CANCER DE ESTOMAGO

DOCENTE: Mg. Edgar AlvizuriCURSO:ADULTO IICICLO :VI INTEGRANTES: Gladys Tito L.

EPIDEMIOLOGIA – PERU

• El cáncer es un problema de salud pública a escala mundial, lo demuestran sus altas tasas de incidencia y mortalidad.

• En Latinoamérica el cáncer de cáncer ocupa el tercer lugar de las causas de muerte y en el Perú 78.3 por cien mil habitantes.

• En el Perú el cáncer de estomago ocupa el primer lugar en las estadísticas sobre mortalidad (INEN) y ocupa el primer lugar de frecuencia entre los varones y el tercer lugar en las mujeres.

• En las estadísticas generales se encuentra delante de los tumores de hígado y vías biliares, de pulmón, cérvix, próstata y mama.

Sábado, 28 de Marzo del 2015

Fisiología de aparato digestivo

Cáncer -Fisiología

Es una enfermedad causada por el crecimiento descontrolado de las células, que modifican su forma, su tamaño y cambian otras de sus características. Puede originarse porque nacen más células, porque las células existentes no se mueren o por los dos fenómenos a la vez, que lógicamente necesitan mas espacio y se van extendiendo por el órgano y los tejidos de alrededor se introducen en los ganglios linfáticos o en los vasos sanguíneos y, finalmente, colonizan otros órganos lejanos (metástasis ).

Gen 5

Gen supresor de tumores

Funciones:Control del ciclo celularReparación del ADN Apoptosis Conservación de la integridad genómica

PARTES DE ESTOMAGO

Se divide anatómicamente en varias regiones en base a unas referencias conocidas y aceptadas (fundus, cuerpo, Regiones del estómagoantro y curvaduras mayor y menor).

Capas del estomago : mucosa, muscular y serosa.

SE PRESENTA

 1.- Crecimiento local: se producen de 2 maneras; por contigüidad dentro del

estómago hacia el esófago y hacia el duodeno o en profundidad. el tumor puede

invadir otros órganos como: hígado, vesícula, páncreas, colon, riñón derecho, etc.

2.- Diseminación linfática: el estómago tienes una red de vasos linfáticos que

permiten que la linfa llegue a regiones ganglionares próximas y alejadas. 

3.- Diseminación hematógena: se produce a través de los vasos sanguíneos

preferentemente hacia el hígado, pulmones y huesos.

4.- Diseminación peritoneal: por implantación de las células tumorales en el

peritoneo (membrana que reviste la cavidad abdominal y vísceras). hasta formar

nódulos de distintos tamaños (desde ml. a cm.). Llamada carcinomatosis

peritoneal. En la mujer pueden aparecer tumores en los ovarios.

Tipos

Tumor SITUACION Adenocarcinoma el 95% derivan de glándulas situadas en la

mucosa gástrica, el 50% se localiza próximo al esfínter pilórico y en un 20% aparecen en la curvatura menor.

Linfomas Son frecuentes dentro del tubo digestivo es el estómago.

Sarcomas, se originan en la capa muscular del estómago

Carcinoides Se originan en el tubo digestivo y son menos frecuentes

Estroma parietal gástrico (GIST),

El pronóstico depende de distintos factores (tamaño, tipo de células…). Estos tumores son también muy infrecuentes. Y aparecen en el tapiz de la mucosa del estomago

SIGNOSA la exploración pueden presentarse los siguientes:

Nódulos, masas

Adenopatías

(ganglios aumentad

os)

Organomegalias

(ejem.Hígado)

ascitis

empastamiento en el abdomen

SINTOMAS

Comes una pequeña cantidad

Nauseas persistentes e inexplicables

Vomito continuo

Perdida de peso

Sensación de InflamaciónDespués de comer

Indigestión severa inexplicable

Perdidas Hematemesis melena

ESTADIOS

Estadio 0 o carcinoma in situ:

Es la fase más temprana del cáncer de estómago. Las células tumorales se encuentran situadas en la parte más superficial de la mucosa y en ningún caso la traspasan. No afecta a ganglios linfáticos.

Tratamiento:

Cirugía para extraer parte del estómago (gastrectomía subtotal).

Cirugía para extraer el estómago entero y parte de los tejidos que lo rodean (gastrectomía total).

Los ganglios linfáticos alrededor del estómago también pueden extraerse durante la cirugía (disección de ganglios linfáticos).

Estadio I

el tumor afecta a toda la pared del estómago sin traspasar la

serosa. En esta etapa el cáncer puede haber afectado a los

ganglios linfáticos más próximos al tumor.

Tratamiento:

1) Gastrectomía subtotal, con extracción de los ganglios

linfáticos asociados (linfadenotomia).

2) Cirugía para extraer el estómago entero y parte de los

tejidos que lo rodean (gastrectomía total).

ETAPA II:• El cáncer se encuentra en la 2da capa de la pared

estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfáticos que se encuentran lejos del tumor.

• El cáncer se encuentra en la capa muscular (la 3era capa) del estómago y se ha diseminado a los ganglios linfáticos muy cercanos al tumor.

• El cáncer se encuentra en las 4 capas de la pared estomacal pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos ni a otros órganos.

Tratamiento:1) Gastrectomía subtotal. 2) Gastrectomía total. 3) Un ensayo clínico de cirugía seguido de

radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas.

ETAPA III:

• El cáncer se encuentra en la 3era capa de la pared estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfáticos que se encuentran lejos del tumor.

• El cáncer se encuentra en las 4 capas y ha diseminado a los ganglios linfáticos y tejidos cercanos.

Tratamiento: 1) Cirugía para extraer el estómago entero y parte del

tejido que lo rodea (gastrectomía total). Los ganglios linfáticos también pueden ser extraídos.

2) Cirugía seguida de radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas.

3) Quimioterapia con radioterapia o sin ella.

ETAPA IV:El cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos y a los ganglios linfáticos que se encuentran lejos del tumor o se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Tratamiento:1. Cirugía para aliviar los síntomas, reducir hemorragias o

para extraer un tumor que está bloqueando el estómago.2. Quimioterapia para aliviar los síntomas.3. Tratamiento de dolor

Inicios y Estadios de cáncer gástrico

GASTRECTOMIA TOTAL Y PARCIAL

La gastrectomía se utiliza para tratar:•Sangrado•Inflamación•Tumores•Pólipos

•Si sólo se extirpa parte del estómago, se denomina gastrectomía parcial.

•Si se extirpa todo el estómago, se• denomina gastrectomía total.

Cuidados de enfermería:

Mantener SNY permeable.

Asistir al paciente en todo momento.

Alimentarlo según dosis y horario prescritos.

pesar al paciente una vez por semana.

llevar un control escrito del peso y talla del paciente.

Evaluar el aumento de peso del paciente.

Acomodar al paciente en posición

fowler durante las comidas y 2 horas después de estas.

Educar al paciente respecto de la alimentación enteral que esta recibiendo.

Después de la cirugía el paciente permanece con sonda nasogástrica para mantener el estomago vacío y en reposo.

Al cabo de unos días cuando el estomago empiece a funcionar de forma normal se puede retirar la sonda y el paciente podrá ingerir una dieta líquida y clara para gradualmente llegar a una dieta normal y completa. vigilar piel, evitando ulceras por presión

-evaluar características de la herida y apósito

-realizar control de signos vitales

- realizar cuidados de la sonda de alimentación, como cambio de posición y lavado de la misma

-Tomar en cuenta dolores que pueda sentir el paciente

-realizar educación a los familiares sobre la alimentación

Mantener SNY permeable.� Asistir al paciente en todo momento.� Alimentarlo según dosis y horario prescritos. P�esar al paciente una vez por semana. L�levar un control escrito del peso y talla delpaciente.�Evaluar el aumento de peso del paciente.� Acomodar al paciente en posiciónFowler durante las comidas y 2 horas después de estas.�Educar al paciente respecto de la alimentaciónenteral que esta recibiendo.

                                                                                                                                                                                                

NIVELES DE PREVENCION1ER NIVEL PREVENCION 2DO NIVEL SECUNDARIO 3ER NIVEL TERCIARIO

Promoción de la salud:Sensibilizar a la población sobre el riesgo que existen;Edad: a partir de los 50 años. padecerlos.Sexo: los hombres dos veces mayor que las mujeres.Dieta: rica en salazones, ahumados y embutidos Alcohol y tabaco: Antecedentes familiares: 2-3 veces mayor que el resto de la población.Enfermedades benignas: Pólipos gástricos: sobre todo si son mayores 2 centímetros.Infección por bacteria Helicobacter pylori (causa de úlceras gástricasAnemia perniciosa: 20 veces mayor para el cáncer gástrico que las personas sin este tipo de anemia.Gastritis crónica atrófica: menos ác. gástrico favoreciendo la aparición de Ca Cirugía gástrica previa: cáncer de muñón.DIETA de verduras y frutas (sobre todo cítricos).El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES)Atencion médica en cuanto aparezcan síntomas ; molestias con la digestión, vómitos, dolor abdominal, etc...)

Prevención:Se basa principalmente en el diagnostico oportuno Las pruebas de diagnóstico podrían incluir: Pruebas de sangre Prueba de sangre oculta en las heces - comprueba la presencia de sangre en el excremento Marcadores tumorales en sangre: determinación de diferentes proteínas que tenemos en la sangre y que se elevan por efecto del tumor. Endoscopia - Biopsia - se extirpa tejido para evaluar durante la endoscopia Ultrasonido Tomografía axial computarizada (TAC)Resonancia nuclear magnética (RNM)

TRATAMIENTO DE DOLOR. Escala de EVA

Limitar el daño: Es un tratamiento multidisciplinar. Distintas especialidades se sigue un protocolo en todos los hospitales en función de una serie de factores: Fase en la que se encuentra la enfermedad (TNM).Estado general del paciente.Edad y otras enfermedades que limiten la aplicación de tt. Los tratamientos son la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia, y se deben explicar en qué consisten, qué efectos adversos producen TRATAMIENTO DE DOLOR. Escala de EVA

gracias