Cáncer de PróstataPresentado por: Daniel Mendoza

Información sobre la Próstata

Cáncer de Próstata• Generalmente se presenta en hombres mayores de edad.

• Casi todos los casos de cáncer de próstata se desarrollan a partir de las células glandulares. El término médico es adenocarcinoma.

• Otros tipos de cáncer también pueden comenzar en la glándula prostática. Pero estos tipos de cáncer de próstata no son frecuentes.

• Algunos cánceres de próstata pueden crecer y propagarse rápidamente, pero la mayoría crece lentamente.

Estadísticas clave sobre el cáncer de próstata

• Es el cáncer más común después del cáncer de piel, entre los hombres. • Para el año 2013, los cálculos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer para

este cáncer son:1. Se diagnosticarán alrededor de 238,590 nuevos casos de cáncer de

próstata. 2. Unos 29,720 hombres morirán de cáncer de próstata.

• Aproximadamente uno de cada seis hombres será diagnosticado con cáncer de próstata en el transcurso de su vida.

• Casi dos tercios de los casos de cáncer de próstata se diagnostican en hombres de 65 años o más, y en pocas ocasiones se presenta antes de los 40 años.

• Es la segunda causa principal de muerte en los hombres después del cáncer de pulmón. Aproximadamente uno de cada 36 hombres morirá por cáncer de próstata.

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de próstata?• Edad • Raza/grupo étnico• Nacionalidad• Antecedentes familiares• Genes• Alimentación• Obesidad• Tabaquismo• Inflamación de la próstata• Infecciones de transmisión sexual • Vasectomía• Cambios (mutaciones) del ADN heredados• Cambios del ADN que ocurren durante la vida de un hombre

¿Cómo encuentran el cáncer de próstata?

• Señales y síntomas del cáncer de próstata

Posibles síntomas del cáncer de próstata avanzado son:

• Dificultad para tener o mantener una erección (impotencia).• Sangre en la orina.• Dolor en la columna, caderas, costillas u otros huesos.• Debilidad o entumecimiento en las piernas o pies.• Pérdida de control de la orina y las heces.

• Prueba de PSA en sangre

• La prueba del antígeno prostático específico (PSA) en sangre se usa principalmente para tratar de encontrar el cáncer de próstata en etapa inicial en los hombres que no presentan síntomas. No obstante, también es una de las primeras pruebas realizadas en los hombres que presentan síntomas que pudiesen ser causados por cáncer de próstata.

• Puede ayudar a indicar si su cáncer está limitado a la próstata. Esto puede afectar sus opciones de tratamiento.

• La prueba de PSA también puede usarse para ayudar a determinar si el tratamiento está siendo eficaz o si el cáncer ha regresado después del tratamiento.

•Biopsia de la próstata• Es posible que el cáncer sólo esté en un área

pequeña de la próstata. Es por esto que a veces la biopsia omite detectar el cáncer aún al estar presente. Esto se conoce como resultado "falso negativo".

Ecografía transrectal

• La ecografía transrectal (transrectal ultrasound, TRUS) utiliza ondas sonoras para crear una imagen de la próstata en una pantalla de vídeo. Para este estudio, se coloca una pequeña sonda en el recto que emite ondas sonoras que entran en la próstata y crean ecos que son captados por la sonda. Una computadora convierte el patrón de ecos en una imagen de la próstata en blanco y negro.

• Gammagrafía ósea

• Clasificación por grados del cáncer de próstata

• Escala de Gleason: Se clasifican por grados del 1 al 5 las muestras de dos áreas de la próstata, y sus grados se suman para determinar una puntuación o suma de Gleason de entre 2 y 10. Cuanto más se asemejen las células de la muestra a las células normales de la próstata, más bajo será el grado. Una puntuación más alta significa que las células lucen menos normales y que es probable que el cáncer crezca más rápidamente.

• Sistema de clasificación AJCC (American Joint Committee on Cancer): En el sistema de clasificación AJCC, las etapas del cáncer de próstata se expresan usando números romanos del (1-4). Mientras más bajo sea el número de la etapa, menos se ha propagado el cáncer.

Etapa Supervivencia relativa a 5 años

Local Casi 100%

Regional Casi 100%

Distante 29%

Supervivencia relativa a 5 años por etapa al momento del diagnóstico

¿Cómo se trata el cáncer de próstata?

Opciones de tratamiento para los hombres con cáncer de próstata:

• Terapia expectante (espera en observación) o vigilancia activa.• Cirugía.• Radioterapia.• Criocirugía (crioterapia).• Terapia hormonal.• Quimioterapia.• Tratamiento con vacunas.

• Tipos principales de médicos que tratan el cáncer de próstata:

• Urólogos• Oncólogos expertos en radioterapia.• Oncólogos clínicos.

Terapia expectante (espera en observación) y vigilancia activa para cáncer de próstata

• La vigilancia activa a menudo se usa para vigilar con atención el cáncer.

• Por otro lado, la espera en observación se usa algunas veces para describir un tipo de seguimiento menos intensivo.

Cirugía para el cáncer de próstata

• Prostatectomía radical. En esta operación, el cirujano extirpa toda la glándula prostática además de una porción del tejido que le rodea, incluyendo las vesículas seminales.

• Prostatectomía radical retropúbica: para este método, la incisión se hace en la parte inferior del abdomen, como se muestra en la imagen que sigue. Puede que esté profundamente dormido (bajo anestesia general) o que le administren médicamente para adormecer la parte inferior del cuerpo (epidural).

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• Método perineal radical: en este método perineal, el cirujano hace la incisión en la piel entre el ano y el escroto.

Métodos laparoscópicos para prostatectomía

• En estos métodos, se realizan varias incisiones pequeñas con instrumentos quirúrgicos especiales para extraer la próstata. Este procedimiento se puede realizar mientras el cirujano sostiene directamente los instrumentos o usando un panel de control para mover con precisión los brazos robóticos que sostienen los instrumentos.

• En una prostatectomía radical laparoscópica el cirujano hace varios cortes pequeños, a través de las cuales se insertan instrumentos especiales y largos para extirpar la próstata. Uno de los instrumentos tiene una pequeña cámara de video en el extremo, lo que permite que el cirujano pueda observar dentro del abdomen.

Radioterapia para cáncer de próstata

• Radioterapia de rayos externos

• Braquiterapia (radiación interna)

Criocirugía para cáncer de próstata

• Las sondas se colocan a través de la piel entre el ano y el escroto. Luego se pasan gases fríos a través de las sondas, lo que crea bolas de hielo que destruyen la glándula prostática.

Terapia hormonal contra el cáncer de próstata

• Orquiectomía

• Análogos de LHRH (análogos de la hormona liberadora de la hormona luteinizante)

• Antagonistas de la LHRH

• Antiandrógenos

Métodos de terapia hormonal más recientes:

• Abiraterona (Zytiga®)

• Enzalutamide (Xtandi)

Quimioterapia (quimio) para cáncer de próstata

• Existen muchos medicamentos diferentes de quimioterapia. Para el cáncer de próstata, por lo general, los medicamentos de quimioterapia se usan uno a la vez.

Efectos secundarios de la quimioterapia

• Náuseas y vómitos.• Diarrea.• Falta de apetito.• Caída del cabello.• Llagas en la boca.• Aumento del riesgo de infecciones (debido a la escasez de

glóbulos blancos).• Cansancio (por bajos recuentos de glóbulos rojos).

Tratamiento con vacunas para cáncer de próstata

• Sipuleucel-T (Provenge®)

• Para producir esta vacuna, se extraen los glóbulos blancos de la sangre del paciente y se envían a un laboratorio, donde se exponen a una proteína de las células cancerosas de la próstata llamada fosfatasa ácida prostática. Luego estas células se envían al consultorio médico y se devuelven al paciente por una vena. Este proceso se lleva a cabo dos o más veces con 2 semanas de diferencia, de manera que el paciente reciba tres dosis de células. Una vez en el cuerpo, estas células provocan a otras células del sistema inmunológico a atacar el cáncer de próstata del paciente.

• Los efectos secundarios a corto plazo pueden incluir fiebre, escalofríos, cansancio, dolor de espalda y de articulaciones, náuseas y dolores de cabeza.

¿Se puede prevenir el cáncer de próstata?

• Peso corporal, actividad física y alimentación

• Por ahora, el mejor consejo relacionado con la alimentación y la actividad física para reducir posiblemente el riesgo de cáncer de próstata consiste en:

• Coma al menos 2½ tazas de una gran variedad de verduras y frutas cada día.

• Manténgase físicamente activo.• Mantenga un peso saludable.• Además, puede que sea sensato limitar los suplementos de calcio y

evitar el consumo excesivo de calcio en la alimentación.

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