Cambios Radiológicos en LES

8/19/2019 Cambios Radiológicos en LES

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Cambios Radiológicos en

Eritematoso SistéAna Cristina Rodríguez LozoRe

"r# Cés


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%oliartritis simétrica•

Signos y síntomas articulares en 7&'()* de los pacientes• A+ectación articular bilateral y simétrica

• Articulaciones pe,ue-as de mano. rodilla. mu-eca y /ombro

• Rigidez matutina. dolor. dolor a la palpación y tume+acción de lasblandas#

• %ueden detectarse derrames articulares pero no son grandes

• 0iopsia de membrana sino$ial puede re$elar una capa gruesa de1brinoide super1cial y signos de inamación sino$ial# #

Resnic3. "onald "5 6ransdor+ ar3 # " # 8uesos y articulaciones en im9genes radiológicas# !


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• Sino$itis= >ume+acción de partesblandas osteoporosis

periarticular. destruccióncartilaginosa y ósea esin+recuente en ausencia deosteonecrosis

• ano=•

Aumento +usi+orme de partesblandas periarticulares

• ?steopenia periarticular

• Lesiones líticas bien de1nidas o,uistes

• El espacio articular no est9estrec/adoResnic3. "onald "5 6ransdor+ ar3 # " # 8uesos y articulaciones en im9genes radiológicas# !


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Artropatía de+ormante noerosi$a

&'4)* depacientes con

anomalías

articulares

Escasadiscapacidad+uncional. son

reducibles

En ocpueden

de+or

cróperm

@o /ay estrec/amiento del espacio articular ni erosiónprominentes en esta artropatía de+ormante. lo ,ue la dist

las anomalías de la artritis reumatoide#



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• ano=•

"e+ormidad en cuello de cisne=• 8iperetensión en Bs proimales y la eión

de Bs distales crea#

• "e+ormidad en boutonniere=• leión en Bs proimales e /iperetensión

en distales#

• 8iperetensión en articulación B dededo pulgar

• Subluación con des$iación cubital enarticulaciones inter+al9ngicas

• Subluación en : art#Carpometacarpiana#



6/20Resnic3. "onald "5 6ransdor+ ar3 # " # 8uesos y articulaciones en im9genes radiológicas# !


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•

%ie=• 8allu $algus

• Subluación de art#etatarso+al9ngicas yensanc/amiento de la parteanterior del pie#

• Bnestabilidad en rodilla y/ombro

• Subluación de articulaciónatloaoidea D)*



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• "isminución del grosor del cartílagorelacionada con atro1a por desuso

•

Erosión por presión del /ueso en aposiciónen las articulaciones subluadas#

• Erosiones en ganc/o ,ue predominan en lacara radial del /ueso. son producidasprobablemente por presión y de+ormidadcapsular#

• "e+ectos bilaterales o unilaterales en las cabezasmetacarpianas De. in+recuentemente. en lasmetatarsianas#

• @o se asocian erosiones producidas por pannus



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Fuistes subcondrales

•

?steopenia y +ormación de ,uistes enel espacio subcondral#

• ano Dsobre todo carpo y cabezasmetacarpianas . mu-eca. pie Dcabezasmetatarsianas.

•

enomeno de remodelación



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"ebilidad y rotura detendones

• Casi de modo in$ariable relacionadacon esteroides sistémicos o locales#

• >endones en localizaciones de carga#• >endon de A,uiles. cuadríceps o

rotuliano. etensores de la mano#

• Bn+recuentes= tríceps y bíceps

• %acientes de edad a$anzada. $arones



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?steonecrosis• &'4)* de pacientes con LES

•Cabeza +emoral es el sitio m9s +recuente

• Cabeza /umeral. cóndilo +emoral. mesta tibial. astr9g

• La patogenia no est9 clara

• ulti+actorial. esteroides

• ?currencia en sitios in+recuentes Dcabezasmetacarpianas. metatarsianas. carpo y tarsodebesugerir LES#

• eGor detectada con R ,ue con radiogra+ía simple#



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Calci1cación de partesblandas

>eGidos subcut9neos y pro+undos Dprincipalemte emiembros in+eriores

• %atrones= lineal di+uso. en estrías. nodular• Hlceración. inamación y necrosis de piel adyacente

Calci1cación periarticular

• "epósitos Inicos o mIltiples de di$erso tama-o con o sin art

Calci1cación arterial



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?steomielitis y artritis sépSuceptibilidad a in+ecciones

bacterianas y micóticas poradministración de esteroides yne+ropatía#

Bn+ección monoarticular de rodilla.cadera y tobillo

• @# gonorr/ae. @# meningitidis. S# aureus. bacilosgramm'. micobacterias atípicas. #tuberculosis. Salmonella

R#= "errame articular de grantama-o o en aumento. destruccióncartilaginosa y ósea progresi$a#



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Sacroileítis

•

Bn+recuente• "istribución unilateral o bilateral

• Cambios similares a artrosis

Estrec/amiento delespacioarticular

Emisionesóseas

Esclerosisreacti$a



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?tras anomalías

?steopenia Dosteoporosis• "ebilitamiento y tratamiento con

esteroides• racturas por insu1ciencia D+uerzas

normales o anormales sobre /uesodebilitado%enac/os terminales de+alanges• ?steoesclerosis y resorción• Esclerosis acra• %atrón de esclerosis idéntico a

esclerodermiaResnic3. "onald "5 6ransdor+ ar3 # " # 8uesos y articulaciones en im9genes radiológicas# !


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JKracias

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