Burnout en niños y adolescentes un nuevo sindrome en psicopatologia infantil

5/10/2018 Burnout en nios y adolescentes un nuevo sindrome en psicopatologia infantil

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Psicothema, 1995. Vol. 7, n." 1, pp. 33-40ISSN 0214 - 9915 CODEN PSOTEG

BURNOUT EN NINOS Y ADOLESCENTES: UN NUEVOS IND ROME EN PSICOPATOLOGIA INFANT IL

Enrique 1. Garces de Los FayosUniversidad de Murcia

Prctendemos en cste trabajo acercarnos al fcnorncno burnout dcsdc la perspcc-tiva del nino y adolcsccntc, Tras un exhaustivo analisis de la situacion actual delburnout, entendido como casi sin6nimo de estres laboral en trabajos de servicios deayuda hurnana, nos adentramos en los contextos educativo y deportivo para demos-trar que la conceptualizaci6n del sindrome en el ambito adulto 10 es tambien en eljuvenil, dcstacandose los anteriores contextos como lugares altamonte prcdisponcn-tes al padecimiento del burnout. Reflexionamos al final ace rca de cualcs dcbcn serlas !ineas de investigaci6n inmediatas en est a nueva conccptualizacion psicopatolo-gica infantil y juvcnil,

Burnout in children adolescents: A new syndrome in child psychopathology. Thiswork aims to look into the phenomenom of burnout from the point of view ofchildren and teenagers. After a complete study of present situation of burnout,rcfering to it as an almost synonimous word to oecupational stress where services forhuman help are offered, now we move into education and sports contexts in order toshow that conceptualization for the syndrom in adult context takes place in juvenilecontext too, highlitghting that former contexts are higly likely to provoke burnoutsuffering. Finally, we will propose hints about which should be the inmcdiatc studylines about this new psycopathological conceptualization in children and teenagers.

Burnout: un sfndorme de adultosEI burnout como smdrornc psicol6gico

es introducido en las cicncias sociales porparte de Freudenberger (1974) que 10 ins-taura para referirse a un estado psicol6gi-co segun el cual un individuo que 10 pade-ciese sentirfa una gran sensacion de fraca-so y agotamiento 0 sentimicnto de can-sancio absoluto (sentirse exhausto). Todaesta sintomatologfa aparece como conse-cuencia de unas excesivas demandas deCorrespondencia: Enrique Javier de Los Fayos RuizUniversidad de Murcia. Facultad de PsicologiaDepartamento de Psicologia Basica y MetodologiaApartado 4021. 30080 Murcia. Spain.

energfa, fucrza espiritual- () recursospersonales por parte del trabajo que desa-rrolla. Este ultimo aspecto es definitivopues encuadra el sfndrome en el ambitolaboral, de tal forma que serfan las exi-gencias laborales las que desencadenarfanlos sentimientos conducentes al burnout.A partir de este inicio comenzarfa una If-nea de investigaci6n que ha dado comoconsecuencia la aparici6n de diversos mo-delos explicativos, instrumentos de medi-da e, incluso, conceptualizaciones muy di-versas. Puesto que debra ser el trabajo elorigen fundamental del sfndrome se lleg6al consenso de establecer que las profe-siones de servicios de ayuda humana(personal sanitario, profesores, policias,

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entre otros) eran las que reunfan mas fac-tores de riesgo para padecer burnout. Es-ta lista de profesiones se fue ampliandocon el paso del tiempo y la mayor profun-dizacion en la investigacion al respecto,encontrandose otras profesiones comopersonal militar, sacerdotes, entrenadores,personal de justicia, etc.

A pesar de que ya son veinte afios deinvestigacion ace rca del burnout sigueexistiendo dudas conceptuales sobre elmismo. Asi, la mayona de autores entien-den que hay una similitud extraordinariaentre burnout y estres laboral, apuntandoalgunos que quizas estamos denominandode forma diferente aspectos diversos delmismo constructo (Oliver, Pastor, Arago-neses y Moreno, 1990). Chern iss (1980a yb) entiende burnout como un procesotransaccional de estres en el trabajo, ten-sion y acomodamiento psicologico y dis-tingue tres momentos:

I.-Desequilibrio entre demandas enel trabajo y recursos individuales (estres).2.-Respuesta emocional a corto plaza

ante el anterior desequilibrio caracteriza-do por ansiedad, tension y agotamiento(tension).3.-Serie de cambios en actitudes y

conductas (afrontamiento defensivo).Fruto de esta tendencia a igualar bur-

nout con estres laboral surgio una linea deinvestigacion (hoy la mas aceptada) en laque se concibe al sfndrome como una con-secuencia de un estres severo y prolonga-do, 10 que Ie distancia del estres laboralcomo tal (Shinn, Rosario, March y Chest-nut, 1984; Nagy, 1985; Walker, 1986; Matte-son e Ivancevich, 1987; Greenglass, Burkey Ondrack, 1990; Kelley y Gill, 1993).

Partiendo de esta prernisa, el burnout esconcebido hoy como un sfndrome tridi-mensional caracterizado por agotamientoemocional, despersonalizacion y reducidarealizacion personal (Maslach y Jackson,1981). Estas autoras entenderfan el agota-miento emocional como las sensaciones de

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sobreextension ffsica y hastfo emocionalque ocurre como resultado de constantesinteracciones entre los trabajadores; pordespersonalizacion concebirfan el desarro-llo de actitudes negativas y respuestas cini-cas hacia las personas a quienes los trabaja-dores prestan sus servicios; por ultimo, re-ducida realizacion personal serfa la perdidade confianza en la realizacion personal y unnegativo autoconcepto como resultado, mu-chas veces inadvertido, de las situacionesingratas. En esta misma linea Pines, Aron-son y Kafry (1981) ofrecen otra definicionde burnout: estado de agotamiento emo-cional, mental y ffsico causado por estar im-plicado durante largos periodos de tiempoen situaciones que afectan emocionalmen-te, Esta segunda definicion aporta un ele-mento que va a ser decisivo en el plantea-miento que aquf exponemos, ya que estosultirnos autores no sefialan la necesidad delcontexto laboral como premisa basica parala existencia del sindrorne; por contra, en-tienden que cualquier situacion estresanteduradera y severa que reuna una serie decaractensticas concretas puede dar lugar alpadecimiento del burnout.

Entre las variables que predicen el bur-nout tal como se han estudiado a 10 largodel tiempo Nagy y Nagy (1992) sefialanen su revision te6rica que se han identifi-cado mas de cuarenta relacionadas signifi-cativamente con el constructo que nosocupa. Si bien aquf no vamos a describir-las todas sf resuIta interesante comprobarque estas pueden c1asificarse en tres gru-pos, que se presentan por separado 0 con-juntarnente, y que son:

-Interpersonales. Variables relaciona-das con el individuo que hacen referenciaa caracterfsticas de personalidad, senti-mientos, estructura de pensarniento, etc.:bajo autoconcepto personal (Friedman yFarber, 1992), locus de control externo(Wilson y Chiwakata, 1989), percepcionde disminucion de la realizacion personal(Garden, 1991), entre otras.

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-Ambientales. Recogen aspectos rela-cionados con la familia, los grupos de in-fluencia u otras variables que tienen quever con la vida cotidiana del individuo: ca-rencia de apoyo social par parte de Iarni-liares y amigos (Etzion, 1(84), estilos devida inadaptados (Greenglass, Burke yOndrack, 1(90), etc.-Profesionales. Se refiere a aquellas

variables generadas directamente en laorganizacion a nivel general y, especffica-mente, en la interacci6n continua con elpuesto de trabajo: carencia de recompen-sas profesionales (Burke y Richardson,1(91), falta de claridad de rol (Capel, Sis-ley y Desertrain, 1(87), expectativas norealistas en relacion al puesto de trabajo(Burke y Richardsen, 1(91), etc.

Como consecuencia de las variablesaversivas el individuo padecera una seriede circunstancias que configuran el espec-tro sintomatol6gico del burnout y que po-demos clasificarlas segun las siguientes ca-tcgorlas:-Perspectiva de la salud ffsica. Diver-

sos problemas psicosomaticos como in-sornnio, taquicardia, dolor de espalda,etc ... (Golembiewski, Munzenrider y Ste-venson, 1(84). Estos problemas junto aotros (ulceras, cefaleas, trastornos gastri-cos... ) describen al individuo con burnoutcomo una persona con bajos indices desalud y diversas enfermedades que confi-guran una constelaci6n psicos6matica(Friedman, 1991; Garda, 1991; Garda yVelandrino, 1992).-Consecuencias psicol6gicas. Depre-

si6n (Freudenberger, 1974), ansiedad(Greenglass, Burke y Ondrack, 1990), 0reacciones intensas de colera, agitacion,cinismo, sensaci6n de culpabilidad y rup-tura nerviosa (Friedman, 1991).

-Relacionadas con el entorno laboral.Insatisfacci6n laboral (Burke y Richard-sen, 1991), absentismo (Jones, 1980), des-censo de la productividad, efectividad yrendimiento (Freudenberger y Richelson,

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1980), propensi6n al abandono y abando-no real (Burke y Richardsen, 1991), rota-ci6n (Pines, Aronson y Kafry, 1981), entreotras.

Cornprobamos, a partir del desarrolloexpuesto, que estarfarnos ante un proble-ma psicol6gico claramente incidente en lapoblaci6n adulta contextualizada en elambito laboral; sin embargo, otras Ifneasde investigaci6n han empezado a mostrarotra perspectiva del sindrome centradaen nifios y adolescentes como sujetos quetarnbien pueden padecer burnout en con-textos altamente presionantes: escuela yde porte. Precisamente dos actividadesque incitan a pensar en la influencia defactores positivos en los nifios, En los si-guientes apartados desarrollamos estosaspectos.

Burnout en estudiantesYa Knaus (1985) planteaba que elburnout en estudiantes era un sfndrornesubestimado por la investigaci6n quesin embargo se presentaba potencial-mente peligroso y pernicioso en ninesen edad escolar. Segun el autor, entreun lOy un 25 por ciento de los nifios enla escuela sufren burnout, 10 que Ieequipara a los adultos no s610 en fre-cuencia, sino tambien en intensidad. Dehecho, Williams (1981) encontraba pa-ralelismos entre el trabajo del adulto yel trabajo escolar- del nifio ya quelas interacciones personales estabanmoldeadas por las demandas del proce-so del trabajo. Hasta tal punto debenlos estudiantes some terse a las reglasescolares que aquellos perciben una fal-ta de control absoluto sobre el ambien-te escolar 10 que conduce necesaria-mente a la frustraci6n, apatia y angus-tia. Por otra parte, no parece descabe-llado comparar la sobrecarga de exigen-cias en el trabajo del adulto con la so-brecarga de informaci6n y tareas que el

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runo recibe en la escuela, que recorde-mos era una de las prernisas fundamen-tales para conceptualizar el sfndrome.Partiendo de Knaus (1985), se hanace pta do los siguientcs sfntomas en el ni-fio con burnout: alienacion y sensacionde aislamiento como consecuencia direc-ta de la falta de control sobre el ambien-te e imposibilidad para cambiarlo; bajoautoconcepto y trastornos de conductaspotenciales: delincuencia. fobia a la es-cuela, fracaso escolar, etc.: al igual queen el adulto, se ha apreciado la aparicionde depresion y aumento del riesgo desuicidio. Logicamente, existen variablesde personalidad que influyen y predispo-nen al burnout en estas edades y queconfiguran unos nines con actitudes muydefinidas:~Nifios con pobres habilidades, que

tienen una propension a la frustraci6n yal abandono mayor que el resto de com-paneros y que identifican su frustraci6ncon el contexto en el que desarrollan suactividad escolar.~Nifios desinteresados, que perciben

falta de recompensas y atractivos y conci-hen la escuela como un contexto aversivoy desagradable.~Nifios con deficits atencionales, que

tienen una concentraci6n minima y des-conectan mas rapidarnente de la ense-nanza reglada.~Nifios con problemas conductuales,

que suclen ser facilmente marginadoscon 10 que refuerzan sus acciones dirigi-das a no rendir academicarnente y amostrar conductas antisociales y antirre-glamentarias.~Nifios ansiosos, que se yen afectados

en parcelas como la atencion, concentra-cion y memoria y tienden a un desalientoprcmaturo.~Nifios perfeccionistas que yen el

aprendizaje en la escuela de forma obsesi-va y van generando un contexto percibidocomo excesivamente aversivo.

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Esta caracterizacion segun Knaus(1985) darfa como consecuencia una tipo-logia de nines tendentes a sufrir burnouty que manifestarfan el mismo de diversasformas: agresivos, apaticos, de evitacion yexcesivamente concienzudos. Estos tiposno serfan inamovibles, sino que podrfanmanifestar un estilo de comportamientodiferente segun el momento y el lugar enel que se encuentren.

Si bien esta linea de investigaci6n noha tenido un desarrollo tan amplio comola lIevada a cabo con adultos sf pareceque admitir la posibilidad de la existen-cia del stndrorne en nifios en edad esco-lar puede ser aceptable. Identificar las di-mensiones de Maslach y Jackson (1981):agotamiento ernocional, depersonaliza-cion y reducida realizaci6n personal, 0las de Pines, Aronson y Kafry (1981):agotamiento mental, emocional y ffsico,previa conceptualizacion en el contextoen el que se desenvuelven los nifios noparecc un ejcrcicio diffcil. lncluso, comoya se ha indicado mas arriba, consecucn-cias tales como propension al abandonoy abandono real, frustracion con el desa-rrollo escolar, trastornos somaticos, dis-minucion del rendimiento, entre otras noparece que sean coto exclusivo de losadultos.

Burnout en deportistasA pesar de que Garces de Los Fayos,

Teruel y Garda Montalvo (1993) encuen-tran tan s610 nueve referencias bibliogra-ficas de burnout en deportistas sobre masde mil de burnout en general, este ambitoha sido mas trabajado, en cuanto a con-ceptualizacion, que el escolar. Feigley(1984) daba cuenta del paralelismo cons-tatable que se daba entre burnout en elambito laboral y burnout en el deportivo,manteniendo que estas comparacionespodfan hacerse con nifios deportistas dehasta 10 afios, De igual forma, Davies y

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Armstrong (1991) sefialaban que a los 16arios algunos deportistas pueden haberpadecido suficientes presiones como paraestar quernados. (burnout) y abandonar,de forma generalizada, la practica depor-tiva. Tambien Hahn (1992) indica que laspresiones predisponentes al burnout pue-den comenzar en deportistas de 10 afios,

En el contexto del deporte, Shank(1983) destaca tres carecterfsticas quepredisponen especialmente al burnout:perfeccionismo, orientacion en exceso ha-cia los dernas y perdida de destrezas in-terpersonales. Nos esta dibujando al de-portista que vive para el deporte y los de-mas aspectos sociales y personales, quedeben influir en su desarrollo madurati-YO, se cercionan en beneficio del rendi-miento deportivo. Este rendimiento de-portivo, entendido como finalidad para elexito, es la variable que Feigley (1984) se-fiala como determinante en la aparicionde burnout en jovenes deportistas, enconcreto indica que la focalizacion haciael exito demasiado amplia, intensa y pro-longada- predispone al smdrome. Hens-chen (1991), que tarnbien admite la posi-ble incidencia de burnout en jovenes de-portistas, encuentra que las causas quedan lugar a burnout son: excesiva dura-cion de la temporada deportiva, monoto-nfa del entrenamiento y otros factoresambientales (falta de refuerzo por partedel entrenador, sentimientos de estaratrapados por el ambiente, abuso de laautoridad deportiva, etc ...). Loehr (1990)configura la aparicion del burnout en de-portistas segun tres fases:

1.-Empieza a disminuir el sentimientode entusiasmo y energia, ya que las ilusio-nes que iban acompafiadas de unos senti-mientos positivos se pierden dentro delsistema competitivo establecido.

2.-Ante la falta de energfa para conti-nuar se provocan en el deportista blo-queos en el entrenamiento que afectan alrendimiento deportivo del joven deportis-

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ta que sufre angustia y abandonos coyun-turales.

3.- Tras una prolongacion de la faseanterior aparece perdida de confianza yautoestima, depresion, alienacion y aban-dono.

Este mismo autor sefiala como varia-bles predictoras del sfndrome las siguien-tes: falta de motivacion, dependiente y di-rigido por otros, metas elevadas poco rea-listas, negativo ambiente con los compa-fieros, debil apoyo social, e inestabilidademocional.

Como hemos visto la causa mas evi-dente de burnout en deportistas joveneses la propension al abandono prematuro.AI igual que ocurrfa con los nifios en laescuela, tam bien en el deporte se perci-ben consecuencias tales como la frustra-cion, la baja percepcion de realizacionpersonal, trastornos psicosornaticos, pro-blemas de conducta, junto al abandono yasefialado,

ConclusionesCreemos que puede resultar un gran

avance el hecho de investigar, 0mejor se-guir investigando, el burnout en nifios porla transcendencia que esto tendrfa para lamejor conceptualizacion del sfndrome. Sibien la inmensa mayorfa sigue entendien-do, de forma casi sinonima, burnout comoestres laboral y no concibe la posibilidadde este sfndrome en otros contextos nolaborales (y menos en nifios y adolescen-tes), cabe recordar que ya en 1960 (cator-ce an os antes del descubrimiento- deFreudenberger) Grahan Greene ya citabael burnout como un estado psicologico ca-racterizado por un vaciamiento emocio-nab y 10 empleaba para hacer cornpren-der al lector los sentimientos y pensa-mientos que desarrollaba una personaafectada de una enfermedad incurable.Este dato es una clara demostracion deque anterior a toda investigacion sobre

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burnout en el ambito laboral se habia en-tendido la posibilidad de sufrir este sin-drome provoeado por un evento estresan-te severo y prolongado, no necesariamen-te asociado al ambiente laboral, sino masbien en una cornprension mas amplia delfenorneno: los eventos vitales. Y el traba-jo, como el de porte, la cscuela, 0cualquierotro acontecimiento no dejan de ser even-tos vitales que al cargarse de un fuerte es-tres y conjuntarse con la evaluacion cog-nitiva que cada individuo efectua y las es-trategias de afrontamiento que pone enmarcha para cnfrentarse a ellos da comoresultado la posibilidad de que aparezcaburnout.

Partiendo de esta premisa creemos de-mostrado, a 10 largo del desarrollo de estetrabajo, que el burnout no puede enten-derse como un sind rome caracteristico delos adultos, sino que tarnbien es posibleen nifios y adolescentes. Por tanto, desdeaquf intentamos aproximarnos a 10 quedebe ser un nuevo sfndrornc en psicopa-tologia infantil: burnout.

Lo que resulta lamentable es que dichofenorneno se ocasione en contextos enprincipio benevolos para el nino: el edu-cativo y el deportivo. Mal debe andar laestructura de estos complejos sistemascuando pueden dar lugar a que un ninoque intenta adquirir nuevos conocimien-tos teoricos y educativos y nuevas habili-dades ffsicas y deportivas se encuentrecon presiones suficientemente aversivascomo para provocarle diversos trastornospsicologicos. Sf es obvio que si ha de apa-recer burnout en jovenes esto solo puedeocurrir en ambientes conceptualizados co-mo competitivos, en los que se prime lasuperacion sobre el otro y no la propiasuperacion, en la que el encuadre existen-te sea la recompensa por el exito y el cas-tigo por el fracaso, donde exito se asimilea aprobacion social y fracaso a margina-cion, en los que el proceso conducente ala mejora solo sea importante si al final

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espera la-victoria, en los que las reglas im-perantes sean adultas sin posible adapta-cion a nifios y adolescentes; en definitiva,donde perfeccion sea el fin a tender y losrnedios para conseguirlo ilimitados. Sinduda, de porte y escuela reunen estas con-diciones y, por tanto, los nifios que por suscaracterfsticas y los factores antes indica-dos esten en alguno de esos contextos pa-san a formar grupos de riesgo para sufrirburnout en la misma medida, al menos,que los trabajadores de las profesionesque se consideran de alto riesgo.En cualquier caso, reiteramos que setrata de una aproximacion al sfndrome enedades tempranas ya que aun queda pordesarrollar diversas lineas de investiga-cion que aporten claridad al conocimientodel mismo. Desde nuestro punto de vistatres deben ser las prioridades que preocu-pen a los investigadores interesados eneste tema:

-Desarrollo de modelos teoricos, Sibien en el ambito deportivo se han desa-rrollado tres modelos explicativos de bur-nout en deportistas (Smith, 1986; Schmidty Stein, 1991; Coakley, 1992) estan faltosde un desarrollo teorico posterior queaun no sc ha dado. En cuanto a burnouten escolares pocas han sido las aportacio-nes a Knaus (1985) por 10que se neeesitaampliar la conceptualizacion de este au-tor, asf como la aparicion de nuevos plan-teamientos.-Desarrollo del eonstructo. Es eviden-

te que en poblacion de adultos se ha eon-figurado todo un euerpo de conocimien-tos alrededor del fenorneno burnout. Sinembargo, en nifios y adolescentes se hatendido a un traspaso de conocimientosde la poblacion adulta a la infantil con losproblemas de adaptabilidad que esto su-pone. EI planteamiento debe ser el de es-tudiar el burnout en nifios y adolescentesindependientemente del burnout en adul-tos pues quizas nos encontremos con ma-tices diferenciadores significativos.

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-Desarrollo de instrumentos de medi-da. En adultos adem as del Maslach Bur-nout Inventory (Maslach y Jackson, 1981)se han desarrollado diversos instrumentosde medida del burnout que es un paso ne-cesario para aproximarnos al concepto ysu consiguiente comprensi6n. Para pobla-

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