1527Region Noroeste 46 0,9789 21 0,4407 13,05377 160,8731 -25 -54,9796 35,1054 15,0148 92,0666 229,6797SALTA 15 0,1204 6 0,0473 6 107,4291 -9 -60,6853 43,8578 85,9612 21,4679 193,3903SGO. DEL ESTERO 12 0,1372 11 0,1245 4 282,4901 -1 -9,2715 85,174 166,941 115,5491 449,431TUCUMAN 19 0,1272 4 0,0265 7 60,0481 -15 -79,1985 30,0241 58,8471 1,201 118,8953Region Centro 16 0,061 20 0,0759 72,15201 27,7193 4 24,441 6,1982 2,7165 15,5708 39,8678BUENOS AIRES 5 0,0033 1 0,0007 12 8,5983 -4 -80,0627 8,5983 16,8526 -8,2544 25,4509CAPITAL FEDERAL 7 0,0229 5 0,0163 3 215,2991 -2 -28,7483 96,2847 188,718 26,5811 404,0171SANTA FE 4 0,0123 2 0,0061 3 80,1724 -2 -50,3206 56,6904 111,1132 -30,9409 191,2856Total PAIS 121 0,0301 111 0,0274 0 0 -10 -8,9482 0 0 0 0LEPTOSPIROSIS Region Sur 2 0,0862 10 0,4257 23,71056 42,1753 8 393,9269 13,337 8,2664 16,0348 68,3158NEUQUEN 1 0,018 2 0,0354 3 83,1141 1 96,9185 58,7705 115,1902 -32,0761 198,3043RIO NEGRO 1 0,0166 1 0,0166 3 38,9057 0 -0,5085 38,9057 76,2552 -37,3495 115,161Region Noreste 1 0,0268 2 0,053 38,09489 5,25 1 97,5915 3,7123 5,145 -2,0261 12,5262




Region Noroeste 3 0,0638 1 0,021 48,09901 2,079 -2 -67,128 2,079 4,0749 -1,9959 6,154JUJUY 1 0,0145 1 0,0143 1 682,2188 0 -1,322 682,2188 1337,1489 -654,9301 2019,3677Region Centro 70 0,267 396 1,5035 265,8574 148,952 326 463,1845 7,4851 0,7372 134,2812 163,6229BUENOS AIRES 14 0,0092 67 0,0437 231 29,0952 53 377,0702 3,5545 6,9669 22,1283 36,0621CAPITAL FEDERAL 5 0,0164 10 0,0327 46 21,7474 5 99,5048 6,8771 13,4792 8,2682 35,2266CORDOBA 2 0,0059 1 0,0029 52 1,9581 -1 -50,4132 1,9581 3,8379 -1,8798 5,796ENTRE RIOS 27 0,2128 84 0,6552 20 435,7886 57 207,9495 47,5484 93,1949 342,5936 528,9835SANTA FE 22 0,0674 234 0,7123 50 473,7459 212 956,8159 30,9697 60,7007 413,0452 534,4466Total PAIS 76 0,0189 409 0,1009 0 0 333 434,1469 0 0 0 0MENINGOENCEFALITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE Region Sur 2 0,0862 1 0,0426 1,391329 71,8737 -1 -50,6073 71,8737 140,8725 -68,9988 212,7463Region Cuyo 2 0,0616 1 0,0304 1,950403 51,2715 -1 -50,6724 51,2715 100,492 -49,2206 151,7635MENDOZA 1 0,0057 1 0,0057 1 186,4914 0 -1,0128 186,4914 365,5231 -179,0317 552,0144Region Noreste 2 0,0536 5 0,1325 2,235397 223,6739 3 146,9893 100,03 87,6802 27,6151 419,7328CHACO 1 0,0094 2 0,0187 2 140,9346 1 98,2224 99,6558 195,3255 -54,3908 336,2601FORMOSA 1 0,0183 2 0,036 1 271,6601 1 97,1333 192,0927 376,5016 -104,8416 648,1617Region Centro 15 0,0572 14 0,0532 15,60043 89,7411 -1 -7,084 23,9843 12,5638 42,7318 136,7504BUENOS AIRES 3 0,002 11 0,0072 9 135,1159 8 265,5164 40,739 79,8484 55,2675 214,9644CAPITAL FEDERAL 1 0,0033 2 0,0065 2 123,0281 1 99,5048 86,994 170,5082 -47,4801 293,5363SANTA FE 3 0,0092 1 0,003 2 57,266 -2 -66,8804 57,266 112,2413 -54,9754 169,5073Total PAIS 21 0,0052 24 0,0059 0 0 3 13,4339 0 0 0 0MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA POR OTROS AGENTESRegion Sur 5 0,2155 4 0,1703 8,289999 48,2509 -1 -20,9717 24,1255 23,6429 0,965 95,5368CHUBUT 1 0,0215 2 0,0425 1 249,4987 1 97,885 176,4223 345,7876 -96,2889 595,2864NEUQUEN 3 0,0539 1 0,0177 1 103,8926 -2 -67,1803 103,8926 203,6294 -99,7369 307,522RIO NEGRO 1 0,0166 1 0,0166 2 97,2643 0 -0,5085 97,2643 190,6381 -93,3738 287,9025Region Cuyo 8 0,2463 14 0,4252 11,62115 120,47 6 72,6467 32,197 16,8658 57,3639 183,576MENDOZA 6 0,0343 8 0,0453 8 106,5665 2 31,9829 37,6769 73,8468 32,7197 180,4133SAN LUIS 2 0,0447 2 0,0438 2 102,9861 0 -2,1076 72,8222 142,7315 -39,7454 245,7176Region Noreste 23 0,6169 29 0,7684 13,31924 217,7301 6 24,5685 40,4315 14,7156 138,4845 296,9758CHACO 17 0,1601 10 0,0934 9 121,4954 -7 -41,6993 38,4202 75,3036 46,1918 196,799CORRIENTES 1 0,0098 7 0,0676 8 87,955 6 592,4709 33,2439 65,158 22,797 153,113MISIONES 5 0,0457 12 0,108 9 140,5057 7 136,3671 40,5605 79,4986 61,0071 220,0043Region Noroeste 16 0,3405 27 0,5666 16,81701 160,5517 11 66,4146 30,8982 11,6549 99,9912 221,1121JUJUY 6 0,0871 11 0,1575 4 277,941 5 80,9096 83,8024 164,2526 113,6884 442,1936SALTA 9 0,0723 12 0,0947 8 167,112 3 31,0491 48,2411 94,5525 72,5595 261,6645SGO. DEL ESTERO 1 0,0114 3 0,034 6 59,9221 2 196,9296 34,5961 67,8083 -7,8861 127,7304Region Centro 48 0,1831 69 0,262 92,95259 74,2314 21 43,1072 8,9364 2,1086 56,716 91,7468BUENOS AIRES 11 0,0072 35 0,0229 41 87,229 24 217,1837 14,7444 28,899 58,33 116,128CAPITAL FEDERAL 21 0,0688 24 0,0785 9 299,5466 3 14,0028 61,1447 119,8436 179,703 419,3902CORDOBA 10 0,0297 5 0,0147 9 56,1888 -5 -50,4132 25,1284 49,2516 6,9371 105,4404ENTRE RIOS 2 0,0158 1 0,0078 4 29,7744 -1 -50,5081 29,7744 58,3578 -28,5834 88,1321SANTA FE 4 0,0123 4 0,0122 9 46,4767 0 -0,6412 23,2384 45,5472 0,9295 92,024Total PAIS 100 0,0249 143 0,0353 0 0 43 41,9342 0 0 0 0MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA SIN ESPECIFICAR AGENTERegion Sur 13 0,5602 8 0,3406 15,82636 50,5486 -5 -39,209 17,8716 12,3844 15,5202 85,5769CHUBUT 4 0,0859 2 0,0425 2 124,7494 -2 -50,5287 88,2111 172,8938 -48,1444 297,6432NEUQUEN 4 0,0719 2 0,0354 2 103,8926 -2 -50,7704 73,4631 143,9877 -40,0952 247,8803RIO NEGRO 2 0,0333 1 0,0166 3 48,6322 -1 -50,2542 48,6322 95,3191 -46,6869 143,9512SANTA CRUZ 3 0,1304 2 0,0854 1 250,8641 -1 -34,4959 177,3877 347,6799 -96,8158 598,5441Region Cuyo 7 0,2155 16 0,4859 22,18584 72,1181 9 125,4977 18,0295 8,8345 36,7802 107,4559LA RIOJA 1 0,0287 1 0,0281 2 57,9161 0 -1,9981 57,9161 113,5155 -55,5994 171,4316MENDOZA 3 0,0172 7 0,0396 9 81,59 4 130,9701 30,8381 60,4427 21,1473 142,0327SAN JUAN 1 0,0142 1 0,014 4 28,7816 0 -1,3525 28,7816 56,412 -27,6304 85,1936SAN LUIS 2 0,0447 7 0,1533 3 315,395 5 242,6232 119,2081 233,6479 81,7471 549,0429Region Noreste 66 1,7701 60 1,5898 25,42764 235,9637 -6 -10,1857 30,4628 7,7081 176,2566 295,6708CHACO 37 0,3485 26 0,2427 18 152,6792 -11 -30,3543 29,9428 58,688 93,9912 211,3672

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8 tABlAs rem

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CORRIENTES 17 0,1659 18 0,1738 17 109,3155 1 4,7435 25,7659 50,5012 58,8143 159,8167MISIONES 9 0,0822 16 0,144 18 90,5481 7 75,0868 22,637 44,3686 46,1796 134,9167Region Noroeste 27 0,5746 32 0,6716 32,10521 99,6723 5 16,8783 17,6197 6,1049 65,1376 134,207SALTA 21 0,1686 21 0,1657 9 246,7513 0 -1,7132 53,8455 105,5373 141,214 352,2885SGO. DEL ESTERO 2 0,0229 8 0,0905 6 134,8248 6 295,9062 47,6678 93,4288 41,396 228,2536TUCUMAN 4 0,0268 3 0,0198 11 29,5549 -1 -25,8945 17,0635 33,4445 -3,8896 62,9995Region Centro 160 0,6102 157 0,5961 177,4549 88,4732 -3 -2,3138 7,0609 1,1045 74,6337 102,3126BUENOS AIRES 49 0,0321 77 0,0503 92 84,3399 28 56,6499 9,6114 18,8384 65,5015 103,1783CAPITAL FEDERAL 56 0,1836 20 0,0654 19 109,7066 -36 -64,3741 24,5311 48,081 61,6255 157,7876CORDOBA 30 0,0891 34 0,1001 21 167,9222 4 12,3968 28,7984 56,4449 111,4773 224,3671ENTRE RIOS 6 0,0473 5 0,039 8 65,4278 -1 -17,5135 29,2602 57,35 8,0778 122,7777SANTA FE 19 0,0582 21 0,0639 20 107,237 2 9,8176 23,401 45,866 61,371 153,103Total PAIS 273 0,0679 273 0,0674 0 0 0 -0,7453 0 0 0 0MENINGOENCEFALITIS MICOTICAS Y PARASITARIAS Region Sur 2 0,0862 1 0,0426 1,913077 52,2718 -1 -50,6073 52,2718 102,4528 -50,181 154,7246Region Noreste 9 0,2414 9 0,2385 3,073671 292,8095 0 -1,2043 97,6032 63,7674 101,5073 484,1117CHACO 6 0,0565 7 0,0654 3 274,0396 1 15,6298 103,5772 203,0114 71,0282 477,0509CORRIENTES 3 0,0293 2 0,0193 3 80,9744 -1 -34,0504 57,2576 112,2248 -31,2504 193,1993Region Noroeste 12 0,2554 8 0,1679 3,880849 206,1404 -4 -34,256 72,8817 50,5044 63,2924 348,9885SALTA 9 0,0723 8 0,0631 3 376,002 -1 -12,6339 132,9368 260,5561 115,4459 636,558Region Centro 11 0,042 15 0,057 21,4506 69,9281 4 35,7538 18,0554 9,1373 34,5396 105,3166CAPITAL FEDERAL 2 0,0066 3 0,0098 2 172,2393 1 49,6286 99,4424 194,9071 -22,6678 367,1464CORDOBA 5 0,0148 4 0,0118 2 206,7747 -1 -20,6611 103,3874 202,6393 4,1355 409,414ENTRE RIOS 4 0,0315 2 0,0156 1 273,9242 -2 -50,5081 193,6937 379,6396 -105,7154 653,5638Total PAIS 34 0,0085 33 0,0081 0 0 -1 -3,6646 0 0 0 0MENINGOENCEFALITIS POR OTROS VIRUS Region Sur 9 0,3879 6 0,2554 4,00007 149,9974 -3 -34,1431 61,2362 48,9991 29,9745 270,0203NEUQUEN 7 0,1258 3 0,0531 2 207,7851 -4 -57,8032 119,9648 235,131 -27,3459 442,9161RIO NEGRO 1 0,0166 3 0,0497 2 194,5287 2 198,4745 112,3112 220,1299 -25,6012 414,6586Region Cuyo 6 0,1847 6 0,1822 5,607409 107,0013 0 -1,3448 43,6831 34,9538 21,3824 192,6202MENDOZA 1 0,0057 5 0,0283 4 155,4095 4 394,9359 69,5012 136,2224 19,1871 291,6319Region Noreste 6 0,1609 3 0,0795 6,426765 46,6798 -3 -50,6021 26,9506 30,4975 -6,1434 99,5029Region Noroeste 6 0,1277 4 0,0839 8,114503 49,2945 -2 -34,256 24,6472 24,1543 0,9859 97,603Region Centro 24 0,0915 50 0,1898 44,85125 111,4796 26 107,4017 15,7656 4,37 80,5791 142,3802BUENOS AIRES 10 0,0065 12 0,0078 30 41,2718 2 19,6236 11,9141 23,3517 17,9201 64,6235CAPITAL FEDERAL 4 0,0131 14 0,0458 6 241,1351 10 249,1334 64,4461 126,3143 114,8208 367,4493CORDOBA 4 0,0119 21 0,0618 7 325,6703 17 420,6616 71,0671 139,2915 186,3788 464,9617ENTRE RIOS 4 0,0315 2 0,0156 3 82,1773 -2 -50,5081 58,1081 113,8919 -31,7146 196,0692SANTA FE 2 0,0061 1 0,003 7 16,0345 -1 -50,3206 16,0345 31,4276 -15,3931 47,4621Total PAIS 51 0,0127 69 0,017 0 0 18 34,2857 0 0 0 0MENINGOENCEFALITIS POR STREPTOCOCCO NEUMONIAE Region Sur 12 0,5171 15 0,6386 10,7828 139,1105 3 23,4817 35,9182 18,1771 68,7109 209,5101CHUBUT 2 0,0429 2 0,0425 4 66,533 0 -1,0575 47,0459 92,21 -25,677 158,743NEUQUEN 5 0,0898 4 0,0708 4 110,8187 -1 -21,2326 55,4094 108,6024 2,2164 219,4211RIO NEGRO 4 0,0666 6 0,0994 4 155,6229 2 49,2373 63,5328 124,5243 31,0987 280,1472TIERRA DEL FUEGO 1 0,077 1 0,0748 1 117,1312 0 -2,8161 117,1312 229,5772 -112,446 346,7084Region Cuyo 26 0,8004 31 0,9414 15,11563 205,0858 5 17,6274 36,8345 12,9667 132,8902 277,2814MENDOZA 18 0,103 20 0,1133 17 120,317 2 9,9858 26,9037 52,7313 67,5858 173,0483SAN JUAN 3 0,0425 5 0,0699 7 74,2752 2 64,4125 33,2169 65,1051 9,1701 139,3802SAN LUIS 5 0,1118 4 0,0876 5 93,0197 -1 -21,6861 46,5099 91,1593 1,8604 184,179Region Noreste 15 0,4023 28 0,7419 17,32433 161,6224 13 84,4187 30,5438 11,3136 101,7566 221,4882CHACO 6 0,0565 14 0,1307 8 176,1683 8 131,2595 47,083 92,2826 83,8857 268,4509CORRIENTES 6 0,0586 9 0,0869 8 117,1237 3 48,3866 39,0412 76,5208 40,6029 193,6446FORMOSA 2 0,0365 4 0,072 5 97,0215 2 97,1333 48,5107 95,081 1,9404 192,1025MISIONES 1 0,0091 1 0,009 9 12,127 0 -1,5137 12,127 23,7689 -11,6419 35,8959Region Noroeste 13 0,2766 18 0,3777 21,87388 82,2899 5 36,5453 19,3959 8,9605 44,2739 120,3059SALTA 10 0,0803 8 0,0631 5 167,112 -2 -21,3705 59,083 115,8027 51,3093 282,9147




SGO. DEL ESTERO 2 0,0229 6 0,0679 4 179,7664 4 196,9296 73,3893 143,8431 35,9233 323,6095TUCUMAN 1 0,0067 3 0,0198 6 52,5421 2 196,4221 30,3352 59,457 -6,9149 111,9991Region Centro 98 0,3738 94 0,3569 120,9034 77,748 -4 -4,5106 8,0191 1,6211 62,0306 93,4655BUENOS AIRES 19 0,0124 31 0,0202 55 56,7121 12 62,6461 10,1858 19,9642 36,7479 76,6763CAPITAL FEDERAL 37 0,1213 22 0,0719 11 201,5566 -15 -40,6878 42,972 84,2252 117,3315 285,7818CORDOBA 30 0,0891 6 0,0177 13 49,494 -24 -80,1653 20,2058 39,6034 9,8905 89,0974ENTRE RIOS 4 0,0315 9 0,0702 5 196,7009 5 122,7135 65,567 128,5113 68,1896 325,2122SANTA FE 8 0,0245 26 0,0791 12 221,7534 18 222,916 43,4894 85,2393 136,5141 306,9927Total PAIS 164 0,0408 186 0,0459 0 0 22 12,5694 0 0 0 0MENINGOENCEFALITIS SIN ESPECIFICAR ETIOLOGIARegion Sur 9 0,3879 27 1,1494 12,57993 214,6276 18 196,3561 41,3051 15,5804 133,6696 295,5856CHUBUT 1 0,0215 1 0,0212 6 18,4814 0 -1,0575 18,4814 36,2235 -17,7421 54,7049LA PAMPA 5 0,1481 13 0,3807 4 331,2299 8 157,0098 91,8666 180,0586 151,1713 511,2885NEUQUEN 2 0,0359 5 0,0885 7 76,9575 3 146,1481 34,4164 67,4562 9,5013 144,4136RIO NEGRO 1 0,0166 6 0,0994 7 86,4572 5 496,9491 35,296 69,1802 17,277 155,6373Region Cuyo 5 0,1539 21 0,6377 17,6349 119,0821 16 314,352 25,9858 11,1143 68,1498 170,0143MENDOZA 5 0,0286 8 0,0453 12 71,0443 3 58,3795 25,118 49,2312 21,8131 120,2756Region Noreste 11 0,295 11 0,2915 20,21171 54,4239 0 -1,2043 16,4094 9,6973 22,2614 86,5863CHACO 1 0,0094 3 0,028 4 96,0918 2 197,3337 55,4786 108,7381 -12,6463 204,8299CORRIENTES 1 0,0098 6 0,0579 4 198,7555 5 493,5465 81,1416 159,0375 39,718 357,793FORMOSA 2 0,0365 2 0,036 2 123,4818 0 -1,4333 87,3149 171,1371 -47,6553 294,619Region Noroeste 12 0,2554 10 0,2099 25,51953 39,1857 -2 -17,82 12,3916 7,6804 14,8981 63,4732SALTA 1 0,008 1 0,0079 3 37,6002 0 -1,7132 37,6002 73,6964 -36,0962 111,2966TUCUMAN 10 0,067 9 0,0595 4 283,7273 -1 -11,0734 94,5758 185,3685 98,3588 469,0958Region Centro 117 0,4462 148 0,5619 141,0539 104,9244 31 25,9301 8,6247 1,3895 88,0199 121,8289BUENOS AIRES 36 0,0236 78 0,0509 87 90,6306 42 115,987 10,2619 20,1133 70,5173 110,7439CAPITAL FEDERAL 47 0,1541 51 0,1668 18 296,7637 4 8,242 41,5552 81,4482 215,3154 378,2119CORDOBA 9 0,0267 7 0,0206 20 36,6746 -2 -22,865 13,8617 27,1689 9,5057 63,8435ENTRE RIOS 2 0,0158 3 0,0234 8 41,6439 1 48,4757 24,0431 47,1245 -5,4806 88,7684SANTA FE 23 0,0705 9 0,0274 19 48,7535 -14 -61,1205 16,2512 31,8523 16,9012 80,6058Total PAIS 154 0,0383 217 0,0536 0 0 63 39,8589 0 0 0 0MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA < 5 AÑOS Region Noroeste 2 0,0426 1 0,021 170,0659 -1 -50,692 170,0659 333,3291 -163,2632 503,395SALTA 2 0,0161 1 0,0079 1 376,002 -1 -50,8566 376,002 736,9638 -360,9619 1112,9658Region Centro 7 0,0267 4 0,0152 3,25009 123,0735 -3 -43,1127 61,5368 60,306 2,4615 243,6855BUENOS AIRES 3 0,002 2 0,0013 3 85,9829 -1 -33,5425 60,7991 119,1662 -33,1833 205,1491CAPITAL FEDERAL 4 0,0131 2 0,0065 1 430,5983 -2 -50,1238 304,479 596,7788 -166,1805 1027,377Total PAIS 9 0,0022 5 0,0012 0 0 -4 -44,8585 0 0 0 0MENINGOENCEFALITIS VIRALES POR ENTEROVIRUS Region Sur 2 0,0862 3 0,1277 3,478322 86,2485 1 48,1781 49,7956 56,349 -11,3509 183,8478NEUQUEN 2 0,0359 2 0,0354 1 277,0468 0 -1,5408 195,9017 383,9673 -106,9205 661,0142Region Cuyo 1 0,0308 1 0,0304 4,876008 20,5086 0 -1,3448 20,5086 40,1968 -19,6882 60,7054Region Centro 45 0,1716 55 0,2088 39,00109 141,0217 10 21,6757 19,0154 5,0255 103,7516 178,2918BUENOS AIRES 4 0,0026 14 0,0091 32 43,7731 10 248,9021 11,6989 22,9297 20,8433 66,7028CAPITAL FEDERAL 35 0,1147 35 0,1144 7 548,0342 0 -0,2476 92,6347 181,564 366,4702 729,5982CORDOBA 6 0,0178 4 0,0118 8 56,3931 -2 -33,8842 28,1966 55,2653 1,1279 111,6584Total PAIS 49 0,0122 60 0,0148 0 0 11 21,5364 0 0 0 0MENINGOENCEFALITIS VIRALES SIN ESPECIFICAR AGENTE Region Sur 29 1,2498 38 1,6177 30,43531 124,855 9 29,4429 20,2542 6,4399 85,1568 164,5531CHUBUT 4 0,0859 3 0,0637 8 39,3945 -1 -25,7931 22,7444 44,5791 -5,1846 83,9737LA PAMPA 2 0,0593 10 0,2929 6 181,0366 8 394,2495 57,2488 112,2076 68,8289 293,2442NEUQUEN 10 0,1797 16 0,2831 10 174,9769 6 57,5348 43,7442 85,7387 89,2382 260,7156RIO NEGRO 7 0,1165 5 0,0828 10 51,1918 -2 -28,9346 22,8936 44,8716 6,3202 96,0633SANTA CRUZ 6 0,2609 4 0,1709 4 105,627 -2 -34,4959 52,8135 103,5144 2,1125 209,1414Region Cuyo 20 0,6157 49 1,4881 42,66507 114,8481 29 141,7053 16,4069 4,5939 82,6906 147,0055MENDOZA 17 0,0973 41 0,2322 27 156,0438 24 138,7338 24,3699 47,7651 108,2787 203,8089SAN LUIS 1 0,0224 8 0,1751 7 117,6984 7 683,1389 41,6127 81,5609 36,1376 199,2593

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8 tABlAs rem

201081



Region Noreste 64 1,7165 52 1,3779 48,8993 106,341 -12 -19,7285 14,7468 4,0082 77,4372 135,2448CHACO 53 0,4992 35 0,3268 15 237,1496 -18 -34,5492 40,0856 78,5678 158,5818 315,7174CORRIENTES 10 0,0976 13 0,1255 15 91,0962 3 28,6017 25,2656 49,5205 41,5758 140,6167MISIONES 1 0,0091 3 0,027 16 19,5897 2 195,4589 11,3101 22,1679 -2,5781 41,7576Region Noroeste 46 0,9789 52 1,0913 61,74078 84,2231 6 11,479 11,6796 3,1746 61,331 107,1152JUJUY 4 0,058 4 0,0573 8 52,4784 0 -1,322 26,2392 51,4288 1,0496 103,9072SALTA 28 0,2248 31 0,2446 14 224,155 3 8,8176 40,2594 78,9085 145,2465 303,0635TUCUMAN 14 0,0937 15 0,0992 17 90,9382 1 5,865 23,4802 46,0211 44,9171 136,9593Region Centro 256 0,9763 334 1,2681 341,2595 97,8727 78 29,8853 5,3554 0,5743 87,3762 108,3693BUENOS AIRES 35 0,0229 87 0,0568 195 44,7935 52 147,7917 4,8024 9,4126 35,3808 54,2061CAPITAL FEDERAL 57 0,1868 46 0,1504 39 118,6079 -11 -19,4981 17,4878 34,2761 84,3319 152,884CORDOBA 95 0,282 122 0,3592 44 283,2319 27 27,3598 25,6426 50,2595 232,9724 333,4914ENTRE RIOS 11 0,0867 33 0,2574 17 202,9828 22 196,9513 35,3348 69,2561 133,7266 272,2389SANTA FE 58 0,1777 46 0,14 42 110,4171 -12 -21,1982 16,2801 31,909 78,5081 142,3261Total PAIS 415 0,1032 525 0,1296 0 0 110 25,5632 0 0 0 0MENINGOENCEFALITIS Y OTRAS FORMAS INVASIVAS POR NEISSERIA MENINGITIDIS Region Sur 7 0,3017 6 0,2554 7,652306 78,4077 -1 -15,3268 32,0098 25,6132 15,6685 141,147CHUBUT 1 0,0215 2 0,0425 2 166,3325 1 97,885 117,6148 230,5251 -64,1926 396,8576LA PAMPA 2 0,0593 1 0,0293 1 114,6565 -1 -50,5751 114,6565 224,7267 -110,0702 339,3832RIO NEGRO 4 0,0666 2 0,0331 2 129,6858 -2 -50,2542 91,7017 179,7353 -50,0495 309,4211Region Cuyo 5 0,1539 6 0,1822 10,72722 55,9325 1 18,3863 22,8343 18,2713 11,1772 100,6878MENDOZA 3 0,0172 5 0,0283 4 155,4095 2 64,9786 69,5012 136,2224 19,1871 291,6319SAN JUAN 1 0,0142 1 0,014 2 76,751 0 -1,3525 76,751 150,432 -73,681 227,183Region Noreste 4 0,1073 6 0,159 12,29468 48,8016 2 48,1936 19,9232 15,9419 9,7522 87,851CHACO 3 0,0283 1 0,0093 2 58,7228 -2 -66,9629 58,7228 115,0966 -56,3739 173,8194MISIONES 1 0,0091 3 0,027 2 169,7778 2 195,4589 98,0212 192,1216 -22,3439 361,8994Region Noroeste 1 0,0213 8 0,1679 15,5234 51,5351 7 688,9282 18,2204 12,6261 15,8231 87,2471Region Centro 115 0,4386 106 0,4025 85,80238 123,5397 -9 -8,2383 11,9992 2,2843 100,0212 147,0582BUENOS AIRES 17 0,0111 40 0,0261 62 64,8927 23 134,556 10,2604 20,1105 44,7823 85,0032CAPITAL FEDERAL 66 0,2163 29 0,0948 13 235,6104 -37 -56,1694 43,7517 85,7534 149,8569 321,3638CORDOBA 19 0,0564 16 0,0471 14 117,0423 -3 -16,4854 29,2606 57,3507 59,6916 174,3931ENTRE RIOS 4 0,0315 5 0,039 6 96,9072 1 23,7297 43,3382 84,9429 11,9643 181,85SANTA FE 9 0,0276 16 0,0487 14 121,0149 7 76,6378 30,2537 59,2973 61,7176 180,3122Total PAIS 132 0,0328 132 0,0326 0 0 0 -0,7453 0 0 0 0NEUMONIA Region Sur 19318 832,5181 20384 867,788 14838,11 137,3759 1066 4,2365 0,9622 0,0132 135,49 139,2619CHUBUT 3117 66,9232 3882 82,4666 4085 95,0308 765 23,2258 1,5252 2,9895 92,0414 98,0203LA PAMPA 2341 69,3584 1877 54,9716 2964 63,3468 -464 -20,7427 1,4622 2,8658 60,481 66,2126NEUQUEN 4956 89,052 4726 83,6108 4906 96,3493 -230 -6,1101 1,4015 2,747 93,6023 99,0963RIO NEGRO 5043 83,9539 4997 82,7651 5240 95,3748 -46 -1,416 1,3492 2,6444 92,7303 98,0192SANTA CRUZ 3066 133,3015 4201 179,4632 2032 206,8053 1135 34,6296 3,1907 6,2538 200,5516 213,0591TIERRA DEL FUEGO 795 61,1873 701 52,4332 1161 60,4216 -94 -14,3071 2,2821 4,4729 55,9487 64,8945Region Cuyo 23873 734,8799 25542 775,6832 20800,48 122,7952 1669 5,5524 0,7683 0,0094 121,2893 124,3012LA RIOJA 2143 61,537 2482 69,8474 2757 90,0463 339 13,5048 1,8074 3,5426 86,5037 93,5889MENDOZA 13349 76,3762 11591 65,6461 13697 84,6301 -1758 -14,049 0,7861 1,5407 83,0894 86,1708SAN JUAN 3687 52,2699 5294 74,037 5547 95,4474 1607 41,6436 1,3118 2,5712 92,8763 98,0186SAN LUIS 4694 104,9785 6175 135,1896 3544 174,2845 1481 28,7783 2,2179 4,3471 169,9374 178,6316Region Noreste 35277 946,1342 35089 929,7587 23839,85 147,1863 -188 -1,7308 0,7857 0,0082 145,6462 148,7264CHACO 14647 137,9694 13536 126,371 9959 135,918 -1111 -8,4065 1,1682 2,2897 133,6283 138,2078CORRIENTES 6125 59,7809 7804 75,3489 9630 81,0414 1679 26,0418 0,9174 1,7981 79,2433 82,8394FORMOSA 6189 112,994 5094 91,6693 5167 98,5947 -1095 -18,8724 1,3814 2,7076 95,8872 101,3023MISIONES 8316 75,9712 8655 77,8712 10334 83,7542 339 2,5011 0,9003 1,7645 81,9897 85,5188Region Noroeste 31926 679,4019 32384 679,6108 30100,46 107,5864 458 0,0307 0,5978 0,0065 106,4146 108,7582CATAMARCA 2724 68,7363 3173 78,4951 2748 115,5001 449 14,1974 2,0504 4,0189 111,4812 119,519JUJUY 4201 60,9517 3578 51,2264 4747 75,3761 -623 -15,9558 1,2601 2,4698 72,9062 77,8459SALTA 13743 110,3332 13152 103,7795 8613 152,7043 -591 -5,9399 1,3315 2,6098 150,0945 155,3142SGO. DEL ESTERO 5073 58,0086 5009 56,6905 6005 83,4162 -64 -2,2721 1,1786 2,3101 81,1061 85,7263TUCUMAN 6185 41,4132 7472 49,4339 10273 72,7386 1287 19,3676 0,8415 1,6493 71,0893 74,3879




Region Centro 135938 518,4472 142554 541,2484 166374,1 85,6828 6616 4,398 0,2269 0,0012 85,238 86,1276BUENOS AIRES 67666 44,3194 75843 49,5193 82897 91,4909 8177 11,7328 0,3322 0,6511 90,8398 92,1421CAPITAL FEDERAL 18582 60,91 22939 75,0056 16554 138,579 4357 23,1418 0,915 1,7934 136,7856 140,3723CORDOBA 21095 62,6223 18093 53,2668 18385 98,4147 -3002 -14,9396 0,7317 1,434 96,9806 99,8487ENTRE RIOS 7081 55,8007 7852 61,2476 6939 113,1599 771 9,7614 1,277 2,503 110,6569 115,6629SANTA FE 21514 65,9109 17827 54,2651 17781 100,2591 -3687 -17,669 0,7509 1,4718 98,7873 101,7308Total PAIS 246332 61,2509 255953 63,1688 0 0 9621 3,1313 0 0 0 0PAROTIDITIS Region Sur 779 33,5714 579 24,6492 307,7735 188,1254 -200 -26,5767 7,8182 0,6368 172,8016 203,4491CHUBUT 71 1,5244 18 0,3824 117 15,5129 -53 -74,916 3,6564 7,1666 8,3463 22,6795LA PAMPA 129 3,822 57 1,6694 85 67,7246 -72 -56,3221 8,9703 17,5819 50,1427 85,3064NEUQUEN 183 3,2882 142 2,5122 140 101,9188 -41 -23,5999 8,5528 16,7636 85,1552 118,6823RIO NEGRO 232 3,8622 222 3,677 149 149,1723 -10 -4,7969 10,0118 19,6231 129,5492 168,7954SANTA CRUZ 79 3,4347 59 2,5204 58 102,252 -20 -26,6188 13,3121 26,0917 76,1604 128,3437TIERRA DEL FUEGO 85 6,542 81 6,0586 33 245,7935 -4 -7,3895 27,3104 53,5284 192,2651 299,3218Region Cuyo 1231 37,8937 892 27,0891 431,4455 206,7469 -339 -28,513 6,9224 0,4543 193,179 220,3148LA RIOJA 149 4,2786 88 2,4765 97 91,4191 -61 -42,1197 9,7453 19,1008 72,3183 110,5199MENDOZA 698 3,9936 481 2,7242 479 100,5632 -217 -31,7868 4,5853 8,9872 91,576 109,5503SAN JUAN 206 2,9204 201 2,811 194 103,7687 -5 -3,7469 7,3193 14,3458 89,4229 118,1145SAN LUIS 178 3,9809 122 2,671 124 98,5988 -56 -32,9052 8,9267 17,4964 81,1024 116,0952Region Noreste 267 7,161 190 5,0345 494,4885 38,4235 -77 -29,6959 2,7875 0,3964 32,96 43,8871CHACO 62 0,584 79 0,7375 54 146,4978 17 26,2869 16,4823 32,3053 114,1925 178,8031CORRIENTES 58 0,5661 36 0,3476 53 69,0414 -22 -38,5986 11,5069 22,5535 46,4879 91,5949FORMOSA 35 0,639 23 0,4139 28 82,2129 -12 -35,2276 17,1426 33,5995 48,6135 115,8124MISIONES 112 1,0232 52 0,4679 56 92,931 -60 -54,2742 12,8872 25,2589 67,6721 118,1899Region Noroeste 1031 21,9402 802 16,8308 624,3464 128,4543 -229 -23,288 4,5359 0,3139 119,564 137,3447CATAMARCA 69 1,7411 75 1,8554 69 110,2376 6 6,5628 12,7291 24,9491 85,2885 135,1867JUJUY 150 2,1763 111 1,5892 118 94,4218 -39 -26,9783 8,9621 17,5658 76,856 111,9876SALTA 240 1,9268 194 1,5308 214 90,9531 -46 -20,5515 6,5301 12,7989 78,1542 103,752SGO. DEL ESTERO 228 2,6071 161 1,8222 149 108,2633 -67 -30,1087 8,5323 16,7234 91,5399 124,9867TUCUMAN 344 2,3033 261 1,7267 255 102,5947 -83 -25,0328 6,3505 12,4469 90,1478 115,0415Region Centro 3328 12,6925 2846 10,8057 3450,946 82,4701 -482 -14,8656 1,5459 0,0568 79,4402 85,5001BUENOS AIRES 1268 0,8305 1399 0,9134 1655 84,5327 131 9,9851 2,26 4,4297 80,103 88,9624CAPITAL FEDERAL 114 0,3737 97 0,3172 331 29,3521 -17 -15,1229 2,9803 5,8413 23,5108 35,1934CORDOBA 962 2,8558 733 2,158 368 199,7091 -229 -24,4342 7,3764 14,4578 185,2513 214,1669ENTRE RIOS 193 1,5209 181 1,4118 139 130,6578 -12 -7,1707 9,7117 19,035 111,6229 149,6928SANTA FE 791 2,4233 436 1,3272 355 122,8221 -355 -45,2334 5,8821 11,5289 111,2931 134,351Total PAIS 6636 1,6501 5309 1,3103 0 0 -1327 -20,5933 0 0 0 0PALUDISMORegion Noroeste 76 1,6173 90 1,8887 11,28974 797,1838 14 16,7821 84,0305 17,3609 632,4839 961,8837JUJUY 3 0,0435 1 0,0143 14 7,5802 -2 -67,1073 7,5802 14,8572 -7,277 22,4374SALTA 73 0,5861 89 0,7023 24 371,8242 16 19,8292 39,4133 77,25 294,5741 449,0742Region Centro 7 0,0267 6 0,0228 62,40174 9,6151 -1 -14,669 3,9254 3,1409 1,9214 17,3088BUENOS AIRES 1 0,0007 4 0,0026 4 114,6438 3 298,7452 57,3219 112,351 2,2929 226,9948CAPITAL FEDERAL 1 0,0033 2 0,0065 1 287,0655 1 99,5048 202,986 397,8525 -110,787 684,918Total PAIS 85 0,0211 96 0,0237 0 0 11 12,0994 0 0 0 0POLIOMIELITIS: PARALISIS FLACCIDA AGUDA < 15 AÑOS Region Sur 9 0,3879 22 0,9366 7,594335 289,6896 13 141,4753 61,762 25,8087 168,636 410,7432NEUQUEN 4 0,0719 9 0,1592 6 170,006 5 121,5333 56,6687 111,0706 58,9354 281,0766RIO NEGRO 4 0,0666 8 0,1325 6 141,4754 4 98,983 50,0191 98,0375 43,438 239,5129Region Cuyo 5 0,1539 9 0,2733 10,64595 84,5392 4 77,5794 28,1797 18,4108 29,3069 139,7715MENDOZA 4 0,0229 5 0,0283 5 103,6063 1 23,734 46,3342 90,8149 12,7914 194,4213Region Noreste 5 0,1341 7 0,1855 12,20154 57,3698 2 38,314 21,6837 16,0635 14,8697 99,87CHACO 5 0,0471 4 0,0373 2 201,3352 -1 -20,711 100,6676 197,3085 4,0267 398,6437Region Noroeste 4 0,0851 6 0,1259 15,4058 38,9464 2 47,924 15,8998 12,7225 7,7828 70,11SALTA 2 0,0161 3 0,0237 2 188,001 1 47,4302 108,5424 212,7431 -24,7422 400,7441SGO. DEL ESTERO 1 0,0114 1 0,0113 2 89,8832 0 -1,0235 89,8832 176,171 -86,2879 266,0542TUCUMAN 1 0,0067 2 0,0132 2 105,0842 1 97,6147 74,3057 145,6392 -40,5551 250,7234

82

8 tABlAs rem

201083



Region Centro 56 0,2136 87 0,3303 85,15237 102,1698 31 54,6624 10,9538 2,3018 80,7004 123,6392BUENOS AIRES 4 0,0026 11 0,0072 51 21,7428 7 174,1373 6,5557 12,8492 8,8936 34,592CAPITAL FEDERAL 37 0,1213 56 0,1831 11 554,3334 19 50,9766 74,0759 145,1888 409,1446 699,5222CORDOBA 8 0,0237 8 0,0236 12 71,3016 0 -0,8264 25,2089 49,4095 21,8921 120,7112ENTRE RIOS 3 0,0236 3 0,0234 5 70,8425 0 -1,0162 40,9009 80,1658 -9,3233 151,0083SANTA FE 4 0,0123 9 0,0274 11 82,937 5 123,5572 27,6457 54,1855 28,7515 137,1224Total PAIS 79 0,0196 131 0,0323 0 0 52 64,5869 0 0 0 0PSITACOSIS Region Sur 1 0,0431 31 1,3197 6,492867 477,447 30 2962,3464 85,752 30,187 309,3731 645,521LA PAMPA 1 0,0296 7 0,205 5 155,3411 6 591,9493 58,7134 115,0783 40,2628 270,4194Region Noroeste 3 0,0638 27 0,5666 13,17137 204,9901 24 787,5443 39,4504 14,8808 127,6674 282,3128JUJUY 3 0,0435 26 0,3722 4 656,9515 23 755,209 128,8388 252,524 404,4275 909,4755Region Centro 46 0,1754 54 0,205 72,80202 74,1738 8 16,8663 10,0938 2,6922 54,39 93,9575BUENOS AIRES 23 0,0151 21 0,0137 32 66,8756 -2 -8,9821 14,5934 28,6032 38,2724 95,4787CAPITAL FEDERAL 11 0,0361 9 0,0294 7 143,5327 -2 -18,3844 47,8442 93,7747 49,758 237,3075CORDOBA 8 0,0237 2 0,0059 7 28,7187 -6 -75,2066 20,3072 39,8021 -11,0834 68,5208ENTRE RIOS 1 0,0079 14 0,1092 3 532,6304 13 1285,7729 142,3515 279,0089 253,6215 811,6393SANTA FE 3 0,0092 8 0,0244 7 118,7739 5 164,9567 41,9929 82,3061 36,4678 201,08Total PAIS 50 0,0124 112 0,0276 0 0 62 122,3305 0 0 0 0RABIA ANIMAL Region Sur 1 0,0431 1 0,0426 1,101468 90,7879 0 -1,2146 90,7879 177,9443 -87,1564 268,7322NEUQUEN 1 0,018 1 0,0177 1 415,5703 0 -1,5408 415,5703 814,5177 -398,9474 1230,0879Region Noroeste 2 0,0426 1 0,021 2,234428 44,7542 -1 -50,692 44,7542 87,7182 -42,964 132,4724JUJUY 2 0,029 1 0,0143 1 682,2188 -1 -50,661 682,2188 1337,1489 -654,9301 2019,3677Region Centro 17 0,0648 16 0,0607 12,35034 129,5511 -1 -6,3032 32,3878 15,87 66,071 193,0311BUENOS AIRES 1 0,0007 1 0,0007 10 10,7479 0 -0,3137 10,7479 21,0658 -10,3179 31,8137CAPITAL FEDERAL 15 0,0492 15 0,049 2 807,3718 0 -0,2476 208,4625 408,5865 398,7853 1215,9583Total PAIS 20 0,005 19 0,0047 0 0 -1 -5,708 0 0 0 0RUBEOLA Region Sur 8 0,3448 16 0,6812 9,565384 167,2698 8 97,5708 41,8175 20,4906 85,3076 249,232NEUQUEN 6 0,1078 2 0,0354 4 51,9463 -4 -67,1803 36,7316 71,9939 -20,0476 123,9402SANTA CRUZ 2 0,087 1 0,0427 2 62,716 -1 -50,8719 62,716 122,9234 -60,2074 185,6394Region Cuyo 24 0,7388 7 0,2126 13,40902 52,2037 -17 -71,2256 19,7311 14,617 13,5306 90,8767SAN JUAN 24 0,3402 7 0,0979 2 460,506 -17 -71,2278 174,0549 341,1476 119,3584 801,6536Region Noreste 35 0,9387 6 0,159 15,36835 39,0413 -29 -83,0636 15,9385 12,7535 7,8017 70,2808CHACO 35 0,3297 3 0,028 2 176,1683 -32 -91,5048 101,7108 199,3532 -23,1849 375,5215Region Noroeste 1 0,0213 1 0,021 19,40425 5,1535 0 -1,384 5,1535 10,1009 -4,9474 15,2544Region Centro 77 0,2937 135 0,5126 107,253 125,8706 58 74,5406 10,8332 1,8275 104,6375 147,1037BUENOS AIRES 14 0,0092 35 0,0229 79 44,5837 21 149,2158 7,536 14,7706 29,8131 59,3543CORDOBA 29 0,0861 62 0,1825 18 356,1121 33 112,0264 45,2263 88,6435 267,4686 444,7556SANTA FE 34 0,1042 34 0,1035 17 201,9156 0 -0,6412 34,6282 67,8714 134,0443 269,787Total PAIS 145 0,0361 165 0,0407 0 0 20 12,945 0 0 0 0RUBEOLA CONGENITA Region Centro 7 0,0267 4 0,0152 3,25009 123,0735 -3 -43,1127 61,5368 60,306 2,4615 243,6855SANTA FE 2 0,0061 2 0,0061 1 400,8619 0 -0,6412 283,4522 555,5663 -154,7044 956,4282Total PAIS 7 0,0017 5 0,0012 0 0 -2 -29,1038 0 0 0 0SARAMPION Region Sur 4 0,1724 46 1,9583 46,31965 99,3099 42 1036,0319 14,6424 4,2315 70,6107 128,0091NEUQUEN 4 0,0719 23 0,4069 12 207,7851 19 466,1406 43,3262 84,9193 122,8658 292,7044Region Cuyo 2 0,0616 10 0,3037 64,93217 15,4007 8 393,2762 4,8701 3,0185 5,8552 24,9461SAN JUAN 2 0,0284 10 0,1399 3 460,506 8 393,2375 145,6248 285,4246 175,0814 745,9306Region Centro 8 0,0305 707 2,6843 519,3644 136,1279 699 8697,9805 5,1196 0,3774 126,0935 146,1624BUENOS AIRES 4 0,0026 238 0,1554 412 57,8895 234 5831,335 3,7524 7,3547 50,5347 65,2442CAPITAL FEDERAL 3 0,0098 403 1,3177 83 490,8942 400 13300,0742 24,4532 47,9282 442,9659 538,8224SANTA FE 1 0,0031 30 0,0913 89 34,0194 29 2880,7627 6,2111 12,1737 21,8457 46,1931Total PAIS 14 0,0035 799 0,1972 0 0 785 5564,6064 0 0 0 0




SIDA Region Sur 104 4,4819 94 4,0018 63,30545 148,4864 -10 -10,7132 15,3152 3,0961 118,4686 178,5042CHUBUT 35 0,7515 34 0,7223 19 180,4884 -1 -3,8844 30,9535 60,6689 119,8196 241,1573NEUQUEN 44 0,7906 31 0,5484 23 137,0497 -13 -30,631 24,6149 48,2451 88,8046 185,2949RIO NEGRO 22 0,3662 16 0,265 25 66,2225 -6 -27,6425 16,5556 32,449 33,7735 98,6716TIERRA DEL FUEGO 3 0,2309 11 0,8228 6 205,6027 8 256,3409 61,9915 121,5034 84,0993 327,1061Region Cuyo 38 1,1697 15 0,4555 88,74335 16,9027 -23 -61,0571 4,3643 2,2086 8,3487 25,4566LA RIOJA 25 0,7179 7 0,197 2 432,44 -18 -72,5595 163,4469 320,356 112,084 752,796SAN LUIS 13 0,2907 7 0,1533 3 336,4213 -6 -47,2887 127,1553 249,2244 87,1969 585,6457Region Noreste 232 6,2223 131 3,4711 101,7106 128,7968 -101 -44,2145 11,253 1,927 106,7409 150,8528CHACO 98 0,9231 20 0,1867 38 53,7918 -78 -79,7732 12,0282 23,5753 30,2165 77,3672FORMOSA 1 0,0183 1 0,018 20 5,1844 0 -1,4333 5,1844 10,1613 -4,977 15,3457MISIONES 133 1,215 110 0,9897 39 285,123 -23 -18,5452 27,1854 53,2834 231,8396 338,4064Region Noroeste 66 1,4045 105 2,2035 128,4208 81,7624 39 56,8892 7,9792 1,5262 66,1232 97,4017CATAMARCA 1 0,0252 15 0,3711 9 168,401 14 1370,5662 43,481 85,2227 83,1783 253,6237JUJUY 15 0,2176 13 0,1861 16 84,4652 -2 -14,4791 23,4264 45,9158 38,5494 130,381SALTA 40 0,3211 51 0,4024 28 182,6295 11 25,3157 25,5732 50,1236 132,5059 232,7531SGO. DEL ESTERO 10 0,1143 26 0,2943 20 133,5407 16 157,339 26,1895 51,3314 82,2093 184,8721Region Centro 678 2,5858 747 2,8362 709,8198 105,238 69 9,6843 3,8505 0,2761 97,6911 112,7849BUENOS AIRES 63 0,0413 336 0,2194 435 77,3501 273 431,6603 4,2198 8,2708 69,0793 85,6208CAPITAL FEDERAL 373 1,2227 191 0,6245 87 220,1988 -182 -48,9203 15,933 31,2287 188,9701 251,4276CORDOBA 75 0,2226 80 0,2355 97 83,0421 5 5,7852 9,2844 18,1974 64,8447 101,2395SANTA FE 167 0,5116 140 0,4262 94 150,2562 -27 -16,7052 12,699 24,89 125,3662 175,1461Total PAIS 1118 0,278 1092 0,2695 0 0 -26 -3,0536 0 0 0 0SIFILIS CONGENITA Region Sur 10 0,431 5 0,2129 36,63832 13,6469 -5 -50,6073 6,1031 5,3496 1,6849 25,609NEUQUEN 2 0,0359 1 0,0177 2 83,1141 -1 -50,7704 83,1141 162,9035 -79,7895 246,0176RIO NEGRO 2 0,0333 2 0,0331 2 155,6229 0 -0,5085 110,042 215,6824 -60,0594 371,3053SANTA CRUZ 3 0,1304 1 0,0427 1 200,6913 -2 -67,2479 200,6913 393,3549 -192,6636 594,0462Region Cuyo 66 2,0317 50 1,5184 51,36061 97,3509 -16 -25,2612 13,7675 3,8162 70,3666 124,3351LA RIOJA 28 0,804 4 0,1126 6 74,1326 -24 -85,9997 37,0663 72,6499 1,4827 146,7825MENDOZA 26 0,1488 33 0,1869 27 123,0843 7 25,6376 21,4262 41,9954 81,0889 165,0797SAN JUAN 1 0,0142 1 0,014 11 9,2101 0 -1,3525 9,2101 18,0518 -8,8417 27,262SAN LUIS 11 0,246 12 0,2627 7 173,0167 1 6,7917 49,9456 97,8934 75,1233 270,9101Region Noreste 199 5,3372 119 3,1532 58,86545 202,1559 -80 -40,9211 18,5316 3,3296 165,834 238,4779CHACO 49 0,4616 37 0,3454 34 109,55 -12 -25,1609 18,0099 35,2994 74,2506 144,8495CORRIENTES 25 0,244 21 0,2028 33 64,3032 -4 -16,9035 14,0321 27,5029 36,8003 91,8062FORMOSA 18 0,3286 8 0,144 18 45,6572 -10 -56,1926 16,1422 31,6388 14,0184 77,296MISIONES 107 0,9775 53 0,4769 36 151,2306 -54 -51,2171 20,7731 40,7153 110,5153 191,946Region Noroeste 69 1,4684 56 1,1752 74,32414 75,3456 -13 -19,9638 10,0685 2,6371 55,6114 95,0799JUJUY 35 0,5078 29 0,4152 9 353,2919 -6 -18,2383 65,6047 128,5851 224,7067 481,877SALTA 16 0,1285 16 0,1263 15 107,4291 0 -1,7132 26,8573 52,6403 54,7888 160,0694SGO. DEL ESTERO 8 0,0915 4 0,0453 11 38,5214 -4 -50,5117 19,2607 37,7509 0,7704 76,2723TUCUMAN 10 0,067 7 0,0463 18 39,4066 -3 -30,8349 14,8943 29,1928 10,2138 68,5994Region Centro 306 1,167 402 1,5263 410,8114 97,8551 96 30,7851 4,8806 0,4771 88,2892 107,421BUENOS AIRES 84 0,055 190 0,1241 234 81,2773 106 125,4809 5,8965 11,5571 69,7202 92,8344CAPITAL FEDERAL 107 0,3507 79 0,2583 47 169,2401 -28 -26,351 19,041 37,3204 131,9198 206,5605CORDOBA 37 0,1098 51 0,1501 52 98,3723 14 36,6988 13,7749 26,9988 71,3736 125,3711ENTRE RIOS 8 0,063 7 0,0546 20 35,7737 -1 -13,3892 13,5212 26,5015 9,2722 62,2752SANTA FE 70 0,2145 75 0,2283 51 149,5753 5 6,4558 17,2715 33,8521 115,7232 183,4274Total PAIS 650 0,1616 632 0,156 0 0 -18 -3,4939 0 0 0 0SIFILIS TEMPRANA Region Sur 62 2,6719 44 1,8732 126,6109 34,7521 -18 -29,8943 5,2391 1,5481 24,4835 45,0207CHUBUT 1 0,0215 4 0,085 9 45,3634 3 295,77 22,6817 44,4561 0,9073 89,8196LA PAMPA 8 0,237 4 0,1171 7 62,5399 -4 -50,5751 31,27 61,2891 1,2508 123,829NEUQUEN 16 0,2875 8 0,1415 11 75,5582 -8 -50,7704 26,7139 52,3592 23,199 127,9174RIO NEGRO 19 0,3163 18 0,2981 12 159,1598 -1 -5,7449 37,5143 73,5281 85,6317 232,6879SANTA CRUZ 18 0,7826 10 0,4272 5 228,0583 -8 -45,4132 72,1184 141,352 86,7063 369,4103

84

8 tABlAs rem

201085



Region Cuyo 28 0,8619 44 1,3362 177,4867 24,7906 16 55,0297 3,7373 1,1043 17,4654 32,1157LA RIOJA 5 0,1436 17 0,4784 5 358,0266 12 233,2066 86,8342 170,195 187,8315 528,2216MENDOZA 9 0,0515 12 0,068 24 50,8613 3 31,9829 14,6824 28,7775 22,0838 79,6388SAN JUAN 6 0,0851 6 0,0839 10 62,7963 0 -1,3525 25,6365 50,2475 12,5488 113,0438SAN LUIS 8 0,1789 9 0,197 7 147,4574 1 10,1289 49,1525 96,3388 51,1186 243,7962Region Noreste 252 6,7587 182 4,8225 203,4211 89,4696 -70 -28,6475 6,6319 0,9635 76,471 102,4681CHACO 36 0,3391 35 0,3268 52 67,757 -1 -3,6419 11,453 22,4479 45,3091 90,205CORRIENTES 52 0,5075 72 0,6952 50 144,1523 20 36,9723 16,9885 33,2975 110,8548 177,4498MISIONES 162 1,48 75 0,6748 54 139,9267 -87 -54,4045 16,1573 31,6684 108,2583 171,5951Region Noroeste 470 10,0018 393 8,2475 256,8417 153,0125 -77 -17,5402 7,7185 0,7631 137,8844 168,1407JUJUY 123 1,7846 68 0,9736 58 118,0429 -55 -45,4463 14,3148 28,057 89,9859 146,1SALTA 157 1,2604 169 1,3335 105 161,6904 12 5,7992 12,4377 24,3779 137,3125 186,0683SGO. DEL ESTERO 109 1,2464 99 1,1205 73 135,854 -10 -10,1039 13,6538 26,7615 109,0925 162,6155TUCUMAN 72 0,4821 57 0,3771 125 45,7237 -15 -21,7775 6,0562 11,8702 33,8534 57,5939Region Centro 1274 4,8588 1521 5,7749 1419,64 107,1399 247 18,8539 2,7472 0,1381 101,7554 112,5243BUENOS AIRES 769 0,5037 1020 0,666 885 115,3222 251 32,2237 3,6109 7,0773 108,2449 122,3995CAPITAL FEDERAL 215 0,7047 191 0,6245 177 108,145 -24 -11,3827 7,8251 15,3372 92,8078 123,4822CORDOBA 26 0,0772 34 0,1001 197 17,3332 8 29,6886 2,9726 5,8263 11,5069 23,1595ENTRE RIOS 15 0,1182 16 0,1248 75 21,6114 1 5,5827 5,4028 10,5896 11,0218 32,201SANTA FE 249 0,7628 260 0,7914 190 137,0468 11 3,7481 8,4993 16,6586 120,3882 153,7054Total PAIS 2086 0,5187 2184 0,539 0 0 98 3,9177 0 0 0 0SINDROME UREMICO HEMOLITICO (SUH) Region Sur 33 1,4222 38 1,6177 15,76839 240,9885 5 13,7529 39,0935 12,4299 164,3652 317,6117CHUBUT 9 0,1932 3 0,0637 8 39,3945 -6 -67,0192 22,7444 44,5791 -5,1846 83,9737LA PAMPA 6 0,1778 6 0,1757 6 108,6219 0 -1,1501 44,3447 86,9157 21,7063 195,5376NEUQUEN 9 0,1617 11 0,1946 10 120,2966 2 20,3391 36,2708 71,0908 49,2059 191,3874RIO NEGRO 3 0,0499 10 0,1656 10 102,3835 7 231,6384 32,3765 63,458 38,9256 165,8415SANTA CRUZ 6 0,2609 5 0,2136 4 132,0337 -1 -18,1198 59,0473 115,7327 16,3011 247,7664Region Cuyo 26 0,8004 23 0,6985 22,10457 104,0509 -3 -12,7281 21,6961 8,8669 61,5265 146,5753MENDOZA 20 0,1144 14 0,0793 13 113,5165 -6 -30,709 30,3386 59,4636 54,0529 172,98SAN LUIS 6 0,1342 4 0,0876 4 125,3744 -2 -34,7384 62,6872 122,8669 2,5075 248,2413Region Noroeste 20 0,4256 10 0,2099 31,98761 31,2621 -10 -50,692 9,8859 6,1274 11,8857 50,6386SALTA 15 0,1204 7 0,0552 3 263,2014 -8 -54,1328 99,4808 194,9823 68,2191 458,1837SGO. DEL ESTERO 1 0,0114 1 0,0113 2 53,9299 0 -1,0235 53,9299 105,7026 -51,7727 159,6326Region Centro 265 1,0107 201 0,7632 176,8049 113,6846 -64 -24,4901 8,0187 1,1086 97,968 129,4013BUENOS AIRES 52 0,0341 52 0,034 117 44,4886 0 -0,3137 6,1695 12,0922 32,3965 56,5808CAPITAL FEDERAL 130 0,4261 82 0,2681 24 351,3339 -48 -37,0792 38,7983 76,0447 275,2892 427,3787CORDOBA 47 0,1395 49 0,1443 26 189,0292 2 3,3938 27,0042 52,9282 136,101 241,9573ENTRE RIOS 12 0,0946 4 0,0312 10 40,8842 -8 -67,0054 20,4421 40,0665 0,8177 80,9507SANTA FE 24 0,0735 14 0,0426 26 55,8415 -10 -42,0407 14,9243 29,2515 26,5899 85,093Total PAIS 347 0,0863 272 0,0671 0 0 -75 -22,1981 0 0 0 0SUPURACION GENITAL GONOCOCCICARegion Sur 93 4,0079 78 3,3206 183,3075 42,5514 -15 -17,1478 4,818 1,0692 33,1082 51,9947LA PAMPA 4 0,1185 4 0,1171 12 35,2789 0 -1,1501 17,6395 34,5733 0,7056 69,8523NEUQUEN 46 0,8266 26 0,46 19 138,5234 -20 -44,3491 27,1667 53,2467 85,2767 191,7701RIO NEGRO 25 0,4162 46 0,7619 21 229,4441 21 83,0644 33,8297 66,3062 163,1379 295,7503SANTA CRUZ 17 0,7391 2 0,0854 8 25,7297 -15 -88,4404 18,1936 35,6595 -9,9298 61,3891Region Cuyo 99 3,0475 139 4,2213 256,9656 54,0928 40 38,5159 4,5881 0,7627 45,1002 63,0855LA RIOJA 34 0,9763 31 0,8724 16 206,6645 -3 -10,6453 37,118 72,7514 133,9132 279,4159MENDOZA 16 0,0915 12 0,068 75 16,1 -4 -25,7596 4,6477 9,1094 6,9906 25,2094SAN JUAN 27 0,3828 83 1,1608 31 274,9784 56 203,2497 30,1828 59,1583 215,8201 334,1367SAN LUIS 22 0,492 13 0,2846 20 67,4226 -9 -42,1545 18,6997 36,6513 30,7712 104,0739Region Noreste 1670 44,7896 1291 34,2078 294,5135 438,35 -379 -23,6256 12,1999 0,6655 414,4381 462,2619CHACO 420 3,9562 428 3,9958 367 116,8087 8 0,9991 5,6462 11,0665 105,7422 127,8752CORRIENTES 132 1,2883 98 0,9462 355 27,6605 -34 -26,5561 2,7941 5,4765 22,184 33,137FORMOSA 168 3,0672 243 4,3729 191 127,8338 75 42,5696 8,2005 16,0731 111,7608 143,9069MISIONES 950 8,6788 522 4,6966 381 137,2951 -428 -45,8844 6,0092 11,7781 125,517 149,0732




Region Noroeste 465 9,8954 594 12,4657 371,8559 159,7393 129 25,974 6,5542 0,5271 146,8931 172,5855CATAMARCA 58 1,4635 101 2,4986 51 200,4369 43 70,7209 19,9442 39,0907 161,3463 239,5276JUJUY 67 0,9721 70 1,0022 88 80,3962 3 3,0964 9,6092 18,834 61,5622 99,2302SALTA 202 1,6217 241 1,9017 158 152,553 39 17,263 9,8268 19,2605 133,2924 171,8135SGO. DEL ESTERO 74 0,8462 105 1,1884 111 95,3307 31 40,4397 9,3033 18,2345 77,0962 113,5652TUCUMAN 64 0,4285 77 0,5094 189 40,8661 13 18,8776 4,6571 9,128 31,7381 49,994Region Centro 596 2,2731 1060 4,0246 2055,357 51,5725 464 77,057 1,584 0,0954 48,4678 54,6773BUENOS AIRES 161 0,1055 494 0,3225 617 80,1425 333 205,8698 3,6058 7,0673 73,0752 87,2099CAPITAL FEDERAL 64 0,2098 79 0,2583 124 64,1835 15 23,1319 7,2212 14,1536 50,0299 78,3371CORDOBA 73 0,2167 71 0,209 137 51,9375 -2 -3,5435 6,1639 12,0811 39,8564 64,0187ENTRE RIOS 153 1,2057 277 2,1607 52 536,8657 124 79,2059 32,2571 63,224 473,6417 600,0896SANTA FE 145 0,4442 139 0,4231 133 105,1317 -6 -4,7526 8,9172 17,4776 87,6541 122,6093Total PAIS 2923 0,7268 3162 0,7804 0 0 239 7,3703 0 0 0 0SUPURACION GENITAL NO GONOCOCCICA Y SIN ESPECIFICAR Region Sur 1286 55,4208 1038 44,1898 1533,998 67,6663 -248 -20,265 2,1003 0,1278 63,5498 71,7829CHUBUT 5 0,1074 1 0,0212 209 0,4807 -4 -80,2115 0,4807 0,9422 -0,4615 1,423LA PAMPA 822 24,354 543 15,9028 151 359,8756 -279 -34,7013 15,4437 30,2697 329,6059 390,1453NEUQUEN 190 3,414 246 4,3521 250 98,4877 56 27,4788 6,2793 12,3075 86,1802 110,7953RIO NEGRO 159 2,647 148 2,4513 267 55,4725 -11 -7,3915 4,5598 8,9372 46,5353 64,4098SANTA CRUZ 110 4,7825 70 2,9903 104 67,6705 -40 -37,4733 8,0882 15,8528 51,8177 83,5233Region Cuyo 708 21,7943 1006 30,5511 2150,401 46,782 298 40,1796 1,475 0,0911 43,8911 49,6729LA RIOJA 47 1,3496 15 0,4221 109 13,817 -32 -68,7228 3,5675 6,9923 6,8246 20,8093MENDOZA 467 2,6719 446 2,5259 540 82,6791 -21 -5,4641 3,915 7,6733 75,0057 90,3524SAN JUAN 127 1,8005 509 7,1184 219 232,9996 382 295,3668 10,3275 20,2419 212,7576 253,2415SAN LUIS 67 1,4984 36 0,7881 140 25,7977 -31 -47,4011 4,2996 8,4273 17,3705 34,225Region Noreste 9068 243,205 8265 218,999 2464,618 335,3461 -803 -9,9529 3,6887 0,0795 328,1162 342,5759CHACO 4521 42,5862 4074 38,0345 2346 173,6744 -447 -10,6881 2,721 5,3331 168,3413 179,0076CORRIENTES 128 1,2493 210 2,0276 2269 9,2584 82 62,2979 0,6389 1,2522 8,0062 10,5106FORMOSA 2483 45,3327 2616 47,0764 1217 214,9615 133 3,8463 4,2028 8,2375 206,724 223,199MISIONES 1936 17,6864 1365 12,2813 2435 56,079 -571 -30,5611 1,5179 2,975 53,104 59,0541Region Noroeste 9009 191,7162 10719 224,949 3111,853 344,4571 1710 17,3344 3,327 0,063 337,9361 350,9781CATAMARCA 299 7,5448 376 9,3017 910 41,3501 77 23,2849 2,1325 4,1796 37,1704 45,5297JUJUY 358 5,1942 535 7,6596 1572 34,0505 177 47,4657 1,4721 2,8854 31,1651 36,9359SALTA 7147 57,3784 8887 70,1254 2851 311,7389 1740 22,2156 3,3068 6,4814 305,2575 318,2203SGO. DEL ESTERO 733 8,3817 393 4,4479 1988 19,7728 -340 -46,9335 0,9974 1,9549 17,8179 21,7277TUCUMAN 472 3,1604 528 3,4932 3401 15,5288 56 10,5303 0,6758 1,3246 14,2042 16,8534Region Centro 4419 16,8534 5433 20,628 17200,13 31,587 1014 22,3966 0,4285 0,0114 30,747 32,4269BUENOS AIRES 322 0,2109 347 0,2266 3160 10,9833 25 7,4259 0,5896 1,1556 9,8276 12,1389CAPITAL FEDERAL 996 3,2648 526 1,7199 631 83,3774 -470 -47,3195 3,6354 7,1254 76,252 90,5028CORDOBA 1102 3,2714 1262 3,7154 701 180,1144 160 13,5727 5,0701 9,9374 170,1769 190,0518ENTRE RIOS 1457 11,4817 2340 18,2526 265 884,8463 883 58,9719 18,2919 35,8522 848,994 920,6985SANTA FE 542 1,6605 958 2,9161 678 141,3678 416 75,6193 4,5674 8,9521 132,4157 150,3199Total PAIS 24490 6,0895 26461 6,5305 0 0 1971 7,2429 0 0 0 0TETANOS OTRAS EDADES Region Centro 13 0,0496 5 0,019 3,25009 153,8419 -8 -61,7105 68,8002 60,306 18,9935 288,6902BUENOS AIRES 3 0,002 2 0,0013 3 68,7863 -1 -33,5425 48,6392 95,3329 -26,5466 164,1192CAPITAL FEDERAL 7 0,0229 2 0,0065 1 344,4786 -5 -71,4993 243,5832 477,423 -132,9444 821,9016ENTRE RIOS 1 0,0079 1 0,0078 1 410,8864 0 -1,0162 410,8864 805,3373 -394,4509 1216,2236Total PAIS 15 0,0037 5 0,0012 0 0 -10 -66,9151 0 0 0 0TOXO-INFECCIONES ALIMENTARIAS Region Sur 340 14,6525 298 12,6865 498,1536 59,8209 -42 -13,4175 3,4653 0,3935 53,0289 66,613CHUBUT 12 0,2576 18 0,3824 60 30,1408 6 48,4138 7,1043 13,9243 16,2165 44,0651NEUQUEN 96 1,725 36 0,6369 72 50,2031 -60 -63,0778 8,3672 16,3997 33,8034 66,6028RIO NEGRO 118 1,9644 111 1,8385 77 144,9173 -7 -6,4105 13,7549 26,9597 117,9576 171,877SANTA CRUZ 21 0,913 41 1,7515 30 138,0594 20 91,8335 21,5613 42,2601 95,7994 180,3195TIERRA DEL FUEGO 93 7,1578 92 6,8814 17 542,4197 -1 -3,8611 56,5512 110,8403 431,5794 653,26

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8 tABlAs rem

201087



Region Cuyo 586 18,0388 405 12,2994 698,3256 57,9959 -181 -31,8168 2,8818 0,2807 52,3475 63,6443LA RIOJA 396 11,3713 340 9,5681 44 777,9344 -56 -15,8569 42,1894 82,6913 695,2432 860,6257MENDOZA 91 0,5207 42 0,2379 218 19,3398 -49 -54,3136 2,9842 5,849 13,4908 25,1889SAN JUAN 66 0,9357 16 0,2238 88 18,1928 -50 -76,0855 4,5482 8,9145 9,2783 27,1073SAN LUIS 33 0,738 7 0,1533 57 12,46 -26 -79,235 4,7095 9,2305 3,2295 21,6906Region Noreste 2142 57,4487 1913 50,6891 800,3652 239,0159 -229 -11,7665 5,4647 0,2449 228,305 249,7268CHACO 919 8,6566 794 7,4127 543 146,239 -125 -14,3696 5,1898 10,1721 136,067 156,4111CORRIENTES 373 3,6405 354 3,4179 525 67,4293 -19 -6,1146 3,5838 7,0243 60,405 74,4536FORMOSA 19 0,3469 40 0,7198 282 14,2007 21 107,5087 2,2453 4,4009 9,7999 18,6016MISIONES 831 7,5916 725 6,523 564 128,6868 -106 -14,0763 4,7793 9,3674 119,3193 138,0542Region Noroeste 1356 28,8564 1230 25,8128 1010,55 121,7159 -126 -10,5474 3,4705 0,194 114,9137 128,5182CATAMARCA 145 3,6589 123 3,0428 105 117,8807 -22 -16,8369 10,6289 20,8327 97,048 138,7134JUJUY 13 0,1886 15 0,2148 181 8,3197 2 13,8592 2,1481 4,2104 4,1094 12,5301SALTA 947 7,6028 912 7,1964 328 278,7917 -35 -5,3457 9,2317 18,0942 260,6975 296,8858SGO. DEL ESTERO 208 2,3784 129 1,46 229 56,5606 -79 -38,6155 4,9799 9,7606 46,8001 66,3212TUCUMAN 43 0,2879 51 0,3374 391 13,0714 8 17,1901 1,8304 3,5875 9,4839 16,659Region Centro 8469 32,2995 4747 18,0234 5585,605 84,9863 -3722 -44,1992 1,2335 0,0351 82,5687 87,404BUENOS AIRES 782 0,5122 1219 0,7959 2761 44,1597 437 55,3934 1,2648 2,479 41,6807 46,6388CAPITAL FEDERAL 137 0,4491 92 0,3008 552 16,6906 -45 -33,013 1,7401 3,4106 13,2799 20,1012CORDOBA 7092 21,0532 2662 7,8371 613 434,8281 -4430 -62,7749 8,4278 16,5185 418,3097 451,3466ENTRE RIOS 422 3,3255 769 5,9984 232 332,8119 347 80,3757 12,0015 23,5229 309,2889 356,3348SANTA FE 36 0,1103 5 0,0152 593 0,8445 -31 -86,2002 0,3777 0,7402 0,1043 1,5846Total PAIS 12893 3,2059 8593 2,1207 0 0 -4300 -33,8482 0 0 0 0TRIQUINOSIS Region Sur 17 0,7326 57 2,4266 38,31951 148,7493 40 231,2216 19,7023 5,1149 110,1327 187,3659LA PAMPA 12 0,3555 56 1,6401 9 675,8699 44 361,2995 90,3169 177,0212 498,8488 852,8911NEUQUEN 1 0,018 1 0,0177 14 7,2907 0 -1,5408 7,2907 14,2898 -6,9991 21,5805Region Cuyo 53 1,6315 422 12,8157 53,71736 785,5934 369 685,519 38,2421 3,6487 710,6389 860,5479MENDOZA 3 0,0172 397 2,2484 227 175,4433 394 12999,3047 8,8052 17,2583 158,185 192,7016SAN LUIS 49 1,0959 25 0,5473 59 42,7075 -24 -50,0549 8,5415 16,7413 25,9662 59,4489Region Centro 161 0,614 178 0,6758 429,662 41,4279 17 10,0646 3,1052 0,4562 35,3418 47,514BUENOS AIRES 110 0,072 70 0,0457 104 67,627 -40 -36,5633 8,083 15,8426 51,7844 83,4696CAPITAL FEDERAL 3 0,0098 1 0,0033 21 4,8382 -2 -66,7492 4,8382 9,4828 -4,6447 14,321CORDOBA 28 0,0831 7 0,0206 23 30,4935 -21 -75,2066 11,5254 22,5899 7,9036 53,0833ENTRE RIOS 3 0,0236 54 0,4212 9 623,2546 51 1681,7081 84,8142 166,2358 457,0187 789,4904SANTA FE 17 0,0521 46 0,14 23 207,1871 29 168,8531 30,5481 59,8742 147,3129 267,0613Total PAIS 231 0,0574 661 0,1631 0 0 430 184,0145 0 0 0 0TUBERCULOSIS Region Sur 326 14,0491 231 9,8341 265,3959 87,0398 -95 -30,0018 5,7268 0,7385 75,8153 98,2643CHUBUT 68 1,46 34 0,7223 47 73,4455 -34 -50,5287 12,5958 24,6878 48,7577 98,1333LA PAMPA 42 1,2444 56 1,6401 34 166,7731 14 31,7999 22,286 43,6806 123,0926 210,4537NEUQUEN 70 1,2578 69 1,2207 56 124,1314 -1 -2,9473 14,9437 29,2896 94,8418 153,421RIO NEGRO 96 1,5982 22 0,3644 60 37,0531 -74 -77,1999 7,8997 15,4835 21,5696 52,5366SANTA CRUZ 40 1,7391 37 1,5806 24 160,7268 -3 -9,113 26,4233 51,7897 108,9371 212,5165TIERRA DEL FUEGO 10 0,7697 13 0,9724 14 98,877 3 26,339 27,4235 53,7501 45,1269 152,6271Region Cuyo 80 2,4626 134 4,0694 372,0394 36,0177 54 65,2475 3,1115 0,5268 29,9192 42,1161LA RIOJA 23 0,6605 18 0,5065 15 124,4763 -5 -23,3028 29,3393 57,5051 66,9712 181,9814SAN JUAN 1 0,0142 65 0,909 30 223,3798 64 6312,0879 27,7068 54,3054 169,0743 277,6852SAN LUIS 56 1,2524 51 1,1165 19 274,3734 -5 -10,848 38,42 75,3031 199,0703 349,6766Region Noreste 493 13,2223 489 12,9571 426,4019 114,6805 -4 -2,0059 5,186 0,4597 104,5159 124,8452CHACO 291 2,7411 263 2,4553 139 189,498 -28 -10,4253 11,6849 22,9025 166,5955 212,4005FORMOSA 10 0,1826 20 0,3599 73 27,7771 10 97,1333 6,2111 12,1739 15,6033 39,951MISIONES 192 1,754 206 1,8534 145 143,0438 14 5,6676 9,9663 19,534 123,5098 162,5779Region Noroeste 965 20,5357 834 17,5023 538,3796 154,9093 -131 -14,7712 5,3641 0,3641 144,3957 165,4229CATAMARCA 3 0,0757 2 0,0495 71 2,8269 -1 -34,6415 1,9989 3,9178 -1,091 6,7447JUJUY 69 1,0011 7 0,1002 123 5,7261 -62 -89,9892 2,1642 4,2419 1,4841 9,968




SALTA 793 6,3665 657 5,1842 222 296,203 -136 -18,5694 11,556 22,6497 273,5533 318,8527SGO. DEL ESTERO 56 0,6403 138 1,5618 155 89,2365 82 143,9065 7,5963 14,8888 74,3478 104,1253TUCUMAN 44 0,2946 30 0,1985 265 11,34 -14 -32,6314 2,0704 4,058 7,282 15,398Region Centro 2441 9,3096 2890 10,9727 2975,783 97,1173 449 17,8647 1,8065 0,0659 93,5765 100,6581BUENOS AIRES 766 0,5017 1466 0,9572 1681 87,2324 700 90,7834 2,2783 4,4655 82,767 91,6979CAPITAL FEDERAL 1433 4,6972 1215 3,9728 336 362,0602 -218 -15,4228 10,3871 20,3586 341,7015 382,4188CORDOBA 61 0,1811 43 0,1266 373 11,5372 -18 -30,0907 1,7594 3,4484 8,0887 14,9856SANTA FE 181 0,5545 166 0,5053 361 46,0506 -15 -8,8754 3,5742 7,0055 39,0451 53,056Total PAIS 4305 1,0704 4578 1,1298 0 0 273 5,5489 0 0 0 0VARICELA Region Sur 9466 407,9417 16397 698,0533 10531,26 155,6984 6931 71,116 1,2159 0,0186 153,3152 158,0816CHUBUT 2136 45,8607 3861 82,0205 3286 117,4989 1725 78,8469 1,891 3,7063 113,7926 121,2052LA PAMPA 1540 45,6267 2773 81,2127 2384 116,3417 1233 77,994 2,2093 4,3303 112,0114 120,672NEUQUEN 2296 41,2557 3467 61,337 3946 87,8686 1171 48,6752 1,4923 2,9249 84,9437 90,7935RIO NEGRO 1772 29,4996 3670 60,786 4215 87,0794 1898 106,0575 1,4374 2,8173 84,262 89,8967SANTA CRUZ 1457 63,3464 1754 74,9294 1635 107,3405 297 18,2851 2,563 5,0235 102,317 112,364TIERRA DEL FUEGO 265 20,3958 872 65,2236 934 93,4364 607 219,7899 3,1642 6,2017 87,2346 99,6381Region Cuyo 10915 335,9952 14311 434,6098 14763,01 96,9382 3396 29,35 0,8103 0,0133 95,35 98,5265LA RIOJA 1335 38,335 1267 35,6554 1545 82,04 -68 -6,9899 2,3048 4,5175 77,5226 86,5575MENDOZA 5434 31,0906 7416 42,0008 7674 96,6403 1982 35,0918 1,1222 2,1995 94,4408 98,8399SAN JUAN 1696 24,0439 3216 44,976 3108 103,4859 1520 87,058 1,8248 3,5767 99,9093 107,0626SAN LUIS 2450 54,7928 2412 52,806 1986 121,5022 -38 -3,626 2,474 4,849 116,6532 126,3512Region Noreste 6800 182,377 12662 335,507 16920,19 74,8337 5862 83,9635 0,665 0,0116 73,5302 76,1372CHACO 2469 23,2571 4902 45,7647 3594 136,4045 2433 96,7773 1,9482 3,8185 132,586 140,2231CORRIENTES 1373 13,4007 2675 25,8276 3475 76,9807 1302 92,7333 1,4884 2,9173 74,0634 79,898FORMOSA 1128 20,5942 1807 32,518 1865 96,9218 679 57,8989 2,28 4,4689 92,453 101,3907MISIONES 1830 16,718 3278 29,493 3729 87,9058 1448 76,4143 1,5354 3,0093 84,8965 90,9151Region Noroeste 13438 285,9677 22416 470,4223 21363,61 104,9261 8978 64,5019 0,7008 0,0092 103,5525 106,2997CATAMARCA 1033 26,0663 1373 33,9659 1902 72,203 340 30,3057 1,9486 3,8192 68,3838 76,0222JUJUY 2064 29,9463 3992 57,1537 3286 121,4944 1928 90,8539 1,9229 3,7689 117,7254 125,2633SALTA 4133 33,181 8108 63,9784 5962 136,0021 3975 92,8163 1,5104 2,9604 133,0418 138,9625SGO. DEL ESTERO 1506 17,2208 2177 24,6387 4157 52,3757 671 43,0756 1,1225 2,2002 50,1756 54,5759TUCUMAN 4702 31,4834 6766 44,7631 7111 95,1552 2064 42,18 1,1568 2,2674 92,8878 97,4226Region Centro 51186 195,2158 115875 439,9537 118082,9 98,1302 64689 125,3679 0,2883 0,0017 97,5652 98,6952BUENOS AIRES 29689 19,4455 81564 53,2547 67383 121,0461 51875 173,8662 0,4238 0,8307 120,2153 121,8768CAPITAL FEDERAL 4223 13,8426 8988 29,3888 13456 66,7999 4765 112,3075 0,7046 1,381 65,4188 68,1809CORDOBA 8298 24,6333 11224 33,0441 14944 75,1081 2926 34,1438 0,7089 1,3895 73,7186 76,4976ENTRE RIOS 3275 25,8081 4446 34,6799 5641 78,8264 1171 34,3762 1,1822 2,3171 76,5093 81,1434SANTA FE 5701 17,4657 9653 29,3836 14454 66,7878 3952 68,2354 0,6798 1,3324 65,4555 68,1202Total PAIS 91805 22,8275 181661 44,8337 0 0 89856 96,4022 0 0 0 0

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Boletín epidemiológico anual

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