HISTOLOGIA DE LA PIEL

Se distinguen 3 capas: epidermis, la dermis y la hipodermis o tejido celular subcutáneo y debajo de esta se encuentra la aponeurosis, vainas tendinosas y huesos.

EPIDERMIS

Epitelio poliestratificado formado por células llamadas queratinocitos originados en la cama mas profunda, basal o germinativa mediante la queratopoyesis. Este proceso dura de 15 a 20 dias.

La epidermis esta sobre una fina membrana basal que con la técnica de PAS se constituye por 4 estratos:

1.- estrato basal o germinativo. Posee células cilíndricas, de nucleos basofilos, perpendicular a la dermis, frecuente mitosis. Se observan melanocitos. Recibe irrigación e invervacion de las papilas dérmicas y el 50% de la población contribuye al desarrollo de la epidermis.

2.- estrato espinoso o cuerpo mucoso de malphigi. Formado por células poliédricas, en mosaico, en su citoplasma llevan las tonofibrillas que forman un puente de celula a celula llamado desmosoma. Los desmosomas se condensan y forman los nódulos de bissosero, también dan cohesion a la epidermis y son mas evidentes en la capa espinosa cuando estas se destruyen el proceso se conoce como acantolisis. Las células espinozas contienen también estructuras ovales cubiertas por una membrana llamados cuerpos de Odland que contienen lípidos y enzimas hidroliticas y los tonofilamentos contienen proteínas.

3.- estrato granuloso. Las células se hacen horizontales en la capa granuloso y cornea. Dentro de las células aparecen material hematoxilinico llamado queratohialina que se piensa es el precurso de la queratina y están formados por DNA.

4.- estrato corneo.

A nivel de palmas y plantas hay 1 quinta cpara entre la granulosa y la cornea: es el estrato lucido formado por células de citoplasma claro que no se sabe su función.

DERMIS

Constituido por tejido conjuntivo, sosten de vasos, nervios y anexos de piel. Tiene estructuras relacionadas con la temperatura, metabolismo, defensa y cicatrización. Formada por 3 clases de fibras, una sustancia fundamental y células. Las fibras mas abundantes son las de colágeno formada por una escleroproteina = hidroxiprolina+hidrolisina. Colágeno formada por diferentes subtipos genéticos del I al VII predominando el tipo I. las fibras reticulares y elásticas son menos abundantes y se mezclan con las de colágeno. La sustancia fundamental formada por mucopolisacaridos que sirven de unión de las fibras, sostiene células, ya que es el medio donde se realizan las funciones metabilicas de la dermis. Las fibras elásticas son de 1 a 3 micras de diámetro,

delgadas en la dermis superficial y la dermis papilar forman el plexo de fibras elaunina-oxitalan. La sustancia fundamental+las fibras dan cohesion, resistencia y elasticidad a la piel. La fuerza de tensión puede ser de 50kg/mm2.

La dermis mas fuperficial se llama papilar, tiene fascículos delgados. La dermis media o reticular tiene fibras mas largas y densas en forma horizontal y la dermis profunda formada por fibras gruesas. Puede haber lobulillos de grasa y fibras musculares como en el escroto, además del musculo erector del pelo que es de fibras lisas.

Células de la epidermisLa epidermis se deja atravesar por la desembocadura de los folículos pilosos (acrotriquio) y las glándulas sudoríparas ecrinas (acrosiringio)

Queratinocito: celula fundamental de la epidermisMelanocito: celula dendrítica derivada de ectodermo, llamadas también células claras de masson, son dopa(+), posee pigmento oscuro la melanina, protoplasma claro, nucleo pequeño, en su interior se observan los melanosomas donde se forma la melanina, carecen de tonofilamentos y desmosomas.otras que llevan pigmento: melanofagos.- toman el pigmento y lo llevan a la dermis y melanóforos solo en animales de sangre fría.Células de langerhans: son dendricas, sin pigmentos, dopa(-), están entre los queratinocitos y la dermis, nucleo lobulado, caracterizada por los granulos de birbeck, expresan Ag, se tiñen con sales de oro.Células de merckel: no queratinociticas, se encuentran en la capa basal o dermis, conectan con los queratinocitos por medio de desmosomas, presentan un nervio asociado mielinizado.

Células de la dermis Fibroblastos: nucleo fusiforme, producen en sus ribosomas, las fibras colagenas, reticulares y las elásticas y la sustancia intersticial.Histiocitos: son monocitos tisulares derivados del sistema reticuloendotelialMastocito o células cebadas: gran movilidad y poder fagocitico, muy basofilas con granulaciones en su interior y productor de histamina, heparina y otros mediadores de la inflamación.Células derivadas sanguíneas: escasas, son los polimorfonucleares, eosinofilos y plasmocitos.

HIPODERMIS

Es el tejido celular subcutáneo formado por adipocitos que forman lobulillos separados por tabiques de tejido conjuntivo.

VASOS SANGUINEOS

Forman plexos: subcutáneo, subdermico y subpapilar; la mayor parte de los vasos de la dermis son capilares, la epidermis carece de vasos. Los capilares están formados por una capa endotelial y rodeados por histiocitos. Del plexo subpapilar parten los capilares arteriales que llegan al fondo de las papilas donde se convierten en venosos de retorno. Apartir de estos capilares se realiza la nutrición de la epidermis. Esta anastomosis arteriovenosa forma los llamados glomus rodeados por su parte arterial por las células glomicas, poligonales, dispuestas en capas alrededor del vaso y ricamente inervadas.

Los vasos linfáticos están constituidos por la fusión de numerosos lagos situados en las células malpighianas y los fascículos conjuntivos y también forman plexos subpapilares y subdermicos.

NERVIOS

Dada por nervios autónomos para los vasos sanguíneos, musculo erector del pelo y glándulas sudoríparas, las glándulas sebáceas carecen de inervación neurovegetativa. Los nervios sensitivos proceden del encéfalo y de la medula espinal que terminan en la hipodermis, dermis y epidermis.las terminaciones libres mielinizadas o no son de velocidad lenta y son las responsables de los estimulos térmicos, de dolor y prurito.

Los corpúsculos de pacini están relacionados con estumulos de presión y vibración y son mas abundantes en las palmas, plantas, dorso de los dedos y regiones genitales. Los de meissner hacen posible la recepción de sensaciones táctiles están en el pulpejo de los dedos y cara anterior del antebrazo. Los de ruffini son para el calor. Los bulbos de Krause para el frio. Los folículos pilosos están rodeados por fibras mielinizadas.

ANEXOS DE LA PIEL

Son: conplejo pilosebaceo, glándulas ecrinas y apocrinas y uñas.

Complejo pilosebaceo: formado por el folículo pilosos, el pelo, el musculo erector y la glandula sebácea. El folículo piloso: invaginación de células basales hacia la dermis, formado por una membrana llamada vítrea, adosada va otra capa llamda vaina epitelial externa, pluriestratificada y formada por células de malpighianas. El tallo piloso va de la raíz hasta la desembocadura de la glandula sebácea y luego a la periferia. En la raíz hay una vaina epitelial interna que se adosa a la externa y en su parte inferior hay 2 capas: la de henle y la de huxler.

Hacia el polo inferior el folículo se dilata lo q se llama bulbo piloso que rodea con vasos y nervios que es la papila del pelo que le da su nutrición. El musculo erector es un conjunto de fibras lisas desde la papila dérmica hasta la pared del folículo y formando con el un angulo donde se aloja la

glandula sebácea. La glandula sebácea desemboca siempre en el folículo piloso con excepción de las glándulas de Tyson del glande, las del clítoris, perianales, labios menores y pezón donde tienen su propio conducto. Son de secreción holocrina, son arracimadas, limitadas por una membrana basal, su cara interna tiene células cubicas, basofilas, ricas en glucógeno. Son 3 tipos de folículos pliosebaceos: los vellos son los mas abundantes, los folículos terminales de la piel cabelluda, barba, bigote, axila, pubis y los folículos seborreicos o sebáceos en cara, pecho y espalda.

Glándulas sudoríparas: 2 tipos ecrinas: muy abundantes 3millones, están en palmas, plantas, frente y pecho, compuestas por un ovillo glandular situado en la dermis profunda y un tubo secretor independiente. Las células que forman el ovillo son voluminosas, cilíndricas, basofilas y células mioepiteliales, el canal secretos atraviesa la dermis y la epidermis y desemboca en el poro sudoríparo. Las apocrinas están en axilas, ingle, pliegues intergluteos, perineal, anogenital, pezones y ombligo, la secreción es formada por el cuerpo celular incompleto, en su interior hay granulos de secreción, no tienen canal secretor independiente, desembocan también en el folículo piloso.

Modificaciones de las glándulas sudoríparas son las glándulas de moll de los parpados y las del cerumen del conducto auditivo externo.

Uñas: modificación del estrato corneo. Son laminillas de células muertas, llenas de queratina dura. Se les distingue la matriz o raíz y el limbo o cuerpo ungueal.