Bueno Para Práctica de Entrevista

8/18/2019 Bueno Para Práctica de Entrevista

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1.- APARIENCIA GENERAL Y REACCIÓN AL CONTACTO

• El aspecto del paciente, su presentación, su arreglo, limpieza corporal y

su forma de vestir, aunque son elementos influidos por factoressocioculturales, proporcionan también información sobre el individuo,

sobre todo en casos extremos de sujetos semidesnudos,

exageradamente adornados o sumidos en un gran abandono personal

con una gran suciedad y descuido en la vestimenta.

• Contacto visual: habitualmente dos personas que conversan, se miran

uno a otro a menudo, pero sin mantener fija la mirada más que unos

instantes. El contacto visual normal es corto y repetitivo. a intensidad y

la duración del mismo vienen determinadas por el grado de intimidad de

las personas que conversan y la situación social. !n mal manejo de esta

habilidad "por exceso o por defecto# puede ocasionar problemas o

situaciones desagradables. El contacto visual puede estar alterado en

algunas trastorno psiquiátricos y su detección desde el inicio nos puede

poner sobre la pista de una alteración

• Abo !abili!a!: es la capacidad y$o disponibilidad del sujeto para

ponerse en contacto con el entrevistador%

a) Es abordable el que contesta a las preguntas aunque lo haga de

modo incoherente o erróneo

b) Es inabordable el que no contesta, lo cual puede producirse:

&ctivamente "no quiere# como en el caso de un individuo reticente o

negativista.

'asivamente "no puede# como en el caso de un paciente comatoso,

estuporoso incluso agitado que no puede detener la exaltación motora

para proceder a la entrevista

".- CONCIENCIA


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#.- ATENCIÓN


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$.- ORIENTACIÓN


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%.- &E&ORIA


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'.- PEN(A&IENTO Y LENG)A*E


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+. (EN(OPERCEPCIÓN


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+. (EN(OPERCEPCIÓN


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,. A ECTI I/A/


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0. P(ICO&OTILI/A/ Y P(ICO&OTRICI/A/


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T asto nos !e la Psico ot ici!a!• Te blo • Ri2i!e3• Tics• /iscinesias


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14.- INTRO(PECCIÓN 5IN(IG6T7


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Ent evista cl8nica psi9ui t ica

0-Inicio.0.1. Recoja datos personales básicosNombre:

Fecha de nacimiento: / / Lugar de nacimiento:

Sexo: stado ci!il: "cupaci#n:

$N%

Residencia:

0.&. %denti'(ue a cada una de las personas presentes en la entre!ista.

0.). *oti!o de consulta:• +,ue le ocurre-

• + or (ue acude en este momento a la consulta- • + (ue lo atribu e-

0. 2ronolog3a de la en4ermedad• +2uando empe5# la en4ermedad-

• +2uantos episodios ha presentado-

• +2uando empe5# el episodio actual-

•

+2uanto tiempo ha estado sin s3ntomas-

• + l curso es continuo o 6uctuante-

0.7 xplore la presencia de en4ermedades 43sicas o trastornos de

4unciones corporales• 8a tenido alguna en4ermedad 43sica 9ltimamente-. + (uien ha

consultado-. +,u análisis pruebas le han reali5ado-

• +8a tenido ingresos hospitalarios o inter!enciones (uir9rgicas-


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• + iensa a menudo (ue tiene algo “malo” mu gra!e- +Le hantran(uili5ado sus m dicos sobre ello-

1.- Apariencia general y reacción al contacto.1.1 ;alore el aspecto del paciente:

1.&. ;alore contacto !isual:

( %ntensidad:

( $uraci#n:

( *antenimiento:

( !itaci#n:

1.) ;alore la abordabilidad: No contesta a las preguntas:

( cti!amente

( asi!amente

1. ;alore simulaci#n o disimulaci#n

( Simulaci#n

( $isimulaci#n

1.7 ;alore actitud del paciente hacia el entre!istador

( 2olaboradora

( Seductora

( !asi!a recelosa

( pática

( 8ostil


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2.- Conciencia.&.1. ;alore s3ntomas objeti!os de disminuci#n del ni!el de conciencia :

( xpresi#n 4acial.

( $i'cultad para prestar atenci#n:

( $esinter s 4rente al mundo externo

( $esorientaci#n

( Lentitud en el desarrollo de 4unciones ps3(uicas

( $i'cultades para mantener el curso del pensamiento

&.&. ;alore s3ntomas subjeti!os de disminuci#n de la conciencia

&.). ;alore el ni!el de disminuci#n de conciencia:

( Letargia

( "bnubilaci#n

( stupor

( 2oma

&. . ;alore s3ntomas objeti!os de 8iper!igilia :

( stado de alerta

( umento de acti!idad motora !erbal

( $istraibilidad ante est3mulos m3nimos del entorno.

&.7 ;alore alteraciones de la conciencia del ?o

( S3ntomas de despersonali5aci#n desrreali5aci#n.

¿Ha sentido últimamente como si lo que le sucede, las personas que le rodean o el mundo en general no fueranreales, como si viviera en un sueño?¿Se ha sentido en algún momento como si no fuera ustedmismo? ¿Como si fuera otro o alguien muy distinto a


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como es de verdad? ¿Como si pudiera o servar su cuerpoo sus pensamiento como desde fuera de usted?

( "tros s3ntomas disociati!os

¿!n alguna ocasi"n le ha ocurrido ha er perdido lamemoria de lo sucedido durante un periodo largo detiempo?¿#e ha ocurrido alguna ve$ aparecer fuera de su domicilio,no sa er donde esta a y no recordar lo que ha %aocurrido?¿Ha tenido perdidas de conciencia o estados de tranceúltimamente?&

3-. Exploración de la Atención.).1. ;alore s3ntomas objeti!os de di'cultades para la atenci#n

( *antiene direcci#n de la mirada:

( n el examinador

( 2ambia ante pe(ue@os est3mulos.

( $irecci#n del discurso:

( Se centra en un tema concreto o

( asa de un tema a otro

( erse!era en una idea se muestra distra3do ensimismado

( Lentitud o retardo de las respuestas

( Repite las preguntas (ue hacemos

).&. Realice pruebas para explorar la atenci#n:

rueba de repetici#n de d3gitos:

( numere una serie de d3gitos

( ida al paciente (ue los repita.


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( ;alorar: n9mero de !eces (ue ha (ue repetir la serie= el

n9mero de d3gitos (ue puede repetir.

4-. Exploración de la Orientación..1 ;alore orientaci#n temporal '

• + cuantos estamos ho -

• +,u d3a de la semana-

• + n (u mes estamos-

• + n (ue estaci#n estamos-

• +? en (ue a@o-

.&. ;alore orientaci#n espacial :• +$onde se encuentra en este momento-

• + n (ue ciudad- • +$onde !i!e usted-

• + n (ue calle-

.). ;alore orientaci#n personal biográ'ca:• +,ue edad tiene-

• + n (ue a@o naci#-

• +$onde-

• + n (ue a@o se cas#-

• +2uantos hijos= nietos= etc... tiene-

• +,ue trabajo reali5a-

• +$onde estudio-

• + hasta (ue edad-

• +$onde hi5o la mili-


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7C. xploraci#n de la *emoria.7.1. ;alore memoria remota:

• +2omo se llamaban sus maestros-

• +2omo se llamaban sus amigos de la in4ancia-

• +Sus amigos de soltero-

• +Su primer je4e-

+Se acuerda de la primera empresa en la (ue trabaj#-.7. &.C ;alor la memoria reciente:

• +,u ha comido-=

• +,u ha !isto ho en D;-=

• +,uien le ha !isitado esta ma@ana-

7.) Realice la prueba del Eobjeto escondido .

7.). ;alore la memoria inmediata ' Repita al paciente tres o cuatro

palabrasG compruebe (ue las aprende despu s de un periodom3nimo de distracci#n pida (ue las repita.

7. ;alore amnesias lacunares:

6-. Exploración del Pen a!iento y "eng#a$e.H.1 xplore !elocidad del pensamiento

• ( Lenti'cadoCinhibido:

!l paciente ha la poco, lento, da la impresi"n de que le cuesta pensar

• ( celeradoCta(uips3(uico:

Ha la mucho, r(pido con gran productividad&• ( Fuga de ideas

H.&. xplore la coherencia del discurso• ( 2oherente:


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• ( $igregado:

• ( %ncoherente: .

H.). xplore de la existencia de ideas delirantes.

• ( Demple delirante ¿Ha tenido la sensaci"n de que algo e)traño que no puedee)plicar est( sucediendo o va a suceder?¿Se siente confundido por sucesos e)traños a los que le esdif%cil dar una e)plicaci"n?¿#e resulta e)traño su entorno ha itual?

• ( $elirio de re4erencia

¿Siente con frecuencia que la gente le o serva? ¿* que la genteha la de usted?¿#e ha parecido ver mensa+es dirigidos a d& en los peri"dicos,la -. o la radio?

• ( $elirio de persecuci#n

¿Como se lleva con la gente de&&&&&&&&&& /la familia, el arrio, el pue lo0?

¿Siente que esta gente est( en contra suya?¿!n alguna ocasi"n han intentado hacerle daño o conspirar

contra usted?¿#e parece que alguien est( intentando dañarle, envenenarle o

matarle?

• ( $elirio de control

¿Ha sentido en alguna ocasi"n que alguien o algo /una fuer$ae)traña0 le ro a los pensamientos de su mente?¿* que alguien o algo /una fuer$a e)traña0 le meten

pensamientos o ideas en su ca e$a en contra de su voluntad?¿-iene la impresi"n de que sus pensamientos se difunden y

pueden ser conocidos por otras personas, como si tuvieratelepat%a?


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!n alguna ocasi"n le ha ocurrido que escucha sus pensamientos como si hu iera una vo$ fuera de su ca e$a?

( $elirio misticoCreligiosos

¿!n alguna ocasi"n ha tenido usted una e)periencia m%stica oreligiosa muy intensa, como una revelaci"n divina?¿!n alguna ocasi"n ha sentido que usted es alguien especial/como una santo0? ¿1u2 tiene una misi"n importante aqu% en latierra?

( $elirio de grande5a

¿-iene usted algún don o poder especial?¿-iene la impresi"n de que realmente es usted es un personamuy importante,

predestinada a reali$ar algo muy especial?¿3ealmente es usted una persona muy rica y poderosa?

( $elirio rotoman3aco

¿#e ama alguna persona que no lo reconoce pú licamente?¿1uien es, ?¿!s una persona importante? ¿-iene prue as de ello?¿Cree que e)iste alguna persona importante que est(

enamorada de ustedaunque no lo reconoce pú licamente? ¿1uien es?

( $elirio Nihilista

¿Ha tenido la impresi"n en alguna ocasi"n de que usted noe)iste o est( muerto?

( $elirio de culpa

4 veces tiene ideas de que usted es culpa le de algo que lesucede a usted a alguien de su entorno?

• $elirio de Ruina

¿Ha tenido últimamente la idea de que est( arruinado o a puntode estarlo?

( $elirios Somáticos


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¿Ha tenido la impresi"n de que alguna parte de su cuerpo hadesaparecido? ¿5unciona mal? o ¿!st( como podrida?

( $elirio de celos

¿#e comentan con frecuencia que d& es muy celoso?¿6ltimamente est( muy preocupado por que su pare+a le seain7el?¿Cree que realmente le es in7el? ¿Como lleg" a esa conclusi"n?¿-iene prue as de ello?&

H. xplore la presencia de ideas obsesi!as compulsiones

( ;alore ideas obsesi!a compulsiones

¿#e ocurre a veces que se le pasan por la ca e$a de formairresisti le pensamientos o im(genes a surdas y molestas, y noes capa$ de de+ar de pensar en ellos aunque lo intente? ¿Sesiente muy alterado y angustiado cuando no puedecontrolarlos? ¿3eali$a alguna acci"n para intentar aliviar latensi"n que le producen estas ideas?¿#e sucede con frecuencia que se preocupa e)cesivamente por cosas sin importancia /como por e+emplo cerrar los grifos oapagar la lu$ al salir de casa0, hasta el punto de tener quecompro arlo una y otra ve$?¿#e ha sucedido que tiene que lavarse una y otra ve$ porque

piensa que esta sucio o contaminado?& ¿4unque sa e que no escierto ya que aca a de lavarse?¿#e han comentado que es e)cesivamente ordenado? ¿Se ponemuy nervioso cuando en su casa o en su entorno hay algodesordenado? ¿-iene que reali$ar compro aciones continuas para asegurarse de que todo est( enorden?

%-. Exploración de la en opercepción.I.1 ;alore presencia de alucinaciones:


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( lucinaciones auditi!as

!n alguna ocasi"n ha o%do ruidos o voces cuando esta a solo noha %a nadie cerca o no ha %a e)plicaci"n l"gica para ello?

!stas voces o ruidos las escucha a a trav2s de los o%dos odentro de su ca e$a?

!stas voces como son' ha lan entre ellas, se dirigen a usted,comentan sus acciones?( lucinaciones !isuales

¿!n alguna ocasi"n ha tenido visiones o ha visto cosas que losdem(s no pod%an ver?( lucinaciones gustati!as

¿Ha notado sensaciones gustativas poco ha ituales que no puede e)plicar?

4lucinaciones t(ctiles¿Ha sentido que era tocado, manoseado o pelli$cado sin que

hu iera nadie presente?¿Ha sentido en alguna ocasi"n otras sensaciones especiales

como si fuera quemado o mo+ado sin tener e)plicaci"n para estoshechos?( lucinaciones "l4ati!as

¿Ha notado olores especiales poco ha ituales y que no puedee)plicar?

¿8ueden esos olores provenir de usted mismo, de su interior?( lucinaciones 2enest sicas

¿Ha sentido en alguna ocasi"n sensaciones especiales de a+ode la piel o dentro de su propio cuerpo?( lucinaciones 2inest sicas

¿Ha sentido en alguna ocasi"n la sensaci"n de ciertas partesdel cuerpo se est(n moviendo aunque el resto de la gente no lo

perci a?I.&. ;alore conciencia de realidad.

+ stas cosas (ue usted......... le parece (ue

son reales o no-


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&- Exploración de la A'ecti(idad.

A.1 ;alore s3ntomas depresi!os( stado de ánimo deprimido

+ ltimamente se ha sentido triste la mayor del tiempo?¿Como vacio por dentro?¿Con ganas de llorar?

( nhedonia

¿Ha sentido últimamente una p2rdida de inter2s por actividades

que antes le gusta an?+Se siente incapa5 para obtener placer con ellas-

( norexia p rdida de peso

¿Ha disminuido su apetito en los últimos tiempos?¿Ha perdido peso? ¿Cuanto?

( %nsomnio

¿-iene di7cultades para dormir ien? ¿9o descasa ien por lasnoches?

¿#e cuesta mucho quedarse dormido?¿Se despierta con frecuencia por la noche?¿Se despierta muy temprano y no puede volver a dormirse?

( 8ipersomnia

¿:uerme en e)ceso? ¿Se encuentra todo el d%a comoadormilado, con sueño?

( rdida de energ3a o 4atiga

¿Ha notado que últimamente ha perdido energ%a? ¿1ue seencuentra como m(s cansado?

( Sentimientos de inutilidad

¿-iene la impresi"n de que ya no sirve para nada? ¿1ue nohace nada ien?

( $isminuci#n de capacidad para concentrarse

¿Ha tenido últimamente pro lemas para concentrarse, para pensar con claridad?


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( %deaci#n de muerte autol3tica

+Ha tenido últimamente miedo a morirse?¿* ganas?¿Ha pensado alguna ve$ en quitarse la vida? ¿Como?¿#o ha intentado alguna ve$?

A.& ;alore s3ntomas hipoman3acos man3acos:

( utoestima exagerada o grandiosidad.

¿Con frecuencia le parece que hace las cosas mucho me+or queel resto de la gente?¿Como si tuviera un talento o un poder especial?

( $isminuci#n de necesidad de sue@o.

¿#e ha ocurrido últimamente que con ; o < horas de sueño le essu7ciente y que se levanta como nuevo?

( ;erborrea o más hablador de lo habitual.

¿#e dicen que últimamente ha la demasiado y que a veces nole entienden? ¿#e ocurre que no puede parar de ha lar por quelas ideas se le amontonan en la ca e$a?

( ensamiento acelerado 4uga de ideas

( umento de acti!idad habitual

¿ #e han comentado que últimamente se encuentra demasiadoactivo? ¿4 veces le da la impresi"n de que quiere hacer tantascosas que todo lo hace mal?

$esinhibici#n acti!idades de riesgo¿Ha gastado demasiado dinero en las últimas semanas?¿Compr" cosas que no necesita a? ¿Ha tenido pro lemas por ello?¿#e han comentado que últimamente se encuentra demasiadosocia le, que ha la con todo el mundo?, ¿=ncluso condesconocidos, como si fueran vie+os amigos?¿Se ha notado últimamente m(s activo a nivel se)ual? ¿Se haque+ado alguien de ello?


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¿#e ocurre últimamente que se arriesga mucho m(s que antes, por e+emplo, conduciendo m(s r(pido, o meti2ndose ennegocios, cam iando de empleo?

Exploración de la An iedad.( ;alore s3ntomas de angustia

Ha e)perimentado últimamente' ¿palpitaciones?, ¿sudoraci"nintensa?, ¿escalofr%os? ¿sofocos? ¿tem lores? ¿sensaci"n deahogo o falta de aire? ¿di7cultades para tragar? ¿presi"n en el

pecho? ¿molestias g(stricas o nauseas? ¿sensaci"n de mareo?¿sensaci"n de entumecimiento u hormigueo?( ;alores s3ntomas de ansiedad

¿#e ocurre que últimamente se encuentra constantemente preocupado, incluso por cosas sin importancia?¿Se ha notado m(s inquieto e impaciente?¿Ha notado que últimamente est( m(s irrita le? ¿Se lo ha

comentado la familia o los conocidos?¿Ha tenido m(s di7cultades de lo ha itual para concentrarse?

¿Hay momentos en los que incluso tiene como la mente en lanco?¿Se ha notado los músculos tensos? ¿#e duele en ocasiones la

nuca y la parte alta del cuello?¿Ha tenido di7cultades para conciliar el sueño?

( ;alore s3ntomas de despersonali5aci#n desrreali5aci#n.

¿Ha sentido últimamente como si lo que le sucede, las personasque le rodean o el mundo en general no fueran reales, como siviviera en un sueño?¿Se ha sentido en algún momento como si no fuera ustedmismo? ¿Como si fuera otro o alguien muy distinto a como esde verdad? ¿Como si pudiera o servar su cuerpo o sus

pensamiento “como desde fuera de usted”?( ;alore agaro4obia


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¿#e ocurre con frecuencia que se pone muy nervioso cuando seencuentra solo en un lugar pú lico o en espacios a iertos?, ¿y en sitios donde hay mucha gente como supermercados= tiendas=colas= etc.- +? en lugares (ue le parecen (ue tienen di43cil salida

si le ocurriera algo-

+ !ita estas situaciones por serle mu desagradables-

( ;alore 4obias simples

¿-iene un miedo e)cesivo, casi irracional, a alguna situaci"n uo +eto?

-iene un miedo e)cesivo a las situaciones sociales, a ha lar en pú lico o similares?

( ;alore acontecimientos estresantes

¿#e ha ocurrido últimamente algún acontecimiento grave que leha afectado mucho?¿Cuando sucedi"? ¿Como lo haso rellevado? ¿Cuales han sido las consecuencias?

)- P ico!otricidad.

B.1C ;alore aspectos cuantitati!os de la acti!idad psicomotri5( nlentecimiento general retardo psicomotor

( umento de la acti!idad:

( %n(uietud

( Retuerce las manos sin parar

( No puede permanecer (uieto en el asiento

( 8iperacti!idad

( gitaci#n psicomotri5B.& ;alore alteraciones cualitati!as:

( *anierismo

( Dics

( *o!imientos anormales de tipo discin ticos o corei4ormes.

( *o!imientos estereotipados

( copraxia

( Rigide5( Flexibilidad c rea


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( *archa:

( táxica

( arJinsoniana

Otro *nto!a .lteraciones de la conducta alimentaria

( lteraci#n de la imagen corporal

¿!n ocasiones ha tenido la impresi"n de estar gordo a pesar detener un peso inferior al normal?

( pisodios de restricci#n de alimentos

+3eali$a dieta de adelga$amiento con frecuencia? ¿4unque ledigan que no est( gordo?

( 2onductas destinadas a perder peso

¿Ha intentado perder peso reali$ando e+ercicio e)cesivo? ¿Hatomando la)antes? ¿Ha vomitando?

( nsia irresistible por la comida

8a tenido 9ltimamente ansias irresistibles por la comida-

( pisodios de atracones+Le ha ocurrido (ue ha sido incapa5 de parar de comer una !e5

ha comen5ado- +Se da atracones de comida con 4recuencia-

Con #!o de # tancia adicti(a

( ;alore uso abuso:

( FrecuenciaKKKKKKKKKK

( 2antidadKKKKKKKKKKKK

( Necesidad subjeti!a de consumo( 2apacidad para controlar el consumo

( %ntoxicacionesKKKKKKK

( roblemas sociales secundarios al consumo

( ;alore dependencia

( bstinencia

( Dolerancia


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10.- Intro pección +in ig,t .( Negaci#n completa de la en4ermedad

( Ligera conciencia de estar en4ermo de necesitar a uda= peronegándolo al mismo tiempo

( 2onciencia de estar en4ermo= pero culpando a los demás= a 4actores

externos o a 4actores orgánicos

( 2onciencia de estar en4ermo de (ue sus s3ntomas o 4allos en la

adaptaci#n social son debidos a sus propios sentimientos actitudes

irracionales= pero sin aplicar dicha comprensi#n de manera 9til para

manejar la situaci#n ( ;erdadero insight emocional= (ue comprende la realidad objeti!a

tiene moti!aci#n e 3mpetu emocional para manejar la situaci#n.

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