CAMPIMETRIACAMPIMETRIAULTIMOS PROGRAMASULTIMOS PROGRAMAS

Dr. Iván UndaDr. Iván UndaConsultores OftalmológicosConsultores Oftalmológicos

Hospital MetropolitanoHospital MetropolitanoQuito - EcuadorQuito - Ecuador

IntroducciónIntroducción

Frente a una valoración campimétrica existen 2 preguntas básicas:

¿Este campo visual es normal o no?¿Este campo visual es normal o no?

¿Está empeorando el CV?¿Está empeorando el CV?

¿Es normal el campo visual de mi ¿Es normal el campo visual de mi paciente?paciente?

Verificar parámetros de Verificar parámetros de fiabilidad.fiabilidad.

Parámetros de fiabilidad en Parámetros de fiabilidad en CV.CV.

15% 15 %

20 %

Análisis de los ResultadosAnálisis de los Resultados

Escala de grisesEscala numérica

Escala Numérica y de GrisesEscala Numérica y de Grises

Desviación total y del Desviación total y del pacientepaciente

GHT e Índices GlobalesGHT e Índices Globales

Programas que ayudan a la Programas que ayudan a la interpretación de CVinterpretación de CV

•STATPAC.

•GPA (analizador de progresión en glaucoma)

Formatos de StatpacFormatos de Statpac

El El Análisis de campo únicoAnálisis de campo único, , proporciona la proporciona la máxima cantidad de información de CV máxima cantidad de información de CV

El El ResumenResumen resultados de hasta (16) resultados de hasta (16) pruebas para poderlos comparar mejor.pruebas para poderlos comparar mejor.

El El Análisis de cambio Análisis de cambio hasta (16) pruebas hasta (16) pruebas y analiza índices de cambio en el CV del y analiza índices de cambio en el CV del paciente con el paso del tiempo, llamando paciente con el paso del tiempo, llamando su atención sobre indicadores su atención sobre indicadores importantes.importantes.

• La Probabilidad de cambio del La Probabilidad de cambio del glaucomaglaucoma resalta aquellos cambios a partir de un valor basal que son mayores que la variabilidad entre pruebas que se encuentra típicamente en pacientes con glaucoma estable.

Análisis de campo únicoAnálisis de campo único

Con una sola pruebaCon una sola prueba

• Puede señalar áreas dudosas.Puede señalar áreas dudosas.

• Puede identificar áreas que en Puede identificar áreas que en principio parecen dudosas pero que, principio parecen dudosas pero que, no presentan problema al no presentan problema al compararlas con datos normales.compararlas con datos normales.

Análisis de campo únicoAnálisis de campo único

• Es el mas usado e importante en los Es el mas usado e importante en los campímetros modernos.campímetros modernos.

• Compara resultados de único campo con Compara resultados de único campo con la base normativa para su grupo etario.la base normativa para su grupo etario.

• Resalta las diferencias de la Resalta las diferencias de la comparación.comparación.

• Posee el PHG, especifico para detección Posee el PHG, especifico para detección de cambios en glaucoma.de cambios en glaucoma.

CAMPOCAMPO

UNICOUNICO

(PHG)(PHG)

Emite uno de los siguientes Emite uno de los siguientes comentarios:comentarios:

• DENTRO DE LÍMITES NORMALES, DENTRO DE LÍMITES NORMALES,

• FUERA DE LÍMITES NORMALES FUERA DE LÍMITES NORMALES

• CASO DUDOSO.CASO DUDOSO. PHG no está disponible en las pruebas PHG no está disponible en las pruebas

que utilizan FastPac.que utilizan FastPac.

Con una serie de pruebas:Con una serie de pruebas:

• Proporciona un análisis de los Proporciona un análisis de los cambios registrados en el campo cambios registrados en el campo visual del paciente con el tiempo.visual del paciente con el tiempo.

ANALISIS DE UNA SERIES DE CAMPOS

SERIE DE SERIE DE EXMENESEXMENES

Índices GlobalesÍndices Globales

PSD o LV.PSD o LV. (pattern standard deviation or loss variance) (pattern standard deviation or loss variance)

Es la d.s. o varianza de las mediciones Es la d.s. o varianza de las mediciones del paciente comparado con lo normal. del paciente comparado con lo normal.

Indica la extensión del daño focal en el Indica la extensión del daño focal en el CV.CV.

Puede estar normal en casos de pérdidas Puede estar normal en casos de pérdidas difusas.difusas.

SF.SF. (Short term fluctuation)(Short term fluctuation)

Indica la variabilidad durante el test en Indica la variabilidad durante el test en puntos que fueron testeados 2 veces.puntos que fueron testeados 2 veces.

Es alta en campos con daño Es alta en campos con daño glaucomatoso.glaucomatoso.

MD.MD. (Mean defect or mean deviation)(Mean defect or mean deviation) Es la diferencia entre sensibilidad normal y Es la diferencia entre sensibilidad normal y

la del paciente calculada en todos los la del paciente calculada en todos los puntos testeados.puntos testeados.

Aumenta su valor en: Aumenta su valor en: • Pérdida difusa o severa localizada de Pérdida difusa o severa localizada de

sensibilidad.sensibilidad.• Opacidad de medios.Opacidad de medios.• Signo (-) cuando son peores a lo normal.Signo (-) cuando son peores a lo normal.

Analizador de Progresión Analizador de Progresión en Glaucoma (G.P.A)en Glaucoma (G.P.A)

El Análizador de Progresión del El Análizador de Progresión del Glaucoma (GPA) Glaucoma (GPA) es un software es un software avanzado que actualiza STATPAC avanzado que actualiza STATPAC

Se usa con Estrategias: 30 – 2, 24 – 2.Se usa con Estrategias: 30 – 2, 24 – 2.

SITA StandardSITA Standard

SITA Fast y SITA Fast y

Umbral completoUmbral completo

El GPA El GPA resalta los cambios en los valores resalta los cambios en los valores iniciales que exceden la variabilidad iniciales que exceden la variabilidad clínica prevista y da mensajes cuando clínica prevista y da mensajes cuando los cambios indican una pérdida los cambios indican una pérdida consistente y significativa. consistente y significativa.

El análisis corrige los defectos de medios El análisis corrige los defectos de medios oculares, por ejemplooculares, por ejemplo, a partir de , a partir de cataratas progresivas, tamaño de cataratas progresivas, tamaño de pupila.pupila.

El El GPAGPA conoce la variabilidad umbral del CV conoce la variabilidad umbral del CV de pacientes con glaucoma comunes. de pacientes con glaucoma comunes.

Para establecer valores iniciales, se Para establecer valores iniciales, se promedian dos pruebas fiables; luego promedian dos pruebas fiables; luego pueden compararse hasta (14) pueden compararse hasta (14) seguimiento. seguimiento.

Los CV que repetidamente y Los CV que repetidamente y coherentemente, muestran cambios sobre coherentemente, muestran cambios sobre el rango previsto de variabilidad de el rango previsto de variabilidad de prueba-contraprueba se identifican como prueba-contraprueba se identifican como CV que tienen o posiblemente tengan una CV que tienen o posiblemente tengan una pérdida progresiva.pérdida progresiva.

• Si los índices de confiabilidad, el Si los índices de confiabilidad, el software GPA le advertirá sobre tal software GPA le advertirá sobre tal situación generando el mensaje situación generando el mensaje

**Confiabilidad prueba baja****Confiabilidad prueba baja**..

Indicadores de progresiónIndicadores de progresión

Triángulo en blanco pequeño Triángulo en blanco pequeño Identifica al punto que se ha Identifica al punto que se ha agravado en un valor que excede la agravado en un valor que excede la variabilidad prevista en todos los variabilidad prevista en todos los pacientes, (p < 0,05). pacientes, (p < 0,05).

Indicadores de Indicadores de progresiónprogresión

Triángulo mitad blanco y mitad negro Identifica los puntos que cambian significativamente en el nivel de p < 0,05 y se repiten en dos exámenes de seguimiento consecutivos.

Indicadores de Indicadores de progresiónprogresión

Triángulo completamente negro Identifica los puntos que cambian significativamente en el nivel de p < 0,05 y se repiten en tres exámenes de seguimiento consecutivos.

La progresiónLa progresión es un cambio significativo de nivel es un cambio significativo de nivel estadístico que, además, se repite y es estadístico que, además, se repite y es

coherente. coherente.

• Progresión posibleProgresión posible

Degradación significativa en los mismos 3 (o Degradación significativa en los mismos 3 (o más) puntos en 2más) puntos en 2 pruebas de seguimiento pruebas de seguimiento consecutivas.consecutivas.

• Progresión probableProgresión probable

Cambio significativo en los valores iniciales en los Cambio significativo en los valores iniciales en los mismos 3 (o más) puntos en 3mismos 3 (o más) puntos en 3 pruebas de pruebas de seguimiento consecutivas seguimiento consecutivas

Diagrama de progresión GPA

Desviación de los valores iniciales

Índices de confiabilidadMensaje de advertencia

Alerta del GPAFecha de los exámenes de valor inicial

GRACIAS POR SU ATENCIÓNGRACIAS POR SU ATENCIÓN