Bronquiectasias
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BRONQUIECTASIAS
Alicia Guadalupe Hernández Retureta
Universidad VeracruzanaFacultad de Medicina “Lic. Miguel Alemán Valdés”
Definición
“Dilatación y destrucción de la pared bronquial, congénita o adquirida,
irreversible y en ocasiones progresiva, que se produce como consecuencia de un círculo vicioso patogénico compuesto por la lesión de los mecanismos de defensa local, la infección y la inflamación de la vía
respiratoria”
Complicación seria de la patología pulmonar.
Neumonía Enfermedades producidas por adenovirus Virus de la gripe Tuberculosis
Afectan a los bronquios cartilaginosos segmentarios y subsegmentarios.
Mayoritariamente se localizan en el lóbulo inferior, en la língula y en el lóbulo medio.
Macroscopía
• Bronquios dilatados con secreciones
mucopurulentas y tapones de moco en su
interior.
Microscopía
• Células inflamatorias,
fibrosis, superficie
epitelial ulcerada, con pérdida de
cilios.• Puede haber
zonas enfisematosas.
TIPOS
Focal
Obstrucción luminal
Compresión extrínseca
Torsión o desplazamie
nto
DifusaAcompaña a
sinusitis, asma.
CLASIFICACIÓN…
Cilíndricas o tubulares
Varicosas Quísticas o saculares
Causas
Infecciones broncopulmonaresAspergilosis broncopulmonar
alérgica Bacterianas: Klebsiella Pneumoniae,
Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeuruginosa, Bordetella pertussis.
Víricas: adenovirus, sarampión.Tuberculosis
Bronquiectasia sacular adquirida colonizada por Actinomyces.
Obstrucción bronquial: Inhalación de cuerpo extraño. Tumores endobronquiales. Compresión extrínseca: adenopatías,
aneurismas. Bronquitis crónica.
Lesiones por inhalación o aspiración: Aspiración de contenido gástrico. 1
Inhalación de tóxicos. 1
Bronquiectasia asociada a aspiración de cuerpo extraño (espiga). Nótese la acentuada inflamación perifocal con focos de bronconeumonía.
Enfermedades hereditarias o congénitas: Fibrosis quística: todos los pacientes con fibrosis
quística tienen mutaciones en ambos alelos de CFTR.
Trastornos de la motilidad ciliar: Discinesia ciliar Déficit de alfa 1 – antitripsina: esto trae como
consecuencia el aumento de la elastasa que degrada las fibras elásticas del pulmón.
Enfermedades autoinmunes: Colitis ulcerosa. Artritis reumatoide
Cuadro clínico
Tos y producción crónica de esputo (mucoide, mucopurulento, grueso, tenaz, o viscoso) Puede llegar a ser hemoptoico.
Disnea y agitación 75% Dolor 50% Roncus, estridores, crujidos, sibilancias. Dx diferencial: EPOC, bronquitis crónica.
Diagnóstico
Clínica Radiografía de tórax Cultivo de esputo para determinar
necesidad de terapia con antibióticos
TRATAMIENTO
Identificación y resolución de exacerbaciones por 7 a 10 días.
Eliminación de secreciones respiratorias, drenaje postural, la fisioterapia del pecho para aflojar secreciones, la administración de un broncodilatador y de corticosteroides han formado parte de la terapia.
Bibliografía
Bronquiectasias. En: Manual CTO de Medicina y Cirugía torácica. 8va edición. México: Grupo CTO, 2010. Pp. 38-40.