(2014-29-04) Revisión y actualización del tratamiento de la bronquitis aguda (ppt)
Bronquitis aguda (introducción al tema)
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Dra.Marusa Torres
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Inflamación aguda, difusa y autolimitada de la mucosa
bronquial
Se traduce clínicamente en un cuadro agudo o
subagudo de tos, con o sin expectoración
Dura menos de 3 semanas y se acompaña con síntomas de vías aéreas superiores y
cuadro constitucional
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INER ‘09
Incidencia de 50-60 casos por 1000
habitantes en 1 año
Más frecuente en niños y fumadores
Su mayor frecuencia se registra en los
meses de invierno
Noveno lugar de consultas
Décimo lugar en muerte
intrahospitalaria
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50-90% de los episodios son de origen viral
virus influenza (AyB)
parainfluenza
vinus sinctial respiratorio
coronavirus
adenovirus
Rinovirus
MPVh
Bacterias
mycoplasma pneumoniae
clamydophila pneumoniae
bordetella pertussis
Bronquitis bacterianas en pacientes con enfermedades preexistentes
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Tóxicos, irritantes o contaminantes atmosféricos
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*Otoño **Invierno y primavera
Menores de 1 año
• Parainfluenza*
• VSR**
• Coronavirus**
De 1 a 10 años
• Parainfluenza
• Enterovirus*
• VSR
• Rinovirus*
> 10 años
• Influenza**
• VSR
• Adenovirus
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Respuesta inflamatoria frente a la infección del
epitelio bronquial .
Se traduce en la descamación de las células epiteliales, la denudación
de la mucosa hasta la membrana basal e
infiltración linfocítica
Resultado= edema de la mucosa bornquial y producción de moco
La inflamación es transitoria y desaparece una vez resuelta la
infección.
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Cuadro catarral de vías aéreas superiores que
cursa con fiebre mialgias, malesta
r general, y tos seca
Debido a inoculación directa del
agente viral en el epitelio
traqueobronquial y liberación de
citocinas
3-4 días comienza esputo
claro o purulento.
Dolor urente retroesternal
Expectoración purulenta 50%
La tos persiste de 2 a 3 semanas
Se puede acompañar de
disnea y sibilancias.
Auscultación pulmonar;
roncus, sibilancias, alargamiento del tiempo
espiratorio
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Asma
Exacerbación de EPOC
Síndrome Viral
Fibrosis Quística
Resfriado Común
ICC
ERGE
Bronquiectasias
Neumonía
Tos Post-infecciosa
Sinusitis
Alergias
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Se deben descartar
otras enfermedades
Rx puede ser normal aunque en
ocasiones se observa
engrosamiento peribronquial
Estudios microbiol
ógicos están
indicados sólo en casos
graves
Procalcitonina> 1μg/L
60% Patrón
obstructivo que
se normaliza a las 4 o
5 semanas
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Correcta hidratación y humidificación de las vías aéreas, antitérmicos y reposo
Evitar irritantes ambientales
Situaciones en las que se auscultan sibilancias o se sopecha hiperrespuesta bronquial: B2-agonistas inhalados durante 1 o 2 semanas
Antomicrobianos: macrólidos porque disminuyen capacidad de diseminación del patógeno
Inhibidores de la neuraminidasa como zanamiviro el oseltamivir son eficaces para la prevención de infecciones por influenza Ay B
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EPOC Bronquiectasias
ICCQuimioterapia
VIH/SIDA
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Complicada No complicada
Tos >3 semanas Tos <3 semanas
Inmunosuprimido Inmunocompetencia
Fiebre Afebril
Diabetes, Cardiopatía Sin comorbilidades
Ancianos Adulto Joven
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La tos persiste desde 10 días a 4 semanas
20% de los pacientes reinciden después del primer episodio
34% desarrollan bronquitis crónica
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Bibliografíahttp://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp061493
http://medicine.yale.edu/intmed/education/ambmedclerkship/309_30608_AAFP%20acute%20bronchitis%202010.pdf