Boletín SE 27

Boletn Epidemiolgico SE 26 Direccin Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Hunuco - 2014 Pgina 1

LA SALUD Y EL CAMBIO CLIMTICO El cambio climtico influye en los determinantes sociales y

medioambientales de la salud; sin embargo el calentamiento mundial

que se ha producido desde los aos setenta estaba causando un exceso

de ms de 140 000 defunciones anuales en el ao 2004. Muchas de las

enfermedades ms mortferas, como las diarreas, la malnutricin, la

malaria y el dengue, son muy sensibles al clima y es de prever que se

agravarn con el cambio climtico.

La ciudad de Hunuco se encuentra con nubes dispersas en el cielo

variando a cielo nublado parcial durante el da, cuya temperatura

ambiental mxima es de 26.5 C y la mnima de 10 C, pero estas

temperaturas vara enormemente en las zonas alto andinas, donde

varan desde 1 C hasta 18.5 C.

Cambio climtico

Durante los ltimos 50 aos, la actividad humana, en particular el

consumo de combustibles fsiles, ha liberado cantidades de CO2 y de

otros gases de efecto invernadero suficientes para retener ms calor en

las capas inferiores de la atmsfera y alterar el clima mundial.

En los ltimos cien aos el mundo se ha calentado aproximadamente

0,75 C. Durante los ltimos 25 aos el proceso se ha acelerado, y

ahora se cifra en 0,18 C por dcada1.

El nivel del mar est aumentando, los glaciares se estn fundiendo y

los regmenes de lluvias estn cambiando. Los fenmenos

meteorolgicos extremos son cada vez ms intensos y frecuentes.

Repercusiones del cambio climtico en la salud

Aunque el calentamiento mundial puede tener algunos efectos

beneficiosos localizados, como una menor mortalidad en invierno en

las regiones templadas y un aumento de la produccin de alimentos en

determinadas zonas, los efectos globales para la salud del cambio

climtico sern probablemente muy negativos. El cambio climtico

influye en los determinantes sociales y medioambientales de la salud,

a saber, un aire limpio, agua potable, alimentos suficientes y una

vivienda segura.

Quines estn en riesgo?

Todas las poblaciones se vern afectadas por el cambio

climtico, pero algunas son ms vulnerables que otras. Los

habitantes de los pequeos estados insulares en desarrollo y de

otras regiones costeras, megalpolis y regiones montaosas y

polares son especialmente vulnerables.

Los nios, en particular los de los pases pobres, son una de

esas poblaciones ms vulnerables a los riesgos sanitarios

resultantes y se vern expuestos por ms tiempo a las

consecuencias sanitarias. Se prev asimismo que los efectos en

la salud sern ms graves en las personas mayores y las

personas con diversos achaques o dolencias preexistentes.

Las zonas con infraestructuras sanitarias deficientes, la mayora

en pases en desarrollo, son las que tendrn ms dificultades

para prepararse y responder si no reciben asistencia.

Respuesta de la OMS

En 2009 la Asamblea Mundial de la Salud respald un nuevo

plan de trabajo de la OMS sobre cambio climtico y salud, que

abarca lo siguiente:

Sensibilizacin: fomentar la toma de conciencia sobre la gran amenaza que supone el cambio climtico para la salud.

Alianzas: coordinarse con organismos asociados del sistema de las Naciones Unidas, y procurar que la salud

ocupe el lugar que merece en la agenda del cambio

climtico.

Ciencia y datos probatorios: coordinar las revisiones de la evidencia cientfica existente sobre la relacin entre el

cambio climtico y la salud, y elaborar una agenda de

investigacin mundial.

Fortalecimiento de los sistemas de salud: ayudar a los

pases a determinar los puntos vulnerables de sus sistemas

sanitarios y crear capacidad para reducir la vulnerabilidad

de la salud al cambio climtico

Referencias

1. Segn informacin de la Met Office del Reino Unido. HadCRUT3 annual time series, Hadley Research

Centre, 2008.

ALTA DIRECCIN

Med. Milward Jos Ubillus Trujillo Director General

Direccin Regional de Salud

Mag. Mara Clelia Salcedo Zuiga de Jaime Directora Ejecutiva de Atencin de

Salud a las Personas

Mg.Enf.Elsa Elvira Palacios Flores Directora Ejecutiva de

Epidemiologa

NDICE Pg.

Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02

Neumonas en Menores de 5 aos 02

SOB-ASMA en Menores de 5 aos 03

Neumonas en Mayores de 5 aos 03

Defunciones de Neumonias < y > de 5 aos 04

Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 04

Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas 05

Enfermedades Diarreicas Agudas Disentricas 05

Enfermedades Sujetos a Vigilancia

Epidemiolgica 06

Situacin de las Infecciones Intrahospitalarias 13

Cuadros de Enfermedades Sujetos a

Vigilancia Epidemiolgica 14

Mapa Epidemiolgico 16

EQUIPO DE REDACCIN

Mg. Elsa Elvira Palacios Flores Directora Ejecutiva de Epidemiologa

Lic. Enf. Adela Celis Trujillo Equipo Tcnico de Epidemiologa

Lic. Enf. Maria Luz Diaz Rivera Equipo Tcnico de Epidemiologa

Lic. Enf. Yovel Kelvin Jaramillo Falcn Equipo Tcnico de Epidemiologa

Lic. Enf. Noemi Esther Janampa Grados Equipo Tcnico de Epidemiologa

Tc. Inf. Brindisi Nicols Paulino Cspedes Soporte Tcnico en Informtica


1.- Infecciones Respiratorias Agudas IRAs)

Tendencia de casos de IRAs

DIRESA - Hunuco 2012 - 2014 SE (01 al 27)

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2014

En la SE 27 del 2014, se han notificado 1547 casos de Iras,

inferior en (4.7%) de 77 casos.

La tendencia comparativa a la SE 27 muestra un acumulado de

35.267 casos inferior en un 18.3% (7882) al ao 2013 y en

12.7% (5149) al ao 2012, siendo importante que las acciones

de vigilancia epidemiolgica, promocin de comportamientos

saludable, deteccin temprana de casos, identificacin de

signos de riesgo deben ser sostenibles y de manera articulada

tanto intra como extrasectorial.

Casos de IRAs segn grupos de edad SE (01 al 27) DIRESA - Hunuco 2014


A la SE 27 la distribucin de casos de IRAS por grupos etareos

muestra que del total de casos 35.267, el 69.8% corresponde al

grupo etareo de 1 a 4 aos de edad, seguido del 26.3% a los

nios de 2 a 11m y finalmente del 4.0% a nios < de 2m,

relacionado con la proporcin de la poblacin de los grupos de

edad en anlisis, siendo la recomendacin identificar

tempranamente las complicacin a travs de la vigilancia de

signos de alarma como es el caso de la respiracin rpida.

Tendencia Histrica de los casos de IRAs

DIRESA - Hunuco 2003 - 2014 SE (01 al 27)


Al comparar los casos de IRAS, del 2003 al 2014 SE (01 - 27),

se evidencia una tendencia a la Reduccin de la TIA en el

ltimo quinquenio del periodo analizado, en 2387.5 puntos

porcentuales en el 2014 respecto al ao 2010. Siendo necesario

mantener esta tendencia en el presente ao a travs de un

trabajo articulado tanto intra como extrasectorial a favor de la

reduccin de las IRAS en la Regin.

2.- Neumonas en Menores de 5 aos

Tendencia de casos de Neumonas < 5 aos SE (01 al 27)

DIRESA - Hunuco 2012 - 2014

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2014

En la SE 27 del 2014 se han notificado 40 casos de neumonas

en menores de 5 aos, inferior en (24.5) de 13 casos a la SE 26.

La tendencia acumulada al ao 2014 evidencia que es inferior

en (30.1%) 279 casos en relacin al ao 2013 y en (44.5%) 519

casos al ao 2012. Siendo necesario continuar con el

fortalecimiento de las medidas de promocin y prevencin de

las IRAS, en el entorno familiar, comunitario y de los servicios

de salud debiendo este ltimo asegurar la disponibilidad de

medicamentos para el tratamiento adecuado y de manera

oportuna de los casos de neumonas con seguimiento estricto a

los nios con desnutricin crnica.


Casos de neumonas < 5 aos segn grupos de edad

SE (01 al 27) DIRESA - Hunuco 2014


A la SE.27, la distribucin de casos de neumonas por grupos

etareos muestra, que el 53.0% (343) casos corresponde a los

nios de 1 a 4 aos, el 36.2% (234) a los nios de 2-11 meses y

el 10.8% (70) a los menores de 2m.

Al comparar la proporcin de casos por grupos de edad con la

ocurrencia de casos de infecciones respiratorias agudas, se

observa que los nios pequeos menores de 2 meses hacen

neumona en un 10.8%, seguido del 36.2% de los nios de 2 a

11 meses y en menor proporcin que las IRAS en el grupo de 1

a 4 aos, es decir a menor edad mayor riesgo de complicacin

por neumona.

3.- SOB-ASMA en Menores de 5 aos

Tendencia de casos de Sob-Asma en < 5 aos SE (01 al 27)



A la SE 27 se notificaron 32 casos de SOB - Asma en menores

de 5 aos, inferior en (36.0%) de 18 casos a la SE 26. La

tendencia acumulada al ao 2014 evidencia que es inferior en

313 casos (27.2%) al ao 2013, y en 201 casos (19.4%) al ao

2012, siendo necesario asegurar la disponibilidad de

medicamentos y competencias del personal de salud para su

manejo.

Casos de SOB - ASMA SE (01 al 27) DIRESA - Hunuco 2014


A la SE 27 la distribucin de casos de SOB - ASMA muestra

que el 58.9% (493) corresponde a los nios menores de 2 aos

y el 41.1% (344) al grupo de 2 a 4 aos, por su caracterstica

este grupo de poblacin ms afectado requiere mayor atencin.

4.- Neumonas en Mayores de 5 aos.

Tendencia de casos de neumonas > 5 aos por SE (01 al 27)



A la SE 27, se notificaron 07 casos en neumonas > 5 aos,

superior en (28.6%) de 02 casos a la SE 26. La tendencia

acumulada al ao 2014 evidencia que es superior en 01 casos

(0.6%) al ao 2013, y en 60 casos (27.1%) al ao 2012. Siendo

importante que en el entorno familiar, comunitario y de los

servicios de salud se enfaticen las acciones orientadas a la

reduccin de esta morbilidad en los mayores de 5 aos.


Casos de neumonas > 5 aos segn grupo de edad SE (01 al 27) DIRESA - Hunuco 2014


A la SE 27, la distribucin de neumonas en > de 5 aos muestra que

el 50.9% (82) corresponde al grupo etreo de 60 a ms aos, el 21.1%

(34) al grupo etreo de 5 a 9 aos, el 18.0% (29) al grupo etreo 20 a

59 aos y el 9.9% (16) al grupo etreo 10 a 19 aos. Por lo que las

acciones de intervencin considere las caractersticas de cada grupo

etareo a fin de tener mejores resultados.

5.- Defunciones por Neumonas en < y > 5 aos.

Defunciones por Neumonas segn establecimientos

DIRESA - Hunuco SE (01 al 27) 2014


A la SE 27 del 2014 se registr 14 casos de defuncin en menores de

5 aos, notificados por el P.S. Piso (01), Hospital Regional Hermilio

Valdizn (08), Hospital Tingo Mara (01), C.S. Huacrachuco (01),

P.S. Miraflores (01), P.S. Caunarapa (01), C.S. La Unin (01). En

defunciones de mayores de 5 aos se registraron 06 casos.

Los factores de riesgo identificados durante la investigacin clnica -

epidemiolgica est relacionado al uso de lea, paja en la cocina

(75%) de los fallecidos, nios sin seguro integral (37,5%), nios sin

vacunas completas (37,5%) y el 37,5% de las madres o padres no

reconocieron signos de alarma.

Mapa de los casos de defunciones en neumonas menores y mayores de 5 aos - SE (01 al 27) DIRESA - Hunuco 2014


6.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs)

Tendencia de casos de EDAs por SE (01 al 27) DIRESA Hunuco 2012 - 2014


A la SE 27 del 2014 se notificaron 493 casos de EDAS,

inferior en (8.5%) de 46 casos. La tendencia acumulada al ao

2014 evidencia que es inferior en 12.4% (1875) casos al ao

2013, y en 7.3% (1047) casos al ao 2012, por lo que es

necesario intensificar y articular acciones entre los diferentes

componentes del sector para reducir los casos de EDAS a nivel

regional.

Casos de EDAs segn grupos de edad SE (01 al 27)

DIRESA - Hunuco 2014


Hasta la SE 27 del 2014 la distribucin de las EDAS por

grupos etreos muestra que el 43.9% (5811) de casos

corresponde a los mayores de 5 a ms aos, seguido del 41.6%

(5513) a los nios 1 a 4 aos y el 14.5% (1925) a los de 5 aos

es necesario mantener sensible el sistema para la deteccin

temprana de brotes ya que el comportamiento esperado es

mayor nmero de casos de edad en menores de 5 aos,

relacionado a la exposicin por su caractersticas propias del

nio.


7.- Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas

Tendencia de casos de EDAs Acuosas DIRESA Hunuco 2012 - 2014 SE (01 al 27)


A la SE 27 del 2014 se notificaron 483 casos de EDAS acuosas

inferior en (7.5%) de 39 casos. La tendencia acumulada al ao

2014 evidencia que es inferior en 11.6% (1670) casos al ao

2013 y en 5.7% (769) casos al ao 2012, de los aos en

comparacin, situacin que amerita mayor atencin a las

intervenciones de acceso a agua, prctica adecuada de higiene

de las manos, alimentos, mejoramiento de condiciones de

saneamiento bsico.

Casos de EDAs Acuosas segn grupos de edad SE (01 al 27) DIRESA - Hunuco 2014


A la SE 27 la distribucin de EDAs Acuosas por grupos

etreos, muestra que el 43.6% (5574) corresponde a los

mayores de 5 aos a ms aos, seguido del 41.8% (5341) casos

en los nios de 1 a 4 aos en y < 1 ao con el 14.5% (1855).

Comportamiento observado similar al total de los casos de

enfermedades diarreicas agudas, es decir incluyendo a las

enfermedades diarreicas disentricas. Por lo que las acciones

de promocin de comportamiento saludables y prevencin

debern ser enfatizadas en la persona, familia, comunidad e

instituciones educativas, debido a que la tendencia de las EDAs

va en aumento.

8.- Enfermedades Diarreicas Agudas Disentricas

Tendencia de casos de EDAs Disentricas

DIRESA Hunuco 2012 - 2014 SE (01 al 27)


En la SE 27 del 2014 se registraron 10 casos de EDAS

disentricas, inferior en (41.2%) de 07 casos a la SE 26. La

tendencia acumulada al ao 2014 evidencia que es inferior en

31.7% (222) al ao 2013 y en 37.2% (284) al 2012.

Casos de EDAs disentricas segn grupos de edad SE (01 al 27) DIRESA - Hunuco 2014


La distribucin de los casos de EDAs disentricas a la SE 27,

muestra que el 49.5% (237) corresponde a los > 5 aos, 35.9%

(172) casos corresponde a los nios de 1 a 4 aos, y el 14.6%

(70) a los < de 1 ao.


9.- Dengue

INFORME EJECUTIVO DEL COMPORTAMIENTO

EPIDEMIOLOGICO DE DENGUE

DIRESA HUNUCO 2012 - 2014 (SE.01 - 27)

FECHA DEL INFORME: (01 de Enero al 05 de Julio 2014) FUENTE DE INFORMACION: Sistema de informacin NOTI-SP

Informes Red Leoncio Prado.

I. ANTECEDENTES.

El departamento de Hunuco, est conformado por 11 provincias y 77

distritos, 9 provincias (81%), tienen distritos con algunas localidades

en riesgo de transmisin de alguna enfermedad metaxnica, siendo

una de ellas el dengue que compromete a 15 distritos distribuidos en 5

Provincias de la Regin: Leoncio Prado, Puerto Inca, Huamales,

Hunuco y Pachitea, condicionado por factores ecolgicos (clima,

altitud, humedad) y de comportamiento no saludable de la poblacin

en relacin a la prevencin del dengue, adems la migracin interna y

externa a zonas endmicas.

En el 2013 de 77 distritos 08 (10.4%) de 77 distritos reportaron casos

de dengue entre ellos Chaglla, (Prov. Pachitea, Daniel Alomias

Robles, Jos Crespo y Castillo, P.Felipe Luyando, Mariano Dmaso

Beraun, Rupa Rupa (Prov. Leoncio Prado), Monzn (Prov.

Huamales), Puerto Inca (Prov. Puerto Inca). Alcanzaron las mayores

tasas de incidencia los distritos de Puerto Inca, Rupa Rupa, Monzn,

Mariano D. Beraun, P.F. Luyando y Jos Crespo y Castillo con 8.6,

7.5, 4.2, 4.1, 2.7 y 2.6 x cada 10,000 Hab. respectivamente.

II. SITUACION ACTUAL

Grfico N 1: Casos de dengue probable y confirmado

DIRESA Hunuco 2012 - 2014 (SE 01 - 27)

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2014.

Hasta la SE. 27 (01 de enero al 05 de Julio del 2014) se han notificado

143 casos de dengue entre confirmados (100) y probables (43). La

tendencia actual es superior a los aos 2013 y 2012 en 155.3% (87)

y en 74.4% (61), respectivamente.

Grfico N 2: Canal endmico de casos probables y confirmados

de dengue, DIRESA Hunuco 2014 (SE: 01 - 27)


Grfico N 3: Canal endmico del distrito de Rupa Rupa,

DIRESA Hunuco 2014 (SE: 01 - 27)


El canal endmico de dengue a la SE 27, como DIRESA y como

Distrito Rupa Rupa se ubica en zona de xito con 0 casos , siendo

importante que se contine con el trabajo sostenido y articulado entre

los componentes de la Estrategia de Gestin integrada del dengue en

la que cada componente (PROMSA, Vigilancia Epidemiolgica,

Vigilancia Entomolgica, Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control

de Enfermedades Metaxnicas, Laboratorio), desarrollen las acciones

inherentes a su responsabilidad de manera oportuna, con el fin de

reducir los determinantes que influyen en la transmisin del dengue en

zonas endmicas, entre ellos las de alta densidad de poblacin Adico,

poblacin con prcticas no saludables que tienen acumulo de criaderos

en el ambiente intradomiciliario y extradomiciliario, bajo acceso a

agua potable, automedicacin, poca participacin de autoridades

locales por baja incidencia poltica entre otros, las mismas que deben

ser abordadas con participacin multisectorial.

Tabla 1. Dengue con y sin seales de alarma por distritos

DIRESA Hunuco 2013 (SE. 01 - 27)


Hasta la SE.27 del 2014 se han notificado 143 casos entre

probables y confirmados de dengue de los cuales 137: (95.8%),

son de infeccin Autctona y 6 (4.2%), son casos importados

de los distritos de Uchiza y Tocache en el Dpto de San Martn,

Callera, y Padre Abad (Ucayali). Segn tipo 36 (25.1%)

corresponden a dengue con seales de alarma y 106 (74.8%) a

dengue sin seales de alarma. Los distritos con mayor TIA son

Rupa Rupa, Daniel A. Robles, Mariano Dmaso Beran,

Puerto Inca, y Jos Crespo Castillo, con 17.4, 6.5, 5.2, 5.0, 2.1

casos por cada 10,000 Hab.


10 Tingo Mara (cerco epid.) Rupa Rupa III 2.86 4.29 0.3810 Castillo Grande (Cerco epid.) Rupa Rupa I 4.48 4.48 0.523al6,9 I 1.94 2.33 0.289,10,11,12 II 2.13 2.35 0.27

III 0.00 0.00 0.0012,13,16 IV 5.61 6.52 0.7717,18,19,20 V 4.64 5.39 0.56

3.38 3.91 0.45

3.39 3.92 0.45

1,2 Mapresa (C ) 0.00 0.00 0.005 *Naranjillo (cerco epid) 7.50 7.50 0.68

2.94 2.94 0.46

9 *Shiringal 0.00 0.00 0.000.00 0.00 0.00

16 I 0.00 0.00 0.0016 II 0.00 0.00 0.0016 III 0.00 0.00 0.0016 IV 26.67 33.33 3.1316 V 0.00 0.00 0.00

5.56 6.94 0.97

17 I 9.09 9.09 1.5417 II 9.09 18.18 1.0917 III 8.33 11.11 1.1217 IV 40.00 60.00 4.8417 V 0.00 0.00 0.0017 VI 0.00 0.00 0.00

7.00 10.00 1.11

12.6 8.72 1.06

19 I 5.88 5.88 0.9320 II 14.29 17.14 0.87

10.14 11.59 0.88

10.14 11.59 0.88

18,19 *Nueva Honoria (monitoreo-RSLP) 6.25 6.25 0.596.25 6.25 0.59

INDICADORES

ENTOMOLOGICOS

IA IB IR

HonoriaDISTRITO HONORIA

TotalDISTRITO PUERTO INCA

*Tornavista (Monitoreo-RSLP)Tournavist

aTOTAL

DISTRITO TOURNAVISTA

Juan J. Crespo y DISTRITO JUAN J. CRESPO Y CASTILLO

*Puerto Sngaro (Monitoreo)Puerto

Inca

Total

*Puerto Inca (monitoreo-RSLP)Puerto

Inca

Tingo Maria (c ) Rupa Rupa

TOTALDISTRITO RUPA RUPA

Luyando

DISTRITO LUYANDO

FECHA DE TRABAJO LOCALIDAD/SECTOR DISTRITO SECTOR

Grafico 2. Pirmide poblacional del dengue

DIRESA Hunuco, SE 27 - 2014


La pirmide poblacional del dengue hasta la SE. 27 del 2014, muestra

que el 49.8 se distribuye en poblacin masculina y el 50.2% en la

poblacin femenina. Segn grupos etareos el mayor porcentaje se

observa en la poblacin de 20 a 29, con un 23.8%, seguido de la

poblacin de 10 a 19 aos con el 22.9%, de 30 a 39 aos con el 19%,

de 50 a 69 aos con el 13.7%, y en menor porcentaje en la poblacin

de 0 a 9 aos, de 50 a 69 de 40 a 49 aos y de 70 a ms. Siendo

importante tener en cuenta esta caracterstica epidemiolgica para las

acciones de promocin y prevencin con el fin de reducir esta

enfermedad de gran importancia para la salud pblica en nuestra

Regin.

TABLA N2. Indicadores Entomolgicos por Distritos Red Leoncio Junio - 2014.

Fuente: Oficina de Salud Ambiental - Red de Salud Leoncio Prado

1. Los resultados de del monitoreo de los trabajos entomolgicos realizado entre Junio y Julio en 40 localidades localizados en 7 distritos muestra 4

distritos tienen ndices mdicos por encima del 2%. Siendo ellos Distrito

Rupa Rupa, Puerto Inca, Tournavista, Honoria.

2. En las localidades de Puerto Sungaro, Puerto Inca, Tournavista y Nueva

Honoria, debido a que durante inicios de ao los valores del IA se han mantenido 5%, siendo alarmante pues se

encuentran en riesgo pues estas zonas colindan con la Regin Ucayali, zona altamente endmica de dengue.

3. Se remitir dichos indicadores con un informe a las Microrredes de Puerto Inca y Tournavista para que realicen el control focal en forma inmediata y

fortalezcan las actividades en relacin al vector del dengue.

4. Se realiz una capacitacin en relacin al vector del dengue en las Microrredes de Puerto Inca y Tournavista, habiendo capacitado a un total

de 65 trabajadores de salud.

Tabla 5. Serotipos circulantes por distritos

DIRESA Hunuco, 2007 - 2014 (SE 01 - 27)


En el mbito de los distritos endmicos a dengue en nuestra regin, en el

periodo de anlisis vienen circulando los serotipos del dengue VD1, VD2, VD3, VD4, en el 2013 circularon los Serotipos del dengue VD1, VD2, dentro

de ello el VD2 del genotipo Americano/Asitico que caus el brote en el

departamento de Ucayali relacionado con las formas graves de dengue, causando casos fatales, al cual se suma la circulacin simultanea de ms de 1

tipo de virus del dengue y la sensibilidad de la poblacin considerando los

episodios anteriores de dengue, migracin interna por lo que el riesgo de presentacin de casos de dengue grave en las zonas endmicas de nuestra

regin es alto. En lo que va del ao viene circulando el serotipo del dengue

VD1 y VD2, identificados en las localidades de Tingo Mara en el distrito de

Rupa Rupa y Pumahuasi en Daniel Aloma Robles.

ACCIONES REALIZADAS

1. Acciones de lucha frente al dengue en el marco de la EGI-DENGUE a la SE. 27 - 2014, RED - DIRESA Hunuco, Componente Vigilancia Epidemiolgica

Emisin de la Alerta Epidemiolgica frente al brote de dengue y socializado con el Equipo de Gestin de DIRESA y Red de Salud Leoncio Prado.

Elaboracin y presentacin de la sala situacional al equipo gestin Red Salud Leoncio Prado, Hospital Tingo Mara, EsSALUD, Microrredes, Municipalidad,

entidades pblicas (Polica, PEAH, Ejercito, UGEL, UNAS; De VIDA, Iglesia Catlica, Defensora del Pueblo, SEDAPAL, DINANDRO).

Vigilancia centinela diaria de casos y hospitalizados, vigilancia de febriles: C.S Castillo Grande y Hospital Tingo Maria.

Reunin con el equipo de Gestin de ESsALUD, dando a conocer la situacin del brote, as como solicitar de manera inmediata la designacin de un responsable de

epidemiologia ante la ausencia de notificacin en las tres ltimas

semanas.(17/03/14).

Reunin con jefes de las Microrredes sobre situacin del dengue en Tingo Mara y el riesgo de dispersin del vector y virus del dengue si no se toman las medidas del caso (18/03/14).

Elaboracin de un informe tcnico de la situacin del dengue para el sustento de la emergencia dirigido a la plataforma de Defensa Civil de la provincia de Leoncio

Prado, a fin de hacer conocer a las autoridades y lograr mayor involucramiento en

la lucha contra el dengue.

Asistencia tcnica a los establecimientos de salud para la oportunidad de la notificacin y vigilancia activa.

Monitoreo de los Indicadores de Vigilancia Epidemiolgica a los EE.SS. de la Microrred Pumahuasi.

Supervisin de las actividades de Vigilancia Epidemiolgica en salud Pblica por la Direccin General de Epidemiologia del MINSA.

Reunin del equipo EGI DENGUE, en la ciudad de Tingo Mara el da 29-abril a fin de fortalecer las acciones de vigilancia epidemiolgica entre ellas (vigilancia activa de casos, vigilancia de febriles, control de calidad de las fichas clnicas

epidemiolgicas, presentacin de la sala de situacin ante los directivos de la Red

de Salud Leoncio Prado, Hospital Tingo Mara, as como a las autoridades del concejo municipal del distrito de Rupa Rupa.).


30 de Abril presentacin de la sala situacional ante autoridades de la Provincia de Leoncio Prado.

17 de Junio Reunin con el equipo EGI Dengue, de la Red Leoncio Prado a fin de fortalecer las acciones orientadas a la prevencin y control del dengue segn

componentes.

18 de Junio Reunin con el Director de Gestin pedaggica y especialistas de la UGEL Leoncio Prado a fin de establecer acuerdos para la capacitacin sobre

dengue a directores, docentes, alumnos y concurso escolar sobre afiche de

dengue, acciones que se desarrollaran en el mes de Julio y Agosto.

Promocin de la Salud y Comunicaciones

Fortalecimiento de acciones de abogaca con decisores polticos y miembros de la sociedad organizada (Municipios, vaso de leche, junta vecinal comunal, cuna ms, base militar) a fin de lograr una respuesta

intersectorial, elaboracin de Ordenanzas Municipales para la prevencin y control del Dengue(pendiente por la municipalidad)

Reunin de coordinacin entre la Red de Salud, Hospital Tingo Mara y ESSALUD, a fin de fortalecer la respuesta de los servicios de salud ante el brote de dengue, pasacalles con la participacin de los alumnos de

institutos y de instituciones educativas de esta manera sensibilizar a la

poblacin (en Aucayacu, Puerto Inca).

Capacitacin a agentes comunitarios de las localidades en riesgo segn distritos comprometidos en la transmisin del dengue

Capacitacin en las instituciones educativas dirigidas a docentes y alumnos.

Capacitacin al personal de salud, sensibilizacin a las familias a travs de visitas domiciliarias.

Capacitacin y sensibilizacin a las autoridades de los gobiernos locales.

Presentacin de la situacin del dengue en espacio noticiero, con enfoque de emitir mensaje de prevencin a la poblacin a partir del da 20/03/14,

difusin de spots sobre el dengue en los principales canales TV y

radial.

Estrategia Sanitaria de Enfermedades Metaxenicas

Organizacin del servicio para atencin y captacin de febriles en el Hospital Tingo Mara, capacitacin en servicio a los mdicos

del Hospital Tingo Mara y Hospital ESsALUD.

Captacin febril a travs de la brigada que realiza la intervencin vectorial.

Capacitacin a Mdicos, Enfermeras del Hospital ESSALUD y Hospital Tingo Mara.

29, y 30 de Abril organizacin y conduccin de la reunin con integrantes de la EGI-Dengue - DIRESA Red Leoncio Prado en la

ciudad de Tingo Mara.

Componente Vigilancia Entomolgica.

CONCLUSIONES.

Entre los meses de Mayo y Junio se realiz la vigilancia entomolgica en un total de 53 localidades (EE.SS.), presentando

infestacin Tingo Mara, Castillo Grande, Afilador, Aucayacu,

Pucayacu, Santa Rosa de Shapajilla, Naranjillo, Cayumba,

Chinchavito, Paraiso, El Triunfo, Cachicoto, Puerto Inca, Puerto

Sungaro, Monterrico, Tournavista y Codo del Pozuzo.

Presentaron infestacin 12 distritos de un total de 15 que se encuentran bajo vigilancia del vector del dengue.

Se obtuvo un % de viviendas cerradas y renuentes de 6%, como Red de Salud Leoncio Prado para el mes mayo.

Se obtuvo un IA=3,4% en los trabajos de control realizado en la localidad de Tingo Mara, con un % de viviendas cerradas y

renuentes de 10% durante el mes de junio.

En el control realizado en Castillo Grande se obtuvo IA>4%.

La jurisdiccin del C.S. Aucayacu realiz la vigilancia entomolgica mediante la tcnica del MS.

Se realiz el cerco epidemiolgico en la localidad de Naranjillo, aplicando una vuelta de nebulizacin espacial.

En Monitoreo de actividades entomolgicas de las localidades de Puerto Inca, Puerto Sngaro, Nueva Honoria y Tournavista se

obtuvo IA>5%.

Se capacito a un total de 65 trabajadores de las Microrredes de Puerto Inca y Tournavista en vigilancia y control del vector del

dengue.

No se cuenta con financiamiento para el pago de agentes comunitarios.

Se realiz tres vueltas de nebulizacin en la localidad de Castillo Grande cuyos resultados se encuentran en procesamiento.

Los das 5 y 6 de julio se realiz recojo de criaderos en la localidad de Castillo Grande.

Capacitacin al personal de la Microrred Paraso en vigilancia y control de vectores en el P.S. la Morada.

RECOMENDACIONES

Continuar con el control focal en la localidad de Tingo Mara, con la respectiva recuperacin de viviendas.

La localidad de Castillo Grande en coordinacin con la RSLP, ha programado sus actividades de control de brote,

(IA>2% y reporte de casos), motivo por el cual se iniciaran

las actividades de control el 30 de junio hasta el da 13 de

julio del 2014.

Realizar supervisiones desde las Microrredes a sus diferentes EE.SS., dado que se ha podido ver que una gran

falencia es la EDUCACION, que se pierde cuando las

viviendas estn cerradas y la poblacin no atiende los

inspectores debido a los horarios, debiendo aplicar otras

estrategias para el cambio de conducta en la poblacin.

Las Localidades de Puerto Inca, Puerto Sungaro, Nueva Honoria y Tournavista deben realizar el control focal en

forma inmediata dado que sus IA>5%, con la respectiva

recuperacin de viviendas.

Realizar asistencia tcnica al personal de los EE.SS. que se encuentran en los 03 escenarios epidemiolgicos.

Coordinar con el comit de dengue de cada Microrred para bordar el tema de esta enfermedad, dado que se estn

presentando casos en varios distritos de nuestra

jurisdiccin.

LABORATORIO

Realizacin del diagnstico de los casos probables de dengue a travs de la pruebas rpida del NS1, dotacin pruebas rpidas a los

laboratorios de las microrredes, para el diagnstico oportuno de

los casos y deteccin de posible brotes, envo de muestras de

serologa al laboratorio referencial de la DISA Hunuco.

CONCLUSIONES.

1. Hasta la SE.27 del 2014 se han notificado 143 casos entre probables y confirmados de dengue de los cuales 137:

(95.8%), son de infeccin Autctona y 6 (4.2%), son casos

importados de los distritos de Uchiza y Tocache en el Dpto

de San Martn, Callera y Padre Abad (Ucayali).

2. Segn tipo 36 (25.1%) corresponden a dengue con seales de alarma y 106 (74.8%) a dengue sin seales de alarma.

3. Los distritos con mayor TIA son Rupa Rupa, Daniel A. Robles, Mariano Dmaso Beran, Puerto Inca, y Jos

Crespo Castillo, con 17.4, 6.5, 5.2, 5.0, 2.1 casos por cada

10,000 Hab.

4. En el mes de Junio los Distritos que reportan IA por encima del 2% son, Rupa Rupa, Luyando (Prov. Leoncio Prado),

Honoria, Puerto Inca, y Tournavista Prov. de Leoncio

Prado).

5. El serotipo circulante es el DEN1 y DEN2 (cepa

Americana/Asitica), identificada en los distritos de Rupa

Rupa y Daniel Alomia Robles.


RECOMENDACIONES PARA LA RED DE SALUD LEONCIO

PRADO Y HOSPITAL TINGO MARIA

1. Continuar con la vigilancia epidemiolgica activa de casos de dengue en las localidades de distritos endmicos a

dengue, con notificacin diaria de casos.

2. Vigilancia de febriles.

3. Seguimiento estricto de los casos probables para su clasificacin final.

4. Fortalecer la vigilancia centinela de febriles en el C.S. Aucayacu, C.S. Castillo Grande, Hospital Tingo Mara.

5. Mejorar la Calidad del llenado de La ficha Clnica Epidemiolgica de los casos de dengue.

6. Actualizar la sal situacional a nivel de Red, MR y EE.SS. a fin de utilizarlo como herramienta para la toma de

decisiones oportunas ante inminencias de brotes epidmicos

de las enfermedades que se vigilan.

7. Implementar la sala situacional a nivel de los concejos municipales como una herramienta de abogaca a favor de

la vigilancia, prevencin y control del dengue de manera

multisectorial.

8. Dar sostenibilidad a las acciones de vigilancia entomolgica y control vectorial en las localidades de los

distritos endmicos con ndice aedico mayor al 2%,

asegurando el pago de las brigadas de vectores y las

propinas de los agentes comunitarios que participan en

dicha actividad, de acuerdo a lo coordinado

9. Asegurar que los Establecimientos de Salud de los distritos endmicos cuenten con insumos y materiales necesarios

para el diagnstico laboratorial de casos de dengue.

10. Se hace necesario el incremento de profesionales Bilogos en la Red Leoncio Prado para fortalecer las

acciones de monitoreo y supervisin de las actividades de

campo (vigilancia entomolgica y control vectorial).

11. Seguir fortaleciendo las competencias de los recursos humanos en el manejo integral del dengue de las zonas

endmicas y organizacin de los servicios de salud en los

diferentes efectores del sector salud.

12. Fortalecer la incidencia poltica a travs del componente

PROMSA en los distritos endmicos a dengue, a fin de

lograr participacin activa de las autoridades, instituciones

y ciudadana en general en acciones de prevencin y

control del dengue.

EPF/ACT/act

14-07-2014.

10.- Mortalidad Fetal y Neonatal

INFORME DEL COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO

DE LA MORTALIDAD FETAL Y NEONATAL

DIRESA HUNUCO - 2014

FECHA DEL INFORME: SE: 01-26 (01 de Enero al 28 de Junio del 2014) FUENTE DE INFORMACION: Sistema de informacin NOTI-SP.

I. ANTECEDENTES.

El departamento de Hunuco, est conformado por 11

provincias y 77 distritos, que comprenden 279 EE.SS.

constituidos en unidades notificantes de la mortalidad fetal y

neonatal.

A fin de que la Regin alcance el Objetivo de Desarrollo del

Milenio (ODM) nmero 4, reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad de los nios menores de cinco aos la salud neonatal deber tener carcter prioritario. La mortalidad de los

recin nacidos ya no debe pasar inadvertida (47 Consejo

Directivo de la Organizacin Panamericana de la Salud-2008).

En este marco el conocimiento de la mortalidad perinatal es un

hecho de gran importancia, porque nos proporciona una

imagen del nivel de desarrollo y calidad de salud de los

pueblos. Adems, nos permite medir el estado de salud del

producto de la concepcin durante los dos ltimos meses de

vida intrauterina y los primeros 7 das de vida extrauterina.

Durante este perodo, el producto de la concepcin est

sometido a una serie de riesgos que dependen

fundamentalmente del ambiente materno en el cual crece y se

desarrolla, y del ambiente exterior que puede ser tan favorable

o no como el ambiente materno. Las afecciones perinatales que

no logran producir la muerte, ocasionan con frecuencia

secuelas neurolgicas y motoras, que llegan a constituir una

pesada carga para la familia y la sociedad. La OMS informa

que la mortalidad ligada al embarazo y parto constituye ms de

la mitad de la mortalidad infantil; en el Per representa el 62%.

El perodo perinatal, a pesar de su relativo corto tiempo de

duracin, tiene una influencia decisiva en la calidad de vida del

individuo, en el desarrollo fsico, neurolgico y mental,

condicionando fuertemente su futuro y consecuentemente el

desarrollo social de una Nacin, Por tal motivo tanto las

muertes fetales como las neonatales no deben pasar

desapercibida los diferentes niveles de atencin de salud de la

Direccin Regional de Salud Hunuco y las intervenciones

que se desarrollen deben tener el apoyo poltico y sectorial en

los diferentes niveles de gobierno.

II. SITUACION ACTUAL

Tendencia Histrica de la Tasa de Mortalidad Perinatal

DIRESA - Hunuco 2002 -2014 (SE.01-26)

Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad Fetal y neonatal.


En la DIRESA Hunuco la tasa de mortalidad perinatal en el ltimo

quinquenio muestra una tendencia a la reduccin en 4 puntos

porcentuales al pasar de 21 x 1000 NV (2009) a 17 x 1000 NV (2013).

Siendo necesario que al interior de los EE.SS se reconozca y difunda

en la poblacin que la etapa perinatal se constituye en un riesgo

potencial para la ocurrencia de muertes fetales y neonatales adems de

una elevada incidencia de daos graves e irreversibles que se

producen en esta etapa de la vida. En lo que va del ao se tiene

registrado 95 muertes perinatales con una tasa de mortalidad perinatal

de 5.3 por cada 1000 NV.

Tendencia Histrica de la Tasa de Mortalidad Fetal

DIRESA - Hunuco 2002 -2014 (SE.01-26)


En el ltimo quinquenio del periodo analizado 2009 - 2013 la tasa de

mortalidad fetal se reduce en 2 puntos porcentuales al pasar de 12 a 10

x 1000 NV, en lo que va del ao se tiene notificado 59 muertes fetales

y una TMF de 3 por cada 1000 NV.

Tendencia Histrica de la Tasa de Mortalidad Neonatal

DIRESA - Hunuco 2002 -2014 (SE.01-26)


En la DIRESA Hunuco la Tasa de mortalidad neonatal en el ltimo

quinquenio, del periodo de anlisis 2009 - 2013 se redujo en 2 puntos

porcentuales al pasar de una tasa de mortalidad neonatal de 9 a 7 por

1000 NV, siendo necesario mantener dicha tendencia de manera ms

Se espera que dicha tendencia contine considerando el impacto de

las intervenciones que se vienen implementando a nivel de la Regin

entre ellas incremento de recursos humanos priorizando las zonas

alejadas, mejoramiento de competencias del personal de salud para la

atencin del RN vigoroso y con complicaciones , mejoramiento de

capacidad resolutiva para la atencin del Recin Nacido, capacitacin

en intervenciones con enfoque de riesgo - MOPECE Mdulo de Epidemiolgica Bsica para el Control de las Enfermedades

Transmisibles. Investigacin clnica - epidemiolgica de defunciones neonatales para conocer los determinantes que lo condicionan y su

abordaje sanitario las mismas que requieren ser fortalecidas y

sostenibles en el tiempo para el logro de la meta del 4to objetivo del

milenio de reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad de los

nios menores de cinco aos al 2015 con relacin al ao 1990. En lo

que va del ao se tiene registrado 42 Muertes neonatales con una

TMNN de 2 por cada 1000 NV.

Tendencia comparativa de muertes fetales por

Semanas Epidemiolgicas 2012-2014 (01-26)


Hasta la Semana Epidemiolgica N 26 del 2014 (del 01 de

Enero al 28 de Junio) se han notificado 59 muertes fetales, cifra

que en comparacin a los aos 2013 y 2012, es inferior en 37

y 44 respectivamente, evidencindose un tendencia a la

reduccin de manera sostenida.

Tendencia comparativa de muertes neonatales por

Semanas Epidemiolgicas 2010 - 2014 (SE. 01- 26)


Hasta la Semana Epidemiolgica N 26 del 2014 (del 01 de

Enero al 28 de Junio) se han notificado 42 muertes neonatales,

cifra que en comparacin a los aos 2013 y 2012, es inferior

en 10 y 29 muertes neonatales, respectivamente,

evidencindose una tendencia a la reduccin de manera

sostenida.

Pareto de Defunciones Neonatales por Distritos

DIRESA Hunuco (SE-01-26) -2014


Hasta la SE. 26, del 2014, 26 distritos de 77 notificaron 42

muertes neonatales, concentrndose el 80% del total de casos

en 18 distritos entre ellos Hunuco, Llata, Rupa Rupa, Santa

Mara del Valle, distritos que deben ser tomados en cuenta para

el abordaje sanitario orientado a la reduccin de este indicador

de gran importancia para la salud pblica de nuestra Regin.


Pareto de Defunciones Neonatales por Establecimientos de Salud

DIRESA Hunuco 2014 - SE. (01-26)


Hasta la SE. 26, del 2014, 18 EE.SS. de 279, notificaron muertes neonatales,

el 80% del total de casos notificados se concentra en 10 EE.SS. Entre ellos el

Hospital Regional Hermilio Valdizn, C.S. La Unin, C.S. Acomayo entre

otros , siendo necesario realizar las investigaciones de casa caso que reportan

dichos EE.SS. a fin de conocer los determinantes que influyen en la

ocurrencia de las defunciones.

Pareto de defunciones fetales por Distritos

DIRESA Hunuco 2014 - (SE. 01-26)


Hasta la SE. 26, del 2014, 30 distritos de 77 notificaron 59 muertes

fetales, concentrndose el 80% del total de casos en 20 distritos entre

ellos Hunuco, Amarilis, Ambo, Santa Maria del Valle, Panao, Umari,

Chavinillo, Chinchao, Codo del Pozuzo, entre otros, estos distritos que

deben ser tomados en cuenta para el abordaje sanitario orientado a la

reduccin de este indicador de gran importancia para la salud pblica

de nuestra Regin.

Defunciones Fetales por Establecimientos de Salud

DIRESA Hunuco 2014-SE. (01-26)


Hasta la SE. 25, del 2014 18 EE.SS. de 279, notificaron muertes

fetales, el 80% del total de casos notificados se concentra en 8 EE.SS.

Entre ellos el Hospital Regional Hermilio Valdizn, Hospital Tingo

Mara, C.S. Ambo, C.S. La Unin, C.S. Tambillo - Umari, P.S. Andas,

entre otros, siendo necesario realizar las investigaciones de casa

defuncin que reportan dichos EE.SS. a fin de conocer los

determinantes que influyen en la ocurrencia de las defunciones.

Diez Primeras causas de Mortalidad Neonatal

DIRESA Hunuco 2013 (SE. 01-26)


Hasta la SE. 26 del 2014,las 10 primeras causas de mortalidad

neonatal est constituido por Inmaturidad extrema, sepsis

bacteriana del RN, aspiracin neonatal de leche y alimento

regurgitado, malformacin congnita no especificada,

insuficiencia respiratoria del RN seguido de otros no menos

importante que los primeros, siendo necesario que al interior de

los establecimientos notificantes se enfatice los cuidados

orientadas a la nutricin de la madre gestante, diagnstico y

tratamiento oportuno de las ITS, atencin adecuada del parto

por personal calificado para evitar la infeccin en el RN por

exposicin a microorganismos durante el parto, as como la

adecuada atencin del RN vigoroso y de los RN con

complicaciones por personal calificado y en el nivel de

atencin correspondiente.

Diez Primeras causas de Mortalidad Fetal

DIRESA - Hunuco 2013 (SE. 01-26)


Hasta la SE 26, del 2014 la mortalidad fetal tiene entre las 10

primeras causas a la Hipoxia intrauterina no especificada,

muerte fetal de causa no especificada, Asfixia del nacimiento

no especificada , hipoxia intrauterina notada por primera vez

antes del inicio del trabajo de parto, Asfixia del nacimiento no

especificada, Feto y RN afectados por otra compresin del

cordn umbilical, entre otras causas, siendo importante que al

interior de los EE.SS. de la DIRESA se siga fortaleciendo la

competencias del personal de salud a fin de mejorar la atencin

prenatal y consecuentemente contribuir a la reduccin de dicho

evento.

.


Matriz BABIS

DIRESA Hunuco 2014 (S.E. 01 - 26)


La matriz Babis muestra las defunciones fetales y neonatales segn

peso y momento de ocurrencia, observando que de 54 muertes fetales

el 81. 4%) ocurrieron en el anteparto y 18.5% en el intraparto, segn

peso los fetos con peso mayor a 2500 g, fallecieron con mayor

frecuencia, seguido de 1500 a 2499, y de 500 a 1499 g o. siendo

importante fortalecer el cuidado de la salud materna, durante el

embarazo, y durante el parto a fin de disminuir los riesgos que

conlleven a la muerte fetal.

Respecto a las muertes neonatales segn peso y tiempo de vida hasta

la SE. 24 del ao en curso el 82.9% (34) ocurrieron en el Post - alta y

el 17% (7) en el pre alta (antes de las 24 h) es decir antes de salir del

EE.SS. ante un parto institucional y domiciliaria antes de que el

personal se retire del domicilio, segn peso los de mayor riesgo para

defuncin neonatal son los RN con peso mayor a 2500, RN con peso

entre 500 a 1499 y con peso entre 1500 a 2499 gramos, situacin que

orienta a mejorar la calidad de atencin en el periodo neonatal (0 a 28

das) a fin de identificar de manera oportuna los signos de alarma en

el RN, cuidado adecuado del cordn umbilical y en 2do

lugar a

fortalecer los cuidados maternos durante la atencin prenatal y los

cuidados del RN durante la atencin del parto por personal calificado.

Conclusiones.

1. La tasa de mortalidad perinatal en el ltimo quinquenio del periodo analizado muestra una tendencia a la reduccin importante

en 4 puntos porcentuales en relacin a la tasa de Mortalidad

perinatal entre el ao 2009 (21 x 1000 NV y 2013 (17 x 1000 NV)

.en lo que va del ao es de 5.3 por cada 1000, NV.

2. La tasa de Mortalidad fetal en el ltimo quinquenio se logr reducir en 2 puntos porcentuales 2009: (12 x 1000 NV) 2013 (10

x 1000 NV.). en lo que va del ao es de 3 por cada 1000, NV.

3. La tasa de mortalidad neonatal en el ltimo quinquenio se logr reducir en 2 puntos porcentuales 2009 (9 x 1000 NV) 2013 (7 x

1000 NV). en lo que va del ao es de 2 por cada 1000, NV.

4. Hasta la SE. 26, del 2014 26 distritos de 77 notificaron 42 muertes neonatales ,concentrndose el 80% del total de casos en 18

distritos entre ellos Hunuco, Llata, Rupa Rupa, Santa Mara del

Valle , distritos que deben ser tomados en cuenta para el abordaje

sanitario orientado a la reduccin de este indicador de gran

importancia para la salud pblica de nuestra Regin.

5. Hasta la SE. 26, del 2014 18 EE.SS. de 279, notificaron muertes neonatales, el 80% del total de casos notificados se concentra en

10 EE.SS. Entre ellos el Hospital Regional Hermilio Valdizn,

C.S. La Unin, C.S. Acomayo entre otros, siendo necesario

realizar las investigaciones de casa caso que reportan dichos

EE.SS. a fin de conocer los determinantes que influyen en la

ocurrencia de las defunciones.

6. Hasta la SE. 26, del 2014, 30 distritos de 77 notificaron 59 muertes fetales, concentrndose el 80% del total de casos en 20

distritos entre ellos Hunuco, Amarilis, Ambo, Santa Mara del

Valle, Panao, Umari, Chavinillo, Chinchao, Codo del Pozuzo entre

otros, estos distritos que deben ser tomados en cuenta para el

abordaje sanitario orientado a la reduccin de este indicador de

gran importancia para la salud pblica de nuestra Regin.

7. Hasta la SE. 25, del 2014 18 EE.SS. de 279, notificaron muertes fetales, el 80% del total de casos notificados se concentra en 8 EE.SS. Entre ellos

el Hospital Regional Hermilio Valdizn, Hospital Tingo Mara, C.S.

Ambo, C.S. La Unin, C.S. Tambillo - Umari, P.S. Andas, entre otros,

siendo necesario realizar las investigaciones de casa defuncin que

reportan dichos EE.SS. a fin de conocer los determinantes que influyen en

la ocurrencia de las defunciones.

8. Hasta la SE. 26 del 2014 , las 10 primeras causas de mortalidad neonatal est constituido por Inmaturidad extrema, sepsis bacteriana del RN,

aspiracin neonatal de leche y alimento regurgitado, malformacin

congnita no especificada , insuficiencia respiratoria del RN

9. Hasta la SE 26 ,del 2014 la mortalidad fetal tiene entre las 10 primeras causas a la Hipoxia intrauterina no especificada, muerte fetal de causa no

especificada, Asfixia del nacimiento no especificada , hipoxia intrauterina

notada por primera vez antes del inicio del trabajo de parto, Asfixia del

nacimiento no especificada, Feto y RN afectados por otra compresin

del cordn umbilical, entre otras causas ,siendo importante que al interior

de los EE.SS. de la DIRESA se siga fortaleciendo la competencias del

personal de salud a fin de mejorar la atencin prenatal y

consecuentemente contribuir a la reduccin de dicho evento.

10. La matriz Babis muestra las defunciones fetales y neonatales segn peso y momento de ocurrencia, observando que de 54 muertes fetales el 81.

4%) ocurrieron en el anteparto y 18.5% en el intraparto, segn peso los

fetos con peso mayor a 2500 g, fallecieron con mayor frecuencia, seguido

de 1500 a 2499 , y de 500 a 1499 g o. siendo importante fortalecer el

cuidado de la salud materna ,durante el embarazo, y durante el parto a

fin de disminuir los riesgos que conlleven a la muerte fetal.

11. Respecto a las muertes neonatales segn peso y tiempo de vida hasta la SE. 24 del ao en curso el 82.9% (34) ocurrieron en el Post- alta y el

17% (7) en el pre alta (antes de las 24 h) es decir antes de salir del EE.SS.

ante un parto institucional y domiciliaria antes de que el personal se retire

del domicilio, segn peso los de mayor riesgo para defuncin neonatal

son los RN con peso mayor a 2500, RN con peso entre 500 a 1499 y con

peso entre 1500 a 2499 gramos, situacin que orienta a mejorar la calidad

de atencin en el periodo neonatal (0 a 28 das) a fin de identificar de

manera oportuna los signos de alarma en el RN, cuidado adecuado del

cordn umbilical y en 2do lugar a fortalecer los cuidados maternos

durante la atencin prenatal y los cuidados del RN durante la atencin del

parto por personal calificado.

Recomendaciones

1. Fortalecimiento de la aplicacin de la Norma Tcnica de Salud 074-2008, en el cual se Establece el Conjunto de Intervenciones

Articuladas para la Reduccin de la Mortalidad Neonatal en el

Primer Nivel de Atencin de Salud en la Familia y la Comunidad.

Y en los establecimientos de salud. II.1. II.2. Fortalecer los

procesos de atencin del binomio madre - nio. En las etapas,

prenatal, parto y post - natal. Con el objetivo de reducir tanto las

muertes fetales as como las neonatales en la Regin Hunuco a

travs de capacitaciones del personal involucrado con el cuidado

de la salud materna y del RN.

2. Continuar con las capacitaciones de Atencin del Recin Nacido a travs del Programa Articulado Nutricional y del Programa

Materno Neonatal.

3. Fortalecer de la Vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad Fetal y Neonatal segn la NTS .078.

4. Focalizacin de las intervenciones de reduccin de la mortalidad fetal y neonatal segn distritos y EE.SS que concentran el 80% de

muertes fetales y neonatales segn el grfico pareto.

5. Supervisin y Monitoreo a los Establecimientos que son parte de los distritos que notifican el mayor N de muertes fetales y

neonatales por personal especialista en atencin del RN.

ACT/ act.

08-07-2014


11.- Situacin de las Infecciones Intrahospitalarias a ABRIL del 2014

En los primeros 4 meses del ao en curso se puede observar que se

vigilaron 49 pacientes neonatos con peso menor de 1,500grs, con 334

das de exposicin a catter venoso perifrico, no teniendo ningn

caso de Infeccin del torrente Sanguneo que es lo correcto, as mismo

se vigil a 6 pacientes con 38 das de hospitalizacin sometidos a

Ventilador Mecnico teniendo 1 caso con una taza de 26.3 de densidad

de incidencia x 1000 das de hospitalizacin.

Al mes cuarto del ao en curso se puede observar que se vigilaron 120

pacientes neonatos con peso de 1,501 a 2,500 grs, con 777 das de

exposicin a catter venoso perifrico, reportndose lamentablemente

01 coso de Infeccin del torrente sanguneo en el mes de enero con

una tasa regional de 1.3 densidad de incidencia x 1000 das de

hospitalizacin.

Tambin se vigil a 5 pacientes con 13 das de hospitalizacin

sometidos a Ventilador Mecnico no reportndose casos.

En neonatos con peso mayor de 2,5000 grs. se puede observar que se

vigilaron 299 pacientes neonatos con 1,449 das de exposicin a

catter venoso perifrico, no teniendo ningn caso de Infeccin del

torrente Sanguneo que es lo ideal, as mismo se vigil a 6 pacientes

con 47 das de hospitalizacin sometidos a Ventilador Mecnico no

reportndose casos.

Este servicio se encuentra en el Hospital Hermilio Valdizan

que es el nico que funciona a nivel regional, en UCI se

vigilan dos servicios Medicina y Ciruga, en Medicina se

vigilaron 32 pacientes con 172 das de exposicin a Catter

Venoso Central no reportndose casos; en Ciruga se vigilaron

56 pacientes con 313 das de exposicin a Catter Urinario

Permanente, reportndose 2 casos de infeccin del tracto

Urinario con una tasa de densidad de incidencia de 6.4 x 1000

das de exposicin, as mismo se vigilaron 34 pacientes con

124 das de exposicin al ventilador mecnico 5 casos de

Neumona asociado a ventilador mecnico con una taza muy

alta de 40.3 de densidad de incidencia por 1000 das de

exposicin, situacin que preocupa y debe de intervenirse

urgentemente, ya que estn reportando 1 caso mensual.

En el servicio de ginecologa a mayo del presente ao se vigilaron

1,549 partos de los cuales 04 endometritis con una taza del 0.3 x 100

los casos reportaron en el Hospital Hermilio Valdizan y el C.S. Calos

Showing, en lo respecta al Parto por cesrea no se report ninguna

endometritis, realizaron 574 cesreas de los cuales se report 1i caso

en enero del Hospital Hermilio Valdizan de Infeccin de Herida

Operatoria, con una taza del 0,2 %casos, mucho menor que el ao

pasado, se espera no tener ms casos durante el ao.

En Medicina se vigilaron 164 pacientes con 528 das de exposicin a

Catter Urinario Permanente reportando 10 casos de Infecciones del

Tracto Urinario con una tasa de 18.9 x 1000 das de exposicin al

catter Urinario permanente, situacin problemtica y se hace

necesario de realizar las investigaciones de las causas de las

infecciones detectadas, se deben de tomar medidas de control

inmediatas para evitar tener ms casos, situacin que supera en

relacin al ao anterior y preocupa.

En Ciruga se vigilaron 81 pacientes con 172 das de exposicin al

catter urinario permanente no reportando casos, se realizaron

colesistectomias no teniendo reportes de infecciones de heridas

operatorias, se realizaron 35 hernoiplastias inguinales sin tener casos

de infecciones de heridas por lo que se felicita al servicio por cumplir

con las medidas de bioseguridad; felicitar al servicio por cero casos.


12.- Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica

Por Distritos.



Por Semanas.



PUERTO INCA Iras: 3204 casos Edas: 1743 casos Dengue con Seales de Alarma: 01 caso confirmado, 01 probable Dengue sin Seales de Alarma: 01 caso confirmado, 01 probable Leishmaniasis Mucocutnea: 01 caso confirmado Leishmaniasis Cutnea: 14 casos confirmados Loxocelismo: 05 casos confirmados Muerte Materna Directa: 01 caso VIH - SIDA: 08 casos confirmados

Ofidismo: 38 casos confirmados

HUNUCO: MAPA EPIDEMIOLGICO AO 2014 SE 01 al 27 (del 01 de Enero al 05 de Julio del 2014)

MARAON Iras: 1586 casos Edas: 688 casos

Muerte Materna Directa: 01 caso Dengue sin Seales de Alarma: 02 casos probables

Leishmaniasis Cutnea: 04 casos confirmados Leishmaniasis Mucocutnea: 01 caso confirmados

Ofidismo: 03 casos confirmados

HUAMALIES Iras: 3942 casos

Edas: 1181 casos Dengue sin Seales de Alarma: 02 casos probables

Leishmaniasis Cutnea: 02 casos confirmados Fiebre Amarilla Selvtica: 01 caso confirmado

Loxocelismo: 02 casos confirmados Ofidismo: 05 casos confirmados Leptospirosis: 01 caso probable Hepatitis B: 01 caso confirmado

VIH-SIDA: 02 casos probables Tos Ferina: 01 caso probable

DOS DE MAYO Iras: 1813 casos Edas: 773 casos

Hepatitis B: 01 caso confirmado VIH-SIDA: 01 caso probable

YAROWILCA Iras: 979 casos

Edas: 368 casos

LAURICOCHA Iras: 1234 casos Edas: 406 casos

VIH-SIDA: 01 caso confirmado

AMBO Iras: 2595 casos Edas: 1021 casos VIH-SIDA: 01 caso probable Leishmaniasis cutnea: 04 casos confirmados Leishmaniasis mucocutanea: 03 casos confirmados

PACHITEA Iras: 2469 casos Edas: 838 casos Leishmaniasis Cutnea: 07 casos confirmados Loxocelismo: 01 caso confirmado Ofidismo: 01 caso

HUANUCO Iras: 9492 casos Edas: 3472 casos VIH-SIDA: 09 casos confirmados, 15 probables Leishmaniasis Mucocutanea: 01 caso probable Leishmaniasis cutnea: 09 casos confirmados Sfilis Congnita: 01 caso confirmado Muerte Materna Incidental: 01 caso Muerte Materna Indirecta: 01 caso Muerte Materna Directa: 01 caso Hepatitis B: 04 casos confirmados Tos Ferina: 04 casos probables Ofidismo: 01 caso

LEONCIO PRADO Iras: 6989 casos Edas: 2230 casos Dengue con Seales de Alarma: 24 casos confirmados, 04 probables Dengue sin Seales de Alarma: 70 casos confirmados, 30 probables Toxoplasmosis: 06 casos confirmados, 01 probables Leishmaniasis cutnea: 30 casos confirmados Leishmaniasis mucocutanea: 01 caso confirmado VIH - SIDA: 08 casos confirmados, 01 probable Sfilis Congnita: 03 casos confirmados Loxocelismo: 41 casos confirmados Leptospirosis: 02 casos confirmados Ofidismo: 26 casos confirmados Hepatitis B: 06 casos confirmados

FUENTE: Oficina de Epidemiologia DIRESA - Hunuco

FUENTE: Oficina de Epidemiologia DIRESA - Hunuco

HUACAYBAMBA Iras: 889 casos

Edas: 502 casos Rubeola: 01 caso probable


El presente documento es publicado con informacin de la Semana Epidemiolgica 27 del

ao 2014, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades Notificantes e informantes de la Red de Epidemiologa, siendo esta informacin y anlisis de carcter provisional, que pueden estar sujetos a modificacin.

Para la elaboracin del presente Boletn, la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa acopia la

informacin suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de Epidemiologa de la Direccin Regional de Salud Hunuco, constituido por 300 establecimientos de salud (292 unidades notificantes y 8 unidades informante),distribuidos en 11 redes de Salud provinciales y 77 Micro redes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al MINSA 279 (2 Hospitales, 54 Centros de Salud y 223 Puestos de Salud), al Essalud 09 establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Mdico y 6 Postas Mdicas); a las FF.AA. y Policiales 3 establecimientos (01Policlnico, 01 Posta Mdica y 01 Centro Mdico del Batalln de Infanteria de Reserva 201 - Yanag); al Ministerios Pblico 01 (Divisin Mdico Legal II de Hunuco), al INPE (Centro Mdico del Establecimiento Penitenciario Sentenciado - Hunuco y del sector privado), y al sector pblico 7 (06 Centro de Salud y 01 Puesto de Salud.

Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional

de Vigilancia Epidemiolgica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos sera imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de informacin y representatividad del sistema y consecuentemente con la produccin de informacin y conocimiento epidemiolgico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestin sanitaria.

De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de

brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiolgicos que caracterizan a nuestro departamento y en segundo lugar a la generacin de conocimientos sobre los daos y eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica a travs de una informacin oportuna y confiable, para ser procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestin de nuestra Direccin Regional de Salud Hunuco y a otras instancias.

Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor

de las comunidades ms necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos ms alejados a travs de la prctica de la Salud Pblica y contribuyendo a la democratizacin de salud en nuestro departamento.

Direccin Regional de Salud Hunuco

Direccin de Epidemiologa Jr. Dmaso Beran N 1017 Hunuco - Per

Telfono DIRESA (062) 590200

Anexos de Epidemiologia 219 - 407

RPM. #999010143 - #995204082 Celular. 999010143 995204082

[email protected]

[email protected]

http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm

Boletín SE 27

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