Cancer esofago

CANCER ESOFAGOCANCER ESOFAGO

CANCER DE ESOFAGOCANCER DE ESOFAGO

EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA: Países con alta incidencia; China, Irán, Países con alta incidencia; China, Irán,

Francia y Sur de África.Francia y Sur de África. Es el 9no cáncer más común en el mundo.Es el 9no cáncer más común en el mundo. USA constituye 1.5% de todos los canceres USA constituye 1.5% de todos los canceres

y 7% de los canceres gastrointestinales.y 7% de los canceres gastrointestinales. Aproximadamente 12,500 nuevos casos y Aproximadamente 12,500 nuevos casos y

12,200 muertes por cáncer al año.12,200 muertes por cáncer al año. Media de edad 67a. Relación H-M 3-1.Media de edad 67a. Relación H-M 3-1. Se presenta 3 veces más frecuentes en Se presenta 3 veces más frecuentes en

negros que en blancos.negros que en blancos.


EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA México ocupa de décimo noveno México ocupa de décimo noveno

con 400 casos nuevos, 1.3%.con 400 casos nuevos, 1.3%. Aumenta la incidencia 5ta década de Aumenta la incidencia 5ta década de

la vida.la vida. La máxima frecuencia se presenta en La máxima frecuencia se presenta en

la 7ma década.la 7ma década.


ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: Tabaco.Tabaco. Alcohol.Alcohol. Condiciones predisponentes; esófago de Condiciones predisponentes; esófago de

barret, tilosis, acalasia, lesiones causada por barret, tilosis, acalasia, lesiones causada por cáusticos.cáusticos.

Agentes ambientales; asbestos, radioterapia, Agentes ambientales; asbestos, radioterapia, nitrosaminas, percloretileno.nitrosaminas, percloretileno.

Factores dieta; baja ingesta fruta y vegetales. Factores dieta; baja ingesta fruta y vegetales. Vit. B, C, magnesio, zinc y B-caroteno.Vit. B, C, magnesio, zinc y B-caroteno.


FACTORES DE RIESGO:FACTORES DE RIESGO: Raza.Raza. Abuso tabaquismo y alcohol.Abuso tabaquismo y alcohol. Ingesta de alimentos con nitrosaminas, Ingesta de alimentos con nitrosaminas,

acalasia, tilosis, plummer-vison, acalasia, tilosis, plummer-vison, esofagitis peptica, esófago corto.esofagitis peptica, esófago corto.

Para adenocarcinoma; reflujo Para adenocarcinoma; reflujo gastroesofagico, esófago de barret.gastroesofagico, esófago de barret.


PATOLOGIAPATOLOGIA Carcinoma epidermoide 90%.Carcinoma epidermoide 90%. Adenocarcinoma 2 – 5%. Adenocarcinoma 2 – 5%. Otros 5%.Otros 5%.

División EsofagoDivisión Esofago Tercio superior 10%Tercio superior 10% Tercio medio 50 – 65%.Tercio medio 50 – 65%. Tercio inferior 25 – 35%.Tercio inferior 25 – 35%.

CANCER DE ESOFAGOCANCER DE ESOFAGODISEMINACION:DISEMINACION:

Local.Local.

Regional ( diseminación ganglionar no Regional ( diseminación ganglionar no ordenada ).ordenada ).

Distancia ( hematógena ).Distancia ( hematógena ).

PATRON DE CRECIMIENTOPATRON DE CRECIMIENTO

Fungoso.Fungoso.

Ulcerado.Ulcerado.

Infiltración difusa.Infiltración difusa.


CUADRO CLINICO:CUADRO CLINICO: Disfagia.Disfagia. Pérdida de peso.Pérdida de peso. Odinofagia.Odinofagia. Dolor epigástrico ó retroesternal.Dolor epigástrico ó retroesternal. Tos.Tos. Fístula traqueo esofágica.Fístula traqueo esofágica. Neumonía por aspiración.Neumonía por aspiración. Hemoptisis, hematemesis y melenas.Hemoptisis, hematemesis y melenas. Disfonía.Disfonía.


DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO: Historia clínica.Historia clínica. Exploración física.Exploración física. Lab. Clínico. Rx. tórax.Lab. Clínico. Rx. tórax. SEGD.SEGD. Esofagoscopia. ( biopsia ).Esofagoscopia. ( biopsia ). TAC cuello y tórax.TAC cuello y tórax. Ultrasonido endoscopico.Ultrasonido endoscopico. Broncoscopia.Broncoscopia.


ETAPIFICACION:ETAPIFICACION:Tx T no valorable.Tx T no valorable.T0 Sin tumor.T0 Sin tumor.Tis Ca in situ.Tis Ca in situ.T1 T invade lamina propia.T1 T invade lamina propia.T2 T invade muscular.T2 T invade muscular.T3 T invade adventicia.T3 T invade adventicia.T4 T invade estructuras adyacentes.T4 T invade estructuras adyacentes.


ETAPIFICACION:ETAPIFICACION:Nx N no valorables.Nx N no valorables.N0 Sin mets. Ganglionares.N0 Sin mets. Ganglionares.N1 Metástasis a ganglios regionales.N1 Metástasis a ganglios regionales.

Mx M no valorables.Mx M no valorables.M0 Sin mets. A distancia.M0 Sin mets. A distancia.M1 Metástasis a distancia.M1 Metástasis a distancia.


ETAPAS:ETAPAS:

Etapa 0 Tis N0 M0Etapa 0 Tis N0 M0

Etapa I T1 N0 MOEtapa I T1 N0 MO

E. IIA T2 N0 M0, T3 N0 M0E. IIA T2 N0 M0, T3 N0 M0

E. IIB T1 N1 M0, T2 N1 M0E. IIB T1 N1 M0, T2 N1 M0

E. III T3 N1 M0, T4 N? M0E. III T3 N1 M0, T4 N? M0

E. IV T? N? M1E. IV T? N? M1


TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:Curativo;Curativo; Cirugía.Cirugía. Radioterapia.Radioterapia. QuimioterapiaQuimioterapia Radioquimioterapia.Radioquimioterapia.Paliativo;Paliativo; Cirugía.Cirugía. Radioterapia.Radioterapia. Quimioterapia.Quimioterapia. Sintomático.Sintomático.

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