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I. DISPOSICIONES GENERALES

COMUNIDAD DE MADRID

2187 Ley 6/2009, de 16 de noviembre, de Libertad de Eleccin en la Sanidad de laComunidad de Madrid.

LA PRESIDENTA DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Hago saber que la Asamblea de Madrid ha aprobado la presente Ley, que yo, ennombre del Rey, promulgo.

PREMBULO

ILa Libertad es el valor esencial y el principio organizador de toda sociedad avanzada

y necesita para su ejercicio efectivo materializarse en realidades concretas. Para ello espreciso dar ms protagonismo a la sociedad y a los individuos que la componen yprofundizar en la libertad de eleccin de los usuarios de los servicios pblicos, en especial,de aquellos que ms afectan a su esfera individual, como es la asistencia sanitaria.

Una sanidad de cobertura universal, de aseguramiento pblico, de financiacin pblica,equitativa y de calidad, demanda una permanente orientacin al ciudadano. Una sanidadpblica participativa y realmente orientada al paciente solo es posible cuando ste tienelibertad de elegir el centro sanitario y el profesional por el que quiere ser atendido.

El ejercicio efectivo de la libertad de eleccin de mdico sita al paciente en el centrode atencin de los sistemas de salud y es, en s mismo, un elemento imprescindible para

garantizar la mejora, tanto en la calidad de la prestacin sanitaria, como de la relacinmdico paciente.

La libertad de eleccin fortalece la capacidad de los ciudadanos para participarrealmente en la toma de decisiones relacionadas con su salud, al permitirles poner demanifiesto sus preferencias de manera directa y continuada; al mismo tiempo, la libertadde eleccin facilita a los responsables de los servicios pblicos sanitarios el accesoinmediato a la percepcin que tienen los pacientes de la calidad de la atencin sanitaria,proporcionando as una informacin relevante y de gran utilidad para gestionar los recursosbajo los principios de eficiencia y equidad.

La libertad de eleccin de mdico se configura como un elemento fundamental de larelacin entre el paciente y su mdico.

La libertad de eleccin en el mbito sanitario sintoniza con una sociedad cada vez ms

y mejor informada y a la vez ms exigente. Es por ello que la libertad de eleccin demdico requiere como condicin previa una informacin clara y precisa sobre lasprestaciones a las que tiene derecho el paciente dentro de los sistemas de salud.

II

Las diversas normas jurdicas existentes a nivel estatal se circunscriben a unreconocimiento genrico de la libertad de eleccin. Adems, regulan la libertad de eleccinbajo mltiples condicionantes territoriales o de asignacin poblacional, lo que ha limitadosu ejercicio real y ha postergado la ntima vinculacin que la libertad de eleccin tiene conla calidad de la asistencia sanitaria.

En el mbito de la Comunidad de Madrid, la Ley 12/2001, de 21 de diciembre, deOrdenacin Sanitaria de la Comunidad de Madrid recoge como uno de sus principios

rectores, la orientacin del Sistema a los ciudadanos, estableciendo los instrumentosnecesarios para el ejercicio de sus derechos, reconocidos en esta Ley, especialmente laequidad en el acceso y la libertad de eleccin, si bien hasta el momento no se ha aprobadodisposicin normativa alguna que articule cmo y en qu condiciones se puede ejercer cv

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esta facultad ante una realidad sanitaria distinta a la que exista en el momento de suaprobacin.

El legislador autonmico, atento a estas circunstancias y a las demandas de la sociedada la que representa, profundiza con esta Ley en la modernizacin de los servicios pblicossanitarios y cumple con el compromiso de habilitar un marco legal que garantice el ejerciciode la libertad de eleccin de la manera ms amplia y flexible posible y siempre sobre labase de dotar de contenido real el derecho de autonoma del paciente.

La concrecin del principio genrico de Libertad en la libertad de eleccin de mdico,pediatra y enfermero de atencin primaria y de mdico y hospital en atencin especializada, junto a la necesidad de adecuar la organizacin a los cambios de la realidad sanitariamadrilea, que ha experimentado un gran incremento tanto en la poblacin como en lasinfraestructuras y recursos sanitarios, exige una nueva concepcin de la organizacinterritorial y funcional del Sistema Madrileo de Salud con el fin ltimo de garantizar unaSanidad sin fronteras burocrticas.

En la actualidad existen barreras administrativas y de organizacin territorial que

impiden de facto la libre eleccin de hospital o centro de salud dentro del territorio de laComunidad de Madrid. En una Comunidad Autnoma uniprovincial, como es la Comunidadde Madrid, carece de sentido una divisin territorial en mltiples reas sanitarias puesdificulta la accesibilidad plena y libre al sistema pblico sanitario y propicia su fragmentacin.

En consecuencia, todo el territorio de la Comunidad de Madrid se identifica con unrea de Salud nica, en coherencia con su carcter uniprovincial, y sobre esta demarcacin,instrumental al ejercicio de los ciudadanos de la libertad de eleccin, se organiza susistema pblico sanitario.

III

La presente ley regula el ejercicio de la libertad de eleccin de mdico, enfermero,pediatra en atencin primaria y de mdico y hospital en atencin especializada con una

gran amplitud, sobre la base de su ejercicio individual por todos aquellos que conforme alordenamiento jurdico vigente tienen derecho a la asistencia sanitaria en la Comunidad deMadrid, en virtud de su residencia, y establece los supuestos en los que es necesaria larepresentacin por limitaciones a la capacidad jurdica o de obrar.

La concepcin extensa de la libertad de eleccin se manifiesta igualmente a la horade regular los distintos condicionantes de su ejercicio y los supuestos de asignacin previao de denegacin de la solicitud, que por su excepcionalidad es preciso interpretar demanera restrictiva. El Servicio Madrileo de Salud garantizar, en todo caso, la atencinsanitaria a todos los ciudadanos beneficiarios de este derecho as como el correctofuncionamiento del servicio pblico.

La presente ley se dicta en virtud de los artculos 27.4, 27.5 y 28.1.1 del Estatuto deAutonoma de la Comunidad de Madrid y dentro del vigente marco de distribucin decompetencias, odo el Consejo Econmico y Social de la Comunidad de Madrid.

Artculo 1. Objeto.

El objeto de la presente ley es regular el ejercicio de la libertad de eleccin de mdicode familia, pediatra y enfermero en atencin primaria y de mdico y hospital en atencinespecializada, con excepcin de la atencin domiciliaria y las urgencias.

Artculo 2. mbito de aplicacin.

1. La libertad de eleccin de mdico de familia, pediatra y enfermero en atencinprimaria y de mdico y hospital en atencin especializada podr ejercerse en todo elterritorio de la Comunidad de Madrid.

2. Al objeto de dar cumplimiento a lo dispuesto en el apartado anterior, el SistemaSanitario Pblico de la Comunidad de Madrid se organiza en un rea de Salud nicaintegrada por el conjunto del territorio de la regin.

3. Podrn ejercer la libertad de eleccin los residentes en la Comunidad de Madrid,de conformidad con la normativa estatal y autonmica vigente.

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4. La libertad de eleccin se ejercer de forma individual. En los casos de menoresde edad no emancipados o incapacitados la libertad de eleccin se ejercer por sus padres,tutores o representantes legales.

Artculo 3. Ejercicio de la libertad de eleccin.

1. La libertad de eleccin de mdico de familia, pediatra o enfermero en atencinprimaria se ejercer en cualquier momento, y sin necesidad de justificacin alguna.

2. Los pacientes a quienes se les prescriba atencin especializada podrn elegirlibremente mdico en cualquier hospital y centro de especialidades de la red pblica de laComunidad de Madrid.

3. Reglamentariamente se regular el procedimiento para el ejercicio de la libertadde eleccin. El procedimiento para el ejercicio de la libertad de eleccin de mdico enatencin especializada tendr en cuenta, entre otras condiciones, el grado de especializacinde los facultativos pertenecientes a cada servicio mdico hospitalario.

4. Cuando no exista eleccin expresa del profesional y hasta que sta se produzca,

la administracin sanitaria proceder a la asignacin previa de mdico, pediatra y enfermeroen atencin primaria.

5. La eleccin de mdico en atencin especializada supondr que todos los actosrelacionados con un mismo proceso clnico sern atendidos en el mismo hospital, sinperjuicio de la asistencia en centros hospitalarios de referencia. Asimismo, no ser posiblela eleccin simultnea de varios especialistas para el mismo proceso clnico.

6. Con carcter excepcional, la eleccin de mdico de familia, mdico especialista,pediatra o enfermero podr ser denegada mediante resolucin debidamente motivada, porcausas organizativas o de salvaguarda de la buena relacin mdico paciente, en los supuestosy por el rgano administrativo que se determine reglamentariamente. La denegacin slopodr tramitarse previa peticin del profesional sanitario debidamente justificada.

Disposicin adicional nica. Modificacin de la Ley 12/2001, de 21 de diciembre, deOrdenacin Sanitaria de la Comunidad de Madrid.

Se modifica el artculo 4 de la Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenacin Sanitariade la Comunidad de Madrid, que queda redactado en los siguientes trminos:

El Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid se organiza en un rea Sanitarianica integrada por el conjunto del territorio de la Comunidad de Madrid.

Disposicin derogatoria nica.

Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lapresente ley.

Disposicin final primera. Habilitacin para el desarrollo reglamentario.

Se habilita al Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid para que en el plazode tres meses desde la entrada en vigor de esta ley lleve a cabo el desarrollo reglamentarioprevisto en la misma.

Disposicin final segunda. Entrada en vigor

La presente ley entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el BoletnOficial de la Comunidad de Madrid.

Por tanto, ordeno a todos los ciudadanos a los que sea de aplicacin esta Ley que lacumplan, y a los Tribunales y Autoridades que corresponda, la guarden y la haganguardar.

Madrid, 16 de noviembre de 2009.La Presidenta de la Comunidad de Madrid,Esperanza Aguirre Gil de Biedma.

(Publicada en el Boletn Oficial de la Comunidad de Madrid nmero 274, de 18 de noviembre de 2009)cve:BOE-A-2010-2187

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